登陆注册
12267100000005

第5章 中医基础理论(4)

(二)肺

肺位于胸中,其经脉循喉咙而出,下络大肠,与大肠为表里,在体合皮毛,开窍于鼻。其功能为:主气司呼吸,为体内外气体交换之通道,朝百脉,以充全身,主皮毛而煦泽肌肤,其气通鼻而知香臭。

1.肺的主要生理功能

(1)主气:气,是人体赖以维持生命活动的重要物质,其来源有二:一是饮食水谷之精气,一是吸人体内的自然之气。

肺主气,即人身之气为肺所主。体外自然之气,由肺吸人;体内水谷化气,经脾脉转输上注于肺。二者结合,积于胸中气海,便称为宗气。

宗气出喉咙以行呼吸,贯心脉以布散全身。因此,肺主气的含义,不仅指肺主呼吸之气的作用,而是指整个人体上下表里之气,均为肺所主。《素问·五脏生成篇》云:“诸气者,皆属于肺”。

(2)主宣发、肃降:宣发,指肺气向上的升宣和向外周的布散;肃降,指肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。

肺的宣发作用有三:①通过肺的气化,排出体内的浊气。②降脾所转输的津液和水谷。精微,布散到全身,《灵枢·决气》篇云:“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气”。③宣发卫气,调节腠理之开合,将代谢后的津液化为汗液,排出体外。

肺的肃降作用也有三:①吸人自然界的清气。②肺在高位,为华盖之脏,故有将吸人的清气及水谷精微、津液向下布散的作用。③肃清肺及呼吸道内的异物,以保持呼吸道的洁净。

因此,肺失宣发,可见呼气不利、胸闷、咳喘、鼻塞、喷嚏、无汗等症。而肺失肃降,可见呼吸短促或表浅、咳痰、咯血等症。

(3)通调水道:人体各组织内水液的运行和排泄,不但与脾之健运有关,与肺的肃降也有密切关系。肺气肃降,才能使水道通调而下行膀胱。故《素问·经脉别论》说:“饮人于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”如果肺气肃降失常,可以上逆为喘为咳;影响水液代谢时,亦可以导致水液停留,甚至小便不通,形成水肿。因此,小便的通利与否,常与肺气肃降的功能有关,即古人所云“肺为水之上源”。

(4)朝百脉,主治节:即百脉朝肺,指全身的血液,都通过经脉而聚会于肺,通过肺的呼吸,进行气体交换,然后再输布到全身。《素问·经脉别论》:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。”

治节,即治理、调节。《素问·灵兰秘典论》:“肺者,相傅之官,治节出焉”。表现在四个方面:

①肺主呼吸,维持呼吸运动的节律性。

②随呼吸运动,调节全身气机的升降出入运动。

③辅助心脏,推动和调节血液的运行。

④通过肺的宣发肃降,治理和调节津液的输布、运行和排泄。

2.肺的在志、在液、在体和在窍

(1)在志为忧:忧愁和悲伤,均会使气不断地消耗,故易伤主气的肺脏。反之,在肺气虚弱时,机体对外来不良刺激的耐受力也会下降,而易产生悲忧的情绪变化。

(2)在液为涕:涕有润泽鼻窍的作用。正常时,鼻涕润泽鼻窍而不外流。若肺寒,则鼻流清涕;肺热,则涕黄浊;肺燥,则鼻干。

(3)在体合皮、其华在毛:皮毛,包括皮肤、汗腺、毫毛等组织,为一身之表,是抵御外邪侵袭的屏障。故肺气虚,则皮肤憔悴枯槁,身体抵抗力下降,多汗,易于感冒。另外,皮肤汗液的排泄,也要通过毛孔的开合而外散,故中医学中将之称为“气门”。认为其也有宣肺气的作用。即所谓“遍身毛窍俱暗随呼吸之气以为鼓伏”。

(4)在窍为鼻:喉为呼吸之门户,鼻的嗅觉与喉部的发音,都是肺气的作用。而外邪袭肺,多从鼻喉而入;肺的病变,也多见鼻、喉的症候,如鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、音哑和失音。

