治疗尼古丁依赖的心理行为方法有很多，目前证实有效的是行为治疗（包括5A简单干预）。研究发现，5A简单干预是最好的简短干预方法之一，特别适用于工作繁忙的内科医师治疗尼古丁依赖者。5A是指Ask（询问烟草使用情况）、Advise（建议戒烟）、Assess（评估尝试戒烟的意愿）、Assist（帮助制定戒烟计划）、Arrange（安排随访）。
行为疗法要求医生首先要有敏感的意识，抓住吸烟者患病的时机（如心、肺疾病），切入烟草危害的宣传，并与患者进行动机启发性交谈，帮助患者挖掘戒烟动机。然后，医生与患者及其家属一起制定戒烟的行动计划，包括药物（替代治疗减轻渴求）、心理和行为治疗，如患者合并其他精神障碍（焦虑、抑郁等），则需要转诊到精神科。
1.动机干预
（1）动机在治疗中的作用：促发动机能为患者进行治疗做准备，使患者能投入和坚持治疗；增加参与治疗的积极性；提高治疗效果。如果出现戒断和复吸症状，应鼓励其尽快回到治疗中。
（2）尼古丁依赖者的动机干预：广义上指以促进患者改变动机为目标的任何临床干预策略。其理论基础认为，内在动机是改变的真正动力，以患者为中心，治疗者通过一定的技术来激发其自身的改变动机，然后制订计划，强调改变的主体是患者本人。而治疗者在治疗中的角色主要是激发者、教育者和合作者。
1）FRAMES模式：
·反馈（feedback）：通过对患者使用药物的方式与相关问题进行评估，个体化反馈信息；
·责任（responsibility）：尊重患者的选择，相信改变是患者自己的责任；
·对改变的建议（advice）：以非评判性方式对患者的改变提出建议；
·改变菜单（menus）：为患者提供一切可供选择的治疗方法；
·通情咨询方式（empathic）：强调治疗师对患者应热情、尊重、理解；
·自信（selfefficacy）或者乐观：培养建立患者自信与乐观情绪来鼓励改变。
2）动机强化访谈（motivational interviewing，MI）：是接纳和成功帮助患者的技术，主要帮助解决来访者的矛盾心理，引导患者自己发现问题并认识到改变的必要性。MI帮助其选择如何改变问题的方法，激发每个人积极改变自己的内在潜能。
·表达共情（express empathy）：尊重理解，而非认同。
·显现差距（develope discrepancy）：帮助找到改变的理由与原因。
·避免争论（avoid argumentation）：讨论而非说教与强加。
·化解阻力（roll with resistance）。
·支持自信（support selfefficacy）：灌输希望与坚定信心。
·鼓励表达对烟草使用的负性感受。治疗师可采取提问的方式，如询问患者：可不可以告诉我吸烟后你有什么不好的感觉？你吸烟后感觉最不好的方面是什么？吸烟使你得到了什么呢？
·帮助患者看到差别（如改变与不改变的差别，目前行为与理想和价值观的差别）：①假如你一如既往，那么5年后你会是什么样？②你说身体健康是你最看重的，但你的吸烟问题和你的愿望如何能达成一致呢？
·开放式提问（openended questions）：了解患者的处境、想法与感受。
·反应性倾听（listen reflectively）：尊重、理解患者。
·找到切入点（elicit concerns）：激发患者改变的愿望，使其感到有理由改变，感到需要改变。
·支持肯定（affirm）。
·小结（summarize）。
2. 行为治疗
行为治疗师常用非药物治疗的方法来帮助患者戒烟。戒烟实际上是一个改变行为的过程，除上面介绍的动机促发和动机强化访谈外，亦可采用行为治疗的方法。其治疗步骤包括：
（1）对吸烟史进行分析：包括影响吸烟的情景、何时吸烟欲望最强等。
（2）对既往戒烟史进行分析：特别是那些直接导致再次吸烟的情景都要一一进行分析。
（3）制订计划：帮助患者确定一个开始戒烟的日期，应该越快越好。
