第6章 冠心病常用中药 (2)
【功能作用】 活血止痛、清热祛瘀。用于瘀血闭阻的胸痹，证见胸闷、心痛，口苦，舌暗红或存瘀斑等。适用于冠心病、心绞痛见上述病状者。亦可用于脑梗死者。
【用法用量】 静脉滴注。一次10～40ml，每日1次；用5％葡萄糖或0.9％氯化钠注射液稀释至250～500ml后应用。14d为1个疗程；或遵医嘱。
【注意事项】 服药期间密切观察患者病情。
【剂型规格】 每支装10ml；20ml；40ml。
盐酸川芎嗪注射液
【药物组成】 盐酸川芎嗪。
【功能作用】 有抗血小板聚集，扩张小动脉，改善微循环活血化瘀作用，并对已聚集的血小板有解聚作用。用于闭塞性脑血管疾病如脑供血不全、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性血管疾病如冠心病、脉管炎等。
【用法用量】 缺血性脑血管病急性期及其他缺血性血管疾病，一般用静脉点滴。以本品注射液40～80mg(1～2支)，稀释于5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500ml中静脉点滴。速度不宜过快，每日1次，10d为1个疗程，一般使用1～2个疗程。缺血性脑血管疾病恢复期及后遗症一般穴位注射。每次选3～4个穴位，每穴注射10～20mg(1/4～1/2支)，隔日1次，15次为1个疗程，一般使用1～2个疗程，在给药间隔日可配合头皮针治疗。
【注意事项】 本品酸性较强，穴位注射刺激性较强。脑出血及有出血倾向的患者忌用。不适于肌内大量注射。静脉滴注速度不宜过快。儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用，不宜与碱性注射剂一起配伍。
【剂型规格】 每支2ml(40mg)。
灯盏花素葡萄糖注射液
【药物组成】 每瓶含灯盏花乙素(breviscapine)20mg，葡萄糖(glucose)12.5g。
【功能作用】 灯盏花素具有扩张脑血管的作用。能降低血管阻力，增加脑血流量，改善微循环，并有对抗血小板聚集作用。用于治疗缺血性脑血管疾病，如脑梗死、脑出血后遗症所致偏瘫；冠心病、心绞痛、心肌梗死及高黏血症等；和其他缺血性及伴有微循环障碍性疾病。
【用法用量】 静脉滴注，缓慢滴注，一次250～500ml，每日1次。
【注意事项】 使用本品后，偶见全身发痒、胸闷、乏力、皮疹、心悸等现象。脑出血急性期或有出血倾向的患者禁用。
谷红注射液
【药物组成】 为醋谷胺(乙酰谷酰胺)和红花提取物制成的灭菌水溶液。
【功能作用】 红花提取物含有红花苷类和红花黄色素等有效成分，能抑制血小板凝聚，防止血栓形成，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧，改善微循环，抗心肌缺血，红花还具有抗氧自由基、减轻缺血再灌注损伤及降血脂作用。乙酰谷酰胺通过血-脑脊液屏障后分解为γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸。GABA与GABA受体结合，抑制突触后神经元兴奋，并抑制兴奋性氨基酸(EAA)的释放，从而对抗EAA的兴奋毒性，保护神经；GABA可提高葡萄糖磷酸酯化酶的活性，促进葡萄糖代谢；GABA还可以促进乙酰胆碱的合成。GABA可改善神经细胞代谢，具有维持神经应激能力及降低血氨的作用，改善脑功能。谷氨酸参与中枢神经系统的信息传递。
谷红注射液综合了乙酰谷酰胺和红花两种药物的有效成分，并使其作用有效协同，具有单次给药同时起到改善神经细胞代谢、改善脑功能，抗血小板聚集，扩张血管、改善微循环，抗氧自由基等多种作用的特点。
用于治疗脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓、脑栓塞及脑出血恢复期；肝病、神经外科手术等引起的意识功能低下；智力减退、记忆力障碍等。
【用法用量】 一次5～20ml，用5%或10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500ml稀释后应用，每日一次。10～15d为1个疗程。
