登陆注册
12485700000021

第21章 当心甲状旁腺惹的祸

好多人不知道甲状旁腺这个名字,他们只知道甲状腺,如甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、大脖子、突眼等。

甲状旁腺是扁椭圆形小体,棕黄色,形状大小略似大豆,贴附在甲状腺侧叶的后缘,位于甲状腺被囊之外,有时也可埋藏于甲状腺组织中,就像四个极,排列成上下左右,上下各一对,上一对甲状旁腺一般位于甲状腺侧叶后缘中部附近处,下一对则在甲状腺下动脉的附近,约位于腺体后部下1/3处,重30~45毫克。甲状旁腺分泌甲状旁腺素,与甲状腺C细胞分泌的降钙素以及1,25-二羟维生素D3共同调节钙磷代谢,控制血浆中钙和磷的水平,以保持相对的平衡。甲状旁腺素主要通过骨骼和肾进行对血钙的调节,还有促进破骨细胞的作用,使磷酸钙自骨质中脱出,同时抑制肾小管对磷的回吸收,使血钙升高,血磷下降,尿磷升高。甲状旁腺素和降钙素都不受腺垂体激素的调控,而与血钙浓度之间存在负反馈关系,血钙低了,甲状旁腺激素就多分泌,反之当血钙高时它就少分泌。

原发性甲状旁腺功能亢进多(90%)由单发的甲状旁腺腺瘤引起,较少由多发的腺瘤或甲状旁腺的增生引起,很少由腺癌引起。主要临床表现有:

(1)骨骼症状:骨骼疼痛呈自发性或在加压后促发,骨痛多见于脊柱、髋、膝等负重关节,且在活动时加重,疼痛呈发作性或持续性,还可伴病理性骨折和骨畸形。此与促进骨质溶解、破骨细胞增多、骨质细胞分解亢进、骨皮质变薄、全身骨骼普遍脱钙有关。骨折多见于肋骨、脊柱等部位,骨折为自发性或轻微外力所致;关节畸形可见脊柱侧凸、胸廓变形,儿童可出现骨生长延迟、骨骺脱离和股骨变形。

(2)神经毒性和神经肌肉症状:可引起精神失常、脑电图紊乱和周围神经病变,也可出现近端肌力减退和肌萎缩。四肢近端肌力进行性下降,影响上肢抬举和下肢走路。

(3)其他症状:不同程度的皮肤瘙痒与皮肤内钙沉着,软组织血管钙化,导致缺血性坏死,出现皮肤缺血性溃疡和肌肉坏死,多发生于指(趾)尖端。还可有异位性钙化,发生钙化的部位有眼角膜、关节周围血管等。有的可表现为关节痛、假性痛风综合征,偶见缺血性肌痛。

手术中误切了甲状旁腺或其他原因损伤甲状旁腺可造成甲状旁腺功能低下,分泌的甲状旁腺激素不足,出现低血钙、高血磷、神经肌肉兴奋性增高。轻则手足麻木,烦躁不安,重则四肢抽搐,可由于肋间肌的痉挛影响呼吸功能。

近年来的研究证明,甲状旁腺功能不全可引发多种弥漫性肾脏疾病,可发展至肾功能不全,而引起氮质代谢产物潴留,电解质、酸碱平衡失调及内分泌功能紊乱。

近年来,临床医学十分重视肾功能不全患者的甲状旁腺激素分泌问题。有研究指出,甲状旁腺素分泌量反映了肾功能不全的程度,甚至认为,甲状旁腺素不足是导致尿毒症的主要原因之一。

以往治疗此病主要是补钙、维生素D制剂、浓鱼肝油丸及二氢速固醇等,这些药物虽能暂时缓解症状,但不能取得长期疗效,副作用也较大。20世纪80年代开展了甲状旁腺移植工作,有肌内埋植、带血管蒂的全腺体吻合移植、组织块冷冻及细胞培养移植等,其中最理想的是人体甲状旁腺细胞经体外培养后移植,但供移植的细胞来源受限,难以满足临床治疗需要,实际意义不大。

了解这些以后,就要警惕甲状旁腺惹的祸。

同类推荐
  • 宝贝生病妈妈治

    宝贝生病妈妈治

    宝贝身体不舒服了,我们第一时间想到的肯定是送医院治疗。其实,一些孩子常见的疾病,只要不是急症,有时妈妈完全可以在家里给孩子做治疗,效果不错,孩子也不受罪。都有哪些治疗方法可以在家中进行呢?有很多西药、中草药和其他天然制剂都可以不需要医生处方就在家庭治疗中使用,你知道怎么用吗?妈咪们快快仔细看过来吧。
  • 古今性疾病验方选萃

