合 理 服 药
一、服正确的药，更要正确地服药
* 高血压患者用药：宜早上服不宜晚上服
* 哮喘患者用药：临睡前服用
* 糖尿病患者用药：胰岛素早晨用
* 服药一定要喝水，切不可用茶水、牛奶和果汁送服
* 肠溶片、缓释片、控释片切不可掰开或嚼碎服用
* 用药不得擅自停用、更换，有情况要及时与医生沟通
为了能使患者所服药物达到最佳疗效，提高患者用药的依从性，在这里我们提醒患者朋友，不仅要服正确的药，更要正确地服药！
有的糖尿病患者，服用了阿卡波糖片（拜糖平），血糖却一直居高不下，仔细询问后才知道，他们没有按照医嘱“用餐前即刻整片吞服”服用，结果药物没有发挥疗效，长期服用的药就这么浪费了。还有的病人因为发热，自行服用对乙酰氨基酚（扑热息痛），服用了2片热没退，结果又服了2片，导致后来出汗太多而虚脱。另外有一些病人，一给他开药他就先问药物有没有不良反应，只要有不良反应的都不服。其他不正确的服药方法，比如服药不喝水，该忌口不忌口，这样的患者就更加大有人在了。本文将主要从以下几点，向大家介绍正确的服药方法。
最佳的服药时间
用药后多久会见效
最佳的送服方法
1. 服药的时间很重要，直接关系到疗效
（1）正确理解饭前、饭后等服药时间，具体服药时间与1日3餐有关：普通片剂，大多数是每天3次服药，按道理，是每8个小时服1次，但是这与我们的作息时间有冲突，一般很难做到半夜起来服药。具体什么时间服，一般是看对饮食和胃肠道有没有影响，我们可以大致将药物按一日三餐分类。
一日三餐药物分类
饭前服药
进餐前30～60分钟
目的是使药物较快进入肠道，有利于肠道吸收，减少食物对其的不良影响。大部分中药或中成药都需要在饭前服用，空腹可以增强吸收。如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食，那么此时的“饭前”可不等于“空腹”哦
① 消化系统药物
胃肠动力药：多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等
胃肠解痉药：颠茄合剂、溴丙胺太林、阿托品、颠茄、止吐药等
助消化药：多酶片、乳酸菌素等
胃黏膜保护药：硫糖铝、胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等
其他：利胆药（如硫酸镁、胆酸钠等）、肠道消炎药、抗酸药（如复方氢氧化铝、氢氧化铝）、驱虫药、盐类泻药等
提示：驱虫药，要在半空腹或空腹时服下，如果饭后服，药物被食物隔住，就难以达到治疗目的。盐类泻药如硫酸钠、硫酸镁等，这些药服用后应多喝水。早上起来空腹服这些药，可使药迅速入肠发挥作用，服后4～5小时致泻
② 抗生素类药物
β-内酰胺类：阿莫西林、头孢菌素、头孢拉定、头孢克洛等
喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等
大环丙酯类：罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等
其他类：苯酰甲硝唑、塞克硝唑、异烟肼，利福平等
③ 免疫类：匹多莫德、胸腺肽片、脾氨肽等
④ 中成药：健脾药、胃药、滋补药等
⑤ 其他：伐昔洛韦、卡托普利、双嘧达莫、米非司酮、米索前列醇、左旋甲状腺素、阿仑磷酸钠等；一些肠溶片、中成药滋补药等
饭后服药
进餐后15～30分钟
利用食物来减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收
刺激性药物：阿司匹林、吲哚美辛、水杨酸钠、保泰松、萘普生、硫酸亚铁等
组胺受体阻断药：异丙嗪、苯海拉明、特非那丁等
铁剂补血药：富马酸亚铁、硫酸亚铁
化痰平喘药：氨溴索、氯化铵、氨茶碱等
中和胃酸的药物：铝碳酸镁、盖胃平等
抗心律失常药：普罗帕酮、普萘洛尔、泛癸利酮胶囊等
因餐后食物可使其生物利用度增加的药物：苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素B2等
止泻药：小檗碱
其他无特别注明用法的药物，应饭后服用
饭时服药
进餐少许后服药
能及时发挥药力，且油类食物有助于药物的吸收。适宜于饭时服用的常用药有：阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖、灰黄霉素、盐酸曲美他嗪片（万爽力）、贝那普利（洛丁新）、匹维溴铵、二氢麦角碱、复方α- 酮酸、复方消化酶、奥利司他等
早上服用的药物
① 糖皮质激素药：肾上腺分泌糖皮质激素的高峰是上午8时左右，中午开始下降，午夜降至最低。临床研究发现：将传统的每日分次服药方案改为每晨7～8时1次服药，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，可提高疗效，减少不良反应。而且长期用药者突然停药，也很少发生停药危象。
② 降压药：血压有明显的昼夜节律性特点，白天血压高于夜间，治疗高血压须将白天过高的血压降至正常。每天1次的降压药多在7时左右服用。若每天2次用药宜早上7时，下午4时，不可临睡前服用，以免夜间血压下降。
③ 利尿药：氢氯噻嗪在早晨7时服用疗效好，不良反应小；呋塞米上午10时服用，利尿作用最强。
