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第5章 注意:肥胖是万病之源

肥胖不仅损伤自己的形象,而且挫伤自信心,同时还可引发许多疾病。专家指出,超过标准体重10%以上者,死亡率比正常体重者要高22%;如果超重20%以上者,死亡率将比正常体重者高出44%,可见肥胖对人类危害之大。据不完全统计,每年肥胖促成的直接或间接死亡人数已达30万,并有可能成为21世纪的头号杀手。因此要积极关注肥胖,了解肥胖带来的危害。

高血压病与肥胖有关

肥胖与高血压病的发病檬密切相关,据有关资料报道,肥胖者的高血压患病率要比体重正常者高2~3倍。医学研究也证实,在一个时期内体重增长较快的个体,其血压增长也快,而且证实,肥胖是血压升高的独立危险性因素。减肥之所以能降低血压,在于减重后可使血清胰岛素降低,利于排钠,并能降低血浆去甲肾上腺素及肾上腺素水平,从而使血压降低。所以,减肥是高血压病的预防和治疗措施之一。如果发现自己患了高血压病,不要只想着怎样吃药,还应考虑自身有哪些因素是造成高血压的发病原因。首先应评价自己是否过于肥胖。已有研究表明,减轻体重还能在停服或减少降压药后较长期地保持血压在正常范围。超重和肥胖固然有遗传背景,但多数是与不合理的生活方式有关。即便有家庭遗传背景的人,只要注意预防,同样可以避免超重肥胖以及与之相关的一系列疾病。

冠心病与肥胖有关

肥胖增加心脏负担使血液总量增多。正常人体的心脏就像一个水泵,不停地收缩和舒张,维持着血液的循环流动,人体血液的总量增多,就会增加心脏的工作负荷。肥胖者由于血液中存储了过多的脂肪,所以血液总量也相应地增加了很多。为了适应这种状态,心脏就会相应地增加收缩的力量,当心脏不堪重负时,它就无法再有效地泵血,就造成血液积聚在心血管系统的状态,重者甚至出现明显的心功能衰竭。所以说肥胖增加心脏负荷的第一个原因是肥胖者血量增加。肥胖者容易患高血压、血脂异常症、高血粘稠度和糖尿病,这些合并症又可以进一步影响心脏,招致冠心病。所以,肥胖者容易发生心绞痛、心肌梗塞和心律失常,甚至猝死。

高脂血症与肥胖有关

经常有人问:“肥胖与高脂血症之间,究竟有没有关系?”研究发现,血浆中血脂水平的变化,主要与体内脂肪含量的多少和机体对脂肪的利用情况有关。例如,在高脂肪饮食或从事剧烈运动后,体内的血脂水平都会升高。平时喜食糖类食物者体内的三酰甘油水平亦经常保持在较高水平。也有研究发现,肥胖者的血脂水平明显高于正常人,并且随着肥胖程度的增加,血脂水平亦呈上升趋势。因此科学家认为,血脂过度与过度脂胖有一定关系。

爱心提示在不少人的印象里,高脂血症是胖人的事情。然而,事实不全是这样。瘦人同样也会出现高脂血症。例如有一种病叫“家族性高胆固醇血症”,这是一种发生在常染色体上的显性遗传病,患者虽然不胖,有的患者甚至很瘦,但是血脂水平非常高。这是由于患者的细胞膜表面的低密度脂蛋白受体出现异常或缺失,导致体内低密度脂蛋白的清除发生障碍,最终导致总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平“超标”。所以说高脂血症并非绝对与瘦人无缘,只是相对肥胖者较少而已。

癌症与肥胖有关

肥胖者不仅易患心脑血管疾病,也是癌症病魔“钟情”的对象。科学统计表明:过分肥胖者,癌症的发病率明显较高,特别是乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、结肠癌明显高于非肥胖者。而且肥胖者患癌症后比一般人更容易转移,死亡率也更高。这些都要归罪于肥胖的祸根——脂肪。那么,脂肪是如何起作用的呢?

