第2章 宝宝常见的急症——照顾问题篇 (2)
退热药只是短暂地把高热降低一点，并不是止热药。它同时也可以使身体感觉舒适些，属于症状治疗，而非真正的治根（疾病）药物。
退热药最主要的作用在于以下几类。
作用一：使体表面的血管扩张，血液中的热可由体表发散到空气中。
作用二：使汗液增加，流汗亦可帮助退热。
作用三：使体温调节中枢所设定的温度暂时地降低。
作用四：使体内感染的反应减缓一点，释放出的毒素也减少一点。
经以上这些作用后，体温都会有某种程度的暂时消退。但在退热药效消失之后，身体又会开始发热，这是因为疾病的因素还存在的缘故。
市面上有各种不同形式的退热药，大致可分为下列几种不同的用法。
（1）口服剂：因目前退热药的成分都是带苦味的，所以再加工配制成各种不同口服的形式：如：糖浆是专给幼儿服用的；口嚼剂适合5岁以下的幼童；片剂则专给已能良好吞咽的儿童及成人服用。
口服剂的吸收效果不错，一般在服用半小时后，即开始有退热的作用产生，但口服退热药在严重呕吐的儿童则不适用，因很容易会将药吐出来。
（2）栓剂：由肛门给药，熟睡的幼儿使用此剂最方便，可以不用吵醒他起来服药，但对腹泻的幼儿则不适用，因为栓剂会刺激肛门而使药剂随着水便排出。另外，栓剂的平均吸收效果不稳定，因此剂量不易控制。
（3）注射针剂：可迅速达到退热效果，但一般并不主张如此快速的退热，因为对幼儿的身体不一定好，且打针易使宝宝哭闹，所以应尽量避免采用针剂。
不同的退热药，最好不要随意的互相联用，因为剂量不好控制，还是单独使用比较安全。如果要并用的话，最好先请教医师。
所以，只要确定退热药没有质量上的问题，还是应该按需要服用。不过，绝不可以多服几次或增加剂量，来加强退热效果，因为任何药物（包括退热药）都有它们规定的用法，吃多了即会产生不良反应。许多父母因焦虑及爱儿心切，而把过多的退热药给幼儿使用，不但没有退热，反而会热得更厉害，因为退热药的毒性反应之一，就是使体温升高。
5.吃药打针外的退热方法
父母时常碰到的问题是药已经按时吃了，但是宝宝还是高热不退，怎么办？此时建议可以采取下列几种方法。
（1）全身温水拭浴：将宝宝身上衣服解开，用温水（37℃左右）毛巾全身上下擦拭，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热气散出，另外，当水气由体表蒸发时，也会吸收体热。
但要特别注意，千万勿用冷水或酒精来拭浴，以免在短时间内快速降温，对宝宝不好，且烫热的皮肤突然遇到冷水，宝宝的反应会很剧烈，可能会抽搐。而酒精会穿透皮肤吸收及其所弥漫的气味又会使幼儿昏睡，像喝醉了一般。
（2）洗热水（37℃左右）澡：理论与前项相同。
（3）多喝水：以助发汗。此外，水有调节温度的功能，可使体温下降及补充体内的失水。
幼儿发热时，可将其置于冷气房中，或以电扇绕转着吹（勿直接对着身体吹），使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。
生病时发热与发冷常常是并存的。如果孩子的四肢冰凉又猛打寒战（发冷），表示需要温度，应外加毛毯覆盖；如果四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。如此反反复复的动作，虽然有点麻烦，但对宝宝却是有益的，等到疾病逐渐康复后，体温自然就会恢复正常了。