(三)脾

脾位于腹中,其经脉络胃,与胃为表里,在体合肉,开窍于口。其功能为:主运化输布精微,升清降浊,为营血生化之源,五脏六腑四肢百骸皆赖以养。且具有益气、统血、主肌肉四肢,化痰化湿等重要生理功能,故古人合称脾胃为“后天之本”。

1.脾的主要生理功能

(1)主运化:脾的运化功能,有运化水谷精微和运化水湿两个方面:

水谷消化在胃,而水谷精微的吸收、输布却有赖于脾。即脾的转输、散精,将水谷精微“灌溉四旁”及布散全身。故脾的运化水谷精微功能旺盛,则机体的消化吸收功能才能健全,才能为化生精、气、血、津液提供充足的养料,才能维持脏腑、经络、四肢百骸等得到营养供给,维持正常的生理活动。若脾失健运,则可见腹胀、便溏、食欲不振、以至倦怠、消瘦等症。

脾不仅输送营养到全身,而且也运化水湿,促进水液的代谢和排泄,以维持人体内水液代谢的平衡。若脾虚不能健运,水湿停留,就会发生浮肿、痰饮等证,即“诸湿肿满,皆属于脾”。而水湿反过来又影响脾的功能,即所谓“脾恶湿”,湿困脾土之义。

(2)主升清:脾以升清为主。所谓“清”,即指水谷精微等营养物质。升清,即是将水谷精微等营养物质吸收并上输于心、肺、头目,通过心肺的作用化生气血,营养全身。李东垣强调,脾气升发,则元气充沛,人体始有生生之机,才能使机体内脏不致下垂。若脾气不升,则气血生化无源,见神疲乏力、头目眩晕、腹胀、泄泻等症;脾气(中气)下陷,则见久泄脱肛,甚或内脏下垂等症。

(3)主统血:脾不仅有运化输布水谷精微,营养全身的功能,而且还有统摄血液的作用,《难经四十二难》云:“脾主裹血,温五脏”。故脾气健旺,才能裹护血液,维持血液的正常运行而不致散溢。如脾失统血,血液则会溢出脉外,出现各种出血性疾病,如便血、尿血、崩漏等。

2.脾的在志、在液、在体和在窍

(1)在志为思:思虑过度,或所思不遂,主要影响气的正常运动,导致气结、气滞,影响了脾的升清,出现不思饮食,脘腹胀闷,头目眩晕等症。

(2)在液为涎:唾液中较清稀的称为涎。具有保护口腔的作用,进食时分泌较多,有助于食物的吞咽和消化。若脾胃不和,常导致涎液分泌急剧增加的流涎现象。

(3)在体合肌肉,主四肢:饮食人胃,通过脾的运化,化生气血,以营养肌肉,使肌肉丰满。若脾胃运化功能障碍,肌肉失养,则见肌肉消瘦无力,甚至萎软不用。因此,古人素云“治萎独取阳明”,就是说治肌肉萎缩之证,当以脾胃为先。

四肢所赖以活动者,乃来自水谷所化生之阳气,“四肢者,诸阳之本也”,其正常功能活动,也要靠脾胃的营养输送,才能活动有力。

(4)在窍为口,其华在唇:饮食口味等与脾胃运化功能有密切关系。《灵枢·脉度》载:“脾气通于口,脾和则口能知五谷矣”。若脾失健运,则见口淡无味、口甜、口腻、口苦等口味异常的感觉。

口唇的色泽,可以反映全身气血的充盛情况。凡营养不良,脾虚久病者,口唇多萎黄不华。所以《素问·五脏生成篇》曰:“脾之合肉也,其荣唇也。”

(四)肝

肝在胁下,其经脉络胆,与胆为表里,在体合筋,开窍于目。其功能是:主全身血液的贮藏与调节,主全身筋骨关节运动。精神情志的调节功能,除心为主宰中枢外,与肝的功能也有密切关系。

1.肝的主要生理功能

(1)主疏泄:疏,疏通;泄,发泄、升发。是肝调畅全身气机,推动血液和津液运行的一个重要环节。主要表现在三个方面:

