由于古代的传统中医学并无现代医学的科学工具来辅助诊断，因此，在月经失调的问题上，古书中的记载完全是依照病人的主诉，因而有把从阴道流出来的血几乎皆视为月经的情形。事实上，中医医书记载月经形成的描述，主要是认为脏腑的气血养份经由经脉、经络传送，此即所谓“太冲脉盛，月事以时下”，视月经为一个周期的周而复始的变化。由此可见，月经失调通常会牵涉到脏腑功能的问题，而不能只顾虑到临床表症，必须有全面性的认识，予以适当的辨证论治，方能加以处方用药。
所谓的月经失调，原则上指的就是月经周期的异常出血。首先要考虑以下几个问题：
医源性的出血
临床上常见到服用黄体素所导致的撤退性出血，通常是做人工受孕或是试管婴儿受孕时，因未怀孕而造成的出血。
器质性病变
通常包括子宫颈的息肉问题，或阴道的发炎、子宫肌瘤、子宫肌腺瘤，这方面，中医认为属于症瘕积聚的范围。
产科的出血
可能因为流产或因早期先兆性流产的现象，或是宫外孕。
功能性的病变
包括周期的失常、经期失调及经量异常。正常的月经周期是在22～40天之间，经量在30～130毫升之间，经期在3～7天是正常的范围，所以，对于月经失调的患者，可从周期、月经量、行经期来判断。
月经失调常见的情况，有月经先期、月经后期、经期延长三种。
一、月经先期
月经先期的定义就是月经提前7天以上，即所谓的周期变短。一个正常的周期以28天来算，前面14天是包括7天的行经期以及7天的滤泡期，中间的7天则为排卵期，最后半段为黄体期。原则上黄体期14天左右是不变的状态，因此后半段的周期通常是比较固定的，但有些报告指出，人的卵泡约经过8天就成熟而进入排卵黄体期，所以月经在第22天来潮可视为正常，因为某些人的卵泡成熟得比一般状况早。
中医传统医学认为，月经提前的病因是因为血热、气虚而导致的冲任不固。就气虚而言，以青春期及更年期的女性较易出现，青春期是属于肾气未充，更年期则属于肾气衰，在这种前提下，导致卵泡提前发育而不够健康。血热则属于过分亢奋的状态，通常在东南亚热带的女性会比较早熟，显示了细胞的新陈代谢较快，卵泡就会较早成熟。故而，月经先期的治疗，可针对血热、气血虚来加以辨证用药。
一 各证型的治疗
临床上月经先期的病人，可分为血热以及气血虚型，用药上要注意所属类型，以免造成症状加重。临床上血热型的病人多属青少女阶段的病人，气血虚型则以成年女性较多见。
1.血热型
实热：本身体质阳气过盛，或外在环境过于燥热，或饮食过多辛辣，均会导致经血失常，即所谓的热迫血行，扰乱冲任二脉。
症状：月经提前、量多、颜色深红较为黏稠，容易口干舌燥、烦闷，舌红、苔黄、尿黄、脉滑数。
治疗：用凉血清热的方剂，如《傅青主女科》的清经散、知柏地黄丸。
清经散
药材：牡丹皮15克、地骨皮25克、白芍药15克、熟地15克、青蒿15克、茯苓15克、黄柏10克
功效：滋阴清热、调经养血，可改善血热型体质所引起的月经不调、舌唇红、手心热的症状。
药效：熟地、白芍有滋阴润血的效果。地骨皮、牡丹皮可清热凉血，因此可达到清热调经的功效。
服法：药材放入水中浸泡约10分钟后过滤，加水盖过药面，煮成1碗，早晚各1次温服。
知柏地黄丸
药材：熟地黄40克、山茱萸20克、山药20克、泽泻15克、牡丹皮15克、茯苓15克、黄柏15克、知母15克
功效：可治疗阴虚火旺导致的月经提前，临床上可改善骨蒸潮热、盗汗遗精等症状。
