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第7章 中国梦就是要实现人民幸福(2)

其中“收入翻番”的收入,是指实际的人均可支配收入,即扣除交纳的所得税、个人交纳的社会保险费等税费后的收入。说白了,就是居民能自由支配使用的收入。“翻番”是剔除了物价上涨因素的实际增长。可以这么理解,就是在现有物价水平不变的情况下,收入增加了一倍。

从现在起,距离“收入翻番”实现日期只有7年时间了,“翻番”能如期实现吗?

英国广播公司11月8日引述英国米德尔塞克斯大学经济系高级讲师刘阿英的话指出,从中国经济过去几年的发展速度来看,这个目标是可能实现的。

刘阿英说,要实现2020年居民收入倍增的目标,最大的先决条件就是社会必须稳定。并且,中国经济增长的速度每年只要维持在大约7.2%至7.3%左右即可。51据中国社科院副院长李扬测算,在接下来的几年中,只要经济年均增速达到6.9%左右,GDP和居民收入双倍增就可以实现。52当然,这里说的倍增是“人均收入”,不意味着每个人都能翻一番。实际应该是低收入者收入增长得更多一些,中等收入者平均增长,高收入者慢一些。

这意味着,未来几年,一方面我们要通过转变经济发展方式、推进结构调整、实现高质量的就业、加快城镇化进程、一次分配领域更好地保护低收入者权益、二次分配领域加大对社会保障和其他民生建设的投入等具体措施,确保实现收入倍增;另一方面,我们要通过普遍提高农村居民的收入、提高城乡贫困居民的保障标准、提高企业退休人员的退休金、提高劳动密集型企业中一线劳动者的收入等“提低”为抓手,确保收入差距缩小。收入倍增,差距缩小,“更满意的收入”离我们并不遥远。

更可靠的社会保障

社会保障是保障人民生活、调节社会分配的一项基本制度,关系人民幸福安康和社会公平和谐。“老有所养,病有所医”,是千百年来一代代普通中国人的梦想。1949年以来,历经几代中国人的艰苦努力,到“十一五”末的2010年,我国覆盖城乡居民的社会保障体系框架基本形成。尤其是近10余年来,我国社会保障制度改革取得突破性进展,数亿人被纳入社会保障覆盖范围,我国建立起世界上最大的社会保障计划。53社会保障有了更可靠的制度保障。社会保险法颁布实施,城镇居民基本医疗保险、新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险等重要制度先后建立,实现了由单位和家庭保障向社会保障、由覆盖城镇职工向覆盖城乡居民、由单一保障向多层次保障的根本性转变。

覆盖的人群扩大得很快。2011年,全国城镇职工基本养老保险、城镇基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的参保人数分别达到2.84亿人、4.73亿人、1.43亿人、1.77亿人、1.39亿人,比2001年分别增长100.2%、549.8%、38.3%、327.2%、302.1%;新农保和城镇居民养老保险参保人数达到3.32亿人,新农合参合人数达到8.32亿人。

保障水平不断得到提高。2005至2012年连续8年调整企业退休人员养老金,2012年全国企业退休人员月人均基本养老金达到1721元,是2002年的2.8倍。逐步提高基本医疗保险报销比例和最高支付限额,失业、工伤、生育保险待遇明显提高。

社会保险基金规模不断扩大。2011年,城镇5项社会保险基金总收入、总支出和累计结余规模分别达到2.4万亿元、1.81万亿元和2.9万亿元,分别比2001年增长6.7倍、5.5倍和16.8倍。54城乡社会救助体系建立起来了。城市居民最低生活保障实现了动态管理下的应保尽保,农村居民最低生活保障制度实现了从试点探索到全面建立的历史性跨越,农村五保供养制度完成了从农民互助共济到政府保障为主的重要转变,城乡医疗救助制度普遍实施,经常性社会救助对象达到8000多万人,城乡困难群众基本生活得到有效保障。

社会保障建设成就不小,但还必须清醒地看到,我国的社会保障体系总体还不完善,最突出的问题,一是我们的社会保障是“低水平”的,二是如何确保流动就业人员医疗、养老等保险关系“转得出、接得上”的问题。

“低水平”有多低?以“医保”为例,职工医保待遇最好,大病和住院的报销比例目前约为70%,最高支付限额是职工年平均工资的6倍;新农合和居民医保的报销比例接近60%,确定的标准是最高支付限额达到年均收入的6倍以上,如果以2010年农村居民年人均纯收入5919元计算,则新农合支付限额不足4万元。“脱贫三五年,一病回从前”,绝非夸张。55