首先,肉类的聚不饱合脂肪与脂肪酸分解后能产生丙二醛。实验证明,丙二醛对小鼠有致癌作用,对人的消化道同样有致癌作用。其次,肥胖者体内的脂肪代谢容易发生障碍,造成体内的胆固醇和脂肪酸过多。血中游离脂肪酸和胆固醇增高对细胞免疫、网状内皮系统和巨噬细胞的功能均有抑制作用。由于机体免疫功能的降低,致使癌细胞容易诱发和增殖。第三种看法认为,环境中的许多有害物质是脂溶性的,只有溶解在脂肪中才能被身体吸收。体内脂肪过多,自然增加了这些有害物质被身体吸收的机会。当这些有害物质是致癌物时即会增加患癌机会。肥胖者患癌之后易转移,这是因为肥胖者大多伴有高脂血症,而高血脂能使血液凝固加速,纤维蛋白分解活性降低,容易形成瘤栓(即血块中的癌细胞团块),增加了癌症转移的机会。

痛风与肥胖有关

肥胖与痛风有一定关联。有人描述,原发性痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%。另有报道,痛风患者中78%的患者体重超过标准体重10%,57%的患者超过标准体重30%。流行病学调查也发现,血清尿酸盐水平与肥胖程度、体表面积及体重指数呈正相关,而肥胖患者体重降低后,血清尿酸盐水平降低,尿排出减少,痛风发作减轻。所以,痛风患者往往合并有肥胖症,降低体重是治疗痛风的综合措施之一。

脂肪肝与肥胖有关

健康成年人的体重指数越大,脂肪肝的检出率越高,各项数据证实脂肪肝与肥胖有直接的关系,也就是说肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。约半数肥胖患者可见有轻度脂肪肝;在重度肥胖症的患者中,脂肪肝的发病率可高达60%~90%,可见肥胖患者有明显的脂肪肝好发倾向。肥胖人的体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。患肝炎后盲目地增加营养而又缺乏运动所致的肥胖是我国最常见的致脂肪肝的原因之一。

对于肥胖所致的单纯性脂肪肝患者,减肥可能是唯一有效的治疗选择,而对于肥胖相关的脂肪肝合并肝功能异常者,科学减肥则可提高保肝药物的治疗效果。一般地,体重每下降1%,转氨酶下降8.3%;体重下降10%,则增高的转氨酶多能恢复正常,伴肿大的肝脏回缩,肝内脂肪消退。

爱心提示儿童脂肪肝,多是肥胖伴随症。一份全国流行病调查报告显示,如今城市婴幼儿中的肥胖率已经超过了45%,在这些肥胖婴幼儿中,有30%~40%都患有不同程度的脂肪肝。患上脂肪肝后,这些孩子正常的血液供应、氧气供应及自身代谢都会受到影响,造成正常肝细胞被挤压变形,以及肝细胞大量充血水肿、炎症浸润、肝细胞坏死,日久还会逐渐发展成为肝硬化。虽然以上数据显示儿童脂肪肝的患病比例相当高,但需要说明的是在很多情况下,儿童被检查出患有脂肪肝往往只是肥胖症的伴随症状。

女性疾病与肥胖

肥胖能引起女性月经紊乱。育龄期女性出现的闭经、绝经和月经失调等症状,一定要加以重视。肥胖本身和减肥治疗都会引起月经失调,正常的脂肪含量对于维持女性激素的作用必不可少。肥胖伴停经在年轻女性中最常见的为多囊卵巢综合征和高泌乳素血症,如出现泌乳、头痛、胸闷等症状,应及时检查和治疗。

糖尿病与肥胖有关

肥胖常常是糖尿病的主要诱因。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少,对胰岛素的亲和能力降低;体细胞对胰岛素的敏感性下降,导致糖的利用受到障碍,使血糖升高而出现糖尿病。肥胖多见于2型糖尿病患者,该型患者血液中胰岛素含量不低于正常人,有的甚至还稍高于正常人。女性上体肥胖是女性糖尿病的有力信号,当女性腰围与臀围之比大于0.7~0.85(不论体重多少)时,糖耐量试验异常者达60%。有人认为,这种体型可作为诊断糖尿病的一项重要指标。

爱心提示肥胖按体型可分为两种类型,一种叫苹果型肥胖,体型像个苹果,是圆的,肚子特别大,四肢则较细,也叫中心性肥胖。这种肥胖者的脂肪都堆积在心脏、胰腺、肝脏和肾脏周围,对身体影响很大,容易得糖尿病、冠心病和高血压。苹果型肥胖在男性较为常见,女性也有。另一种叫做梨型肥胖,脂肪主要堆积在臀部和大腿,这种肥胖对健康的影响稍微小一点。如果有苹果型肥胖,腰围很粗,应注意减肥。

性功能障碍与肥胖有关

肥胖是现代人的文明病,性功能障碍也随着肥胖症的增加,在社会生活中逐渐蔓延,成为许多男女心中永远的痛。根据医学界统计,在男性肥胖患者中,有性功能障碍或类似性生活困扰者,约占6成以上,其中包括阴茎勃起硬度不够、早泄与性欲缺乏等情形。临床研究指出,肥胖与男性性功能障碍之间存在着可逆性的关系,即如果肥胖患者减肥瘦下来之后,对男性性功能障碍的恢复有很大的帮助。事实上,临床上有许多勃起功能障碍患者,都是肥胖症患者,肥胖患者容易出现性功能障碍的原因,主要如下:

