登陆注册
11289100000028

第28章 筛查肾脏病都有哪些常用检查?

大多数慢性肾病病人早期没有症状或症状较轻,因而,早期化验检查就显得非常重要。要想做到早期检查,关键就是要坚持每年定期筛查。即使没有症状,一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能等。如果已有高血压、糖尿病等,则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上(根据病情);如果已经有某些症状,则应当尽早去医院做较全面的检查。

1.尿常规:尿常规是对泌尿系统有无病变、病变性质及程度最简便的检查。其中:

(1)尿蛋白(Pro):尿蛋白阳性常由肾病导致,但剧烈运动、发热、心力衰竭、心包积液和药物等也可能引起尿蛋白阳性。

(2)葡萄糖(Glu):尿糖阳性提示肾小管重吸收功能下降或糖尿病。血糖正常、尿糖阳性时,称为“肾性糖尿”,说明肾小管重吸收葡萄糖功能异常(葡萄糖从肾小管漏出去),并非糖尿病。

(3)红细胞(Ery):尿红细胞阳性称为“血尿”。血尿轻者肉眼不能发现,须经显微镜检查方能确定,称“镜下血尿”;血尿重者尿呈洗肉水色甚至血色,称为“肉眼血尿”。“血尿”常见于肾小球肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石,有时也可见于泌尿系统的肿瘤、囊肿、畸形、外伤等。

(4)白细胞(LEU):新鲜中段尿液检查,如有白细胞(+~++++)出现,通常提示有尿路感染,有时也可提示非感染性肾小管间质病变。

(5)其他影响因素:药物或食物可改变尿液颜色及酸碱度;大量饮水后尿液稀释,可影响尿比重及其他项目。女性病人月经期及月经前后2~3天内验尿,可影响尿液结果。

2.尿红细胞形态检查:如果发现尿畸形红细胞>80%,应考虑血尿来源于肾小球。

3.血清肌酐浓度(SCr):清晨空腹抽血化验。正常值:男性0.6~1.2mg/dl或53~106μmol/L,女性:0.5~1.0mg/dl或44~97μmol/L。由于血清肌酐浓度受体内肌肉容积的影响,故血清肌酐水平个体差异较大。青壮年男性、运动员、体力劳动者、肌肉发达或进食大量瘦肉者,血清肌酐浓度相对偏高;女性、长期卧床者、老年人、体力活动很少、肌肉萎缩者,则血清肌酐值偏低。

4.肌肝清除率(CCr):正常值:90±10(80~100)ml/min,Ccr能较早的反映肾小球滤过功能损害程度。

5.24小时尿蛋白定量:正常值<0.15克/24小时。如24小时尿蛋白定量增多,可反映肾小球或肾小管病变程度。该检查比尿常规尿蛋白检查更为准确,因而能更好地反映病情。但是尿液留取不足24小时、尿中混有异物、当日进食大量蛋白质或尿液计算不准确均会影响检查结果。

6.尿微量白蛋白定量:就是检查尿中微量白蛋白排出率。正常值为<20微克/分钟或<30毫克/24小时。若结果为20~200微克/分钟或30~300毫克/24小时,则可确定为微量白蛋白尿。该项检查能灵敏地测定尿中微量白蛋白,是判断早期肾损害的敏感指标之一。对于高血压、糖尿病、长期反复尿路感染、药物中毒等患者,应定期检测尿微量白蛋白,以便尽早发现贤脏损害。

7.尿低分子量蛋白:包括β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、转铁蛋白、轻链蛋白等,尿低分子量蛋白是一组能够经肾小球自由滤过,而在近端肾小管全部重吸收的蛋白,此组蛋白尿排出增加是肾小管功能受损的标志。常见于各种肾小管间质性肾炎,如慢性肾盂肾炎、高血压性肾损害、尿酸性肾病、肾小管酸中毒、药物性肾损害等。