（4）为戒烟日做准备：患者在确定的戒烟日的前一天，扔掉所有的香烟、火柴、火机和烟灰缸。告诉家人、朋友、同事自己将尝试戒烟，请他们支持和监督。同时请求其他吸烟者尊重这一决定。
（5）实施戒烟行为：
1）一次性戒烟或循序渐进逐渐戒烟。在吸烟量降低到每天15～20支后，可采用一次性戒烟法。若每天吸烟超过20支的吸烟者可先采用避免不良吸烟习惯的方法。
2）避免不良的吸烟习惯。如习惯醒来后吸烟，那么戒烟期间醒后就去沐浴或立即去准备早餐；如果习惯饭后吸烟，吃完饭后马上离开餐桌；如果习惯坐在某张椅子上吸烟，应在一段时间内避免坐这张椅子。
3.其他心理和行为治疗
（1）电针刺激厌恶治疗。在厌恶情绪反应与吸烟行为之间建立反应性条件反射，从而消除吸烟行为。
（2）松弛训练。以放松来代替吸烟，并对抗环境不良刺激所致的不良情绪。
（3）纠正歪曲的认知，提高戒烟动机。重塑患者认知是维持戒烟成功的重要因素。
（4）处理负性情绪。
（5）建立积极的应对方式。
（二）尼古丁依赖的药物治疗
1.尼古丁替代疗法
尼古丁替代疗法（nicotine replacement therapy，NRT）是采用小剂量、安全性好的非烟草形式的尼古丁制剂，取代吸食烟草中的尼古丁。其所提供的尼古丁小于吸烟所得，但足以减少戒断症状。在治疗一段时间后，戒烟者尼古丁的摄取量逐渐减至最低，进而达到戒烟成功。微量的尼古丁并不直接对人体造成危害。同时，尼古丁不仅仅存在于烟叶之中，也存在于多种茄科植物的果实之中。例如，番茄和枸杞等植物中就含有尼古丁，而这些蔬菜和药材却被公认为是对人体有益的健康食物。使用尼古丁替代疗法戒烟始于1978年，且早已得到世界卫生组织（WHO）和美国卫生部的认可和推荐。WHO在20世纪90年代就在全球大力推广“尼古丁替代疗法”进行戒烟。NRT取代了以往从香烟中获得尼古丁的方式，帮助人们在生理和心理上克服对尼古丁的依赖，使戒烟成功的概率增加1倍以上。我国对NRT缺乏深入的调研，应用也不广泛，有些部门和消费者不认为尼古丁依赖是一种病，且对尼古丁替代疗法的安全性和有效性尚存质疑，致使我国尼古丁替代疗法及其产品的研发相对发展缓慢。
在美国和其他国家，已经有5种剂型的药物作为治疗尼古丁依赖的一线药物，包括经皮尼古丁缓释贴剂（TNP），快速作用的剂型如尼古丁口胶剂（口香糖型）、尼古丁喷鼻剂、尼古丁吸入剂，以及最近研发出的尼古丁锭剂。当吸烟者开始使用这些产品时，必须停止使用所有的烟草，原因是考虑到NRT和烟草同时使用的毒性。速效NRT看起来更有利于满足由吸烟而吸入尼古丁的积极效应（如吸烟满足感、想吸烟获得积极效应）和减少急切渴求。TNP采取持续低水平地供给尼古丁的方式，一旦给了足够的剂量便可缓解尼古丁戒断症状。
2.缓释安非他酮——苯胺甲酮类非典型抗抑郁药物安非他酮
苯胺甲酮类非典型抗抑郁药物安非他酮（bupropion）的缓释剂型在1997年由美国FDA认证，并首次作为非尼古丁类药物治疗戒断症状，现在被认为是尼古丁依赖吸烟者的一线治疗药物。它在治疗尼古丁依赖时的作用机制可能包括轻度阻滞多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NA）再摄取，也可能与拮抗高亲和力N型乙酰胆碱能受体（nAchR）有关。该药治疗尼古丁依赖的理想剂量是300mg/d。目标戒烟日（TQD）前7天开始服用，150mg/d；3天后增至2次/天，每次150mg，以期在停止吸烟之前达到稳定的水平。安非他酮的主要禁忌证是有癫痫病史，此药物引起的癫痫发作率小于0.1%，主要见于剂量超过450mg/d。安非他酮的主要不良反应是头痛、震颤、口干、失眠和胃肠症状。但是，安非他酮在多数吸烟者中仅发挥有限的作用，而且成本较高，因此其应用的药物经济学值得进一步考虑。
3.伐尼克兰——α4β2尼古丁乙酰胆碱能受体部分激动剂
