一、疾病概述
（一）相关知识
中医学中，心悸是指气血阴阳亏虚或痰饮淤血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要临床表现的一种病症。心悸发作时常伴有气短胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数或迟，或节律不齐。心悸是心脏常见病证，本病以虚证居多，亦由虚致实，虚实夹杂，包括惊悸和怔忡。惊悸的发病多与情绪有关，多为阵发性，病来虽速，病情较轻。而怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，呈持续性，病情较重，且惊悸日久不愈，可形成怔忡。
现代医学中，心悸属于西医心律失常范畴。心脏内的激动源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心律失常。
（二）病因病机
中医学认为，心悸的病位主要在心，由于心神失养或不宁，引起心神动摇，悸动不安，其发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关。心悸的病性主要有虚实两方面。虚即指气血阴阳亏虚，心神失养。实则指痰火扰心，水饮凌心，淤血阻络，气血运行不畅。本病为本虚标实，其本为气血不足，阴阳亏虚，其标是气滞、血淤、痰浊、水饮。具体与以下几个因素有关：
1.体质虚弱素体不强，久病或劳欲过度，或各种失血，造成气血阴阳的亏虚，以致心失所养，发为心悸。
2.久病体虚热病伤阴，或房事过度，均可导致肾阴亏损，心火妄动，扰乱心神，形成心悸。
3.饮食劳逸不当劳倦太过伤脾，或久坐久卧伤气，引起生化之源不足，而致心血虚少，心失所养，神不潜藏，引起心悸。或饮食不节、嗜食膏粱厚味，均可生痰蕴热化火，或伤脾而滋生痰浊、痰火扰心而致心悸。
4.七情刺激平素心虚胆怯之人，如骤遇惊恐，或情怀不释，悲哀过极，忧思不解等致七情扰动，忤犯心神，不能自主而心悸。或长期忧思惊恐，精神情绪过度紧张，心气虚怯，阴血暗耗，不能养心；或心气郁结，生痰动火，痰火扰心，心神失宁而为心悸。或大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精怯，阴虚于下，火逆于上，亦可动撼心神而发惊悸。若郁热内蕴，复加恚怒，变生肝火，肝火扰心；或痰火扰动心神，心神失宁，也易导致心悸。
5.感受外邪风、寒、湿三气杂至，合而为痹。痹证日久，复感外邪，内舍于心，邪阻心脉，阻塞经脉，心血运行受阻；或风、寒、湿、热等外邪，由血脉内侵于心，耗伤心气或心阴，亦可引起心悸怔忡之症。
6.药物过量药物过量，可以损害心气，甚则损伤心体，引起心悸。如近代使用锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等药过量或失当，均能引起“脉结代，心动悸”一类症候。
现代医学认为，在心脏搏动之前，先有冲动的产生与传导。心脏的起搏传导系统均具有自律性，其中以窦房结的自律性最强，频率最快，它是正常情况下心脏搏动的起搏点，控制着整个心脏的活动。传导系统的其他部分则为心脏的潜在起搏点，在窦房结功能受到抑制时，可发生冲动，建立逸搏心律，起到代替窦房结的作用。心脏冲动的形成和传导的任何异常，均能使心脏搏动的规律发生紊乱，形成心律失常。心律失常即心脏的一切起搏及传导异常。正常的心搏起源于窦房结，由于心脏内冲动发生与传导异常，而使整个心脏或其中一部分活动过快、过慢或不规划，或者部分活动的程度发生紊乱，即可出现心律失常，又称心律紊乱。
（三）临床表现
心悸的基本特点为自觉发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不能平卧，以致出现晕厥。其脉象表现或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、促脉、涩脉尤为常见。
（四）诊断
1.自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏或加快，或缓慢，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不止。
2.伴有胸闷不适，易激动，心烦，少寐，多汗，颤抖，乏力，头昏等。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促，肢冷汗出，或见晕厥。
3.发作常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饮酒、饱食等因素而诱发。
4.可见有脉象数、疾、促、代、沉、迟等变化。
5.测血压、X线胸部摄片及心电图等检查有助于明确诊断。
（五）治疗
在确切诊断尚未明了之前，一般不宜针对心悸作出特别的治疗。事实上，并非所有心悸均需要治疗；而且，在状况未明前使用药物以求压制心律不齐的做法是具有危险性的，因为这类对抗心律不齐的药物本身也有可能导致心律不整。而在明确诊断后，应一方面根据原发疾病，例如感染病、贫血、甲状腺疾病等，进行治疗；另一方面视心悸的严重程度再对症处理。
（六）预防
1.心悸患者应保持精神乐观，情绪稳定，坚持治疗，坚定信心。
2.对心虚胆怯及痰火扰心、阴虚火旺等引起的心悸，应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。轻证可从事适当体力活动，以不觉劳累，不加重症状为度，避免剧烈活动。对水饮凌心、心血淤阻等重症心悸，应嘱其卧床休息，保持一定生活节律。
3.患者应饮食有节，进食营养丰富而易消化吸收的食物，忌过饥、过饱、烟酒、浓茶，宜低脂、低盐饮食，心气阳虚者忌过食生冷，心气阴虚者忌辛辣，痰浊、淤血者忌过食肥甘，水饮凌心者宜少食盐。
4.心悸病势缠绵，应坚持长期治疗，获效后也应注意巩固疗效，可服人参等补气药改善心气虚症状，增强抗病能力。积极治疗胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等，对预防心悸发作具有重要意义。
5.及早发现变证的先兆症状，做好急救准备。
二、点穴按摩
（一）点穴疗法
1.取穴
主穴：神门、内关、三阴交、心俞、足三里。
配穴：心率快加间使；心率慢加素髂；心率不整（早搏）加曲泽、尺泽、大陵；胸闷加膻中；痰多胸翳加丰隆。
2.定位
神门—腕部，腕横纹上，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
内关—前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
三阴交—内踝尖上3寸，胫骨内侧面的后缘。
心俞—背部，第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。
足三里—犊鼻下3寸，胫骨前缘旁开一横指。
间使—前臂掌侧，曲池与大陵连线上，腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
素髂—面部，鼻尖的正中央。
曲泽—肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘。
尺泽—肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。
大陵—腕掌横纹的中点处，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
膻中—胸部，前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。
丰隆—小腿前外侧，外踝尖上8寸，胫骨前缘旁开二横指（中指）。
（二）自我按摩法
1.掐郄门穴（腕横纹上5寸，两筋之间）用拇指指峰掐按对侧郄门穴2分钟，使局部有酸胀感。再揉按内关2分钟。
2.摩揉膻中用右手的食、中、无名指，三指并拢，摩揉膻中3分钟。
3.摩揉左胸用右手在左胸部摩揉心前区3分钟，使心前区有热感为宜。顺势用中指点揉中府穴（乳外2寸，平第一肋间），乳根穴（乳头直下，平第五肋间）各18次。
4.拿极泉穴用拇、食二指，捏拿对侧腋窝下的极泉穴（举臂开腋，在腋窝中间）3次，使麻感向手指放射。然后再拿对侧肩井（肩部最高处，大椎穴与肩峰之间连线中点）3次。
5.按足三里用拇指分别按揉两侧足三里2分钟。
6.按内关穴用拇指按压对侧内关穴3分钟，使之有较强的酸麻胀感。
7.捶前胸部用空心拳，捶击心前区（左胸部）18拳，力度以能忍受为度。
8.按压膻中用右手掌放置膻中处，左手掌重叠于右手背上，按压、放松，交替18次。
9.深呼吸法先深吸气，并极力屏气，然后作深呼吸动作。