药效：熟地可滋阴补血。山茱萸、牡丹皮有补肝清风的作用，可改善头晕目眩的效果。山药、茯苓、泽泻可健脾利湿、强化阴血。知母、黄柏可滋阴泻肾火。
服法：丸状成药，每日分2次服用10～15粒，开水或淡盐水送服，也可做汤剂煎服，但用量需依原比例酌减。
虚热：由于失血过多或是体质阴虚、产后失于调养，便会伤了身体的阴气，导致阴虚内热。
症状：月经提前但是量少、颜色鲜红，脸色红赤、手足发热、嘴巴容易破，舌红、脉细数。
治疗：用清热养阴的方剂，如《傅青主女科》的两地汤、六味地黄丸。
“治疗方剂”
两地汤
药材：生地50克、地骨皮15克、白芍25克、玄参50克、麦门冬25克、阿胶15克
功效：可改善阴虚血热所导致的月经提前、经量涩红、量少，容易有潮热、心烦、头晕、舌质红的现象。
药效：生地可凉血、补血。地骨皮清血热。玄参、麦冬滋阴降火。阿胶补血效果非常好。
服法：药材浸泡10分钟后过滤，加入水淹过药面煎成1碗，早晚各1次温服。
六味地黄丸
药材：熟地黄400克、山茱萸200克、山药200克、牡丹皮150克、泽泻150克、茯苓150克
功效：滋补肝肾，改善肝肾阴虚所引起的月经先期、虚火牙痛、喉痛舌燥、腰膝酸软的症状。
药效：熟地滋阴补血。山茱萸有补肝肾的作用。牡丹皮可改善骨蒸潮热的现象。山药、茯苓、泽泻有健脾利湿、补肾的作用。
服法：丸状成药，每日服10～20粒，分2次用开水或盐水送服，亦可做汤剂煎服，但比例须酌减。
肝郁化火：由于肝气郁结而容易伤了肝血，引起肝火妄动，疏泄过度。
症状：经期先期但量不定、时有硬块、经行不畅、经前乳房胀痛。
治疗：舒肝清热，如《女科撮要》的丹栀消遥散。
“治疗方剂”
丹栀消遥散
药材：柴胡、当归、白芍、茯苓各50克、炙甘草25克、牡丹皮、栀子各15克
功效：改善肝郁血虚引起的潮热、自汗、心烦、口干、脸红、月经不调等症状。
药效：柴胡、当归、白芍可疏肝补血的作用。白、茯苓有健脾补气的效果，搭配薄荷、生姜有疏肝解郁的功效。牡丹皮、栀子有清肝泻火的效果。
服法：每次约服用4克，每日3次，若汤剂则须按原比例酌减。
2.气血虚型
由于体质虚弱、饮食没有节制或过度疲劳而导致伤脾，引起脾虚气陷，无法统摄经血，或由于肾气不足及多次流产，造成肾气不固、月经失调。
症状：月经提前、量多颜色淡、质地稀、容易疲倦、讲话无力。
治疗：补气摄血如《剂生方》的归脾汤、补中益气汤。
“治疗方剂”
药材：白15克、黄耆30克、茯神20克、党参20克、炙甘草10克、木香5克、远志15克、酸枣仁25克、龙眼肉25克、当归20克、生姜3片、红枣3枚
功效：可补气健脾、养血安神，改善贫血、月经失调，促进消化，增强身体的血液循环，使身体功能代谢旺盛。
药效：党参、白、黄耆可健脾益气、增强心血。茯神、远志、酸枣仁、当归、龙眼肉可补血安神、养血疏肝。木香可理气健脾，使补气而不滋腻。
服法：丸状成药，每次服5～10粒，亦可水煎服用。
“治疗方剂”
补中益气汤
药材：黄耆35克、党参25克、白15克、甘草10克、陈皮15克、当归20克、升麻10克、柴胡10克
功效：有补中益气、升阳举陷的功效，可增强身体的免疫、抵抗力，改善贫血、身体虚弱无力所致的月经失调。
药效：党参、黄耆、甘草可补中益气。当归、柴胡、升麻可补肝血，辅助补气药上达到身体的作用。陈皮可和胃气，有消除胀气的作用。炙甘草则可缓和其他药物，达到补中益气的功效。
服法：浸泡约10分钟过滤，加水盖过药面煮成1碗，早晚各1次温服。
二 DIY调理秘方
