第12章常用临床检验 (2)
参考范围：放免法：男性：3～30U／L（3～30mU/ml）。女性：成年期0.6～17.2U／L（0.6～17.2mU/ml）。滤泡期5～21U／L（5～21mU/ml）；排卵期5～21U／L（5～21mU/ml）；绝经期后20～312U／L（20～312mU/ml）；黄体期6～15U／L（6～15mU/ml）。
影响因素：①由于血清中FSH浓度有较大的变异性，仅用1次测定值解释结果应特别小心。②雌激素治疗和某些药物可以影响FSH的测定结果。
临床意义：FSH升高见于①原发性卵巢功能低下、卵巢排卵障碍；②早期腺垂体功能亢进、完全性性早熟、原发性不孕、肾上腺皮质激素治疗后；③男性不育症、睾丸精原细胞癌、原发性或继发性闭经、溢乳闭经；④垂体FSH瘤，异位激素分泌综合征、Turner综合征。FSH降低见于：①垂体性或下丘脑性性腺功能减退、腺垂体功能减退、席汉综合征、月经失调、子宫内膜异位症。②孕酮及雌激素治疗。③月经周期中测定或尿中的FSH和LH峰，可准确判断排卵期，从而确定受精的最适时间，排卵前可见明显FSH峰，测定FSH的变化有助于鉴别闭经是在卵巢、垂体或下丘脑水平。④男性性功能低下及青春期延迟。在男性其他系统疾病时，血睾酮降低，不伴有FSH增高，提示严重疾病时有下丘脑垂体性腺轴的功能受抑。
2.促黄体激素（LH）
参考范围：男性：5～28U／L（5～28mU/ml）。女性：青春期5～10U／L（5～10mU/ml）；成年期4.2～124.8U／L（4.2～124.8mU/ml）。滤泡期2～30U／L（2～30mU/ml）；排卵期40～200U／L（40～200mU/ml）；黄体期0～20U／L（0～20mU/ml）
临床意义：①血清中LH在排卵时出现在时间上比雌二醇、FSH更为准确的峰值，是目前首选的判定排卵的指标。②LH升高多见于多囊卵巢综合征，余参见FSH项。③LH降低多见于垂体功能障碍，可导致不孕症。
3.催乳素（PRL）
参考范围：放免法：男0～20μg／L（0～20ng/ml）；女2～25μg／L（2～25ng/ml）。
影响因素：①某些药物可影响PRL的产生和释放。②因PRL睡眠时增高，起床后缓慢下降，因在上午8：00～10：00安静状态下采血。
临床意义：PRL增多见于：①某些生理情况：新生儿期、月经排卵期、妊娠、胸壁刺激、产后、哺乳期、活动过度、应激状态、夜间睡眠等；②药物性增高：雌激素、利舍平、雷尼替丁、氯丙嗪、甲基多巴、西咪替丁、阿片等；③垂体病变：垂体泌乳素瘤，垂体其他内分泌瘤、脑膜瘤、肢端肥大症、库欣综合征；④丘脑病变：肿瘤、肉瘤、垂体蒂肿、浸润性病变、脑膜炎，功能性紊乱、青春期下丘脑综合征、产后闭经溢乳综合征；⑤其他内分泌和非内分泌疾病：原发性甲状腺功能减退症伴闭经、肢端肥大症、卵巢全部或部分切除、慢性肾功能衰竭、肝硬化；⑥男性性功能低下，伴骨质疏松者；⑦其他：特发性溢乳、糖尿病、肝病、肾衰、呼吸困难、呼吸衰竭、结节病。
PRL减少见于：垂体功能减低、席汉综合征、单一性PRL分泌缺乏症、原发性不孕症、多囊性卵巢综合征、功能失调性子宫出血、乳腺癌次全切除后。
4.人绒毛膜促性腺激素β亚基（HCG-β）
参考范围：3.1μg/L。
临床意义：①HCG的测定可用于早孕、葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌的辅助诊断，以及对某些避孕药和化疗药物的疗效观察，完全或不完全流产的鉴别、绝育效果评价。②HCG增高见于妊娠（包括宫外孕）、绒癌、葡萄胎、睾丸肿瘤，异位分泌HCG综合征（乳腺癌、卵巢癌、肠癌、胰腺癌、子宫颈癌、肺癌、胃癌）。③HCG降低见于先兆流产。
