第四章 (2)
予女八岁，得三截痘，误用鸡冠血桑虫致殇，深可悲夫！鸡屎丸鸡屎一堆（溏而有尖，白色者良）六一散三匙冰片少许（为衣）上丸，如绿豆大，灯心汤送下。（按：岐伯治臌方，用醴去屎，今痘家用屎者，取浊阴也。但婴孩不能用丸，亦可用屎浸醴调六一散服，勿用冰片）治痘用浊阴方甚多，如人中黄、人中白、童便、金汁，皆不足为异。至于人粪、牛粪、犬粪、猫粪，咸用砻糠火煅过为方者，世人畏而罕用，余亦不及详考。若夫鸡屎醴，自岐伯用起，后人因以治病，都取其发散利小便之功。今火毒发痘，躁热如焚，喉痹声哑，畏明谵语，一切苦寒重剂所不能胜者，无如鸡屎醴为最。鸡为巽风，善动之畜，其屎为浊中之浊，阴中之阴，能直透至阴以涤其火毒，复以六一散外开玄府，宣发火毒，达于阳分，以冰片为衣，掩其臭气，并借此以开泄内外脉络诸窍，佐六一散而成发汗泄热之功，庶可劫夺汹涌火毒之势，然后用药亦与有力矣。贵在用药对证，勿以秽贱而忽之。
（附）痧疹
防风解毒汤防风八分荆芥八分薄荷七分牛蒡子（炒，研）一钱石膏一钱知母八分连翘一钱淡竹叶八分木通八分枳壳七分桔梗八分甘草三分上水一钟，煎八分，不拘时服。痧疹初发，以肺经药主之，风温虽分，逐年岁气杂至，要皆轻清之邪；或从口鼻，或袭三焦，四时皆有，惟春为甚。聂久吾曰：治痧疹最忌误用辛热，骤用寒凉，治以防风解毒汤。防风、荆芥、薄荷、牛蒡子以辛散之，石膏、知母、连翘、淡竹叶辛寒以清之，木通通气，枳壳疏表，桔梗、甘草载引诸药以达肺经。仲淳曰：痧疹不宜依证施治，惟当治肺，使痧疹发出，毒解则了无余蕴矣。竹叶石膏汤竹叶三十片石膏五钱西河柳叶五钱牛蒡子（炒，研）一钱五分荆芥穗一钱蝉蜕一钱薄荷叶一钱麦冬（去心）三钱知母（蜜炙）一钱干葛根一钱五分玄参二钱甘草一钱冬米一撮上水一钟五分，煎八分，不拘时服。痧疹热邪壅于肺，逆传于心胞络，喘咳烦闷，躁乱狂越者，非西河柳不能解。
仲淳间尝独用西河柳叶，风干为细末，水调服四钱，喘躁立定，水浆不入口者，灌之可生，力赞其为神秘之方。又云：慎勿用定喘药，惟应大剂竹叶石膏汤加西河柳两许，另出心裁，立一汤方，表里施治，盖以客邪犯心肺二经，营卫并伤，非独主于里也。大凡灼热固表无汗，而见诸证者，则有竹叶、石膏之辛凉，解肌发汗，热毒蕴里而见诸证者，则有西河柳之咸温润燥，开结和营，以解天行时热。至于十味佐使之药，不外乎润肺解肌，清营透毒，毋容议也。麻黄散麻黄（蜜酒拌炒）升麻（酒炒）人中黄牛蒡子（炒，研）蝉蜕（去头足）各等份上为末，每服三钱，水煎服。严寒之时，风邪袭肺，玄窍为寒所闭，目微红，泪汪汪，鼻塞喘嗽咽肿，此痧疹不得出也。
治以蜜酒炒麻黄，温卫发汗，酒炒升麻，入营开泄温风，佐以人中黄清解温热，使以牛蒡子蝉蜕祛风出疹。仲淳曰：肺气虚者，升麻宜轻，重用必喘。学者宜临证斟酌。猪尾膏（痘科方）小公猪尾尖刺血，或半盏，或一盏，入生脑子少许，朱砂一钱，同研成膏，木香汤化下。猪尾性动，生脑性窜，入里治下，与鸡冠血升表治上，二者有上下表里之分。尾血利内窍，破真阴，佐以朱砂安内神，木香汤行外瘀，究非王道之品也；如厚禀孩童，痘发五六朝，表受风寒，内血瘀滞而浆靥，或触秽污，紫黑焦枯，平阔倒靥者，用之可转凶为吉。若内热而变脚阔顶平，色白形空，气血虚倒靥者，用之反凶。
