肛门病证是指因风、湿、热、燥、气虚、血虚等引起的，与肛门直肠有关的一系列病证，临床常见病证有痔、肛裂等。
一、护理概要
“护理评估”
1.病因病机肛门疾病的病因不外乎外感和内伤，外感常见有风、燥、湿、热；内伤多为饮食不节、起居不调、情志内伤、脏腑亏损、气血虚弱等引起气血脏腑经络功能失调。风挟热邪易损伤肠络，热结肠燥，或素体虚弱，或临厕久蹲则易生痔；气虚下陷则痔核脱出；热结肠道迫血忘行则易发便血，燥伤阴液则易发便秘；脏腑热结肠燥、排便努责则易成肛裂。
2.四诊资料常见有便血、痔核脱出肛外，便后自行回纳，或行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能回纳，需用手推回纳。另有肿痛、糜烂、坏死而成内痔嵌顿，肛门坠胀，有异物感，肛门排便时疼痛，呈阵发性刀割样疼痛或灼痛便秘等。
“护理问题”
1.风热肠燥缘于风挟热邪损伤肠络，故致便秘，便血，肛门疼痛。
2.湿热下注缘于饮食不节，过食辛辣酒醴之品，乃致湿热蕴结，下注于大肠，故见便血色鲜，量多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热、疼痛。
3.气滞血瘀缘于久坐久立或负重远行或长期便秘，而使血瘀结滞，故肛门肿物脱出，甚至嵌顿，坠胀疼痛，肛门紧缩，裂口色紫黯。
4.脾虚气陷缘于脾胃失运气虚下陷，而致肛门下坠感，痔核脱出需手法复位，便血色鲜或淡。伴面色少华，神疲乏力，纳少便溏。
5.阴虚津亏缘于素体阴虚，而使肠道失润，故便秘，便时疼痛，点滴下血，裂口深红，伴口干咽燥，五心烦热等。
“护理措施”
1.生活调护养指导患者养成良好的排便习惯，如临厕勿久蹲努责，防止便秘，保持大便通畅；指导患者每天进行缩肛运动，并注意肛门清洁，避免感染；平时加强锻炼，增强体质，起居有常，保证睡眠，避免久坐久立和过度劳累。
2.饮食调护忌食醇酒辛辣、鱼腥鲜发、炙煿类食品。多饮开水，饮食定时定量，多食蔬菜水果。
二、病证举要
痔
痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团。男女老幼皆可发病。根据发病部位的不同，可分为内痔、外痔和混合痔。本节只介绍内痔和外痔。内痔生于齿线以上，好发于截石位的3、7、1l点处。其特点是无痛性便血，痔核脱出，肛门不适感；外痔发于齿线以下，其特点是自觉肛门坠胀，疼痛，脱出，有异物感。本病证的发生多因饮食不节，过食辛辣刺激食物，长期便秘，久泻、久痢，久坐久立、负重远行等导致湿热下注，风热肠燥，气虚下陷，使肛门直肠部经络阻滞，瘀血浊气下注而形成本病。
西医学中的各期内痔及炎性外痔，均可参照本病证辨证施护。
“护理原则”
清热凉血，利湿解毒。
“辨证施护”
1.内痔
（1）内伤肠络
主症：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒，舌红苔薄白，脉浮数。
药物调护：内服选用地榆槐角丸，外用五倍子汤、苦参汤水煎先熏后洗，或用药液作热湿敷，后用消痔膏外敷患处。
饮食调护：饮食宜忌见概要。可选用鸡冠花粥，先将鲜鸡冠花45g洗净，水煎，去渣取汁加水与糯米同煮为粥服食。
（2）湿热下注
主症：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热，苔薄黄腻，脉弦数。
药物调护：内服选用脏连丸；外治同风伤肠络证，亦可用痔疮锭塞入肛内。
针灸调护：取长强、承山等穴，毫针刺用泻法。
饮食调护：饮食宜忌见概要。可选用绿豆粥，先煮绿豆至熟，再加入米熬成粥服用。
（3）气滞血瘀
主症：便血量较少，肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘形成血栓及水肿，触痛明显，舌黯红苔白或黄，脉弦细涩。
药物调护：内服选用止红肠澼丸；外治用消痔散敷患处，亦可考虑手术治疗。
饮食调护：饮食宜忌见概要。可选用木耳粥。先将黑木耳浸泡半日，与米同煮为粥服用。
（4）脾虚气陷
主症：肛门下坠感，痔核脱出需手法复位，便血色鲜或淡，面色少华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉弱。
药物调护：内服选用补中益气丸；外治用朴硝、花椒加开水泡熏洗，再外敷消痔膏、五倍子散等。
针灸调护：针刺承山、长强，艾灸百会穴。
饮食调护：饮食宜忌见概要，宜清补饮食。可选用僵蚕莲藕汤，将莲藕洗净，与僵蚕10g同煮，加红糖调味，吃莲藕喝汤。
2.外痔
（1）湿热下注
主症：便后肛缘肿物隆起不缩小，坠胀明显，甚则灼热疼痛，便干或便溏，舌红苔黄腻，脉滑数。
药物调护：内服同内痔之湿热下注证；外治若肿胀明显，用苦参汤水煎先熏后洗，或外敷消痔膏、黄连膏等。
饮食调护：饮食宜忌见概要。可选用绿豆汤、西瓜水内服，或以鲜菊花、车前草、蒲公英、金银花水煎代茶。
（2）血热瘀阻
主症：肛缘肿物突起，肿痛剧烈难忍，肛门坠胀疼痛，局部可触及硬性结节，其色暗紫，伴便秘、口渴、烦热，舌紫苔淡黄，脉弦涩。
药物调护：内服选用地榆槐角丸；外治用苦参汤熏洗，并外敷消痔膏。必要时可考虑手术治疗。
饮食调护：饮食宜忌见概要。可选用木耳柿饼汤，将黑木耳、柿饼去蒂，红糖适量同置锅中，加水适量煮汤饮用。
小结
本章介绍了常见外科病证的辨证施护。中医外科护理学经过了漫长的历史发展过程，在环境卫生、饮食护理、情志护理、消毒隔离、灌肠、导尿、热敷、坐浴、针灸、拔罐等多方面逐渐积累，不断丰富充实，随着临床经验的积累和理论的不断丰富，其定会向更广、更深、更科学、更实用等全方位拓展研究范围，从而真正培养出既具有实践才能，又具有扎实医学护理基础知识的外科专业护理人才。
复习题
一、单选题
1.下列不属于疖的特点的是（）
A。灼热疼痛B。突起根浅C。肿势局限
D。出脓即愈E。可渗液结痂
2.治疗湿热浸淫型湿疹首选方剂为（）
A。无味消毒饮B。仙方活命饮C。三妙丸或龙胆泻肝丸
D。参苓白术散E。血府逐瘀丸
3.乳痈最多见于（）
A。中年妇女B。初产妇C。妇女妊娠期
D。多产妇女E。青年妇女
4.痈的临床表现特点，不正确的是（）
A。局部红肿热痛B。发病迅速C。易肿、易脓
D。易溃、易敛E。易造成内陷
5.引发痈的最常见外邪是（）
A。风湿、风热B。气郁、火郁C。暑湿、热毒
D。寒湿、湿热E。瘀血、痰湿
二、简答题
1.急性湿疹的护理措施是什么？
2.气滞血瘀型痔如何调护？