必须强调的是，发热只是疾病的症状之一，而不是全部。医生注意的是疾病本身的发展，但父母通常只是看到疾病的外表，如发热、呕吐、咳嗽等。医生治病，着重病因的发现及能完全治愈的方法，而不是单纯地只为减轻症状（如退热）而已。所以，在某些情况下，医生会暂时不用药物而让症状（如发热）持续地表现出来，以查找内在真正的病因。
所以父母们请谨记：不要一味地要求医师退热，去治疗发热这个症状，而应遵从医嘱，正确地找出引起发热的原因，然后对症下药。
四、幼儿在户外烈日下活动过久且无防护措施，一会儿之后发现他全身都烫烫的，他也闹着喊头痛，这时该怎么办？
中暑系因环境温度过高，引起体温极度上升，而产生的身体不适及昏迷。幼儿较成人更容易中暑，尤其是我国台湾省的炎炎夏日，气温又高、湿度又重，更不能掉以轻心。
1.中暑的原因
人类是恒温的动物。所谓恒温，就是不论外界环境温度的冷或热，身体温度的调节中枢（位于脑干中）都会适时地产生一些反应来保持正常的体温范围。一旦体温过高时，就需要一些散发热度的反应，包括下列几点。
（1）皮肤微血管扩张，使更多身体中央含热较高的血液能流经皮肤表面，以便将热量散出。由于此时皮肤血流非常丰富，所以看起来很红，且摸起来很热，表示血液正在体表把热量散发到较冷的环境中。（如果环境温度过高，如在火炉边、工厂内或密不通风的房间中，其温度接近或甚至高于体温，则热量无法散出而逐渐蓄积在体内，如此体温自然逐渐升高到危及正常运作的高温状况了。）
（2）汗腺分泌增加，流汗多。汗水覆在皮肤表面，当汗液蒸发时，就可以由皮肤吸收热量，所以人体可以借着流汗来降温。（如果环境中的湿度过高，汗水无从蒸发，这一招就不管用了。）
（3）呼吸加快，使环境的较冷空气借吸气进入肺中，而呼气时则可将肺中的热气排出体外，来达到降温的目的。这种作用就如同用大量的冷空气来灌洗肺部一样。（如果环境的温度过高，吸入的是热空气，不但达不到降温的目的，甚至反而会使体温更上升。）
2.中暑的症状
中暑的症状通常有下列三种。
第一种症状：宝宝起先是烦躁不安及哭闹，接着立即会不省人事，或抽搐，或进入昏迷状态。
第二种症状：肤色红润，但触摸感觉干燥、温热，体温升高甚至可达40℃以上。
第三种症状：呼吸及脉搏加速。
3.中暑的急救
（1）将宝宝移到通风的阴凉处，或使用电扇及冷气来帮助降低环境温度，并除去身上的衣物。
（2）如果宝宝神志尚清醒，可使其平躺，头颈肩部稍垫高，以利呼吸道通畅，同时喂食一些清凉饮料。
（3）如果宝宝昏迷，但呼吸尚可，则可使其俯卧，注意不要影响到口鼻的呼吸。
（4）全身可以温凉的湿毛巾擦拭（以自来水润湿即可，切勿以酒精取代），或用清水浇洒，使其体温（肛温）能降到38℃以下；然后改用干毛巾或毯子覆盖其上，让宝宝在冷气房中继续休息。如果宝宝体温再度上升，必须重复同样的动作。
（5）立即就医，确认有无其他并存的问题或疾病。
五、抱起宝宝来应该感觉热才对，但为何有时他的体温感觉比较低呢？
正常体温（如以肛温来计算）的最低值可达36.5℃，如果再低于此限度，就可以算体温偏低了，若低于36℃则是过低了。
1.体温过低比高热还危险
当体温过低时，表示正常体内组织细胞的活动已经大量减少了，甚至重要的器官如脑、心、肝及肾的功能都会接近停止，因此，体温过低比高热还要危险，它表示生命的活动已经减慢，所以千万不可漠视！