5.尿垂体促性腺激素（HPG）
参考范围：放免法：生育期：6.6～5.28mU/24h尿。
影响因素：尿HPG测定个体差异大，直接测血清FSH及LH水平优于尿HPG的测定。
临床意义：①测定尿对鉴别垂体闭经和卵巢性闭经有一定帮助，多囊卵巢综合征、功能性子宫出血病、痛经等HPG排量可在正常范围。②尿HPG排量显著升高常见于：更年期、绝经后期、卵巢切除及卵巢发育不良等。
6.血清雌二醇
参考范围：放射免疫法。滤泡期20～110Pmol/L；排卵期100～480Pmol/L；黄体期50～265Pmol/L。
临床意义：①雌二醇增高：见于多胎妊娠、糖尿病孕妇、肝硬化、卵巢癌、浆液性囊腺癌、睾丸间质细胞瘤、男性乳房发育症、女性性早熟、系统性红斑狼疮，此外生理性升高见于排卵前期和黄体期。②雌二醇减低：见于妊娠高血压综合征、无脑儿、下丘脑病变、垂体卵巢性不孕、氢化可的松增多症、席汉综合征、胎儿宫内死亡、更年期综合征。
7.血清黄体酮测定
参考范围：放射免疫测定法。滤泡期0.11～1.65ng/ml；黄体期2.37～30.9ng/ml；绝经期后0.10～1.61ng/ml。
临床意义：①血清黄体酮增高病理情况下见于葡萄胎、妊娠高血压综合征、原发性高血压、先天性肾上腺增生、糖尿病孕妇、先天性17-羟黄体酮发生障碍所致肾上腺皮质综合征、卵巢颗粒层膜细胞症、卵巢脂肪样瘤。②血清黄体酮减低见于先兆流产、宫外孕、早产、死胎、不孕症先天性卵巢发育不全症、黄体功能不全、绒毛膜上皮细胞癌、肾上腺和甲状腺功能严重失调及妊高征等。
8.血浆雌酮
参考范围：放射免疫测定法。男性（110.7～387.4）pmol/L。女性166pmol/L。增生期（265±67.8）pmol/L；排卵期（1 480±418.8）pmol/L；黄体期（799.6±143.9）pmol/L。
临床意义：①血浆雌酮增高：见于睾丸肿瘤或肾上腺肿瘤，卵巢颗粒细胞肿瘤，心脏病，肝脏病，系统性红斑狼疮，心肌梗死。②血浆雌酮减低：见于原发性和继发性闭经，高分泌乳血症，垂体促性腺激素细胞功能低下，卵巢功能减退Turner综合征。
9.人血清睾酮
参考范围：男性成人（5.75±1.5）ng/ml；女性成人15～74ng/ml。
临床意义：①增高：见于睾丸良性间质细胞瘤，睾酮往往高于正常人50～100倍，先天肾上腺皮质增生症，真性性早熟症，氢化可的松增多症、女性男性化肿瘤、女性特发性多毛症、多囊卵巢综合征、如药物用睾酮或促性腺激素、肥胖以及中晚期孕妇等。②减少：见于男性性功能低下、临床上常见的先天性精曲小管发育不全、睾丸功能低下、阳痿、隐睾、垂体病变或垂体肿瘤引起垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲状腺功能减低、高PRL血症或腺瘤、部分男性乳房发育、外伤后性功能减退、隐睾炎等。
10.血浆双氢睾酮
参考范围：放射免疫测定法。男性（1.5±0.38）mmol/L；女性（0.31±0.06）mmol/L。
临床意义：①双氢睾酮增高：见于前列腺肥大症、睾丸肿瘤、女性男性化肿瘤、女性多毛症、甲状腺功能亢进。②双氢睾酮减低：男性睾丸发育不良、睾丸女性化、性腺功能减退、5α-还原酶缺乏症。女性外阴硬化性苔藓增生症、无睾症，17α-羟化酶缺陷。
