一、膏药疗法的护理
膏药贴敷是中医常用的外治法。种类较多，有片张薄贴膏药，也有油脂调和药粉的软膏及其他液体调和药末的泥膏等，可依据不同病证，选用不同的膏药类型。
1.适用范围红膏药用于患处成脓尚未穿破者，用以拔毒透脓。白膏药有祛腐拔毒、去瘀生新的作用，用于外科痈疡疖肿已成脓未溃或已溃脓毒未尽者。黑膏药有消肿、化脓、软坚、散结、止痛、活血通络、祛风胜湿等作用，用于痈疡疖毒未溃时，或瘰疬、乳核等。狗皮膏药或其他跌打损伤膏多用于风湿及跌打损伤性病证。其他布类膏药制剂，如伤湿止痛膏，按其注明的适应证选用。
2.操作方法及护理注意以下几个方面。
（1）膏药敷贴前，先准备治疗盘、消毒用具、加热用品及胶布、绷带等。并对治疗部位进行清洁消毒，剃去较长较密的毛发，若局部有污垢则需用生理盐水或酒精等清洗擦净，若因膏药、胶布粘贴遗留污痕可用松节油涂擦再行消毒。
（2）按病灶范围，选择大小适宜的膏药，剪去药膏的周边四角，并在边缘上剪些小口，以便敷贴方便、舒适。
（3）膏药剂用前先加温，使药膏软化，以便敷贴。根据病情，部分病例需在膏药上掺入药粉，掺药后边加温边在膏药外面挤捏，使掺药与膏药均匀混合。加温烘烤时，不宜过热，以免烫伤皮肤或药膏外溢。红膏药不能直接明火加温，要间接热水隔靠加温，若膏药掺入麝香、冰片、丁香、肉桂等香窜之品，不宜烘烤太久，以免药性挥发，降低药效。
（4）膏药敷贴后，可用胶布固定，在关节部位，膏药易脱落，须加绷带固定。
（5）注意观察皮肤反应，少数病人在贴膏药处，有局部瘙痒，反应明显者，可除去膏药，用酒精涂擦，或撒以止痒扑粉，1～2d后痒即止，根据病情，再行贴药。发现皮肤有丘疹、水泡、潮红，为过敏反应形成的膏药风或浸淫皮肤引起湿疹，应随即取下，暂时停用，或改用油膏剂，并注意保持皮肤清洁，防止感染。
（6）膏药敷贴一般一日一换，厚型药膏多用于肿疡，不需每天更换，可用3～5d，薄型膏药多用于溃疡，须每日更换，如脓水较多，一日可换数次。
二、熏蒸疗法的护理
1.适用范围常用于风寒痹证、中风偏瘫、感冒风寒、跌仆损伤、痛风、重症肌无力、妇科痛经或外阴瘙痒、各种皮肤病、各种水肿、眼炎症红肿痒痛等。发热、急性炎症、昏迷、精神病患者、恶性肿瘤、黄疸、有出血倾向、气血两亏、严重心脏病、哮喘发作、孕妇及妇女月经期间等禁止使用全身蒸法。
2.操作方法及护理注意以下几个方面。
（1）熏蒸前准备治疗盘、药液、容器（根据熏蒸部位的不同选用盆、治疗碗、有孔坐椅等）、毛巾，必要时备屏风。或按条件和需要备中草药熏蒸治疗机。
（2）根据治疗部位选用合理体位，使患者舒适且能持久。
（3）蒸眼部时，将煎好的药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口蒸；蒸四肢时，将药液趁热倒入盆内，四肢架于盆上，用浴巾围盖后蒸；蒸会阴部和肛门时，将药液趁热倒入盆内，协助患者脱去内裤，让其坐在有孔椅上蒸。必要时，待药液不烫，即将局部浸泡于药液中泡洗。时间一般为15～30min。
（4）采用中草药治疗机作全身熏蒸时，先用冷水浸泡药物20～60min后，放入熏蒸机贮药罐内，接通电源预热机身（夏天15min，冬天20min以上），然后调好机身温度（夏天32℃，秋冬天32～35℃）。患者暴露躯体坐在椅上或卧于治疗床上蒸，每次20～30min，每日1～2次。擦干汗液。
（5）熏蒸过程中要密切观察患者的反应，若感到不适，应立即停止，如患者出现心慌、气促、面色赤热或苍白、出大汗等情况应停止操作，给病人保暖、卧床休息，口服盐开水适量，若仍不缓解，应尽快请医生诊治。