“调理药膳”
藕节生麦饮
药材：藕节15克、生地10克、麦门冬15克
做法：药材入锅加500毫升水，大火煮沸转小火煮10分钟过滤即可。
功效
藕节凉血活血，改善虚热的体质。
生地凉血、补血，可改善月经提前、量多的症状。
麦门冬滋阴、降火清热，可改善月经提前的虚弱体质。
三生活守则
1.热性体质者，应饮食清淡、忌吃辛辣食物，以免动火伤阴而加重病情，另应防止七情内伤造成的情绪紧张（上班族常见的情形），保持乐观安定的情绪，对调整月经也有帮助。
2.虚性体质者，应多吃新鲜猪肝、猪心、瘦肉、蛋、鱼类等营养价值高的食物，尽量少吃油腻煎炸的食品（如烧烤食物、炸排骨与香鸡排等），减少对脾胃的损害。
3.平时应避免喝咖啡或浓茶，以免干扰铁质的吸收（茶中的单宁酸会影响铁的吸收）。
四 治疗建议
月经先期的治则，首先要了解病人体质属热性或虚性，而且要注意是否为排卵性的月经。若属于无排卵性的月经，还要从加强排卵去加以着手，若是单纯属于体质上的问题，也要详加辨证，以免错用药方导致病情加重。
二、月经后期
月经后期的定义，即指月经延后7天以上。这是由于脑下垂体分泌的FSH（促滤泡激素）、LH（促黄体激素）浓度不足，导致卵泡成熟期延长，即排卵之前的天数相对拉长，而14天的黄体期一般不变，所以造成月经周期的延后，或者是没有排卵性的月经周期，导致月经迟迟未至，或是FSH、LH足够，但卵巢接受体反应不够，对雌激素的刺激未有足够反应，故卵泡无法在正常2周内达到成熟，进而造成月经延后的情形。
中医认为，血虚、阳虚、寒凝气滞、痰湿壅阻等，皆可能导致虚证的冲任不固、实证的冲任阻滞，不能按时充盈血海，因而导致月经延后。
一 各证型的治疗
月经延后的原因，通常相互夹杂，故多不会仅以单一体质加以用药，虚寒体质易导致气滞，若未改善，需注意痰阻现象的发生。
1.血寒型
实寒：服用寒凉的食物、药品或经期外感风寒，导致气血凝结运行不畅。
症状：月经延后、量少，脸色暗沉、小腹较为冷痛、四肢冰冷、怕冷、脸色苍白，苔薄白，脉沉。
治疗：用温经散寒的方药，如《妇人良方大全》的温经汤。
“治疗方剂”
温经汤
药材：桂枝15克、吴茱萸15克、当归20克、白芍药20克、川芎20克、阿胶珠20克、牡丹皮10克、麦冬15克、半夏20克、生姜15克、炙甘草5克
功效：温经散寒、凉血去淤，改善月经不调、延后、淋漓不止的现象。
药效：吴茱萸可缓肝血、脾胃，温经散寒。生姜、炙甘草可补中益气、强壮脾胃。桂枝、芍药、当归、阿胶、川芎、丹皮可养血疏肝、活血行血。半夏、麦冬可清肺润燥。炙甘草可补中健脾。
服法：药材加水盖过药面，浸泡约10分钟，大火煮沸转小火煎成1碗，早晚各1次温服。
虚寒：可分为阳虚，即因阳气虚衰或久病伤阳气，导致阳虚失煦，生化不足；阴虚，本身体质属于阴虚又房事不节或津液过度耗损导致津血亏少。
症状：月经延后、量少颜色淡、质地稀，小腹微微作痛、热敷疼痛会较减轻、容易腰酸、小便频数量多，舌淡、苔薄白，脉沉无力。
治疗：用养血温经的方药，如《景岳全书》的小营煎。
小营煎
药材：熟地15克、当归20克、白芍15克、川芎5克、山药15克、甘草5克、枸杞15克
功效：可补血养血，改善阴虚血少的体质。
药效：熟地滋阴补血当归、芍药补血养血、柔肝。川芎补血活血，可以带动这个处方补血的功效。山药补肾，调节内分泌功能。
服法：药材加水盖过药面，浸泡约10分钟，大火煮沸转小火煎成1碗，早晚各1次温服。