儿童比成人更容易丧失体温，这是因为幼儿的能量储存原本就较少，身体表面积相对较成人大，皮肤与空气接触面大，而一般人们活动的室内温度都较体温为低，因此体内温度容易丧失到空气中。
幼儿暴露在冷空气里，弄湿了身体（如溺水），长期营养不良或饥饿过久，都很容易引发体温过低；此外，罹患重病或脑部有问题者以及刚出生的婴儿（尤其是早产儿），也都是容易发生体温过低的人群。
2.体温过低的常见症状
一般而言，幼儿的体温过低时，常会有下列几种症状。
第一种症状：皮肤冰凉且苍白（小婴儿也许还会保持红润）。
第二种症状：身体偶会有强烈的颤抖。
第三种症状：表情呆滞麻木，反应迟缓。
第四种症状：言语含糊不清。
第五种症状：身体肌肉软弱无力。
此外，当婴儿或早产儿体温过低时，也会出现下列几种现象：
（1）不寻常的安静，嗜睡、不哭闹。
（2）拒食。
（3）肤色可能正常，但触摸时会感觉冰凉。
因为婴儿的大脑发育并不成熟，体温调节中枢功能不稳定，所以体温会忽高忽低。然而，除了行为有细微的变化外，其外观几乎完全正常，往往不容易被察觉，父母应特别留心！
3.体温过低的紧急处理
在处理所有低体温者时，记住最重要的原则是保持温暖，不要让体温继续的丧失。
（1）把宝宝带入较温暖的环境（比如屋内），不要让宝宝吹到风，或以大人的身体来保护着孩子。
（2）保持全身皮肤的干燥。如：把孩子湿的衣服脱掉，将体表水分擦干，以免水分由体表蒸发时吸收更多的体热。
（3）用温热的包被及毛巾将孩子全身（包括头部）裹紧，以免体温继续丢失。
（4）如果孩子神志尚清楚，可以让他喝一些温热的饮料或甜点。
（5）利用外来的热源，如电热器、烤灯或电毯等，对幼儿的身体及周围环境逐渐地加热，以使体温上升至正常温度（37℃左右）即可。在加热过程中，可对肢体及躯干按摩，以促使血液循环增加而将热源输送到身体各处。
注意：切忌在局部或以直接触及皮肤的方式加热过度，以免造成皮肤的灼伤，因为丧失知觉的孩子是不会和常人般有痛感的。
在做以上所有处理的同时，应立即送医院做进一步的检查治疗，以查找其他的病因，或预防后遗症的发生。
六、宝宝直嚷着头很痛，量了体温也不发热，到底是什么原因造成他的头痛？此时该怎么办呢？
由于头是身体最重要的部分，所以一旦小孩叫头痛时，父母总是因为害怕孩子大脑出了问题而惊慌起来。
小孩头痛的程度可轻可重，应视个人对痛的感受程度而定，轻者只是口诉头痛而已，重者会有肢体动作，或抱头摇晃，或恶心呕吐等，出现痛苦的样子，而且可能是持续性、间歇性或跳动性的不定时反复发作。
1.头痛的原因
（1）感冒、发热：这是最常见的头痛原因，成人都有经验，每当重感冒时，全身上下都不舒服，而头痛也伴随而来，其原因可能是体温升高后，全身血管扩张，而进入脑部的血流量亦增加了，以致脑内的压力升高而产生头痛。这类头痛只要感冒及发热退了后，自然就会消失了。
（2）脑炎、脑膜炎：颅骨是一个几乎密闭的壳腔，其缩胀的弹性很小，所以，任何可产生内部压力变化的因素，就会压迫到正常的脑组织，产生头痛及其他症状。因脑内感染而造成脑组织肿胀，无论是细菌或病毒引起的都不可忽视，有时与单纯感冒的头痛很难分辨，但若小孩呕吐厉害或神志有变化时，父母就需特别留意了。
（3）脑瘤、脑脓肿：脑内的肿瘤在儿童也是常见的，当它的体积长大到某个程度，或压迫到正常脑组织时，就会产生头痛及其他症状。