①调畅气机:机体的脏腑、经络、器官等的活动,全赖于气的升降出人运动。而肝的疏泄功能正常与否,对气的升降出入之间的平衡协调,起着调节作用。若肝的疏泄功能异常,一是导致气机不畅,气机郁结,见胸胁、两乳或少腹胀痛不适;二是形成肝气上逆,见头目胀痛、面红目赤、易怒等;甚至血随气逆,致吐血、咯血,或猝然昏厥不知人事等。

气机郁结,还会导致血行的障碍,形成血瘀,或为癓瘕、肿块,在妇女则可导致经行不畅、痛经、闭经等;导致津液输布代谢障碍,则可产生痰核、鼓胀。

②促进脾胃的运化功能:肝的疏泄,有助于脾胃的运化功能。脾气的升清,胃气的降浊,以及胆汁的分泌、排泄,都与肝气的疏泄有关。肝的疏泄异常,在脾而言,则在上为眩晕,在下为飧泄;在胃而言,则在上为呕逆嗳气,在中为脘腹胀满疼痛,在下为便秘。

③调畅情志:肝的疏泄功能正常,则气机调畅,气血调和,心情就易于开朗;若肝郁气滞,则心情易于抑郁,或急躁易怒。此外,妇女的排卵月经周期、男子的排精,与肝的疏泄功能也有密切的关系。

(2)主藏血:肝有贮藏和调节血量的作用。血液在脉内的流通量,是随人体的活动情况(包括四时昼夜阴阳之气的影响)而有所增减的。活动剧烈时,全身各部分的血量就要增加;休息和睡眠时,所需的血量亦相应减少,而大量的血液就归藏于肝。

如肝的藏血功能失常,会引发病变:肝血不足,不能濡养于目,见两目干涩昏花,或夜盲;不能濡养于筋,则筋脉拘急,肢体麻木,屈伸不利;肝血不足或肝不藏血,可致妇女月经量少,甚或闭经,或月经量多,甚或崩漏。

2.肝的在志、在液、在体和在窍

(1)在志为怒:怒,可使气血上逆,阳气升泄,故有“大怒伤肝”之说。

(2)在液为泪:泪有濡润眼睛,保护眼睛的功能。但肝的阴血不足时,两目干涩(泪液分泌不足);风火赤眼,肝经湿热时,则见目眵增多,迎风流泪等。

(3)在体合筋,其华在爪:筋附于骨节,筋的收缩弛张,使骨节运动自如。然运动过久过剧,则筋力衰弱而疲劳,甚至筋伤不能屈伸,故有“久行伤筋”之说。肝血不足,筋失所养,还可出现手足振颤、肢体麻木、屈伸不利、甚则瘛纵等症,故云:“诸风掉眩,皆属于肝”。运动虽是筋的功能,但筋的荣养来源于肝。肝散其精以养筋,筋得其养而能运动有力。反之,若肝气衰,不能供给筋以充分的营养,则筋的活动能力就会减退。如老年人动作迟缓,与肝不养筋有关。“丈夫七八,肝气衰,筋不能动”。

爪为筋之余,筋为肝所主。肝与筋的虚实情况,常反映于爪甲。凡筋力健壮者,爪甲多坚韧;筋衰无力者,爪甲多薄而软。肝有病者,爪甲常脆裂,或枯无光泽,或爪甲变形。

(4)在窍为目:目,又称“精明”,肝的经脉上联于目系,“肝受血而能视”。五脏六腑之精气皆上注于目,目的视力,有赖于肝气的疏泄和肝血的营养。因而,肝的阴血不足,则两目干涩,视物不清或夜盲;肝经风热,则见目赤痒痛;肝火上炎,则见目赤生翳;肝阳上亢,则见头目眩晕;肝风内动,则见目斜上视。

(五)肾

肾位于腰部,脊柱两旁,左右各一,其经脉络膀胱,与膀胱为表里,在体合骨,开窍于耳。其功能是:肾藏精,为发育生殖之源,主骨生髓,主水液以维持体内水液代谢的平衡。肾之生理功能极为重要,为人体生命之源,故古人称肾为“先天之本”。

1.肾的主要生理功能

(1)藏精,主生长发育与生殖:精,是生命的基本物质。,肾对于精气有闭藏的功能,有先天之精,后天之精。前者禀受于父母,是生育繁殖的根本;后者,源于水谷,由脾胃化生,是人体维持生命活动的营养物质。二者来源虽异,但均同归于肾。