2.血虚型
体质虚弱或分娩过后失血过多，导致经脉失养、营血亏虚。
症状：月经延后、量少颜色淡，容易心悸、睡眠差、脸色苍白、头昏眼花，舌淡、苔薄白，脉细数。
治疗：用气血双补的方药，如：四物汤、圣愈汤、八珍汤。
四物汤
药材：熟地15克、当归20克、白芍15克、川芎8克
功效：可补血养血疏肝的作用，可改善末梢循环贫血，以及调节子宫卵巢的功能。
药效：熟地滋肾阴补血。当归活血养血。白芍有补血、柔肝的作用。川芎可带动补血的药效，使当归、熟地、白芍发挥补血而不滞血的功效。
服法：药材加水盖过药面，浸泡约10分钟，大火煮沸转小火煎成1碗，早晚各1次温服。
圣愈汤
药材：熟地15克、当归20克、白芍15克、川芎5克半、党参10克、黄耆15克
功效：可滋阴养血，改善气血两虚的症状，如月经不调、贫血、疲倦虚弱等症状。
药效：圣愈汤即四物汤加上党参、黄耆，除了调补肝血外，党参、黄耆更增强补血健脾、益气的效果。
服法：药材加水盖过药面，浸泡约10分钟，大火煮沸转小火煎成1碗，早晚各1次温服。
八珍汤
药材：熟地、当归、党参、白芍、白、茯苓各15克、川芎10克、炙甘草5克、生姜3片、大枣2枚
功效：可补气养血，促进身体血液循环；改善贫血、调节子宫卵巢功能、养肝的作用。
药效：八珍汤是由四物汤及四君子汤所组成，四君子汤可补气健脾，四物汤则有补血调肝的作用，两方相配合可气血双补。
服法：药材加水盖过药面，浸泡约10分钟，大火煮沸转小火煎成1碗，早晚各1次温服。
3.气滞痰阻型
抑郁伤肝，导致经血疏泄不足，或过于肥胖、脾虚无法运行体内的湿气，导致痰湿壅滞、生痰聚湿。
症状：月经延后、量不多有血块，甚至小腹会胀痛、经前胸部乳房容易胀痛、情绪烦躁，苔薄白，脉弦。
治疗：用行气解郁、调经活血的方药，如《医宗金鉴》的加味乌药汤。
“治疗方剂”
药材：乌药25克、砂仁10克、木香15克、元胡15克、香附20克、甘草5克
功效：主治肝气郁滞、经前及初经少腹胀痛、月经延后、经前胸胀、胁肋痛。
药效：乌药疏肝理气、可散寒止痛。木香、砂仁健胃调气。元胡、香附理气止痛。
服法：药材加水盖过药面，浸泡约10分钟，大火煮沸转小火煎成1碗，早晚各1次温服。
4.肾虚型
肾气虚弱使体内血液循环不佳，导致淤血内流、内分泌失调，进而月经失调或延后。
症状：月经延后、腰膝酸软、水肿、手脚易冰冷、频尿、舌淡白、脉沉而无力。
治疗：可用温肾扶阳，故以健脾补气药为主，如《景岳全书》之右归丸。
“治疗方剂”
右归丸
药材：熟地400克、山药200克、山茱萸150克、枸杞子200克、杜仲200克、菟丝子200克、肉桂100克、当归150克、熟附子100克、鹿角胶500克
功效：可改善肾气虚弱所致的气衰虚弱、胃寒怕冷，内分泌功能降低、月经不调、闭经、腰膝酸软的症状。
药效：熟地、山茱萸入肝肾、滋补养血。山药、枸杞补肾，以化肾阴气血入阴阳。附子、肉桂补肾阳而助肾气。杜仲、鹿角胶强壮筋骨。
服法：丸状成药，每次5～10粒，一日2～3次，亦可煎成汤剂，药量须按原比例酌减。
二 DIY调理秘方
“调理药膳”
圣愈蛤牡汤
药材：当归10克、川芎10克、芍药10克、熟地10克、黄耆15克、粉光参10克
食材：蛤蜊50克、牡蛎100克、米酒水500毫升、姜丝少许、葱花少许
做法：药材入锅加米酒水，大火煮沸后转小火约15分钟，熄火滤出药汁备用。将蛤蜊放入水中吐沙约4小时，牡蛎洗净备用。接着将药汁及食材加入姜丝入锅，大火煮沸后转小火煮熟熄火，洒上葱花即可。
