第二节 抗癫药 (3)
②治疗脑水肿、颅内高压和青光眼：按体重1～2g/kg或按体表面积30～60g/m2以15%～20%浓度溶液30～60min静脉滴注。病人衰弱时剂量减至0.5g/kg不良反应注射过快可产生一过性头痛、视物模糊、眩晕、畏寒、发热及注射部位轻度疼痛等，尚有口渴、排尿困难、血栓静脉炎、过敏等，但水和电解质紊乱最为常见，有报道渗透性肾病。漏出血管外可发生组织肿胀，热敷后消退，大量外漏可致组织坏死用药提示除作肠道准备用，均应静脉内给药。气温比较低时容易析出结晶，可用80℃热水温热溶解。漏出血管外可发生局部组织肿胀，热敷后可消退。如漏出较多时，可引起组织坏死。用药期间应监测液体和电解质及肾功能。根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。
甘油果糖
别名布瑞得，甘果糖，丙三醇果糖，固利压，甘油果糖注射液规格注射剂：100ml(含甘油10g，果糖5g，氯化钠0.9g)适应证用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高、脑水肿等症。主要用于各种原因所致的颅内压增高患者，可降低颅内压。如用于脑水肿、脑血栓、脑栓塞、脑外伤、脑出血、脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等，也用于脑外伤术后和手术时缩小脑容积。用药后，意识障碍、局部性神经功能障碍可获得显著改善。能降低眼压以及眼外科术时减小眼容积等，可用于青光眼患者。
由于甘油果糖不良反应小，适用于较长时期需降颅压者，对肾功能有损害而不能使用甘露醇的患者更为适合用法用量静滴：每次250～500ml，每日1～2次。500ml滴注时间为2～3h，250ml滴注时间为1～1.5h。根据年龄、症状可适当增减。不良反应少而轻微，耐受性良好，偶有瘙痒、皮疹、头痛、恶心、口渴及罕见疲劳感。溶血及肾脏损害如血尿也应警惕用药提示若容器渗漏，药浑浊变色，则不能使用。甘果糖仅通过静脉给药，使用时不要漏出血管。甘果糖含氯化钠0.9%，用时须注意患者食盐摄入量。长期使用，要注意防止水、电解质紊乱。使用本品时，如发生血尿或血红蛋白尿，立即停药。本品只使用1次，剩余药液应废弃。
巴氯芬
别名力奥来素，枢芬，氯苯氨丁酸，贝康芬，贝可芬，和路行，氯苯氨酪酸，脊舒规格片剂：10mg；25mg适应证脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛用法用量初剂量为每日3次，1次5mg，每3天再增5mg，直到最理想的效果出现。最高量为每日80mg。可以下列方式逐次给药：每次1/2片(5mg)每日3次，3日1次1片(10mg)每日3次，3日1次1/2片(15mg)每日3次，3日1次2片(20mg)每日3次，3日以后可再增加剂量：但每天最高剂量不得超过80mg(20mg，每日4次)，当需要停用时，要慢慢地减少剂量以避免副作用产生。药品最佳服用时间及方式：进餐时服或用牛奶送服不良反应主要是治疗开始时、剂量增加过快、剂量过大的患者，一般为轻微的暂时性症状。精神病史患者、伴脑血管病患者和老年患者不良反应可能较为严重。中枢神经系统：常见：治疗开始时常出现日间镇静、嗜睡和恶心等不良反应；偶见：口干、呼吸抑制、头晕、无力、精神错乱、眩晕、呕吐、头痛和失眠。
偶见或罕见：欣快、抑郁、感觉异常、肌痛、肌无力、共济失调、震颤、眼球震颤、调节紊乱、幻觉、噩梦。上述症状常难以与疾病本身的表现相区别。可能会降低惊厥阈，并引起惊厥发作，癫患者尤应注意。胃肠道：偶见轻度的胃肠功能紊乱(便秘、腹泻)。心血管系统：偶见低血压、心功能降低。泌尿生殖系统：偶见或罕见排尿困难、尿频、遗尿。这些常难于与疾病本身的表现相区别。其他：罕见或极罕见个别病例有视力障碍、味觉障碍、多汗、皮疹、肝功能损害。某些患者对药物可显反常的反应而表现为痉挛状态加重。可能会出现肌张力过低，使患者更难于行走或照料自己，这种情况通常在调节剂量后可缓解(如：减少日间剂量，可能的话增加夜间剂量)用药提示12岁以下的儿童对本品的安全性尚未确定，建议12岁以下儿童不用或慎用。①本品对锥体外系疾病引起的肌张力增高无效。②长期使用本品突然停药可发生焦虑、意识错乱、幻觉、精神病等，并可出现反跳现象，使痉挛状态一过性加重，故停药前应逐渐减量。卒中患者对本品耐受性差。本品有镇静作用，所以患者服药后，驾驶汽车或操作机器时特别要注意。
