第四章 孕妇保胎护胎注意禁忌 (1)
保胎护胎是孕妇最关心的事之一，其主要目的是防止流产或早产。应该保胎的孕妇要注意掌握胎儿活动状况，采取保胎措施；不宜保胎的就不要勉强保胎，以免出生畸形儿。这是优生的需要。因此，除饮食、运动以及日常生活保胎要求外，还要注意以下保胎禁忌。
1. 婚后第一胎不宜做人工流产
许多新婚夫妻不想过早要孩子，但由于缺乏避孕知识，结果意外怀孕了，就要进行流产。从科学角度考虑，婚后第一胎是不宜做人工流产的。人工流产手术作为避孕失败后的补救措施，这对大多数妇女的健康不会产生太大的影响，但一小部分妇女可能会引起一些并发症，如盆腔炎、月经病、宫腔粘连、输卵管阻塞等，甚至影响以后生育。这是因为未生育过的妇女宫颈口较紧，颈管较长，子宫位置也不易矫正，容易造成手术时的损伤和粘连。尽管人工流产并发症经过治疗大多是可以痊愈的，但也有少数久治不愈，影响以后生育。
新婚夫妻如果不想早生孩子，就要做好避孕措施，以防止未生育就先做人工流产，避免引起一些与未来妊娠有关的产科方面的并发症，如早产、大出血、胎盘滞留等。
2. 新婚初孕要预防流产
经验告诉人们，新婚怀孕的孕妇如不注意保健，极易造成自然流产，甚至可能患习惯性流产。
新婚夫妇性生活频繁，初孕后易发生先兆流产。新婚夫妇性欲强烈，性交次数比较多，孕妇子宫经常强烈收缩，就容易导致流产。特别是新婚女性，性兴奋较为强烈，体内雌激素分泌增多，孕激素分泌相应减少，也可诱发先兆流产。
为了防止初孕后流产，新婚夫妇应讲究卫生保健，结婚后，应坚持避孕一段时间，待精神、体力恢复正常后，再选择受孕时机。一旦受孕就要节制性生活，以利于新胚胎组织在母体内巩固和生长，避免流产。
多次流产要查染色体
多次流产的孕妇，一旦怀孕，总会想尽办法保胎。专家提醒，有多次流产经历的妇女，一定要先查染色体，再考虑是否保胎。
杭州市中医院妇科2008年以来，先后做了80例难免流产的患者胚胎组织染色体检查，其中41例发现有染色体异常，占到50％以上。
建议有多次流产史的妇女，夫妻双方可以到医院来检测双方染色体，如果胚胎停止发育的患者可以立即进行胚胎染色体检查。其实，如果是因为胚胎本身染色体有异常，不管怎样保胎都是没有用的，这也是人类世界优胜劣汰的选择。
3. 要重视流产的危险信号
流产前会出现相应的先兆，如有下腹部阵痛和阴道流血，无疑应先想到是流产的先兆。阴道流出血的颜色，有茶褐色的，有鲜红色的，有时也有少量带黑色的。如在下腹疼痛的同时就见到阴道流血，应立即去医院。
虽然出血及下腹部痛是流产的征兆，但是在怀孕16周胎盘发育完成以前和以后，则有不同的症状。妊娠16周以前的流产症状：有阴道出血及下腹部疼痛，其中有的胎儿会随着阴道流血而流出来；妊娠16周以后的流产症状：有阴道出血及下腹部疼痛，而且疼痛的感觉会越来越强烈。不过当胎儿、卵膜、胎盘流出来以后，出血量就会减少，疼痛也会减轻很多，与正常的分娩情形相类似。如有出血量多的情况，应及时去医院。所以，孕妇要注意这些不同的流产危险信号。
4. 不要盲目保胎
妊娠期不足28周而胎儿提前产出称流产。流产的胎儿一般不能存活。很多孕妇很怕流产，遇到不适时就千方百计保胎。人们这种害怕流产和盲目保胎的思想和做法存在一定的误区，因为有些流产是自然淘汰，如果盲目保胎则不利优生。
如果是外界因素如撞击孕妇腹部等引起的流产，若仅有流产先兆，则应注意休息，适当采用保胎药物如黄体酮及镇静剂等。必要时应到妇产科检查，做尿妊娠试验及B超检查，以确定胎儿的发育情况，然后再决定下一步如何处理。
如果是孕卵异常造成的早期流产。也就是说，夫妻某一方的精子或卵子有缺陷而形成异常孕卵，这种异常孕卵在子宫内不能发育成熟，绝大多数在早期死亡而流产。此种流产无法保胎，而且也没有必要保胎。近年来，随着优生学和遗传研究的发展，学者们通过大量的实验研究后提出，流产是一种非常重要的、自然的生殖选择。经过这种自然选择使95％的染色体异常胎儿在妊娠28周以前流产而自然淘汰，避免了异常胎儿的出生，保证了胎儿的优生。也就是说，流产并非是坏事，而是好事。
如果流产不是孕卵异常所造成，而是由于孕妇存在着影响胎儿生长发育的不良因素，如生殖器官的疾病（子宫黏膜下肌瘤）和子宫严重畸形等，流产常常也是不可避免的，即使保胎也保不住。所以，对此类流产进行保胎是没有意义的。
此外，还有一部分流产是由于孕妇妊娠期患了急、慢性疾病所造成的，如流行性感冒、肝炎、肺炎、心脏病、严重贫血等。此种情况能否保胎也应根据孕妇病情的恢复情况而定。若孕妇病情较重，且在治疗过程中使用了大量对胎儿有影响的药物，也不应盲目保胎，以免顾此失彼，影响母子健康，生下畸形儿。