（附）幼科
抱龙丸琥珀五钱朱砂三钱雄黄七钱（香麻油煎十二时，再用水萝卜汁煮）胆南星二两一钱僵蚕四钱（炒，去嘴足）全蝎三钱（研末，用石榴一枚剜空，以无灰酒调末填入盖定，坐文火上徐徐搅动成膏，取出冷用）牛黄一钱麝香五分天竺黄七钱赤茯苓一两上法制，各为末，蒸饼为丸，金箔为衣，灯心薄荷汤送下。抱，保也；龙者，肝脏也。肝脏受惊则魂升，搐搦不语，用以息风化痰，镇惊发音，保守肝魂也。僵蚕、全蝎、薄荷辛以散肝风，天竺黄、胆南星苦辛以泄风痰，朱砂、琥珀安五脏、镇魂魄，雄黄搜肝胆之伏风，麝香利骨髓之伏痰，金箔佐朱砂可镇胎惊，天竺黄佐牛黄可发音声，赤茯苓、灯心草可止夜啼。
集肝经之药为复方，初无深义。一方加人参二钱五分，培植正气以御肝风，紫河车三钱五分 即蚤休草，切片，黑稆豆制，能伏牛黄、丹砂之毒，并可治惊祛风，二味却有妙义，当纂入方中。五疳保童丸大干蟾蜍一个（五月五日收，风干，烧存性）皂角（去皮弦，烧存性）一钱海蛤粉（水飞）三钱麝香一钱上为末，陈神曲为稀糊，丸如粟米大，每服三四十丸，空心米饮下，日二服。儿童面黄肌瘦，疳积腹膨，皆由寒痰食积，治以蟾蜍，其性灵异，穴土食虫，主杀疳虫，散结气。时珍曰：五疳八痢咸宜。佐以皂角，通诸经之窍。海蛤粉生于海者，其味咸，能消顽痰，化积聚；生于淡水中者，仅清热利水而已，当用盐水煮十二时。使以麝香，搜骨髓之热，消瓜果之积。时珍曰：酒得麝则败，果得麝则坏，深得用麝之理。丸以神曲，除陈腐也。按：钱仲阳如圣丸方、白芜荑、川黄连、胡黄连各二两五钱，使君子一两，麝香五分，以干蟾蜍酒煮成膏，为丸，亦一法也。治肝脾疳热，津液干涸，热甚者宜之。
眼科
洗肝散薄荷叶一钱甘草五分羌活一钱防风一钱当归一钱川芎五分山栀子（炒黑）一钱大黄二钱上为末，每服二三钱，食远沸汤调下。天行时热，目赤胞肿，怕日羞明。风则散表，热则泻里，风热相兼则用洗肝散表里兼治之。薄荷、甘草清利上焦，开泄肝气，以肝开窍于目也。羌活、防风升发太阳之气，以太阳经有通项入于脑者，正属目系也。当归、川芎行少阳血分之气，少阳为清净廓，雷风相薄而目赤，必从大眦始也。山栀子能使三焦之火屈曲下行，大黄泻诸实热，且导且攻，热退肿消矣。理明经正，不越治病之章程。
普济消毒饮黄连黄芩各五钱（俱酒炒）白僵蚕一钱（炒）连翘一钱黑玄参二钱牛蒡子一钱柴胡桔梗生甘草梢各二钱板蓝根马勃各一钱广橘红二钱升麻七分人参三钱上为末，半用沸汤调，时时服之，半用炼蜜为丸，噙化。时行疫疠，目赤肿痛胞烂者属湿热；憎寒壮热，头面胀者属风热，此皆邪发于手三阴者也。普济消毒饮本自《局方》，谦甫遵于其师济源，东垣注释见于《准绳》。黄芩、黄连、连翘、玄参泻心肺之热为君，人参、橘红负荷其正、驱逐其邪为臣，升麻、柴胡伸少阳阳明之正气，桔梗、甘草载引诸药不令下行为佐，牛蒡子散风消毒，僵蚕消风散结，板蓝根解天行热毒，马勃消头面毒肿，使药四味，为诸药驱使于上焦，以成消散之功。手经病在上，故不用下法。消障救睛散石蟹一钱五分（生研）羚羊角一钱（镑）草决明一钱连翘一钱五分白蒺藜一钱龙胆草五分（酒炒灰）甘菊花八分木贼草五分汉防己一钱茺蔚子一钱水二钟“钟”，《介景楼藏本》作“盅”，煎八分，食远服。白睛胬肉，状若鱼胞浮鳔，世人咸用外点钩割，殊非正治。余因制消胬汤方，功胜钩割。用石蟹为君，味咸性大寒而燥，去湿热，消胬肉，如鼓应桴，堪称仙品。