(1)影响血液循环:从临床和病理学来看,肥胖患者血管硬化的程度较高,血液流畅度自然较低,造成阴茎的充血功能和一般人相比,效果较差,所以容易出现性功能障碍。

(2)影响激素分泌:男性肥胖患者容易出现荷尔蒙等内分泌异常,对嗅觉、视觉、感官等性刺激反应迟顿,造成对性冲动的排斥,导致无法产生性欲。研究显示,如果失去视觉上的刺激,男性丧失性欲的程度可达到40%~50%。

(3)直接影响性器官:解剖上的变化会让肥胖患者阴茎勃起的长度变短,同时因为阴茎的表皮组织细胞往往被脂肪细胞所占据和取代,使阴茎对性刺激的敏感度降低,导致性功能障碍。

(4)影响性交体位的选择:肥胖者大腿、腹部脂肪明显增多,男性肥胖者阴茎常“埋藏”在腹部脂肪下,阴茎勃起时长度也会缩短,使性生活时阴茎不能顺利地插入阴道,尤其夫妻双方均肥胖者,甚至根本不能进行阴道内性交。(5)影响性功能的发挥:肥胖者由于身体沉重,性交时会对配偶造成一定的压力,使配偶感到不适,从而影响性功能的发挥,肥胖者常体质较弱,活动量稍微大些就会气喘嘘嘘,而性生活需要一定的活动量。

(6)引起并发症:中老年肥胖者是性功能障碍的多发人群,常合并有高血压、糖尿病及内分泌功能紊乱。

爱心提示肥胖不但影响男性性功能,而且对女性性功能有同样的影响。人到中年以后,由于身体在代谢方面出现了一些新的变化,身体容易发胖。肥胖不仅影响女性外形的美观,而且为中老年女性设置性“行动”障碍,但更重要的是还可为中老年女性性功能设置“障碍”,表现在性欲、性交、高潮等环节上都走“下坡路”。女性肥胖者性欲普遍低下,其原因也与体内雄激素水平低下有关。除此以外,肥胖对卵巢功能有明显影响,表现为卵泡发育异常、排卵障碍、发育不良等。卵巢堪称为“女性魅力与生殖的源泉”,其发生故障可显著影响月经周期、性功能及生育能力。一些月经异常(闭经、月经稀少、月经不调等)的肥胖女性,易产生性功能障碍,出现性欲丧失、性感不足、甚至性厌恶等。

中风与肥胖有关

临床观察发现,肥胖者与一般人比较,发生中风的机会要高40%。为什么胖人容易发生中风呢?这与肥胖者内分泌和代谢功能的紊乱,血中胆固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白降低等因素有关。此外,胖人还常伴有糖尿病、高血压、冠心病等疾病,这些都是中风的危险因素。有研究表明,腹部肥胖的人比臀部肥胖的人更易患中风。一般而言,女人容易胖在臀部和大腿上,男人容易胖在腹部,这也是男人易患中风的原因之一。因此,防止肥胖对预防脑血管病有一定的意义。

其他疾病与肥胖

肥胖可使消化功能及肝功能紊乱,高热量饮食、油腻食物及脂类代谢紊乱,使胆固醇过多达饱和状态,而易发生胆结石,主要为胆固醇结石,其发生率较正常体重者高1倍。肥胖者对感染的抵抗力降低,易发生呼吸系感染,肺炎发生率较高。肥胖者皮肤折皱处易磨损引起皮炎,皮肤疖肿、泌尿系及消化系感染发生率也高。有报告说,肥胖者阑尾炎发生率为正常人的2倍。在急性感染、严重创伤、外科手术以及麻醉情况下,肥胖者应激反应差,往往病情险恶,耐受手术及麻醉能力低,术后恢复慢,并发症及死亡率增加。肥胖还能引起睡眠打鼾。肥胖过度可造成肺的功能性和器质性损害,脂肪过度堆积可引起肺扩张受限,氧交换降低,长期以往则会导致白天嗜睡、夜间睡眠不良的“肥胖通气不良综合征”,严重者则会出现“睡眠呼吸暂停综合征”,出现注意力不集中、记忆力减退等症状,甚至导致慢性肺功能和心功能衰竭等并发症。肥胖儿童如出现较严重的打鼾,家长应予以足够的重视。

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