第九章 要重视临产禁忌 (2)
（1）加强妊娠期和临产时的饮食营养，是保护产力的重要环节。因此，孕妇在妊娠期宜多食含蛋白质较高和维生素丰富的食物，如瘦肉、禽肉、蛋类、乳制品、鱼类、新鲜蔬菜及水果。孕妇营养丰富，不但能促进胎儿生长发育，又能增强孕妇的抗病力，保证孕妇有一个健康的身体进行分娩。临产前，孕妇必须吃饱喝足。最好选食热量较高的食物。如大米、白面、玉米、红薯、红糖、鸡蛋等，有利于增强分娩时的产力。
（2）劳逸结合，注意休息和身体锻炼，有利于产力的保护。孕妇适当劳动锻炼，能够增强体力，加强子宫和腹肌收缩力，有利于安胎，防止早产，增强分娩时的产力。所以，妇女正常妊娠，绝不可整天卧床不起，应该与平常一样参与力所能及的劳动。只有到临产时，才要多休息。当然，妊娠期切不可过劳，过劳也会损伤产力。孕妇在妊娠期内，不要做超过自己体力所能胜任的劳动，因为劳动强度超过自己肌肉的负荷时，会使肌肉、骨骼受到损伤。当盆腔肌肉、骨骼、腰肌受损后，分娩时宫缩无力，腹肌及肛提肌收缩无力，胎儿下降困难而导致难产。
9. 在家分娩要做好充分准备
生孩子是一件大事，如果准备在家分娩，一定要做好分娩前的各项准备，防止临产时忙中出错，目前在偏僻的山区仍有在家生孩子的。在家分娩应做好如下准备。
（1）在怀孕过程中，尤其是在妊娠晚期，必须经产科医生检查，确认妊娠正常后，才可以确定在自己家里分娩。这一点切不可忽视，不要因为自我感觉良好就行。
（2）要请有经验的接生员或产科医生到家里来帮助。这也是不可少的条件。没有有经验的接生员，一旦出现问题，就难以应付，势必带来麻烦和危险。
（3）要准确掌握预产日期，并提前与医生或有经验的接生员联系好，以免分娩时乱了手脚。
（4）要选择合适的产房。产房要求卫生条件好，通风，明亮暖和，不潮湿，也不干燥。如果产房温度太低，易使产妇感冒，新生儿也容易发生硬肿症；如果房间太潮湿会引发关节痛，太干燥了会鼻干舌燥，新生儿也受不了。产房要在临产前打扫得干干净净。
（5）要给产妇准备好宽敞的床铺，床垫不可太软。床窄、床垫软都不利于产妇分娩时用力，也不便于接生人员保护产妇会阴部。最好用普通床板垫上被褥。如果原来用的是软床，可在软床垫上加放木板，在木板上铺褥子。如果产妇在土炕上分娩，则要铺好褥子。
（6）要准备一块像单人床大小的塑料布或油布，另外准备消毒卫生纸及卫生巾若干个；还要预备好清洁的内衣、内裤2～3套；消毒过的脸盆2个；准备好烧开水用的锅和炉灶以及温开水、肥皂、毛巾等。
（7）准备好新生儿的衣服、尿布、毛巾被等（可参考分娩前给宝宝准备的衣物）。
（8）准备好交通工具，以备在分娩中出现意外时，把产妇及时送往医院。
（9）接生员要准备好严格消毒的接生用品和工具。
10. 临产八忌
（1）忌怕：不少孕妇由于缺乏分娩的生理常识，对分娩有恐惧心理，这种心理状态不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠，而且还不能使身体很快进入待产的最佳状态，因而影响正常分娩。孕妇应认识到，在现代医疗条件下，如能认真进行产前检查，分娩的安全性几乎是100％。
（2）忌急：有些孕妇对待分娩表现出“急性子”，没到预产期就焦虑不安。她们不懂得预产期还有一个变动的范围，提前10天或拖后10天左右都属于正常，不必着急。
（3）忌粗心：不少孕妇粗心大意，大大咧咧，到了妊娠末期仍不以为然。由于准备不足，临产时往往手忙脚乱，很容易出错。