【注意事项】 可能引起血压下降，应注意观察。对本品过敏者禁用。孕妇及哺乳期妇女不建议使用。
【剂型规格】 每支5ml；10ml；20ml。
银杏叶注射液(舒血宁注射液)
【药物组成】 银杏叶提取物。
【功能作用】 调节血管张力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液黏度，增加缺血脏器血流量。改善微循环及血流变，清除自由基，减轻有害物质的损害，保护神经细胞。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。
【用法用量】 静脉滴注，每日25ml用5%的葡萄糖注射液250ml或500ml稀释后使用，或遵医嘱。
【注意事项】 对酒精严重过敏者慎用。
【剂型规格】 每支5ml。
银杏达莫注射液(杏丁注射液)
【药物组成】 每5ml(支)含银杏总黄酮4.5～5.5mg、双嘧达莫1.8～2.2mg；每10ml(支)含银杏总黄酮9.0～11.0mg、双嘧达莫3.6～4.4mg。
【功能作用】 本品中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度(50μg/ml)可抑制血小板释放。本品能减慢麻醉猫和犬心率，对猫冠脉结扎所致心肌缺血有明显防治作用，并能缩小心肌梗死范围。适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。
【用法用量】 静脉滴注。成人一次10～25ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液500ml中，每日2次。
【注意事项】 偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。罕见心绞痛加重，一旦停药，症状立即消失。有出血倾向者慎用。孕妇慎用。与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，易引起出血倾向。
【剂型规格】 每支5ml ；10ml。
红花注射液
【药物组成】 红花。
【功能作用】 活血化瘀。用于治疗闭塞性脑血管疾病，冠心病，脉管炎。
【用法用量】 治疗冠心病：静脉滴注，一次5～20ml，用5％～10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后应用，每日1次。10～14次为1个疗程，疗程间隔为7～10d。治疗闭塞性脑血管疾病，静脉滴注，一次15ml，用10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后应用，每日1次。15～20次为1个疗程。治疗脉管炎肌内注射，一次2.5～5ml，每日1～2次。
【注意事项】 偶见局部皮疹、瘙痒、潮红等过敏反应。有药物过敏史或过敏体质的患者避免使用，必要时须皮试。
【剂型规格】 每支装20ml。
疏 血 通
【药物组成】 水蛭、地龙。
【功能作用】 药理研究证实可抗凝血和抗血小板聚集，降低血黏度；抑制血栓形成和溶栓；促进纤维蛋白溶解，减少脑缺血范围。主要用于：①用于心血管疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉硬化等)。②用于因高血压、糖尿病、肝病、肾病等引发的血管、血流障碍性疾病。③用于缺血性脑血管疾病(脑动脉粥样硬化、脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作及功能障碍引起的反应迟钝、意识障碍、肢体麻木、半身不遂、口舌斜、语言謇涩等)。④用于周围血管血流障碍疾病(血栓闭塞性脉管炎、血栓性静脉炎等)。⑤用于视网膜血管阻塞。⑥用于高血脂、高血黏度、高凝血症等。
【用法用量】 静脉滴注：每日4～6ml，重症患者可加量至8～12ml，加入5％的葡萄糖(或0.9％氯化钠)注射液250～500ml中，缓慢滴入，15～21d为1个疗程。
【注意事项】 偶有皮疹发生，停药后即可自行消失。大面积脑梗死患者、有出血倾向者及有过敏性疾病患者慎用。孕妇禁用。
【剂型规格】 每支2ml。
注射用血塞通(冻干)
【药物组成】 三七总皂苷。
