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第106章 第105天 异常妊娠

“恭喜你怀孕了……”从这一刻开始怎样平安度过孕期,成为所有孕妈妈最关心的问题。如何了解及掌握自己的怀孕状况,以及如何认识可能发生的异常妊娠现象,是每位孕妈妈必须学习的课题。

异常妊娠所致的腹痛

在妊娠12周以前(妊娠早期),只要孕妇有腹痛出现,就应该想到流产和异位妊娠。在妊娠中期以后出现腹痛,要考虑到早产及正常位的胎盘早剥。流产时的下腹痛,在先兆流产、完全流产、过期流产发生感染时,表现不尽相同。主要有少量的阴道出血,有时伴有轻微的下腹痛、腰痛及下坠感。进一步发展,阴道出血量增加或因宫腔内存在血液或血块,可刺激子宫收缩,导致下腹部阵发性剧痛,或痉挛痛,并有坠胀感。

随着子宫体部的强烈收缩,子宫颈口逐渐开大,出现交替的反复性腹痛。异位妊娠时的下腹痛多发生在妊娠部位破裂时。常见的是输卵管妊娠,少见的还有腹腔妊娠及卵巢等其他部位妊娠。

输卵管妊娠

无论是输卵管流产还是输卵管破裂均能发生剧烈的腹痛。输卵管流产、破裂,首先感觉是患侧下腹部剧烈刺痛,在反复发生刺痛的同时或在其前后出现阴道出血。由于妊娠处破裂或输卵管流产可迅速发生腹腔内大量出血,因而引起全腹持续性疼痛、腹壁紧张,明显的腹膜刺激征和放射到会阴部、阴部及肩胛部的疼痛。

卵巢妊娠

其症状与输卵管妊娠相似,有轻微的下腹痛及阴道出血。

子宫颈妊娠

受精卵着床和发育在宫颈管内者称宫颈妊娠,极罕见。有停经及早孕反应,主要症状为阴道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可为间歇性阴道大流血。主要体征为宫颈显著膨大,而宫体大小及硬度正常。本病症状有下腹痛、腰背痛及阴道出血。一旦发生流产或破裂,出血很多。

腹腔妊娠

妊娠中期以后因胎盘早期剥离(早产)所致的腹痛,其疼痛程度取决于胎盘剥离面积。轻度胎盘早期剥离,外出血量少,腹痛是由血液对子宫的刺激产生宫缩所致;中度胎盘早期剥离,外出血量超过400毫升,此时疼痛也不十分剧烈;严重胎盘早期剥离时,胎盘后有大量出血,若血液渗入子宫壁肌层,腹痛可呈刀割样剧痛。

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