8.尿渗透压:正常值600~1400[mOsm/(kgH2O)]。尿渗透压测定值较尿比重更可靠,其水平降低表示肾小管浓缩功能减退。

9.清洁中段尿细菌培养及药物敏感试验:了解泌尿系感染的病原菌种类,为临床选用抗生素提供依据。

10.尿液病理检查:了解有无泌尿系统肿瘤以及肿瘤细胞的分类。

11.B型超声检查:可以了解肾脏大小、形态、有无结石、肿瘤、囊肿、肾盂积水、尿路梗阻、先天畸形等病变。

12.肾图和肾动态显像:了解左右两肾各自的肾脏血流量、肾小球滤过功能、肾脏排泄功能,以及提示有无肾动脉狭窄。

13.静脉肾盂造影:观察泌尿系统各器官的结构和功能,了解尿路的病变特点和性质。

14.肾脏CT和核磁共振成像(MRI):CT和MRI能查出普通X线不能检查出的细小钙化、结石。同时可确定肾脏病变的部位、性质或先天性发育异常。还可以辅助诊断肾肿瘤、肾结核、肾囊肿等。MRI分辨率更高,对人体损害极轻,这是它的主要优点。

同类推荐
  • 清润滋阴科学养生滋补食谱

    清润滋阴科学养生滋补食谱

    当今世界,随着人们生活节奏的加快,高强度、高效率的生活现状,使众多忙于工作、精神压力大的人们越来越吃不消,因而前所未有地重视起自身保健了。化学药物的毒副作用,使人们“重返大自然”的心理越来越强,在这一背景下药膳食疗这一独特的中华文化宝库的奇葩,越来越显示出她深厚的底蕴和夺目的光彩,为此我们精心编写了这本《清润滋阴科学养生滋补食谱》,希望读者能在获得美味可口的佳肴同时,也滋补了身体,祛除了疾病,拥有健康、快乐的人生。
  • 耳鼻喉症治疗预防与调护

    耳鼻喉症治疗预防与调护

    我们在听取诸如医药专家,营养学家,知名健身教练以及美学等相关专家的意见与建议基础上,组织编写了这套“百病治疗、预防与调护”系列丛书,本书共分16册,包括肥胖症、脑血管,失眠症,风湿病,肝胆病,胃病,肾病,妇科病,皮肤病,不孕不育,耳鼻喉症,颈椎病,腰椎间盘突出症,眼科病,儿科病,老年病等,分别扼要地介绍了各病的病因、病理及临床表现等基本病学常识,尤为重要的是,我们着重对中医诊疗,西医诊疗,以及饮食与运动与等方面的治疗与调护进行了全方位的介绍,深入浅出,操作性强,广大读者大不仅可以了解病理的基础上,对疾病进行长效的根治,同时,又可以在预防与调护方面做积极有效的努力。
  • 手到病自除:对症治疗手部按摩保健图典

    手到病自除:对症治疗手部按摩保健图典

    人体是一个有机整体,内脏的生理、病理状况,可以反映在相应的体表组织上。手在人体具有特殊的地位,是卜二经络的集散地,内脏疾病可以通过经络系统反映在手上。人体是一个完美、高级的自控系统,各组成部分相互联系,信息互往。而手是人体接触和改造外部世界最直接、最敏感的部位,外部世界反馈到脑的信息大部分是从手获得的。另外,手部血管神经分布密集,所以手是人体信息相对集中的部位,各种正常和异常的信息都可在手上显示。手是人体最直观的健康地图,详细地解读手部密码,能第一时间把握健康动态。
  • 女人可以不得病:我的康复之路

    女人可以不得病:我的康复之路

    什么是健康?健康是躯体、精神以及社会交往等方面的完美状态,包括身体健康、心理健康、社会适应良好和道德崇高等诸方面。当今中国的女性,在与男性同台竞争的职场上,面临着前所未有的困惑:诸多的女企业家、女CEO、女干部面临着自身心、身、灵等方面的困惑;据调查,90%的女白领、女大学生面临着人脉关系、人际沟通的困惑;置身在这样一个价值多元的社会中,许多女性面临着感情挫折、婚姻危机的困惑;快节奏的工作环境,女性面临着对自身各种疾病的预防和治疗的困惑。这套健康COOL新女性系列丛书,将会使我们女性在保持健康,恢复健康和抵御疾病的过程中有更正确的操作方向。
  • 女人四十健康枕边书