    古今性疾病验方选萃

    本书内容丰富,资料翔实,介绍的方剂取材容易,制作简便,疗效确切,实用性强,适于基层医务人员、临床医师、医学生、中医药爱好者和性疾病患者阅读参考。
  • 绛雪园古方

    绛雪园古方

    本书为清代王子接所著,其门人叶桂(天士)、吴蒙(正公)等校定。全书分三卷,上卷注释仲景之方,分为和、寒、温、汗、吐、下六剂;中、下二卷阐明内科、女科、外科、幼科、眼科及各科之方。
  • 精神科医生话:自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯

    精神科医生话:自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯

    《一个人拥抱天空》主要内容包括:看见河流、向西向西、一个人拥抱天空、上狼山、春天里来、自语、大海鲢、坍塌的大桥、独处的日子、冰王子、眼睛里有风声掠过、雨后阳光、异乡的刀、空间站、沿街挂起红灯笼、双人舞:爱与恨、飞机等。
  • 妇产科门急诊手册(第2版)

    妇产科门急诊手册(第2版)

    由于人口的逐年增长及大量计划生育工作,妇产科门急诊工作任务繁重,临床医师要在有限的时间内,迅速做出诊断,且有效规范地进行处理。《妇产科门急诊手册(第2版)》第一版出版以来,在繁忙的临床工作中,为年轻妇产科医师的门急诊工作起到了非常重要的指导作用。
热门推荐
  • 火影之弑神

    火影之弑神

    前世遭到兄弟背叛的他,带着老门主的希望重新于火影的世界中,他用写轮眼和御剑诀更会创造什么奇迹,静请观看弑神,
  • 早安,女王陛下

    早安,女王陛下

    【早安!王子殿下②】她,精灵族后裔,拥有着人类与精灵的双重血统,18岁的她身为精灵族的储君的她被逼去人类世界经历一番历练,在父母的安排之下来到了XX市最有名的贵族学校帝雅高中,公园的偶遇,她对他产生了一种不明的情愫,渐渐地她似乎爱上了这个温暖的少年,但是在他们中间却又闯入了一个人,三个人的爱情,跨越了种族之间代沟的爱情,究竟是如何?
  • 武玉

    武玉

    以玉为心,修玉者,称之为玉修,其中,种类繁多,以先天玉者为最强天赋,化腐朽为神奇,将玉修化为极限。
  • 穿越百事通:明朝不可不知的历史细节

    穿越百事通:明朝不可不知的历史细节

    本书是一本讲解明朝史的历史普及类读物。共分为五大部分。第一部分为“第一家庭”,主要介绍明朝皇族事迹,第二部分为“众阉群像”,主要介绍明朝一个特殊群体宦官的故事。第三部分为“君臣之间”,主要介绍了明朝君王和大臣间的特殊关系。第四个部分为“铁马冰河”,介绍了明朝的军事情况,军事将领等。第五个部分为“世态万千”,从明朝老百姓的角度观察明朝世情世态。
  • 妖孽帝王别追我

    妖孽帝王别追我

    穿越到庆王府中做一个卑微的姬妾,她好歹也是心脏科的医生,熬了这么些年,才有今日的成绩,如何能甘心只做一个受人脸色的小妾?皇帝张贴皇榜为太后治病,机会来了,她要飞黄腾达,成为一代名医,成为一方富豪。天不遂人愿啊,为何皇帝会如此精明,竟识破她的女儿身份,还等什么啊?逃吧,只是,皇帝啊,我也只是混口饭吃,别追我啊!
  • 萌系战斗者

    萌系战斗者

    你nb怎么了,你是龙王怎么了,二次元人物随我战斗,黑兔上场管理权限,炮姐走过雷住万人。你是黑店,我的黑雪姬会怕你!论起黑化小心料理。
  • 第十八层天堂

    第十八层天堂

    在茫茫的宇宙中,有一颗蔚蓝色的星球,它的名字叫做“永恒星”。永恒星上面有一座高耸入云的宝塔,人们称它为“圣灵塔”。传说圣灵塔的第十八层就是天堂的入口。今天我们要讲的故事就从这里开始······
  • Studies of Lowell

    Studies of Lowell

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 黑魇

    黑魇

    一朝暗算,命丧黄泉。再度睁眼,物非人非。弱肉强食,亘古至今。脱胎换骨,死中求生。她,不再是食物;她,是猎人!
  • 拳皇之乱武异界