在怀孕至4个月左右时，由于子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，有些孕妇会感觉有些腹痛，多位于下腹部子宫的一侧或双侧，呈牵扯痛、钝痛或隐痛，走较远的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显，这种腹痛一般为生理性腹痛，多卧床休息即可缓解。注意，如在孕中期性交时过于用力，也会引起孕妇腹痛。如果此时出现下腹疼痛和流血，并且流血很难被止住，一定要高度警惕，及时就诊，以免由于宫外孕导致输卵管破裂而发生生命危险。如果孕妇发现内裤上沾有黑色碎血块，也一定要及时就诊。
妊娠性贫血
此时期最容易发生生理性贫血。贫血可以使孕妇发生妊高征，增加怀孕期问的危险性，并导致胎儿发育迟缓，出生体重降低，甚至导致出生后的智力水平下降，并出现行为异常。孕妇贫血后要多吃含铁和叶酸丰富的食物，如动物肝脏、动物血、肉类、鱼类等，也可以遵医嘱适当口服铁剂进行补充。
脚部不适
平足的孕妇在怀孕后容易脚痛，尽管孕前无症状，但怀孕的生理变化会使平足加重。人体的足弓由横弓和纵弓组成，横弓在足底的前部，内侧纵弓较多，外侧纵弓较少。足弓正常时，站立和行走主要由第1和第5跖骨头和跟骨负重。孕妇因为体重的增加，使维持足弓的肌肉和韧带疲劳，不能维持正常足弓，所以容易脚痛，可以做足操，或者使用矫形平足鞋垫。
预防干眼病
干眼病是维生素A缺乏所引起的。患者视觉逐渐模糊，眼部有干燥感，常常有意识地眨眼，不能很好适应光线暗的环境，最后成为夜盲。维生素A缺乏还会引起皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿道以及分泌系统等疾病。孕妇患干眼病后，要及时补充富含维生素A和胡萝卜素的食物，胡萝卜素在人体内可转化为维生素A，故也叫维生素A原。富含维生素A的食物有动物肝、河蟹、鸡蛋黄、牛奶、黄油、乳酪等；含胡萝卜素丰富的食物有油菜、菠菜、甘蓝、韭菜、芹菜叶、香菜、雪里红、胡萝卜、苋菜、荠菜、金针菜、南瓜、豌豆苗、甜薯等。
日常生活忌与宜
保持稳定平和的心理状态
此时孕妇的内分泌发生了较大变化，神经和精神状况也受到影响，有些孕妇难以控制情绪，烦躁不安，或喜或悲，喜怒无常等，可能会给胎儿带来一定的不良影响。建议孕妇努力学习调控情绪，改善心理承受力，减轻压力，通过聊天、读书、唱歌、绘画等转移注意力，增加休闲活动，如去公园、看电影、逛婴儿用品两店等，保持稳定、平和的心理状态。
乘坐飞机的一些建议
如果孕妇身体一切正常，一般情况下乘坐飞机是安全的，只是要谨慎一些，做好充分的准备工作，并征求医生意见。最好选择离通道最近的座位，可以方便去洗手问，并每个小时起来走动一下，以保持血液循环流畅，也可以不时伸展双脚，减少因屈曲过久导致肿胀。虽然飞机上的氧气会较稀薄，但在正常情况下不会影响胎儿，飞机上的空气比较干燥，需要经常喝一些果汁或白水，不要喝汽水饮料。还可以带一些清凉薄荷茶、姜茶，以防止呕吐或反胃。飞机上的配餐通常都很简单，也不合胃口，可以预定适合自己口味的餐点，或自己准备一些食物。
穿着要宽松、舒适.一定要穿平底鞋，并选择式样简单的衣服以方便上厕所，衣服可多带几件适应机舱内温度变化。安全带要系在腰部以下，不要系在腹部，以防伤及胎儿。最好要一个靠枕放在背后，以免背部长时问承受太大压力而导致疲劳或拉伤。把孕期体检报告带好，便于必要时医师了解情况，查好目的地的医院以防万一。临产前4～6周最好不要乘坐飞机，因为随时可能进入临产状态，而在医护人员及医疗设备不足的情况下，飞机上分娩是很危险的。
如何选择合适的衣服和鞋子
此时的孕妇腹部已经微微隆起，胸围和腰围都有所变化，体重增加，需要准备适合体形和体重变化的衣服和鞋子，以宽松、舒适为原则。鞋子的前后要留有1厘米的余地，鞋底防滑，鞋后跟以2厘米为好，要选择无鞋带的鞋子，以避免弯腰系鞋带导致的不便。孕妇的脚比较容易浮肿，最好选择柔软、天然材质的软皮或布鞋，可有效减轻脚的疲劳；合成革或不透气的劣质旅游鞋，沉重且不透气，会使浮肿加重，鞋底滑、跌跤的可能性大。
