第13章 影响机体免疫功能的药物 (2)
7.治疗再生障碍性贫血有人用环孢素联合雄激素治疗再生障碍性贫血患者56例，结果：总有效率为78.6％，其中慢性再障贫血86.7％，重型再障贫血Ⅰ型70％，重型再障贫血Ⅱ型71.4％，纯红再障贫血100％。另有人用环孢素3～6mg/(kg·d）治疗11例小儿再生障碍性贫血，3个月后，9例患儿缓解，其中4例完全缓解，有效率为81.8％。[顾静文，林果为，王小钦环孢菌素A合用雄激素治疗再生障碍性贫血.上海医学，2001，24（5）：270]
8.治疗狼疮性肾炎有人观察环孢素治疗30例难治性狼疮性肾炎的疗效，每例患者均以蛋白尿为突出表现，都曾采取泼尼松1mg／kg治疗6～8周后效果欠佳或出现严重的副作用（如股骨头缺血、高血压及糖尿病等）而被迫停用激素治疗或间断环磷酰胺冲击治疗症状无明显缓解，蛋白尿减少不满意。30例患者分别在口服泼尼松10～20mg/d的基础上服用环孢素，按0.5mg/(kg·d），分2～3次口服，疗程为12周。结果：治疗12周后，临床表现有明显缓解，缓解率在83.3％～95.2％，甚至100％。[周巧玲，游运辉，杨敬华，等.环孢素对难治性狼疮性肾炎的治疗作用.中国现代医学杂志，2001，11（4）：52]
聚肌苷酸-聚胞苷酸
【别名】聚肌胞苷酸、聚肌苷酸胞嘧啶核苷酸、聚肌胞。
【药理】本品为一种高效的干扰素诱导剂，有广谱抗病毒作用及免疫抑制作用。临床上主要用于治疗带状疱疹、病毒性肝炎、疱疹性角膜炎等以及预防流行性感冒。
【制剂】注射液：1mg(2ml)，2mg(2ml)（注射液中含1.5mmol磷酸盐，0.4mmolCaCl2，100万U卡那霉素）。
【注意】注射后少数患者可发生一过性低热。
【临床新用途】
1.治疗尖锐湿疣有人采用聚肌苷酸-聚胞苷酸治疗尖锐湿疣患者，治愈率为90.3%。方法：①聚肌苷酸-聚胞苷酸2mg，肌内注射，2/d，连用4周，同时用高锰酸钾液坐浴。②聚肌苷酸-聚胞苷酸4mg加2%利多卡因注于疣基底，至疣体肿胀发白，对密集成群者，在疣基底做浸润注射。1次注射未愈者，3d后再注射1次。对因特殊情况不便局部治疗或皮损太多太大，局部治疗困难者，可选用聚肌苷酸-聚胞苷酸肌内注射治疗为佳。
2.治疗寻常疣运用聚肌苷酸-聚胞苷酸注射液治疗寻常疣患者后，可使疣组织完全脱落或明显缩小。用法：取聚肌苷酸-聚胞苷酸注射液（每支2mg/2ml），注入疣体基底部。一般每个疣注入量为0.1～0.2ml，直至疣体略显苍白为止。对于疣较大者，注入量可稍多。3～4d注射1次，可连续注射数次，直至痊愈止。注射时局部有疼痛感，但一般均可耐受。若治愈后有复发者，可再次用同法治疗有效。
3.治疗婴幼儿秋季腹泻采用聚肌苷酸-聚胞苷酸治疗婴幼儿秋季腹泻患者，可促进止泻与退热，缩短病程，比仅用常规方法治疗的对照组，有显著的差异。用法：聚肌苷酸-聚胞苷酸，1岁以下1mg，1岁以上2mg，肌内注射，2d 1次，共用2～3次。在用本品治疗时，需同时注意补充液体，调整水、电解质平衡等。
4.治疗流行性胸痛症有人采用聚肌苷酸-聚胞苷酸治疗流行性胸痛症患者，可加速疼痛缓解，减少并发症发生，效果明显优于仅用常规治疗的对照组。方法：将聚肌苷酸-聚胞苷酸2mg，肌内注射，1/d，5d为1个疗程，一般用2个疗程即可。
5.治疗复发性口腔溃疡治疗组68例，取穴：合谷、足三里。用聚肌胞注射液4mg，穴位注射，1／d；两侧穴位交替使用。并用丹栀逍遥散加减，每日1剂，水煎服。对服组64例，用氯己定口腔溃疡膜，4／d（于餐后及睡前）贴患处。均6d为1个疗程。停用他药。结果：两组分别痊愈32，19例（P＜0.05）；显效29，17例；有效4，19例；无效3，9例；总有效率分别为95.6％，85.9％。[王长皓.穴位注射配合中药治疗复发性口腔溃疡68例.中国民间疗法，2005，13（6）：40]
转 移 因 子
【别名】正常人白细胞转移因子、TF。
【药理】本品是从健康人的白细胞提取的小分子肽类物质（分子量小于5000），可将细胞免疫活性转移给受体，以提高后者的细胞免疫功能。临床上主要用于治疗原发性或继发性免疫缺陷病的补充治疗，以及治疗难以控制的感染性疾病，也可用作恶性肿瘤的辅助治疗。
【制剂】粉针剂；每支3mg(相当于1g白细胞所含的核糖核酸)。须在0℃以下保存。
【注意】由低剂量开始应用，并密切注意发生过敏反应。
【临床新用途】
1.治疗结节性红斑结节性红斑为一种免疫复合物疾病，转移因子通过激发增强及调节机体免疫功能，从而改善或消失症状。方法：取转移因子注射液2ml，在双上臂内侧交替皮下注射，3d 1次，连续注射6次。治疗效果：用转移因子治疗结节性红斑患者，其中治愈率为63%，总有效率为91%。