（6）蒸气浴室应设观察窗口，以便随时观察患者情况。全身熏蒸者不宜出汗过多，注意观察汗出的多少，在熏蒸前适量饮水可防过多出汗而虚脱。
（7）局部熏蒸时，局部应与药液保持适当的距离，以温热舒适，不烫伤皮肤为度。颜面部熏蒸后半个小时才能外出，以防感冒。局部有伤口者，按无菌操作进行。
（8）用中草药熏蒸机应先检查机器的性能、有无漏电现象，以防发生意外。
（9）注意物品的消毒隔离，以防交叉感染。
三、熨敷疗法的护理
1.适用范围常用于各种风湿、寒湿痹证；风寒感冒之头痛、身痛、咳喘；用于治疗一切因经脉不通所致的肢体关节疼痛、肿胀、麻木、瘫痪、挛缩和僵硬等病变；对各种痛证如头痛、胁痛、腰痛、面痛、腹痛等有止痛的作用；可用于积聚、痞气、食滞、痰核、瘰疬等病证的治疗；也常用于小便不利的癃闭、各种厥证的急救和一切下焦虚冷、元阳衰惫之证；同时也适应于保健养生。忌用于皮肤破损处、身体大血管处、局部无知觉处、孕妇的腹部和骶部、腹部包块性质不明以及一切炎症部位；禁用于实热证或麻醉未清醒者。
2.操作方法及护理注意以下几个方面。
（1）熨前准备治疗盘、治疗碗、竹铲或竹筷、棉签、凡士林、双层纱布袋，另根据需要备大毛巾、炒锅、电炉、屏风等。
（2）体位以患者舒适并能持久为原则。一般是熨头面、胸腹可采用仰卧位；熨腰背颈项可取俯卧位；肩胁部可取侧卧；四肢部可取坐位。暴露药熨部位时要注意保暖，必要时用屏风遮挡。
（3）药熨前药物置入锅内，用文火炒（或按需要加适量的白酒或醋搅拌后炒），炒时用竹铲或竹筷翻拌，至温度60℃～70℃时将其装入双层布袋中，用大毛巾保温。
（4）局部皮肤涂少量凡士林，将药熨袋放在患处或相应的穴位上用力来回推熨。力量要均匀，开始时用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大，同时速度减慢。药袋温度过低时可更换药袋。药敷时间一般15～30min，每日1～2次。
（5）要观察局部皮肤情况，防止烫伤。药熨袋温度不宜超过70℃，年老、婴幼儿不宜超过50℃。熨敷过程中若冷却后应立即更换或加热，若患者感到局部疼痛或出现水泡应立即停止操作，并进行适当处理。
（6）熨烫过程要注意观察患者的情况，如有头晕、心慌应停止治疗。
（7）热熨治疗后的患者要注意避风保暖，不过度疲劳，饮食宜清淡。
四、掺药疗法的护理
1.适用范围用于外科一切阳毒、阴毒、破溃的创面，皮肤火毒症，表皮溃烂或湿疹，口腔黏膜炎症或溃烂等。
2.操作方法及护理注意以下六个方面：
（1）准备好清创和消毒用品，先清洁创面，并进行局部皮肤消毒。
（2）病员采用舒适持久的体位，治疗部位平面要向上。按创面大小，均匀掺布药粉，厚薄适度。
（3）掺好药后，用消毒纱布或油膏纱布覆盖，胶布固定，关节活动处加用绷带固定。
（4）去腐拔毒等药末，有时会刺激创面，引起疼痛，应告知患者，以便取得配合。
（5）一般1～2d换药一次，分泌物较多者，可根据具体情况勤换，每次换药时，皆要把脓血污物及残存药末清除干净。
（6）密切注意创面情况，如有恶化趋向，及时通知医生，以决定是否更换治法。
五、洗浴疗法的护理
1.适用范围用于各种泛发性皮肤病；各种原因引起的全身关节酸痛，肢体麻木；肛肠科疾病和妇科疾病。严重心脏病、妊娠期、月经期不宜用此法。
2.操作方法及护理注意以下几个方面：
（1）正确配制洗浴药液，备好水温计、坐架、罩单、浴巾、软毛巾、拖鞋、衣裤等洗浴用品。
（2）调节浴室温度，夏季防止汗多而虚脱，冬季防止受凉感冒。药液温度在40℃～50℃为宜，防止烫伤。若病情需要，可先熏后洗。