藏精,是肾的重要功能。不论对人体本身的生长发育,以及繁衍后代,均于肾藏精的作用有关。肾所藏之精足则肾气盛,藏精不足则肾气衰,因此肾气之盛衰与人体发育有密切关系。如《素问·上古天真论》论及女子七岁,男子八岁左右,肾气渐充,就有齿更发长的变化;女子十四岁,男子十六岁左右,肾气旺盛,生殖机能开始成熟,于是女子有月事以时下,男子有精气溢泄的变化。阴阳相和,就能生育子女;女子三十五岁,男子四十岁以后,肾气渐衰,生气日减而五脏六腑的精华日损;女子四十九岁,男子六十四岁左右,天癸竭,月经闭止,精少,不能再生育子女,同时形体也随之逐渐衰老。

肾中精气,是机体生命活动之本,对机体各方面的生理活动均起着极其重要的作用。肾中精气,又称为肾阴、肾阳。对机体各个脏腑组织器官起着滋养、濡润作用的称为肾阴(元阴、真阴);对机体各个脏腑组织器官起着推动、温煦作用的称为肾阳(元阳、真阳)。故病理状态下,肾阴虚,则见虚热、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、遗精、舌质红,少苔或无苔等症;肾阳虚,则见疲惫乏力、形寒肢冷、腰膝冷痛、小便清长或遗尿、失禁、水肿以及性功能减退等症。

同时,由于肾中阴阳是人体阴阳之根本。故肾之阴阳失调而导致其他脏腑阴阳失调的情况多见。如肾阴不足,不能滋养肝阴所出现的肝阳上亢、肝风内动;肾水不济心火的心肾不交,心火上炎;肾阴不能滋养肺阴而出现的肺燥干咳、咯血;肾阳不温脾阳的五更泻;不温心阳的心悸、脉迟、心阳不振等等。反之,其他各脏阴阳失调日久,也会累及于肾,所谓“久病及肾”也。

由于阴阳的互根性,故无论阴虚或阳虚,当其虚损到一定程度时,就会累及到另一方,而出现阴阳互损,阴阳两虚的情况。

同类推荐
  • 中医护理学

    中医护理学

    本书内容包括:中医护理学基础理论、中医护理评估基本内容、中医用药护理、针灸疗法及护理、推拿护理技术、内科常见病证护理、妇科常见病证护理、儿科常见病证护理、外科常见病证护理、五官科常见病证护理。
  • 实用内科疾病的诊治与护理

    实用内科疾病的诊治与护理

    随着现代科学的发展,医学知识日新月异。医务工作者需要不断用新的知识来丰富自己的头脑,这样才能跟得上时代的步伐,才能算得上称职的医务工作者,也才能不被时代所淘汰。
  • 疾病预防控制“三基”

    疾病预防控制“三基”

    本书以疾病预防控制工作的基本理论、基本知识、基本技能为重点,依据疾病预防控制机构的工作职能,突出基本技能和可操作性,贴近实际,简明扼要,全面系统地介绍了基层疾病预防控制的三基内容和要求,全书共15章。
  • 跌打损伤奇效良方

    跌打损伤奇效良方

    本书是“奇效良方”系列丛书中的跌打损伤分册,是一本较为系统地总结运用中医方法治疗跌打损伤常见病的临床参考书。全书共有良方近300首,包括中药内服方、中药外用方、针灸疗法、推拿疗法、综合疗法等。反映了近10年来中医临床治疗的新进展和新成果,内容翔实、易学易懂,适合中医临床、研究人员和中医院校学生学习参考,也可供广大患者及家属阅读。
  • 新编中医诊断学精要

    新编中医诊断学精要

    本书共分十章,包括问诊、望诊、舌诊、闻诊、脉诊、按诊以及八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等内容。
热门推荐
  • 蛮荒行

    蛮荒行

    叶天成、叶天河两人本只是黑池城外一猎户之子,一场突如其来的灾难使两人成了孤儿。后经明月道人引渡上山成为中原四大修真门派天门弟子,修仙练道。却不知已被卷修真界的争斗之中...“感谢创世书评团提供论坛书评支持”
  • 甘肃民间故事集