（4）忌累：是指身体或精神上的过度劳累。孕妇到了妊娠后期，活动量应适当减少，工作强度也应减低，特别要注意休息好，养精蓄锐，以便分娩时能精力充沛。
（5）忌懒：临产前过度休息也不好。有调查显示，产妇产前休息时间过长，活动量过少，容易出现分娩困难。因此，妊娠末期不应生活过于懒散，也不要长时间地卧床休息。
（6）忌饥饿：分娩时要消耗很大的体力，产妇临产时要吃饱、吃好，切忌什么东西都不吃。家属要想尽办法让临产的产妇进食营养丰富又易于消化的食物。
（7）忌远行：一般产妇在预产期的前半个月不能远行，尤其不宜乘车、船远行，以免在车、船上意外分娩。
（8）忌滥用药物：分娩是正常的生理活动，一般不需要用药，也没有能使产妇腹痛减轻的药物，因此，产妇及其家属千万不要自行其是滥用药，更不可随便注射缩宫素，以免造成严重后果。
11. 不要过期妊娠
在医学上认为，孕妇从末次月经第一天开始计算，40孕周（即280天）为足月妊娠，＞142周（＞294天），就称为过期妊娠。过期妊娠的发生率占妊娠的3. 5％～17％。过期妊娠胎儿，新生儿的患病率及病死率为足月妊娠的3倍。这是由于在过期妊娠时胎儿所赖以生存的环境发生了恶劣的改变。这是因为：胎儿是生活在羊水中的，羊水能缓和腹部外来压力，使外力不至于直接伤及胎儿；羊水能保持子宫温度，使宫内环境不至于剧烈变化；羊水能使胎儿得到一定的活动度，不致受到阻碍而成畸形；此外，羊水还有轻度溶菌作用。在妊娠期，羊水量进行性增加，足月妊娠时羊水平均为1 000毫升。过预产期以后，每周羊水量开始明显减少，可达33％。羊水减少，使得胎动减少，胎盘功能不全，也就是说胎盘出现钙化、坏死、梗死，因而导致胎盘功能低下，影响了胎儿氧和营养物质的交换，使胎儿缺氧，发生胎心改变、羊水粪染，胎儿及其附属物胎盘、脐带全被染成黄绿色，即发生“胎儿宫内窘迫”，会出现死胎、死产。
另外，过期妊娠由于营养供给不足，还会出现胎脂和皮下脂肪减少，皮肤干燥、松弛，有较多的角化细胞和皱褶、全身表皮发生脱落现象，指（趾）甲长，头发增多，形似“小老人”。也有的胎儿体重继续增加，出生体重可至4 000克以上，身长增加2～3厘米或更多，颅骨钙化变硬，胎儿肩部宽大，以至于阴道分娩时容易发生颅内出血、肩难产，母儿产伤率大为增加，甚至不得不剖宫产。
综上所述，过期妊娠对产妇不利，对胎儿有害。因此，过期妊娠应按41周或287天计算为妥。因为在41孕周分娩时，胎儿、新生儿的危险度明显下降。因此，怀孕到41孕周时，必须请医生帮助促使分娩。
预产期计算方法
以怀孕前最后一次月经的月数加9或减3得出月份，再在月经来潮的第一天的日期加7得出日数。比如最后一次的月经是在2月1日，则月份2＋9＝11（月）日期1＋7＝8（日），预产期应该是11月8日。
如果末次月经是在4月以后，则采取减3的方法计算。如末次月经来潮是4月2日，则月份为4－3得出次年1月份，日期为2＋7＝9（日），即次年1月9日为预产期。如果用农历计算，则月份计算相同，只是日期加7天改为加15天。
以上方法适用于末次月经日期记得清楚的孕妇，如果月经不准或月经日期记不清时，可另作计算。
（1） 孕妇以往月经周期都超过上次月经期，计算时要加上平均超过的日数，如有时超过5天，有时超过4天，有时超过6天，就要在算好的日数上加5天。