    女人四十健康枕边书

    本书对当前小学班主任工作中的问题作一些理论和实践层面的梳理,从话题、问题、案例三个层面建立一种问题及解决策略的分析体系。
热门推荐
  • 沙弥律仪要略增注

    沙弥律仪要略增注

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 麻烦的唯一郡主

    麻烦的唯一郡主

    与其说是穿越倒不如说是转世,她降生在这个古代的世界里却保留着那个世界的记忆。曾经,她是一位初露锋芒的年轻职业棋手,正是风头正劲的时候她却香消玉殒。再一次看见光明,是在一个叫做钟离国的国度。唯一郡主诞生了,许多荒诞不羁的事端也就衍生出来。偶然得知,自己的意外穿越竟是被操纵的命运。风云诡变的江湖,绝迹百年的密令,竟是与她有关……这一切是谁在背后主导?是冷漠专情、目空一切的酷帝钟离夜?还是纠结于先皇遗命,愿为她一世保镖的异国皇帝达奚浣诚?亦可能是,人如清风般优雅脱俗,实则为武林大枭的公子炎树?又或者,一切皆非……更有超越他们的“黑暗之主”存在! ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄各路大神,求收藏!!求推荐!!
  • 鬼器录

    鬼器录

    我一度怀疑我身边的这些人究竟是什么人,所有人的嘴中都仿佛在说谎,他们带我经历的一个又一个神秘的古代国度,把我丢弃在一处又一处的无名的灵异地域,将我推向黄泉,却只为收集一些被涂上了诡异色彩的器皿——鬼器。有人说这些鬼器的背后蕴含了一个巨大的阴谋,当我看到了那些诡谲的器皿的真正面目才会发现这个世界的真实面貌。
  • 妃你莫属:王爷请娶我

    妃你莫属:王爷请娶我

    他是王爷了怎么了,只要她喜欢,他就得娶她,什么公主什么圣女,她都不要管,因为爱上了,谁也不能来阻止,哪怕是父王母后,哪怕是王公大臣,哪怕是三纲五常,只要她喜欢就够了,只要他答应就够了,爱是两个人的事,就算真的到了那个时候,她会嫁的,但那人必须是…
  • 领军者:最后的龙骑士

    领军者:最后的龙骑士

    三卷笔记,记录了那个时代的历史,那是悲痛、耻辱与绝望。三卷笔记,见证了那个时代的历史,那是不甘、愤怒与反抗。从极寒雪原到酷热沙漠,龙骑士之歌被人口耳相传。从温柔故乡到敌国异域,龙骑士之歌被人轻声吟唱。离家百万里,至少可以马革裹尸还。
  • 金牌婚宠:高冷boss娇妻在手

    金牌婚宠:高冷boss娇妻在手

    他是‘沸点’的当红DJ,是受万人宠爱的金牌鼓手。他帅气潇洒多才多艺,明明权势在身,金钱如斗,但却深藏不漏。她是Q大高材生,新闻学院提前毕业的大记者,是高学历的高材生,原有大好的前途却选择留下陪在他的身边。当一个帅气有才的‘穷小子’遇上心高气傲的美女高材生,又会有一段怎样荡气回肠的故事?身份,权利,爱情,使命,什么才是他心中的信仰,才是他的最不愿割舍.............
  • 美女妈咪很抢手

    美女妈咪很抢手

    她对他,情有独钟,而他对她,冷酷无情。一朝睁眼,十六岁的灵魂与二十二岁的身体相结合,她不再是她,他对她迷恋又如何?她爱他时,他是她的天,是她的地,是她的一切,她不爱时,他便是只是地上的一潭泥罢了!想追回她,没那么容易!
  • TFBOYS之熟悉的脸庞

    TFBOYS之熟悉的脸庞

    第一次相遇的尴尬,从不认识到熟悉,经历了的重重困难!本来分开了,但命运却让他们再次相遇!再次相遇的他们还能变回从前吗?还是真的变了呢?离别之时只见一封信,信上写道:再见了源源,小凯,千千。不,或许是永别了吧···················
  • 道德经篇章玄颂

    道德经篇章玄颂

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 道门至尊

    道门至尊

    我是罗彦,我就是这么有自信作为道门当代唯一门人,看我如何吊打神兽,重开天门。作为道盟门主,看我如何带领小弟独霸星空