第36章 6 张羹梅 嗳气、呃逆治疗曲

嗳气、呃逆是脾胃疾患常见症状之一。凡胃炎、溃疡病、胃神经官能症、消化不良等病均可出现。因脾胃居于中焦，脏腑互为表里，脾升胃降相辅相成，脾胃失和，胃气不降，气机上逆则嗳气、呃逆发生。《景岳全书·呃逆篇》云：“致呃之由，总由气逆。”当“察其因而治其气，治无不愈”。虽然呃逆有虚实寒热之分，牵涉的病变脏腑有脾、胃、肺、肝、肾。但重点仍在中焦脾胃失和，以实证居多，发病因素则多与饮食、情志关系密切。治疗重点在“治其气”，和胃降逆为大法。一般临床所遇轻者只需二陈汤和胃理气即可收效；较重者，肝胃失和，气郁化火，则加用左金丸清肝泻热和胃。左金丸不必煎服，可令患者舌下含化慢慢咽之，效果比煎服要好。若再重者，用前法治之无效则属气逆较甚，脾胃均虚，宜用旋覆代赭汤顺气、镇逆、益胃，此即治呃之三部曲也。