石杉碱甲
别名竹林胺，双益平，哈伯因规格片剂：0.05mg；0.2mg适应证良性记忆障碍，对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用用法用量口服：每次0.1～0.2mg，每日2次，疗程1～2个月，根据病情和用药反应，用量和疗程可酌情增减，日剂量不得超过0.45mg。药品最佳服用时间及方式：餐后服用。不良反应：用药后偶见恶心、头晕、出汗、腹痛、视物模糊等反应，均可自行消失用药提示为可逆性胆碱酯酶抑制药，其用量有个体差异，通常从小剂量开始，按上述方法服用。
细胞色素C
别名细胞色素丙规格注射剂：15mg(2ml)适应证适用于因组织缺氧急救的辅助治疗。如脑外伤、乙型脑炎、煤气中毒、安眠药中毒、新生儿窒息，以及心肌炎、心绞痛、心肌梗死、哮喘、矽肺、肺炎、肺气肿引起的呼吸困难和各种心脏疾患引起的心肌缺氧的治疗用法用量静脉注射：静滴：用5～10％葡萄糖溶液或0.9％氯化钠注射液稀释后静脉滴注。成人15～30mg/次溶于25％葡萄糖注射液内缓慢滴注，每日1～2次不良反应本品可引起过敏反应，也可因制剂不纯，混有热源而引起热源反应用药提示①用药前需做过敏试验，皮试划痕法系用0.03％溶液1滴，滴于前臂屈面皮肤上，用针在其上刺扎一下(单刺)或多下(多刺)，至少量出血程度。皮内注射法系用0.03mg/ml溶液0.03～0.05ml皮内注射。均观察15～20min，单刺者局部红晕直径10mm以上或丘疹直径＞7mm以上，多次和皮内注射者红晕直径15mm以上和丘疹10mm以上为阳性。皮试阳性者禁用。②中止用药后再继续用药时，过敏反应尤易发生，须再做皮试，且应用用药量较小的皮内注射法。
乙哌立松
别名妙纳，盐酸乙哌立松片规格片剂：50mg适应证中枢性肌肉松弛药。用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合征，肩周炎，腰痛症，用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)，外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)，肌萎缩性侧所硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症(SMON)及其他脑脊髓疾病用法用量口服：每次50mg，每日3次，餐后服用不良反应常见：有休克、红细胞计数、血红蛋白异常、肝肾功能异常、失眠、恶心、呕吐、嗜睡、胃胀、头痛、胃痛、口渴、便秘、软便、腹泻、腹痛。偶见：尿闭、夜尿、尿失禁、四肢无力、站立不稳、怠倦、肌紧张减退、颜面发热、出汗、身体僵硬、四肢麻木、消化不良、瘙痒、皮疹。罕见：口炎、肌张力降低用药提示对儿童的安全性尚未确定。①应用期间禁止驾驶车辆、操作机械和高空作业。②当出现有休克、红细胞计数、血红蛋白异常、肝肾功能异常时立即停药。③服用本品，有时会出现四肢无力、站立不稳、困倦等症状。当出现这些症状时，应减少用量或停止用药。用药期间，应注意不宜从事驾驶车辆等有危险性的机械操作。
一叶萩碱
别名硝酸一叶秋碱注射液，叶秋碱规格注射剂：8mg(2ml)适应证用于治疗小儿麻痹症及其后遗症和面神经麻痹用法用量皮下肌内注射：每次2～4mg，每日1～2次，14次为1个疗程不良反应偶见注射后发生荨麻疹、疼痛、局部刺痒、局部感染及局部肿胀等反应。罕见个别患者有心悸、头痛，停药后可自愈用药提示皮下注射时不可注入血管内。