功效
当归、川芎、芍药、熟地、黄耆、粉光参等中药为圣愈汤的组成，可气血双补，使气血虚弱的体质恢复子宫功能。
蛤蜊含有多种矿物质如钙、铁、磷及维生素A等，可预防贫血，补充优质蛋白质。
牡蛎富含锌、铁，营养丰富，锌可调节内分泌功能，是滋补强身的好食材。
“穴位按摩”
穴位：月经延后穴位的按摩——关元、三阴交、血海。
功效：在肚脐直下3厘米4横指的地方，为免疫强壮的要穴，可改善月经不调、子宫下垂等症状。
功效：于正坐屈膝垂足、股内收肌的终点突起处，可改善月经不调、闭经、痛经等症状。
功效：于内踝尖直上3厘米，靠胫骨后缘的地方，可改善痛经、泌尿生殖系统方面的疾病。
“泡澡药方”
药材：玫瑰花25克、桂皮15克、艾叶25克
做法：用过滤包将药材封好放入浴缸，水深不宜超过胸部，温度37℃～42℃即可。
功效
玫瑰花可促进女性血液循环，有助调理子宫卵巢功能，还有疏肝解郁的作用，用来泡澡可令人心情愉快。
桂皮补肾、温理，有温热身体的效果，使内分泌功能活络。
艾叶能温通经络，对手脚容易冰冷、虚寒型的女性之月经延后，具有 改善的功效。
三 生活守则
1.若小腹易虚寒，可用热水袋在小腹热敷，温通局部气血，使经血顺畅排出。
2.体质虚寒的病患，应避免受到风寒，少碰冷水或冒雨碰水，才能减少寒气侵犯子宫而造成闭经的现象。
3.属于气滞、容易紧张的病患，应放松心情，多运动以缓解紧张情绪，若属于虚弱体质者，应多休息不熬夜，生活作息规律，避免过于劳累。若易手脚冰冷，睡前可用温水泡脚，促进足部血液循环。
四 治疗建议
临床上遇到月经延后的病人，要先仔细辨证是否怀孕，切不可一味地用通经的药材，以免造成严重的后果。
三、经期延长
月经期延长，即指经期超过正常范围的3～7天，之后还滴滴答答地淋漓不止。这是子宫内膜没有办法在正常的时间内修复所致。由于子宫内膜的修复需要雌激素的作用，通常西医会给予女性激素来达到治疗的效果。中医学则认为经后血海空虚淋漓不止，应该从养阴、养血、补肾这些方面来辨证论治并给予用药。中医的观点主要是从肾阴肾阳的转换，来达到治疗的效果。
在中医认为，经后期即所谓的滤泡期，在辨证上是属于肾阴，经前期即黄体期，在中医辨证上属于肾阳，而排卵期则是肾阴与肾阳转换的时机。因此在用药上，经后期比较着重补肾阴，在经期前则注重于肾阳方面的药材，在排卵期则着重于肾阴转换成肾阳的药材，在经前期则着重于肾阳的药材来调整月经周期。
一 各证型的治疗
月经淋漓可分为气虚型、血淤型及血热型，临床的辨证论治上，常见气虚、血淤型夹杂，及血热、气虚型夹杂的情况，需详加辨别。
1.气虚型
过度疲倦或体质较虚，导致脾气虚弱无法统摄经血、冲任不固而失去制约。
症状：行经时间过长、颜色较淡、质地稀，易疲倦、小腹有下坠感、脸色苍白、睡眠不好，舌淡苔薄白，脉缓弱。
治疗：用补中益气、温中止血的方药，如归脾汤加仙鹤草、黑地榆、黄耆。
“治疗方剂”
归脾汤
药材：白15克、黄耆30克、茯神20克、党参20克、炙甘草10克、木香5克、远志15克、枣仁25克、龙眼肉25克、当归20克、生姜3片、红枣3枚、仙鹤草10克、黑地榆15克
功效：可补气健脾、养血安神，促进子宫收缩、养血止血。
药效：党参、白、黄耆有补血、健脾益气的功效。搭配茯神、枣仁、龙眼肉，有养血安神的效果。当归补血活血，可补助养血的功效。仙鹤草、黑地榆活血凉血。