怀孕后如果有多次阴道流血，在排除其他原因后，要考虑可能是流产。这种情况下也不应再保胎的。
5. 早孕反应强烈时不要强求保胎
孕妇一般在妊娠6周左右常有食欲缺乏、轻度呕吐、头晕、体倦等不适感觉，称为早孕反应。尽管这些症状清晨空腹时较重，但对生活、工作影响不大，一般对胎儿也不会造成什么危害，不需要特殊治疗，只要调节饮食，注意起居，在妊娠12周左右就会自然消失。
但是，也有少数孕妇反应较重，表现为剧吐，呈持续性，不能进食和饮水。由于频繁剧吐，呕吐物除食物、黏液外，还可有胆汁和咖啡色的样物（证明有胃黏膜出血），孕妇明显消瘦、尿少，应及早到医院检查。如果出现血压降低，心率加快，伴有黄疸和体温上升，甚至出现脉细、嗜睡和昏迷等一系列危重症状时，可能已经伤害了胎儿的正常发育，即不宜强求保胎，应及时住院终止妊娠。因为在这种情况下会生出体质不良的婴儿，甚至是畸形儿。
6. 重视胎动对保胎的作用
孕妇平时要经常了解胎动（即胎儿在母体的活动），可以掌握胎儿生活和生命的状况，有利发现问题，及时采取保胎措施。
正常胎儿12小时内约动30次，如果12小时内胎动次数少于15次，则表示子宫内缺氧；如果在一段短时间内感到胎动超过正常次数，动得特别频繁，也是子宫内缺氧的表现，应立即去医院检查，并采取保胎措施。如孕妇自觉胎动显著减少甚至停止时，当时一般还能听到胎心音，1～2天后如发现胎心音消失，表示胎儿已在宫内死亡，不可再保胎。所以，胎动次数是胎儿生命状况的表现，孕妇要特别注意。
胎动测定方法
胎儿的肢体在孕妇子宫内的活动称为胎动。胎动是孕妇直接了解胎儿状况的一个好方法，可以发现胎儿是否缺氧，是否窒息，以便及时采取措施。
一般在妊娠16～20周时，孕妇开始感觉到有胎动，到妊娠28～34周时，胎动最频繁，以后逐渐减少，妊娠42周（过期妊娠）以后，胎动显著减少。胎儿活动度与胎盘的血管功能状态有密切关系。胎盘功能不好，就会造成胎儿在子宫内慢性缺氧，胎动次数因而减少。
计算胎动次数的方法是：从妊娠28周开始至临产前，孕妇可每天早、中、晚各计数一次胎动次数，每次数1小时。可用豆粒、花生米等帮助计数。在此时间内，感到胎动一次就拿一粒豆子（或花生米），1小时后，再数一下拿出的豆粒有几颗，就是1小时内胎动次数。早、中、晚三次数的数据相加乘4，就是12小时内胎动次数。
7. 要重视妊娠1个月的保胎
这个月的前半个月还没有受孕，真正妊娠是在中间前后。这时，大部分人没有妊娠自觉症状。但也因人而异，有的人出现类似感冒的症状：浑身无力、发热或发冷，也有人觉多，出现睡不醒的症状。
妊娠1个月，妊娠特征不明显只要多加注意，尽快查出是否妊娠，以利于采取保胎措施。
妊娠早期是胚胎发育形成的重要时期，也是容易发生流产的时期。因为这个时期胎盘发育尚不完善，容易受到外界影响，如感染、药物、毒物以及不洁和不当的食物等。因此，饮食卫生及其他方面的影响都应该格外注意。
这个时期即使妊娠了，也没有明显的征兆，所以要特别注意。不要稍微有点感冒的兆头就立即吃药，也不要轻易接受X线的检查，否则可能对胚胎不利。想要生孩子的妇女，在吃药、接受X线检查之前，应首先想到是否怀孕了，特别要慎重。
凡是计划怀孕的妇女，就要随时注意怀孕的可能，有怀孕的可能就要注意保胎，以防失误伤害胎儿。
8. 妊娠2个月保胎一般禁忌
妊娠2个月属妊娠早期，会出现恶心、呕吐，没有食欲。此期间保胎要注意一般生活问题。
在饮食上：能吃的时候，能吃进多少就吃多少，不想吃的时候也要选择适口的食物尽量吃一些。这个时期不要介意是否营养平衡，只要多吃些就好。
家务上：家务活让丈夫多做一些，有什么要求尽管向丈夫和家人提出，满足愿望心情就好。丈夫和家人也要理解孕妇，尽可能使其精神快乐和多进食，以利于减轻早孕反应。
精神上：放松身心，早孕反应不会发展成严重疾病，一二个月后就会过去，不要担心。可适当多休息，多找人聊天或给朋友打电话，以及修饰自己的房间或逛逛公园等方式，摆脱顾虑转换心情，消除早孕反应。
妊娠反应严重时，要及时到医院，请医生帮助调理。
9. 妊娠3个月忌不能全面保胎
这个时期最易发生流产，孕妇要从生活上和精神上进行全面保胎措施，确保不流产。
（1）保持心情愉快：心态平衡，情绪平衡，这样可减轻早孕反应的程度，也有利于胎儿的健康生长发育。不要担心分娩时痛苦，也不要为生男生女而忧虑，一心一意做好怀孕应该做的事。