    甘肃民间故事集

    這些珍贵罕见的民间故事,令人大开眼界,他们有的浪漫、有的神秘、有的诡异、有的狂奇、有的感伤……打开这部书,让我们重温旧梦。
  • 风华无双:小女须调教

    风华无双:小女须调教

    想当年姐姐我正值花季少女,只是一次小小的期中考让姐的成绩一落千丈,从学神活生生的掉成了学屌,心灰意冷累觉不爱之时只身一人去外婆家过夜半夜三更竟掉进了水井里!然后发生的事让我大跌眼镜,不,原本发现这是现实的时候我是拒绝的!奈何眼前此妖孽硬是让姐走上了不归路,算了,还是接受事实吧……“诶诶诶,你想干嘛!我告诉你啊,别乱来啊!”“竟然说为夫的不是,看来娘子还是没有吸取教训啊!”“饶了我吧……”“娘子应该了解为夫的方法!”往肩上一扛,朝房内走去,之后嘛…少儿不宜。此剧必是夏日消暑必备佳品,快来戳!么么哒。
  • 勇者大魔王

    勇者大魔王

    明明这么可爱竟然是个男孩子,对于自己外貌异常苦恼的遥进被卷入都市传说,来到的异世界,成为破坏世界的魔王还是拯救世界的勇者,遥的人生究竟会发生怎么样的变化……天使寄宿者前传
  • 长女祸水不可欺

    长女祸水不可欺

    她是长女,生的一副倾城样貌,又生在豪门,本可以度过美好的一生,可是天妒红颜,从出生那刻起,她便注定这一生的困苦。她,虽是长女,却并非正妻所生,而是当年一名名妓之后,从小便受遍了外人的白眼。她,样貌倾城,却被亲生父亲利用,一次次的将她推向别的男人,只为了自己的利益。她,虽生在豪门,但那豪门却早已败落,父亲的死本以为自己可以逃离苦海,却又跳入了火坑。她,为了自己的弟弟一次次的出卖自己,就算弟弟依旧恨她又怎样,她没读过书,这是她讨好弟弟的唯一办法。她,为了深爱的他,把自己弄得浑身浴血,支离破碎,就算他依旧冷漠自己又怎样,她也要为了深爱的他的一次转身而拼死。(本文纯属虚构,请勿模仿。)
  • 强势逼婚:100亿豪娶小逃妻

    强势逼婚:100亿豪娶小逃妻

    “藏着我的孩子,还想逃?”他把她堵住,逼她交出孩子。交不出?那就再怀一次!从此安城无人不知,他宠她上天。——“陆靳森!你给我滚开!”慕恬闪身一躲,手里的验孕棒掉下来。男人眯眼看着两条红线,得逞地笑:“女人,既然怀上了,以后就当陆太太吧。”
  • 龙的传人异界称雄

    龙的传人异界称雄

    张缙云大学四年没有拿到毕业证,正当他前途渺茫的时候遇上了异世界的战神。他机缘巧合下得到战神的传承,知道了众神大战的真相,并且答应进入异世界为其帮助四大主神。他还惊异的现自己有化身成龙的希望。主角怎样玩转异界?主角怎样傲视异界群雄?
  • tfboys之奶油糖一般的爱恋

    tfboys之奶油糖一般的爱恋

    三个女生一次不一样的邂逅。因为爱复仇计划一触即发让人胆战心惊。三个男生,,一次相遇而重逢,因为误会而分离。。。。分分合合究竟结果会在一起吗?
  • 奇幻神探

    奇幻神探

    奇怪的推理大赛后面究竟隐藏着什么样的秘密?单纯的推理破案还能存在么?吴迪如何开辟推理新纪元?别着急,凝固为您一一揭晓!~“兄弟,如果你是幸运的,你只需有一种道德而不要贪多,这样,你过桥更容易些。”~"我已经看穿一切了!"~"啊,这是?"伴随着一阵头痛,吴迪似乎有了意识。而当他睁开眼时眼睛时似乎由于长久闭上还很难适应现在的亮度,什么都看不到!
  • 庄靖先生遗集

    庄靖先生遗集

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。