④ 强心药：心脏病人对洋地黄制剂的敏感性在凌晨，地高辛口服后1～2小时起效，4～12小时作用达峰值，地高辛在晚8时服药，不但可以增强疗效，还可避免因血浓度过高而产生的毒性反应。
⑤ 抗心绞痛药：心绞痛发作高峰在上午6～12时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗药、硝酸酯类、β受体阻滞药在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。
晚上服用的药物
① 他汀类调血脂药：近年来研究发现，人体内的胆固醇合成有昼夜节律性：在午夜至清晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等，采用每日晚间顿服，代替每天3次服药，效果最佳。
② 抗哮喘药，据统计，哮喘在睡眠时的发作率是白天的100倍。哮喘多在夜间凌晨发作。氨茶碱的疗效结果比较显示，每晚8时口服1次的平喘效果显著优于每天2次的服药方案。因哮喘多在夜间凌晨发作，故每天1次的抗哮喘药多在睡前半小时口服。
③ 催眠药：起效快的如水合氯醛、苯巴比妥等。入睡快者，可在临睡时服；入睡较慢者，服后半小时至1小时起作用，应提早服。
④ 轻泻药：治便秘的温和泻药如大黄、酚酞、液状石蜡等，服用后8～10小时见效，均须在睡前半小时服用，次日早晨排便。
⑤ 抗结核药：异烟肼晚间顿服较早晨顿服抗结核效果好，血药浓度测定表明，晚间服药后1小时高峰期，远比早上服药高峰期要高，半衰期也有所延长。
⑥ 其他类：α受体阻滞药如特拉唑嗪，亦须睡前服用，以免引起直立性低血压；氟桂利嗪有嗜睡不良反应，需在睡前30分钟服用。
（2）几类特殊患者的服药时间规律
① 高血压患者用药应该早上服不宜晚上服
对高血压患者来说，一天之内，会出现两个血压高峰期，一个高峰是上午 9～11时，另一个高峰是晚上6～7时，尤其是早上的血压陡升可能导致心血管意外，而到了晚上，由于神经调节机制，人的血压会自然下降。控制血压的昼夜波动，用药很有讲究。建议每天服1次的药，可以在早上7时服药，到早上9时血压高峰段，血液里的药物浓度已经能够起效了；降压药一般不要在晚上吃，夜间的降血压作用最强，而晚上即使不服药，血压已经下降了，血压降得太低，心、脑、肝、肾等的血液供应不足，导致器官损害。
具体如下：非洛地平、氨氯地平等宜在早晨用水送服，非洛地平缓释片不可咬碎或咀嚼。胃内食物可使血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药卡托普利吸收减少30%～40%，故宜餐前1小时服用。沙坦类药物属血管紧张素Ⅱ受体阻断药，如厄贝沙坦、缬沙坦等，在进餐时或空腹服用，建议每天在同一时间服用。螺内酯、氢氯噻嗪等宜饭后服用。
② 糖尿病患者早晨用药好
a. 糖尿病患者的空腹血糖、尿糖昼夜有一定的规律，用胰岛素降糖，上午的药效作用较下午强。老年糖尿病患者用胰岛素治疗，上午10时给药，降血糖作用最强。
b. 糖尿病患者的治疗应个体化，禁用于低血糖者，口服降糖药一般为餐前或餐中服用，具体如下。
罗格列酮、吡格列酮等属胰岛素增敏药，空腹或进餐时服用。
格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、格列喹酮等属磺酰脲类降糖药，其中格列吡嗪、格列喹酮餐前半小时服用。格列美脲、格列齐特缓释片早餐或第一次主餐时服用。
双胍类降血糖药餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。
阿卡波糖餐中或餐前即刻服用。
③ 哮喘患者临睡前用药最好
哮喘患者呼吸道阻力增加，通气功能差，晚上或清晨气道阻力增加时，可能诱发哮喘。根据哮喘的发病规律和药效规律，可以有效控制病情。绝大多数平喘药以临睡前服用为佳，因为凌晨零时至2时是哮喘最容易发作的时间。
哮喘患者服用的β2受体激动药，可以采用“日低夜高”的服药方法，这样有利于药物在清晨呼吸道阻力增加时达到较高的血药浓度。
哮喘患者常用的茶碱类药物的有效浓度和中毒浓度非常近，它的特点是白天吸收快，晚上吸收较慢，根据这一特点，可以采取日低夜高的给药剂量，这样，有效血药浓度维持时间会比较长，不良反应也较轻。
2. 服药后多长时间会见效呢 患者大多治病心切，希望药到病除，服药一两天不见效果就停用者有之，或加量或换药者亦有之，从而造成药物的浪费与治疗的延误。故患者了解服药后多长时间见效大有必要。
降压药：长效降压药见效时间一般为2～4天，有的需要1周。卡托普利、螺内酯约需3天见效。复方降压片、复方利血平、氨苯蝶啶片（北京降压0号片）等需7～10天。氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等需1周左右起效。
心脏病药：胺碘酮治疗心律失常7～10天见效，而地奥心血康服用1～2周后心绞痛减轻。单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）约需2周。双嘧达莫最慢，3周后才见效。
降脂药：由于血脂浓度的高低与饮食关系密切，只有当药物的降脂作用大于饮食的升脂作用，并持续一定时间后，血脂才会下降。故多数降脂药的血浓度高峰虽在服药后1～2小时就出现，但血脂下降尚需2～4周之久。
