登陆注册
11203200000002

第2章 给微细血管造影的DSA

医学上每一种发明或发现,都让我们在诊断治疗疾病的道路上更快地前进。给微细血管造影的DSA也不例外!

DSA是“数字减影血管造影术”的英文缩写。这是一个多么绕嘴的名字!它的产生很曲折,同时也包含了许多高深的学问。

从外科手术出现后,人们一直在探索许多问题,其中之一就是要搞清楚人的动脉血管是怎么分布的。

因此,当1895年11月8日伦琴发现X线后,不久就有人在尸体上进行了手的动脉造影研究,方法是向手的动脉里注入一种造影剂,然后拍X光片,从而可以看见动脉血管的分布。

到1923年,有人首次在人体上作了血管造影检查。30年代,有了心脏X线造影,甚至可以经腰部穿刺动脉造影。医学家们不断改进动脉插管的方法,使动脉造影技术得到广泛应用。

但是,无论怎么改进,传统的造影技术的某些缺点总在影响检查的质量,有两大难题一直困扰着医学界。

一是,进行动脉造影需要切开皮肤,再从动脉中插入导管,是一种“侵入性”的方法,对患者有一定的损伤和痛苦。这种造影方法容易引起许多并发症。

二是,要检查身体较厚、骨骼肌肉较多、结构较复杂的部位时,往往肌肉、骨骼、脏器互相重叠,拍出的X线片子,肌肉、骨骼的影像遮挡了要看的血管,使血管影像模糊不清,影响了诊断的准确性。

为了寻找一种操作简便,对病人安全、影像显示得更清楚的血管造影方法,医学家们一直在研究探索。人们设想,如果能把与血管重叠的背景影像(如肌肉、骨胳等)除去,那不就解决问题了吗?这就是减影法的最初设想。

从设想的提出,到最终实现,有许许多多的人付出了辛勤的劳动!

早在30年代,就有人参照当时照相馆的一些方法,提出底片减影法,也就是用正负底片相叠的方法来消除背景。60年代,又出现了模拟电子减影法。但都由于操作复杂,照片质量差而未能推广。直到80年代,随着电子计算机技术的发展及运用于医学,才出现了数字减影技术。

现在,就让我们看看这是怎样的一种检查方法,它使我们的视野延伸到了什么样的境界。

数字减影血管造影术,又叫数字式X线摄影术。它是把电子计算机数字化的能力与常规X线摄影和透视装置结合起来的一种血管造影检查新方法。

这种检查方法的程序是:在进行血管造影之前,先拍一张检查部位的X光片,这叫掩模像。然后从静脉注入微量造影剂,再拍一张同一部位血管造影的X光片,这叫造影像。之后,把这两张像通过X线摄像增强系统,把所形成的图像视频信号转变成数字信号,存入相应的掩模像储存器和造影储存器里,再输入减法器中相减,于是就能获得一幅清晰的、造影剂标示出来的血管图像。这个血管图像再经过对比、增强、模拟转换等一系列复杂过程,就清晰地展现在电视屏幕上了。这些图像还可以输入视盘、磁带和胶片中存挡保存。这样,就非常便于治疗前后进行对比。

数字减影造影术一问世,就以它的许多优点占据了优势。这种方法简便、快速、安全,病人痛苦小,不需要住院,更重要的是排除了与血管无关的重叠影像,使保留下来的血管影像十分清晰,诊断的准确性大大提高。使用这种方法,使血管狭窄、动脉粥样硬化等诊断正确率达97%,是目前评价血管闭塞性疾病最好的方法之一。

不仅如此,这项技术还可以指导医生进行血管内的成形手术,不但可用在一般血管,还可用在心脏的冠状动脉。

首先应用数字减影造影术进行血管内手术的是纽约中心医科大学的亚历克斯·伯雷斯顿。他是一个善于观察和爱思考的人。70年代,他在以色列做实习外科医生时,看到农民在沙漠中用滴灌法进行灌溉,从中得到启发。他设计了一种很细很细的导管,在数字减影造影术的指导下,将导管从体外直接进入血管内(当然这一切都是在严密消毒下进行的),滴注少量很强的粘连剂,来切断肿瘤的血管,治疗肿瘤和修补破裂的血管。

后来,别人又在他的基础上,借助DSA技术和光导纤维内窥镜,在内窥镜头上装上“激光刀”,直接进入血管进行清除血管内病变或扩张血管的手术,当然,也可以对脑部血管进行手术,使过去需要开刀的手术变得大为简便。

从DSA技术应用范围的扩大,我们看到了“联想”这种思维方法在创新中的作用。

同类推荐
  • 中国地理博览2

    中国地理博览2

    《中国地理博览(图文版)(套装全4卷)》全面展示中国自然地理知识,生动再现华夏大地的迷人风姿。浓缩中国地理之精华,行走中国,步入充满魔力的、震撼人心的地理秘境。为读者营造了一个感受中国自然无地理和人文环境的良好氛围。
  • 低碳饮食:属于你的绿色时尚新生活

    低碳饮食:属于你的绿色时尚新生活

    低碳不仅仅是一种概念,低碳生活也不仅仅是一种时尚,它与我们的生活息息相关,这是一件利在千秋万代的大事。节水、节电、节气,摒弃高碳模式,崇尚低碳生活……就是身边这些不起眼的小事可以让低碳生活变为现实,让我们为低碳环境、绿色地球作出自己的贡献。
  • 走进科学丛书:造福人类的大科学家