重视乳房的日常保健
为了保证分娩后能顺利哺乳，需要开始进行乳房的卫生保健，每天选用温水清洗乳房，不可用肥皂或酒精等物，洗净乳痂，润滑并按摩乳头，注意按摩的时问不宜过长。如果乳痂块难以洗掉，不要强行除去，可以在乳头上覆盖一块涂有油脂或沾有熟花生油的纱布，等次日晨起再进行清洗。
孕第4个月的性生活
有的孕妇在此时期会出现性欲增强和性反应提高的现象，可以合理安排适当的性生活。怀孕后健康而适度的性生活能大大增进孕妇和丈夫的感情，又不必担心避孕的问题，可以使夫妻更放松，更能体验到房事的快乐。由于性激素的作用，孕妇的生殖器官血流更加丰富，血管充血而粗大，容易受伤和出血；阴道变得湿润而容易进入，生殖器和乳房更加敏感。此时性生活的原则是注意性交卫生，选择适宜的体位，不要过于激烈，不能压迫或撞击孕妇的肚子，不要给子宫以直接的强烈刺激。性生活不仅仅是指性交本身，还包括性爱抚。怀孕期问，夫妇双方一定要在感情上支持，在身体上爱抚，如果孕妇自己不愿同房，绝不可勉强。
用药及接种
怀孕4个月后服用一般药物对胎儿影响不大，但仍婪谨慎对待，如需服用药物，一定要得到医生的认可。除非遇到紧急情况，如孕妇被疯狗咬伤、受了外伤、接触了白喉患者等，需要立即打预防针，否则，不建议孕妇打预防针，因为由此产生的发热、不适等接种反应对孕妇和胎儿都不利。
孕期检查
胎儿的产前检查
监护胎儿发育情况，通过测量宫底、腹围等指标绘制妊娠图，做触诊检查，必要时做B型实时超声检查，可考虑在怀孕16～18周首次进行超声波检查，必要时可复查，了解胎儿的发育情况，是否过大或过小，羊水是否过多或过少，并分析其原因，必要时进行对症冶疗。
进行畸形或遗传病胎儿的筛查
妊娠满16周的孕妇可做血液甲胎蛋白测定，一般在怀孕16～20周进行，以筛查胎儿是否神经管畸形。对高龄孕妇及疑有畸形或遗传病的胎儿，要进一步做产前宫内诊断，如用B型实时超声显像仪检查胎儿有无畸形，做羊膜腔穿刺取羊水做甲胎蛋白测定，有条件时做某些先天性代谢缺陷的检查，用羊水细胞培养做染色体核型分析等。
羊水穿刺是怎么回事
羊水穿刺是常用的产前诊断方法之一。由于羊水含有胎儿躯体脱落的组织细胞，可以通过抽取羊水，经过分析和监测，来预测胎儿的某些先天缺陷或遗传性疾病。如果发现异常，可以立即终止妊娠，避免有缺陷的新生儿出生。羊水穿刺一般在妊娠16～20周进行，太早或太晚均不利于疾病的诊断，而此时羊膜腔内趋于陕速增长阶段，胎儿较小，穿刺一般不会伤及胎儿，必要时可在超监护下穿刺。羊膜腔穿刺只抽取15～20毫升羊水，占羊水总量的比例较低，不会影响胎儿的生长发育。建议35岁以上的孕妇、以前生过有出生缺陷儿的孕妇、家族中有出生缺陷分娩史的孕妇、孕妇本人或丈夫是出生缺陷儿等情况，胎儿发生疾病的机会较多，最好做羊水穿刺检查。
营养方案
适当补充热量
此时的胎儿生长较快，孕妇也要消耗大量的热量，孕妇和胎儿的代激均增加，需要更多的能量供给，给予充足能量的同时，不能忽略与能量和代谢相关的维生素B类的补充，并开始为分娩和哺乳储备必要的能量。但要注意植物油和动物油的合适比例，不要忽视含有丰富必需脂肪酸的植物性脂肪的摄入。多数孕妇到此时应调换较轻的工作，家务劳动和其他活动也要有所减少，能量的增加应因人而异，并随孕妇体重的增长情况调整能量供给，体重的增加一般应控制在每周0.3—0.5千克。
优质蛋白质的摄取
要求孕妇每日要比妊娠早期多摄入15—25克蛋白质，动物性蛋白质应占全部蛋白质的一半，另一半为植物性蛋白质，包括大豆蛋白质；除了面粉、大米等主食外，肉类、鱼类、蛋类、奶类等副食也很重要。
建议孕妇每日的蛋白质摄入量不低于80～90克，同时要注意合理搭配，多选择肉类、鱼类、蛋类、奶类、大豆类等优质蛋白质。每日应吃些豆制品，如易消化吸收的豆浆、豆腐类，也应适当吃些肝、心、肾等动物内脏，做到荤素搭配。有重点地摄入一些肉类，不仅能供应优质蛋白，还能补充丰富的无机盐和维生素，并为身体提供足够的热量。