【功能作用】 活血祛瘀，通脉活络。可扩张血管，改善血液循环。用于各种血管性和出血性疾病、脑血管病及其后遗症、视网膜中央静脉与动脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性，眼内出血及其他眼底病。
【用法用量】 临用前加专用溶剂使其溶解；静脉滴注每日1次，一次200～400mg，以5%～10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后缓慢滴注；静脉注射每日1次，一次200mg，以25%～50%葡萄糖注射液40～60ml稀释后缓慢注射；糖尿病患者可用0.9%生理盐水代替葡萄糖注射液稀释后使用；15d为1个疗程，停药1～3d后可进行第2个疗程。
【注意事项】 孕妇慎用；连续给药不得超过15d；头面部发红、潮红，轻微头胀痛是本品用药时常见反应；偶有轻微皮疹出现，尚可继续用药；若发现严重不良反应，应立即停药，并进行相应处理；禁用于脑出血急性期；禁用于既往对人参、三七过敏的患者；禁用于对酒精高度过敏的患者，用药期勿从事驾驶及高空作业等危险作业。
【剂型规格】 每支装200mg；400mg。
【同类药物】 血栓通注射液。
二、口 服 用 药
苏 冰 滴 丸
【药物组成】 苏合香、冰片。
【功能作用】 芳香开窍，通脉止痛。用于冠心病、胸闷、心绞痛、心肌梗死。具有上述症状的，能迅速缓解症状。也可用于中风所致的突然昏迷、牙关紧闭、不省人事以及中暑所致昏迷等症。
【用法用量】 滴丸剂：50mg／丸，2～4粒／次，3次／d。病发时立即吞服或含服。
【注意事项】 有胃病者慎用。
【剂型规格】 每丸50mg。
环 心 丹
【药物组成】 麝香、蟾酥、三七、人参、珍珠等。
【功能作用】 活血行气，开痹定痛。用于胸痹心痛、心悸气短。研究证实：本品能对抗垂体后叶素引起的心肌缺血，对抗心律失常，抑制血小板黏附性，明显增加冠脉流量，减慢心率，增强心肌收缩力；并能增强机体耐缺氧能力。对心绞痛、心肌梗死、心律不齐及可疑隐性冠心病等有较好疗效。
【用法用量】 水丸剂：每40粒重1g，2粒／次，2～3次／d，饭后温水送服。急性发作时宜嚼碎含化，3粒／次。
【注意事项】 患者发热、哮喘发作、出血期间及孕妇禁用。
【剂型规格】 每10粒重0.25g。
丹田降脂丸
【药物组成】 丹参、三七、人参、何首乌、泽泻、当归、黄精等。
【功能作用】 降低血清脂质，改善微循环，活血化瘀。用于高脂血症以及伴有脑动脉硬化、冠心病等。
【用法用量】 口服，1～2粒／次，2次／d。
【注意事项】 发热、外感时慎用。
【剂型规格】 小蜜丸：10g／瓶。
心 灵 丸
【药物组成】 人参、水牛角、麝香、牛黄、熊胆、蟾酥、珍珠、冰片、三七。
【功能作用】 活血化瘀，益气强心，定心安神。适用于冠心病，心绞痛，心功能不全，心律失常及高血脂、高血压，以及其他心脏病的胸闷，心悸、气促、眩晕等症。
【用法用量】 舌下含化或咀嚼后咽服。成人每次2粒，每日1～3次。也可在临睡前或发病时含服。
【注意事项】 心脏传导阻滞者应遵医嘱服用，个别病例有轻度的恶心眩晕，可自行消失。体质虚寒者不宜服用。孕妇忌服。密闭贮藏。
【剂型规格】 水泛丸：每丸约重20mg。
救 心 油
【药物组成】 苏合香、冰片、樟脑、檀香、木香、沉香、乳香、薄荷脑、麝香、茶油、石蜡。
【功能作用】 芳香开窍，理气止痛。用于心绞痛、痰厥昏迷、猝然心痛等症。
【用法用量】 油膏剂：内服或外搽人中穴。
【注意事项】 孕妇忌用。
抗栓保心片
【药物组成】 丹参、白芍、刺五加、郁金、山楂等。
【功能作用】 活血化瘀，益气止痛，降脂抗栓。用于冠心病引起的胸闷、心绞痛，以及高血脂、高血压、动脉硬化、心律不齐等症。
【用法用量】 片剂：口服，3～4片／次，3次／d。
【剂型规格】 每片0.25g。
脉 管 炎 片
【药物组成】 丹参、红花、郁金、乳香、川芎、生地黄、降香、没药。
【功能作用】 活血通脉，理气止痛。用于冠心病、脑血栓、脉管炎等栓塞性疾病。
【用法用量】 片剂：口服，4片／次，3次／d。
【注意事项】 孕妇忌用。妇女经期应减量，肺结核患者慎用。
【剂型规格】 每片0.3g。
脉 君 安
【药物组成】 葛根、钩藤等。