（2）哺乳期中，未恢复月经即已怀孕，或记不清末次月经的日期时，则按下述方法推算。妊娠呕吐在妊娠后第4周左右开始，到12周（即妊娠3个月）时消失，推算时从呕吐开始日期算起，往前推42天，作为末次月经日期，然后再按一般方法计算。也可按胎动日期计算，一般孕妇感到胎儿肢体在宫内不规则活动，约在妊娠20周，计算时从胎动开始日期，再往前推140天作为末次月经日期，而后再按一般方法推算出预产期。
（3）如果遇到闰年，其闰月又正在孕期之中，计算时月份减3应改为减4。
12. 临产前要做胎儿检查
决定分娩是否顺利的主要因素，除产妇的产力和产道条件外，还取决于胎儿的胎位、胎儿的大小及胎儿有无发育异常。胎位异常可以造成难产。
有以下情况的孕妇，在分娩前应到医院做胎儿检查，以便早期发生胎儿疾病，及时采取相应措施。
（1）高龄孕妇。35岁以上的孕妇卵巢排出的卵子可能老化，甚至异常。其胎儿先天性畸形、先天性痴呆发生率较高，宜做胎儿出生前检查。
（2）生过畸形儿的孕妇，特别是生过无脑儿、脊柱裂儿的孕妇，再生出同样病胎的可能性为5％～10％，所以一定要做胎儿出生前检查。
（3）生过新生儿溶血症患儿的妇女，如再次妊娠，胎儿有可能患同样的病且病会更重，甚至会死在宫内，应对胎儿进行出生前检查。
（4）多次流产或死胎的妇女，若父母一方有染色体异常，应对胎儿进行检查。
（5）家族中有痛风症、蚕豆病、苯丙酮尿症者，母亲再次怀孕患同样病的可能性为25％，应对胎儿做出生前检查。
（6）妊娠早期，孕妇腹部接受过X线检查，胎儿发生畸形的可能性很大，应对胎儿进行检查。
（7）近亲结婚者，下代易发生各种遗传性疾病，要对胎儿进行出生前检查。
（8）妊娠期用过“致畸”药物及病毒感染者，胎儿畸形发生率高，要给胎儿检查。
13. 应了解临近分娩先兆
孕妇到了妊娠末期的临产月份，在接近分娩期时生理发生很大变化，特别是胎位下降会引起孕妇很多反应和感觉，这些变化和感觉就是分娩先兆。
（1）胎动次数减少。接近分娩期，胎儿的头有一部分进入到骨盆中，位置比较固定，不便于活动，一直活跃的胎动，渐渐变得迟缓，所以胎动明显减少。这种情况初产妇会感到特别明显。
（2）胃部压迫感消失。随着胎儿的成长而增大的子宫宫底在妊娠35～36周最高，以后逐渐下降，这是因为随着分娩临近，子宫口和产道变软，胎儿下降到骨盆所造成的。
（3）下腹部发胀、疼痛。下腹部发胀的程度可因孕妇体质不同而有所差别。但大体上妊娠满35周（9个月末）下腹部就有发胀的感觉。这是由子宫收缩造成的。随着妊娠的进展，发胀的感觉也会加强，这种感觉有的人会早些出现，有的人会晚些出现。由于这种不定期的发胀的感觉渐渐增强且频繁起来，也使得腰腿因血流受限而出现像抽筋一样的感觉。到了分娩前2～3周时，在有发胀感觉的同时，还会出现疼痛，每天发胀、疼痛可达三四次之多。这种疼痛叫做“前躯阵痛”，如果腰部出现压迫感，则常常就是迫近临产了。这样的症状会持续到什么程度，多因孕妇体质和胎儿下降的情况不同而不同。大体情况是：如果全腹部的轻度发胀感觉一日数次，常被认为是1周左右即可分娩。一旦感到有这样症状，就必须加以注意，做好分娩的准备。
（4）尿频。孕妇在接近分娩期，常常有下腹胀满感，这是胎儿下降到骨盆压迫膀胱引起的。因此，孕妇会出现明显的排尿次数增多，间隔时间短，并且排尿感到困难，排完尿还感到没有排尽。初产妇感觉明显，经产妇不明显。排大便的间隔时间也短了。
（5）阴道分泌物增多。因为子宫颈口张开，所以阴道分泌物（带下）增多，呈透明的或白色黏性分泌物。