芦丁
别名路丁，维生素P，芸香甙规格片剂：20mg适应证主要用于防治高血压病的辅助治疗用法用量口服：每次20～40mg，每日60～120mg。药品最佳服用时间及方式：餐后服用药提示本品在体内几乎不被吸收，故口服其疗效不确切。
复方芦丁
别名芦丁，维生素 C规格片剂：每片含芦丁20mg与维生素C 50mg适应证主要用于脆性增加的毛细血管出血症，也用于高血压脑病、脑出血、视网膜出血、出血性紫癜、急性出血性肾炎、再发性鼻出血、创伤性肺出血、产后出血等的辅助治疗用法用量口服：每次1～2片，每日3次。药品最佳服用时间及方式：餐后服不良反应暂无资料用药提示在体内几乎不被吸收，故口服疗效不确切。
马来酸桂哌齐特
别名克林澳，肉桂哌吡烷马来酸盐，呱奇特吡，马来酸桂哌齐特注射液规格注射剂：80mg(2ml)适应证主要用于①脑血管疾病，如脑动脉硬化、一过性脑缺血、脑血栓形成、脑出血后遗症及脑外伤后遗症；②心血管疾病，如冠心病、心绞痛及心肌梗死等；③外周血管疾病，如下肢动脉粥样硬化症、血管闭塞性脉管炎、动脉炎和雷诺病等用法用量肌注或静注(必要时可动脉注射)：每日160mg，分1～2次注射静滴：320mg溶于500ml氯化钠注射液或10%葡萄糖注射液中，每日1次不良反应①血液：粒性白细胞减少：偶尔发生粒性白细胞减少，如有发热、头痛、无力等症状出现时，应立即停止用药，并进行血液检查。有时会发生白细胞减少，偶尔发生血小板减少时，应仔细观察症状并立即停药。②消化系统：腹泻、腹痛、便秘、胃痛等肠胃道功能紊乱等副作用。③神经系统：头痛、头晕、失眠神经衰弱等症状，偶有瞌睡。④皮肤：出现皮疹、发痒、发疹症状。⑤肝：有时会出现肝酶值升高，如谷草转氨酶、谷丙转氨酶，偶有ALP升高用药提示不推荐儿童使用。①服本药过程中要定期进行血液学检查。②服用本品期间考虑临床效果及副作用的程度再慎重决定，给药1～2周，若未见效果可停止服用。③由于存在引发颗粒性白细胞缺乏症的可能，建议使用过程中注意观察是否有炎症、发热、溃疡和其他可能由于治疗引发的症状，一旦发生应停止用药。
天麻素
别名天麻素注射液规格注射液：200mg适应证镇静、安眠、镇痛。用于神经衰弱、神经衰弱综合征及血管性头痛，脑外伤性综合征：偏头痛、三叉神经痛、枕大神经痛、眩晕、突发性耳聋，前庭神经元炎，椎基底动脉供血不足及辅助治疗癫用法用量口服：每次25～50mg，每日3次。失眠患者睡前加1片。肌内注射：每次200mg，每日1～2次。器质性病变可适当增加剂量不良反应不良反应少，少数患者有口鼻干燥、头晕、胃部不适等，不影响继续服用，也无需特殊处理，可自行消失用药提示①同时使用其他药品请告知医生；②当药品性状发生改变时禁止使用。
盐酸苯海索
别名安坦规格片剂：每片2mg；胶囊剂：每胶囊5mg适应证震颤麻痹、脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的病人，常与左旋多巴合用。药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应(迟发运动失调除外)用法用量成人开始第1天为1～2mg；以后每3～5d增加2mg，直至获得满意疗效为止。总量每日10～15mg，分3～4次服。对药物引起的锥体外系反应：口服开始每日1mg，并渐增剂量，直至每日5～15mg不良反应常见的不良反应有口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大、视物模糊等抗胆碱反应用药提示①与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用时，可使中枢抑制作用加强。②与制酸药或吸附性止泻剂合用时，可减弱本品的效应。③本品与氯丙嗪合用时，后者代谢加快，可使其血药浓度降低。④药物过量可催吐或洗胃，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法儿科用药速查。
