第二节 镇痛抗炎药 (2)
6.治疗血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多有人用吲哚美辛治疗血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多患者，其效果可使肿物消失，嗜酸粒细胞下降。作者认为，吲哚美辛可能通过抑制环氧合酶的代谢产物产生，从而抑制嗜酸粒细胞的趋化活动而达到治疗目的。方法：吲哚美辛每次25mg，3/d，至增生肿物基本消退后改为每次25mg，2/d，维持治疗。
7.治疗带状疱疹有人用吲哚美辛外用治疗带状疱疹47例，其疼痛、红斑、肿胀等主要症状改善，发病后10d内开始涂敷者，不管是否口服吲哚美辛，有效率为90%。方法：以1%吲哚美辛溶液涂患处，2～4/d。
8.治疗高尿钙高尿钙患者用吲哚美辛治疗，可明显减少尿钙的分泌。有人在动物实验中发现用吲哚美辛后尿钙排泄减少，输入PGE2后尿钙排泄逆转。吲哚美辛每次25mg，3/d，可使尿钙明显减少。
9.行药物性肾切除慢性肾炎或肾病综合征患者常有大量蛋白尿。据报道，用吲哚美辛150mg，连续2周，以后逐渐减量，使患者尿液滤过停止，达到用药物行肾切除的目的。然后再给患者维持性血透析，使患者免于体内蛋白大量丢失，又避免一次肾手术的打击。
10.治疗急性肾功能衰竭多尿期吲哚美辛可抑制PG合成，降低肾血流量。有人报道用吲哚美辛每次25～50mg，3/d，治疗急性肾衰竭多尿期在5000ml/d以上的患者，用药后尿量迅速下降到每日3000ml以下，使患者安全度过多尿期。
11.治疗急、慢性肾小球肾炎由于吲哚美辛能抑制前列腺素合成，并有对抗缓激肽，抑制白细胞趋化和稳定溶酶体、抗血小板聚集的作用。因此，临床上有用于治疗急、慢性肾小球肾炎的报道。用法：吲哚美辛每次25mg，3/d，7d为1个疗程，治疗急性肾炎25例，3～4d肾炎症状均显著改善，1～2个疗程后血尿、蛋白尿全部消失，管型尿多数消失，有报道，以吲哚美辛75mg/d，分3次口服，配合中药治疗慢性肾炎23例，结果完全缓解10例，基本缓解6例，部分缓解5例，无效2例。另据报道，用吲哚美辛治疗3例慢性肾炎反而引起少尿、水肿加重、尿蛋白增加等病情加重现象，这可能与吲哚美辛可减少肾血流量及肾小球滤过率有关，应引起注意。
12.治疗盗汗吲哚美辛可减少盗汗，特别是对于临终期患者身体衰弱而致的盗汗，吲哚美辛可减轻其因盗汗带来的痛苦而有助于临床护理。笔者用于治疗小儿由于神经系统发育未成熟，交感神经兴奋性增高所致的多汗和睡觉出汗也取得较好的效果。方法：吲哚美辛每次0.5～1mg/kg体重，3/d。
13.缓解艾滋病的症状有人将吲哚美辛应用于艾滋病的治疗，吲哚美辛150mg/d，症状全部消除，以后作者又观察15例，患者对HIV抗体呈阳性反应，有发热、不适、厌食等症状，开始口服150mg/d，治疗4周后，4例症状改善，一般情况良好，发热和不适消退，其中3例体重增加5～10kg。吲哚美辛在体内可增加T淋巴细胞和天然杀伤细胞反应，可增加淋巴细胞有丝分裂反应，这些作用可能是由于作用于环氧合酶，从而阻止前列腺素合成，患者临床症状改善和PHA反应也可能由于环氧合酶-前列腺素-T细胞调整的结果。
14.治疗前列腺炎内服吲哚美辛，每次25～50mg，3/d，7d为1个疗程，有效率为88%。其中6例获得痊愈。[薛玉荣.吲哚美辛对生殖系统疾病的治疗作用.中国医院药学杂志，1997，17(6)：25]
15.治疗尿道综合征据报道，张志刚等应用三联疗法治疗尿道综合征30例，效果显著，总有效率为100%。用法：吲哚美辛25mg，硝苯地平10mg，地西泮2.5mg，均3/d。[张志刚，王锡国.三联疗法治疗尿道综合征30例疗效观察.中原医刊，1995，22(10)：19]
16.治疗小儿白天尿频儿童白天尿频，经尿液检查及培养无异常，病因未明，抗生素治疗则无效。吲哚美辛由于抑制PGE2合成，可增加近曲小管对水合溶质（钠盐和碳酸氢盐）的重吸收，减少尿酸度，消除刺激，从而减轻症状。治疗方法：内服吲哚美辛，1mg/(kg·d)，分早、中、晚3次口服。8～14d为1个疗程。[王素如，吲哚美辛在泌尿系统中的应用.中国医院药学杂志，2000，20(3)：164]
17.治疗耳后淤血斑（Bartter综合征）应用吲哚美辛治疗治疗耳后淤血斑，可使血钾升高，症状改善或消失。研究认为，该病发生与肾产生过多前列腺素有关，因而吲哚美辛可治疗有效。方法：吲哚美辛每日12.5～25mg/d，疗程可达10个月。（黄延祚.常用药物临床新用途手册.南宁：广西科学技术出版社，1999：63-64）