服法：药材加水盖过药面浸泡10分钟，大火煮沸转小火煮成1碗，早晚各1次温服。
2.血淤型
行经或产后，感受寒邪或生活压力过大，导致情志不畅的气滞血郁，引起寒凝气滞、淤血阻滞经络，使气血无法畅行。
症状：月经延后日久、量时多时少、夹有血块，腹部有胀痛感，舌尖有淤点，脉弦涩。
治疗：活血化淤，可用四物汤加生蒲黄、五灵脂。
“治疗方剂”
四物汤
药材：熟地15克、当归20克、白芍15克、川芎7.5克、生蒲黄10克、五灵脂10克
功效：可凉血疏肝、补血，改善血虚、月经不调等内分泌功能不佳的状况。
药效：熟地滋阴养血。当归、白芍补血柔肝养血，亦可调经止痛。川芎具有帮助当归、芍药调经的作用，在此处方是一种辅助药。生蒲黄、五灵脂加强活血止血。
服法：药材加水盖过药面浸泡10分钟，大火煮沸转小火煮成1碗，早晚各1次温服。
3.血热型
属于阴虚体质，久病失血或妇科手术后的损伤，都可导致虚热内盛而引起血海不宁，或湿热内侵而扰动血海。
症状：行经持续不断、量少色红，手足发热、脸色潮红、口干舌燥，舌红少苔，脉细数。
治疗：用滋阴清热、凉血的方药，如《妇人良方大全》的固经丸加地骨皮、生地。
“治疗方剂”
固经丸
药材：黄耆、白芍、龟板各50克，椿根皮35克、黄柏15克、香附10克、地骨皮10克、生地８克
功效：可滋阴清热、固经止血。
药效：白芍、龟板可滋肾阴、清肝火。黄柏、黄耆可清胆热而泻肾火。椿根皮收涩而止血。香附具有理气疏肝、止痛的功效，故可改善子宫出血的症状。加上地骨皮、生地，有补血、凉血、活血、清热的作用。
服法：丸状成药，一日3次，每次服10粒，汤剂水煎亦可。
二 DIY调理秘方
“调理药膳”
补血虱目鱼肚汤
药材：当归10克、黄耆50克、红枣5枚、枸杞15克
食材：虱目鱼肚150克、姜丝少许、葱花少许、水500毫升
做法：药材放入锅中加入水，用大火煮沸后转成小火煮约15分钟，熄火滤出药汁备用。虱目鱼肚洗净备用。将药汁及虱目鱼加入姜丝放入锅中，用大火煮沸后，转成小火煮至食材熟熄火，洒上葱花，即可食用。
功效
黄耆加上当归，以5∶1的比例，即为中医有名的补血汤，补血药通常还需要补气药互相带动，所谓气行则血行。
虱目鱼肚营养丰富，含有17种胺基酸及多种维生素、钙、磷，能增强骨质，补养血虚体质，改善血虚型月经延后的现象。
“调理药膳”
黄芩五谷米粥
药材：黄芩15克、麦门冬10克
食材：高丽菜90克、红萝卜10克、芹菜、水500毫升
做法：药材放入锅中加入水，用大火煮沸后转成小火煮约10分钟，熄火滤出药汁备用。高丽菜洗净，切成小块状；红萝卜洗净，刨成丝状；芹菜洗净、切碎，五谷米洗净备用。将药汁及食材放入锅中，用大火煮沸后，转成小火煮至食材熟熄火，即可食用。
功效
藕节凉血活血，可改善虚热的体质。
生地凉血、补血，可改善月经提前、量多的症状。
麦门冬滋阴、降火清热，可改善月经提前的虚弱体质。
三 生活守则
1.气虚型体质的女性，平时应少提重物，少久站，多食瘦肉、鸡蛋、鳕鱼、鲑鱼、猪心等营养高的食物。
2.属于血热体质的女性，平时应该少吃辛辣、油炸的食物，饮食以清淡为主，避免熬夜。
四 治疗建议
在月经延后的治疗上，虚证与热证需详加辨别，以建立正常排卵周期为标准，临床上对于子宫功能性的出血，通常会用到塞流、澄源、复旧三法的药物，用法不同则会影响疗效。一般澄源与塞流两法并用，较符合临床实际的运用，也就是说找出病因和症状，再加以用药治疗，效果最佳。