    走进科学丛书:造福人类的大科学家

    本书包括病菌的克星科赫、星系天文学之父哈勃、巴斯德与病菌作战、研究昆虫的法布尔、千年绝症的掘墓人瓦克斯曼、生物化学界的奇女霍奇金夫人以及从笨孩子到名数学家等内容。
  • 海洋中的食物链(海洋与科技探索之旅)

    海洋中的食物链(海洋与科技探索之旅)

    在海洋生物群落中,从植物、细菌或有机物开始,经植食性动物至各级肉食性动物,依次形成被食者与摄食者的营养关系称为食物链,亦称为"营养链"。食物网是食物链的扩大与复杂化,它表示在各种生物的营养层次多变情况下,形成的错综复杂的网络状营养关系。物质和能量经过海洋食物链和食物网的各个环节所进行的转换与流动,是海洋生态系统中物质循环和能量流动的一个基本过程。本书就带领读者去认识海洋中的食物链。
  • 青少年应该知道的载人宇宙飞船

    青少年应该知道的载人宇宙飞船

    本书带我们了解和认识人类征服太空的载体——宇宙飞船,以探究式的方法详细解密了载人宇宙飞船的制造、基本原理、升空发射、分离、出舱登月等方面的航空航天基础知识。
热门推荐
  • 美人老师不要跑

    美人老师不要跑

    韩司云一笑倾城,二笑倾国,三笑天毁人亡,杜木木已经被迷的晕头转向。某日。“老师你真好看!”杜木木一脸色相。“好看是么?”韩司云微笑,递给她一张卷子,“这张卷子打不到一百二就别想再和我说话!”又某日。校长要求韩老师在教学大会上分享教学经验,杜木木得知后悲愤地对他说:“老师,你不要教唆全校老师一起出卖色相!”韩老师差点揭案而起,你丫的为人师表!你丫的伟大形象!此学生若不好好管教那还了得!一对美人老师与色徒学生的奇葩日常,一段大气磅礴翻天覆地可歌可泣皆无的奇葩爱情就此展开。——爱是什么?爱是当我遇见你时才觉得人生终于完整,爱是什么?爱是无论怎样我都要和你在一起!
  • 小妻难逃:名门大少缠上门

    小妻难逃:名门大少缠上门

    她被姐姐设计,被他发狠地压倒,“贪慕虚荣的贱女人!”药物驱使下,一切她无法辩解。事后,她终于如愿嫁给了他,却不知,正是生活苦难的开始。白天她是配合他大秀恩爱的首长夫人,夜晚,则只是满足他的需求。
  • 阴阳道界

    阴阳道界

    一个感悟天地道力修炼的世界,一个坚毅而执着的少年,任他世间百态,道却自在心中,历经一切艰难险阻而后浴火重生,自乱世中崛起,独立巅峰。
  • 变异前行者

    变异前行者

    末日来临,人类感到了无尽的恐惧,丧尸各种变异生物。新人写小说
  • tfboys之天使的爱

    tfboys之天使的爱

    涵雪的爸爸在重庆开了一个分公司,让涵雪帮忙管理,并且给她办了转学,在重庆买了一栋别墅,梦瑶和思怡听说了不放心,陪涵雪一起去重庆,在重庆她们三人遇到了自己一生中最爱的人王源王俊凯易烊千玺。她们最初很幸福,以为会这样一直幸福下去,但事实却不是这样的,梦瑶家里出了点事,公司倒闭了,而王源却因为一点小事和她分手了,梦瑶受到了很大的打击,离开了这个让自己难过伤心的城市……
  • 血尸王

    血尸王

    千年前的一次武林大杀戮,牵引着千年之后的一次人间浩劫,各类奇人异事层出不穷,人、修真者、异修、魔怪、修魔者、修武者、妖类齐聚俗世界地星,各自为了各自的目的,相互厮杀,斗智、斗武,有正义的化身,也有邪恶的狡诈之辈,还有主角介于正邪之间的那种迷蒙,他踏遍日月星辰,探索地星无数的神秘古迹,也不得不飞天遁地,穿梭在危险而未知的茫茫宇宙,只为寻找至亲至爱。“时间流逝,岁月不再,却留给我无尽的思念,不得已而上下求索,穿越时空,飞跃穹顶,踏遍星空,纵横茫茫宇界,可是,你却在哪里啊?”
  • 焚灭仙庭

    焚灭仙庭

    凡夫俗子犯了罪便要砍头坐牢,可若是惹下泼天大罪的是仙呢?仙之罪,何人敢判?一个拼了命想要活下去的人族少年,倔强的挣扎在仓惶如狗的修行路上,若有一日我苏洛扶摇起,鲜衣怒马喝酒砍人头!会当临绝顶!焚灭仙庭!!!
  • 遁天

    遁天

    这是一个狗血的故事!一切从狗血开始,只要你看了一定会感到狗血!对的,你会感到狗血,绝对,肯定!
  • 天煞七星

    天煞七星

    天星大陆,这里没有魔法,没有斗气,人们只修炼星力。这里有人,有各种各样的兽人。江新,一个被兽人救到部落里的人,一个突然遇到神鸟毕方的普通人,为了不再被踩在脚下,为了他爱的人,走上一条逆袭之路。
  • 博弈

    博弈

    生活艺术的表现需要把握细节细节虽小,却构成了生活的全部关注细节就是关注生活讲究细节就是讲究生活的质量和品位生活中总是有无数的烦恼困扰着你吗?你的他好像不如过去那样爱你了;工作了几年,升职却老也轮不到你;打拼这么久,小金库依然不见壮大;疲劳法力终日相伴,体重也随着年龄一同增长;揽镜自照,皱纹不知何时悄悄爬了了你的眼角……不要担心,现代女性应该注意的100个生活细节为你带来贴心的指导,替你的生活排忧解难。