大豆富含优质蛋白质，启量高达40％，是值物中唯一类似于动物蛋白质的完全蛋白质，而又优于动物蛋白质。大豆蛋白几乎不含胆固醇，可降低人体血清中的胆固醇含量。大豆蛋白中人体必需的8种氨基酸配比均衡，非常适合人体的需要。人体对大豆蛋白的吸收多少与食用方式有关，其中干炒大豆的蛋白消化率不超过50％，煮大豆也仅为65％，而制成豆浆，蛋白消化率则高达95％左右。孕妇每天喝一杯豆浆为摄取优质蛋白的好方法。
进食新鲜的水果和蔬菜
孕妇应进食足量的新鲜水果和蔬菜，以补充胡萝卜素、维生素c和维生素B类，每天最好能摄入500克蔬菜，蔬菜不足的季节可吃些豆芽。另外，此阶段由于孕妇子宫逐渐增大压迫肠道，容易引起便秘，所以应该有针对性地摄入一些富含纤维素的食物，以增加肠蠕动，促进排便，还可吃些汤汁以补充水分。
特别参考
妈妈可以帮助胎儿建立记忆。
孕中期是进行养胎的最佳时期。胎儿在听力、视力、皮肤感觉力等能力发育的同时，记忆力会快速发展，虽然感官能力的发展依赖于记忆力的发育，但同样也会反过来促进记忆力更快地发展。如妈妈的声音，胎儿多次听到后就会在脑中留下印象，便是记忆的开始。有了记忆，下一次再听到妈妈的声音时，胎儿就会有熟悉感，会加深记忆，并对母亲的声音做出欢迎、高兴的反应，就建立起了“感觉一记忆一反应”的机制，经常刺激这一机制，胎儿的大脑活动能力必然会增强。
自我监测
妊娠4～5个月左右，在孕妇脐下正中线附近能听到心音，以后随胎儿的长大及胎位的不同，胎心音的部位也有所改变。胎心音多自胎背传出，在胎背近肩胛处听得最清楚，头位的胎头可在下腹两侧听取，臀位胎头可在上腹两侧听取。横侧位的可在脐上或脐下腹中线处听取。正常胎心率为120～160次／分。产前检查时，先由医生确定胎心位置，以后孕妇家属可直接把耳朵贴在孕妇的腹壁上听取，或用木听筒听取，每日一次至数次。胎心直接反映胎儿的生命情况，过快、过慢或不规则，都说明胎儿在宫内有缺氧情况，有窒息的可能，可危及胎儿生命，应及时就医。
妊娠第5个月（17～20周）
宝宝的生长发育
胎儿进一步长大，体重为250～300克，身长为18～25厘米。此时的胎儿已能吞咽羊水，吞入的羊水通过肾脏过滤，变成洁净的尿液重新被排人羊水中。20周时羊水约为400毫升。胎儿生长发育迅速，头已经占到全身长度的1／3，内脏基本发育完全，心脏活动活跃，听诊可听到强而有力的心音。骨骼和肌肉开始发育，肢体的活动能力增强，皮肤渐渐呈现出美丽的红色，皮下脂肪开始有所沉积，逐渐变成了不透明的。全身长出毳毛，头发、眉毛、指（趾）甲也已长出，女婴的阴道此时已经发育成形。可有明显的胎动，活动力增强，并且更容易被妈妈感觉到。胎儿还会用口舔尝、吸吮拇指等，并且可以听到妈妈心脏和动脉的血流声，用听诊器可以听到胎儿的心跳，孕20周时，可以判定胎儿的性别。
妈妈的身体变化
孕妇皮下脂肪蓄积，体形丰满，腰部完全失去原来的曲线，肚脐变平，臀部突出，腹部会出现妊娠纹。子宫继续增大，已经犹如婴儿的头一般大小。宫底达到腹部，下腹可见隆起，心脏被子宫上抬而出现胃部的饱胀感，可能导致腹部下坠、心悸、气短、便秘等。在怀孕第5个月的月末，宫底在脐下2横指。乳房继续发育，乳房变大，乳腺发达，乳头坚挺，在怀孕至20周时可能出现泌乳现象。孕妇可以逐渐感觉到胎动，并日趋明显，但初次怀孕者的胎动不甚明显，如果进行超声波检查，可以看见胎动和胎儿的心脏搏动。
有些孕妇在怀孕4个月以后，在鼻梁、双颊、前额部出现茶色色斑，呈蝴蝶形，医学上称黄褐斑，俗称蝴蝶斑。这种色素沉着是由于孕期内分泌改变，致使皮肤中的黑色素细胞的功能增强之故，属于妊娠中的生理性变化，待到分娩之后，它会自然消失的，不必担心也不需要治疗。不过，如果在这时长时问地受到强烈阳光的照射，蝴蝶斑便会被固定下来，因此，孕妇如果长了蝴蝶斑，应该避免阳光长时问地直射面部，并可口服维生素c，或多吃含维生素c的新鲜蔬菜和水果。
孕妇此时期若缺钙，血钙含量会降低，小腿易抽搐，及时进行补钙后会好转。而宫底达到腹部，使心脏上抬而引起心悸、气短的症状为正常现象，不必恐慌，要正确面对。
常见疾病的预防与常见反应的应对
妊娠合并高血压