社保关系跨地区转移接续不顺畅,社保金难以实现“异地漫游”。以城乡养老保险为例,近年来城镇职工基本养老保险、新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险已在全国各地全面实施,但这三种保险是不能进行衔接转换的,不少外出打工者都面临一旦准备回家继续务农,之前在城市缴纳的养老金就拿不回来的情况。目前我国已累计发放将近3亿张社会保障卡,尽管全国联网及其“一卡通”将为养老保险等社会保障的流转带来技术上的便利,但还是不能从根本上解决养老保险流转顺畅乃至实现全国统筹的问题。这也是不少打工者参加养老保险意愿不高的一个主要原因。56

“十二五”是社会保障领域深化改革和在关键环节上实现突破的重要时期,必须加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系,使广大人民群众得到基本保障,共享经济社会发展的成果。针对“低水平”的问题,已经作出逐步提高保障标准,增强保障能力的规划,计划逐步提高各项社会保障水平,缩小城乡、区域、群体之间的社会保障待遇差距。按照《社会保障“十二五”规划纲要》,“十二五”

时期将完成改善社会保障待遇一系列计划,以确保企业职工基本养老金稳定增长,提高新农保和城镇居民社会养老保险基础养老金水平;确保财政对城镇居民基本医疗保险和新农合的补助标准逐步提高,职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右;确保提高工伤、失业、生育保险待遇水平,加强工伤预防和康复工作;确保城乡居民最低生活保障标准年均增长10%以上。57

为了确保流动就业人员医疗、养老等保险关系“转得出、接得上”,按照《社会保障“十二五”规划纲要》,“十二五”时期要以农民工为重点,妥善解决人员流动过程中社会保险关系转移接续问题;要全面实施城镇企业职工基本养老保险关系转移接续办法;要实现医疗保险缴费年限在各地互认,累计合并计算;还要完善异地就医管理服务,实现社会保险信息相关指标体系和编码体系全国统一。人力资源和社会保障部2012年11月下旬还发布了《城乡养老保险制度衔接暂行办法(征求意见稿)》公开征求意见的通知。58尽管尚未明确暂行办法具体的出台日期,但加快社会保险关系转移接续问题,确已鼓点声声。

可以预见,到2015年我国“水平适度、持续稳定的社会保障网”完成之日,走近实现“更可靠的社会保障”的梦想,又迈出了关键一步。

更高水平的医疗卫生服务

实现病有所医的理想,是人类社会的共同追求。在人口众多的中国,为了实现更高水平的医疗卫生服务,几代人不懈努力。尤其是2009年3月,我国公布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,全面启动新一轮医改以来,为了保证每个居民都能公平获得基本医疗卫生服务,我国通过构筑公共卫生防线,让群众“少得病”,通过完善医疗服务体系,破解“看病难”,通过加大政府投入力度,缓解“看病贵”。新一轮医改给中国城乡居民带来了很大实惠。

基本公共卫生服务的公平性显着提高,城乡和地区间卫生发展差距逐步缩小,农村和偏远地区医疗服务设施落后、服务能力薄弱的状况明显改善,我国卫生基本状况得到极大改变。

居民健康状况明显改善。我国居民的健康水平处于发展中国家前列。

2010年人均期望寿命达到74.8岁,其中男性72.4岁,女性77.4岁。孕产妇死亡率、婴儿死亡率以及5岁以下儿童死亡率都持续下降,提前实现了联合国千年发展目标。59

医疗卫生体系覆盖城乡。这个体系包括公共卫生服务体系、医疗卫生体系、医疗保障体系。在农村,建立起了以县级医院为龙头,乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络;在城市,建立起了各级各类医院与社区卫生服务机构分工协作的新型城市医疗卫生服务体系。

在卫生筹资、卫生资源、服务利用等领域,出现了“三增一减”:一“增”,按可比价格计算,1978-2011年,我国卫生总费用年平均增长速度为11.32%。二“增”,截至2011年底,全国医疗卫生机构达95.4万个(所),与2003年比较,医疗卫生机构增加14.8万个(所)。其中每千人口执业(助理)医师数由2002年的1.5人增加到1.8人。每千人口注册护士数由2002年的1人增加到1.7人。每千人口医疗卫生机构床位数由2002年的2.5张提高到3.8张。三“增”,2011年,全国医疗机构诊疗人次由2002年的21.5亿人次增加到62.7亿人次。15分钟内可到达医疗机构住户比例由2003年的80.7%提高到2011年的83.3%,其中农村地区为80.8%。一“减”,个人现金卫生支出由2002年的57.7%下降到2011年的34.8%。60

在卫生资源较为贫乏的农村地区,“小病拖,大病扛,重病等着见阎王”。

如今,这种情景正在转变。2012年3月2日,国际权威医学杂志《柳叶刀》

出版了一期中国特刊,文章称,中国已超过许多发展中国家,在不到10年的时间里几近于实现了全民医保。《柳叶刀》认为:“中国医改的目标和总体战略是值得效仿的。中国在为全民提供平价且公平的基本医疗服务方面已经取得了巨大的成就。”61

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