佐以羚羊角之精灵，息肝风，散恶血，草决明子疗青盲，去白膜，连翘泻客热，散结气，专泄大小眦之热，酒炒龙胆退湿热之翳，白蒺藜散风破血，木贼、防己疗风胜湿，甘菊花化风，茺蔚行血，诸药皆入肝经，仍能上行于肺，用之屡验，故敢质诸当世。磁朱丸《介景楼藏本》作“慈朱丸”磁石 《介景楼藏本》作“慈石”朱砂神曲先以磁石置巨火中煅赤，醋淬七次，晒干另研极细二两，朱砂另研极细一两，生陈神曲研极细二两，与前药和匀，更以神曲末一两，水和作饼，汤中煮浮为度，为糊，量加炼蜜为丸，如梧桐子大，每服十丸，加至三十丸，空心清饮汤下。瞳仁散大，孙思邈、倪微德、李东垣皆言心火乘肺，上入脑灼髓，以火性散溢，故瞳子散大。倪云忌用辛热，李云忌用寒凉，孙云磁朱丸①益眼力，众方不及。磁石②辛咸寒，镇摄肾精，令神水不外驰，朱砂微甘寒，收纳心经浮溜之火，磁石②伏丹砂，水胜火也；故倍用磁石②。《易》象曰：水在火上，乃为既济。第磁石②入足少阴，朱砂入手少阴，手足经之走殊途，水火之气性各异，故倪曰微妙在乎神曲，非但生用化滞，发生气，熟则敛暴气，今以脾经之药配入心肾药中，犹之道家黄婆媒合婴姹，有相生相制之理。
（附）耳鼻科
原本脱，据分卷目录补。
桂星散辣桂川芎当归石菖蒲细辛木通木香白蒺藜（炒去刺）麻黄（去节）甘草（炙）各一钱白芷梢天南星（煨裂）各一钱半葱白二茎紫苏五叶生姜五片水二钟“钟”，《介景楼藏本》作“盅”，煎至一钟②，食后服。一方加全蝎（去毒）一钱。犀角饮子犀角（代，镑）木通石菖蒲甘菊花（去蒂）玄参赤芍赤小豆（炒）各二钱甘草（炙）一钱生姜五片水二钟②，煎至一钟②，不拘时服。益肾散磁石（制）巴戟天川花椒各一两（去闭口者）石菖蒲沉香各五钱上为细末，每服二钱，用猪肾一只，细切，和以葱白小《介景楼藏本》作“少”盐，并药湿纸十层裹，煨令香熟，空心细嚼，温酒送下。
合论桂星散、犀角饮子、益肾散三方，治风虚、风热、肾气厥三者，皆属耳之暴聋，虽各有所因，治不越乎通阳镇阴。《经》言：耳者肾之窍，而心亦寄窍于耳，除膀胱心包络外，其余十经之络脉，皆入耳中，故其受邪不一，而所因所治亦不一，当各随其经以为治；风为之疏散，热为之清利，气厥则为之通其肾气，镇其逆气。假如风虚耳闭，阴阳乍隔，脉道不利，经气冲击，鼓动听户，而作嘈嘈风雨诸声者，考诸方书，皆以桂星散为主方。取其官桂从里透表，天南星从表达里，佐以六经之药，分布于入耳之络脉，以宣脏腑之气，是仅与人以规矩也。后贤权衡在手，揆度病情，酌而用之，其利溥矣。若水衰火实，热郁于上，而听户玄府窒塞，清神不能通泄而重听者，以犀角饮子独治心经，俾清明之气，上通于舌，而走于寄窍，则耳受之而听亦聪矣。又若非风、非热、非精脱，而属于肾劳气厥者，耳中浑浑炖炖应作“混混沌沌”。，闭塞不聪，此即《经》言地气冒明也，由于肾经浊阴上逆，蒙蔽其阳，治以益肾散，辛热发其阳，重坠镇其逆。然亦不可久服。