18.治疗预防抗生素性耳中毒取吲哚美辛25mg，在注射抗生素前1h口服。结果：用上药预防抗生素耳中毒，总有效率为97%。作者认为，对耳有毒性的抗生素引起的耳的不良反应中，有PGF2a参与。吲哚美辛通过抑制PG合成而起到预防作用。（黄延祚.常用药物临床新用途手册.南宁：广西科学技术出版社，1999：63-64）
19.治疗急性虹膜睫状体炎应用吲哚美辛每次25mg，3/d，口服；阿托品眼液散瞳，并用青霉素钠注射液800万U，地塞米松10mg，阿米卡星0.4g，加5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，1/d；用地塞米松2.5mg/次，球结膜下注射1次。症状减轻后，内服中药汤剂。每日1剂，水煎服。结果：用上药治疗急性虹膜睫状体炎22例，治愈21例，无效1例，总有效率为95%。[施美贤.中西医结合治疗急性虹膜睫状体炎22例.山西中医，2002，18(1)：32]
20.治疗大咯血据报道，Tsukamoto K以吲哚美辛每次50mg，1/d，连用3d，治疗5例大咯血获得成功。[Tuskamoto KMedicd bronchial arlery embolismChest，1998，93(6)：1316]其止血机制为抑制前列腺素合成酶；减少前列腺素合成，以增加血管阻力，使支气管血流量减少而止血。[李文志.咯血的非止血药物治疗进展.新医学，2002，33(12)：240]
21.治疗多汗症Tkach报道1例老年妇女，她一生均有全身多汗现象，后因患关节炎服用吲哚美辛75mg/d治疗。在治疗3d后，她的多汗症也获得改善，第4天消失，但停药后又复发，再用药仍见效。（陈冠容.老药新用.第3版.北京：人民卫生出版社，2004：27）
布洛芬
【别名】拔恕风、异丁洛芬、异丁苯丙酸。
【药理】动物实验证明，本品的抗炎、镇痛、解热作用比阿司匹林、保泰松或对乙酰氨基酚强。在患者不能耐受阿司匹林、保泰松等时，可试用本品效果较好。临床上主要用于风湿性与类风湿关节炎。
【制剂】片剂：每片0.1g，0.2g。缓释胶囊：每粒胶囊0.3g。
【注意】
1.应用本品对肾功能无明显影响。
2.胃及十二指肠溃疡患者慎用。
3.服用本品，偶见轻度消化不良、皮疹、胃肠道溃疡及出血、氨基转移酶升高。
【临床新用途】
1.治疗流行性腮腺炎采用布洛芬治疗流行性腮腺炎患者，可明显加快退热、疼痛消失及肿胀消退，比仅用利巴韦林和复方大青叶注射液治疗的对照组明显为优。用法：布洛芬10mg/kg，内服，3/d，温开水送服。利巴韦林5mg/kg，肌内注射，每日早、晚各1次。复合大青叶注射液2ml，肌内注射，2/d。一般必须在腮腺肿胀24h内开始治疗。如体温过高，则适当做对症退热处理即可。
2.治疗内耳眩晕症运用布洛芬治疗内耳眩晕症患者，可迅速使眩晕消失或减轻，总有效率为93%，明显优于用利多卡因治疗的对照组。用法：内服布洛芬，每次100mg，3/d，饭后温开水送服。必要时可增至600～900mg/d，症状缓解后适当减量维持。疗程一般3～15d。
3.治疗肾炎性肾病应用布洛芬治疗肾炎性肾病患者，缓解率为80%。用法；布洛布10～20mg/(kg·d)，双嘧达莫2～3（mg·d）/kg，均分3次口服。用布洛芬治疗肾炎性肾病有效，可能与本品具有非特异性抗炎作用，从而改善肾微循环，降低肾小球滤过膜通透性等有关。
4.治疗小儿急性肺炎在使用抗生素、对症处理等基础上，加用布洛芬治疗小儿急性肺炎患者，能明显加速痊愈，缩短病程，疗效显著优于仅用抗生素及对症处理等的对照组。用法：布洛芬10mg/kg，3/d，连续服药3d。作者认为，布洛芬可以抑制前列腺素合成，拮抗血栓素，抑制血小板凝集，松弛平滑肌，稳定细胞膜，刺激细胞免疫反应，加速病原微生物清除，从而发挥治疗作用。（黄延祚，胡灼群，等.常用药物临床新用途手册.南宁：广西科学技术出版社，1999：64-65）
吡 罗 昔 康
【别名】炎痛喜康。
【药理】本品为抗炎镇痛药，其作用略强于吲哚美辛。其抗炎作用可能部分由于抑制前列腺素合成所致。其特点为服量小，长期服用不致产生蓄积作用。主要经肝代谢，以羟化产物及与葡萄糖醛酸结合物形式自尿排出，仅5%以原型自尿粪便排出。
【制剂】片（胶囊）剂：每片（胶囊）10mg，20mg。注射液：每支20mg（2ml）。
【注意】
1.对本品过敏、胃及十二指肠溃疡患者、儿童及孕妇禁用。
2.本品不宜长期服用，长期服用可引起胃溃疡及大出血。
3.服用本品后，可偶见头晕、水肿、胃部不适、腹泻或便秘、粒细胞减少、再生障碍性盆血等，停药后一般可自行消失。
【临床新用途】缓解肿瘤疼痛据估计，大约有25%的晚期癌肿患者遭受难以控制的疼痛，因此，用非甾体抗炎药吡罗昔康治疗用麻醉止痛药难以控制的疼痛30例晚期癌肿患者：取得较好镇痛效果。方法：吡罗昔康60～120mg/d，口服，加多塞平25～225mg/d，服药前15min先用硫糖铝1g，如患者仍疼痛难忍，注射麻醉止痛药。