（3）密切观察患者的面色、呼吸、脉搏，询问病人有无不适感，及时调节药液温度，浸泡时间一般为20～40min。
（4）对体质虚弱、年老、儿童或肢体活动不便者应协助洗浴。
（5）洗浴用品应一人一份，用后清洁消毒，防止交叉感染，伤口洗浴后，按常规给予伤口换药处理。
（6）注意观察病情，若病人有不适，应停止洗浴，并及时正确处理。
六、灌肠疗法的护理
1.适用范围适用于慢性结肠炎、慢性肾功能衰竭、带下病、慢性盆腔炎、慢性痢疾、腹部手术后及便秘和肠道检查准备等。禁用于肛门、直肠和结肠手术后、大便失禁、下消化道出血、妊娠妇女。
2.操作方法及护理注意以下几个方面：
（1）准备灌肠筒、弯盆、肛管（14～16号）、石蜡油、棉签、止血钳、止水夹、水温计、输液架、橡胶单、治疗巾、卫生纸、量杯、便盆等器具。必要时备屏风。
（2）灌肠前嘱患者排空肠内粪便，必要时可先行清洁灌肠。
（3）视病变部位协助患者取舒适卧位，如病变部位在直肠和乙状结肠取左侧卧位；在回盲部取右侧卧位。用小枕垫高臀部10cm，下垫胶单和治疗巾，保暖仅暴露臀部。
（4）中药直肠滴注法：测量药液温度（39℃～41℃），倒入灌肠筒内，挂在输液架上，润滑肛管前端，肛管连接输液管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠约25cm，松开止血钳，调节滴数（80～100滴/分）。药液滴完，夹紧输液管，拔出肛管，用卫生纸轻轻按揉。整理床单位，嘱患者卧床休息，保留1h以上，以利药物的吸收。
（5）中药直肠注入法：测量药液温度（39℃～41℃），润滑肛管前端，用注洗器或注射器吸取药液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠约10～15cm，松开止血钳缓缓注入药液。如此反复多次，直至将药液注完。注毕灌入温开水5～10mL，夹住肛管，分离注洗器轻轻拔出，用卫生纸轻轻按揉，嘱患者尽量保留药液，取舒适体位。
（6）排便后，要注意观察泄下物的色、质、量及排便次数，便物若有特殊腥臭或夹有脓液、血液等，应及时留取标本，并及时记录和报告。
（7）每次灌肠的药液不应超过200mL，肠道疾病以晚间睡前进行为宜，此时活动减少，药物易于保留，可提高疗效。
（8）操作过程动作轻柔，注意保持床单清洁，因中药药液污染床单后的污渍不易清洗，凡经灌肠使用过的物品，均应分别进行清洁与消毒处理。
小结
中药是运用中医理论说明其作用机理，并防治疾病的药物。方剂是中医治疗疾病最常用的手段。护理人员要了解中药的性味、归经、升降沉浮、毒性以及中药配伍、方剂制方、方剂剂型等基本知识；用药护理工作除按医嘱给药外，还要注意根据病情、药物种类采取不同的使用方法，如：给药次数、剂量、间隔时间等，可以有的放矢地做好临床护理工作。
复习题
一、单项选择题
1.中药中有软坚、散结、润下作用的药物，一般为（）味
A。甘B。咸
C。酸D。苦
2.熟地、当归属（）。
A。补气药B。补血药
C。补阴药D。补阳药
3.方剂组成中，针对主病或主证起主要治疗作用的药物称（）
A。君药B。臣药
C。佐药D。使药
4.七情配伍中，可以提高药效的是（）
A。相杀、相反B。相杀、相使
C。相须、相使D相须、相恶
5.真热假寒证服药时，宜（）
A。热药热服B。热药冷服
C。寒药热服D。寒药冷服
二、名词解释
1.四气2.相使3.佐药4.中成药5.烊化
三、简答题
1.中药煎煮需注意哪些事项？
2.简述常用解表类内服中药的护理要点。