2.治疗过敏性紫癜采用转移因子和泼尼松治疗过敏性紫癜患者，效果显著，其中治愈率为84%，总有效率为96%；而单用泼尼松治疗的对照组分别为45%与70%，差异特别显著。用法：取转移因子1mg，注射于腹股沟部位，2d 1次，连续用药3次；泼尼松1～2mg/(kg·d)，分3次口服。14d为1个疗程。停药后若有复发者，再用仍有效。
3.治疗带状疱疹有人用转移因子治疗带状疱疹患者，新疹停止出现时间平均为3d，止痛平均时间为8d，痊愈平均时间为10d。方法：用人脾转移因子注射液1U肌内注射，1/d，10d为1个疗程。
4.治疗慢性单纯性鼻炎有人用转移因子治疗慢性单纯性鼻炎200例，治愈160例，显效25例，好转15例。显效和好转的40例均合并有鼻中隔偏曲。用法：以1%地卡因棉片双侧下鼻甲黏膜麻醉4～5min，然后将鼻前庭常规消毒以转移因子粉针1mg，用2ml生理盐水溶解。用F5细长针头吸上清液2ml，内加2%利多卡因0.2ml，在每侧下鼻甲内各注1.1ml，然后用棉球压迫针刺5min，每周1次，3次为1个疗程。一般注射1～2个疗程。期间停用其他治鼻炎药。[张作忠.转移因子新用途.中国药理学通报，1995，11（6）：528]
5.治疗慢性乙型肝炎有人以转移因子为主配合中药治疗慢性乙型肝炎患者，疗效显著。用法：转移因子口服液每次1支，2/d，口服；复方丹参滴丸每次300～400mg，3/d，内服；白蛋白低适当补充。并内服中药，湿热盛者，加薏苡仁、黄连；阴虚内热者，去杜仲，加生地黄、女贞子；腹胀纳差者，加厚朴、川楝子、鸡内金、青皮；便秘者，加大黄；便溏者，加白术、茯苓、薏苡仁；肝区痛者，加白芍、当归、柴胡；肝脾大者，加鳖甲、土鳖虫。结果：57例中用2个疗程，治愈21例，临床治愈24例，有效7例，无效5例，总有效率为91%。[黄有伟.中西医结合治疗慢性乙型肝炎57例报告.时珍国医国药，2000，11（7）：632]
6.治疗慢性荨麻疹A组、B两组分别32，58例，均用转移因子3U，加注射用水2ml。A组取穴：曲池、足三里。穴位注射，每穴1ml；两侧穴位交替使用。B组于上臂内侧近淋巴结处皮下注射。均隔日1次；15次为1个疗程，疗程间隔5d，停用他药，用3个疗程。随访6个月，结果：两组分别痊愈24，30例；显效4，9例；好转2，8例；无效2，11例；总有效率分别为93.4％，81.0％。治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。[刘军.转移因子不同方法给药治疗慢性荨麻疹疗效观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（4）：235]
7.治疗慢性肥厚性咽炎治疗组98例，嘱病人取坐位，先用1％丁卡因喷咽部3次，做咽部表面麻醉，给予注射用转移因子3U溶于2ml注射用水中，以5号长黏膜针将转移因子分点注射于咽后壁淋巴滤泡及增生肥厚的咽侧索上，淋巴滤泡每点注射0.2ml，咽侧索每侧注射0.5ml，每周2次，2周为1个疗程。对照组98例用WS·4A微波多功能手术治疗仪[北京印氏·索达科技发展公司生产国药器监（准）字96第125028号]治疗，以1％丁卡因做咽部表面麻醉，用微波反复烧灼咽后壁增生的淋巴滤泡及增生肥厚的咽侧索黏膜至其凝固，呈白色为止。
每周1次，2周为1个疗程。治疗期间及治疗后，两组病人均忌烟酒，避免进食辛辣等刺激性食物。用药1个疗程后，结果：两组分别显效67，49例；有效23，30例；无效8，19例；总有效率分别为91.8％，80.6％。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。部分病人咽部注射转移因子后略感咽部胀满感。30min后可自行缓解；微波治疗的部分病人于治疗后感咽部灼痛明显，3d后好转。两组于治疗和随访期间均未见其他明显不良反应。[顾洪兰，姚存军，李俊芝.转移因子咽部注射治疗慢性肥厚性咽炎98例.中国新药与临床杂志，2005，24（1）：77]
干扰素
【别名】肝灵素。
【药理】干扰素是一种免疫调节药，可调节机体的免疫监视、防御和稳定，使杀伤（NK）细胞、TC细胞的细胞毒杀伤作用增强，并诱导外围血液中单核细胞的2′，5′-寡腺苷酸合成酶的活性，增强机体的免疫功能。临床上主要用于治疗慢性活动性乙型肝炎、病毒感染、肿瘤等。
【制剂】注射液及冻干粉针剂：每支100万U，300万U，500万U。干扰素片：每片200U以上。
【注意】
1.严重心、肝、肾功能不良，骨髓抑制者，禁用本品。
2.孕妇及哺乳期妇女慎用。
3.应用本品后的常见不良反应有头晕、发热、全身疲乏、食欲减退、流感症状等。
【临床新用途】
1.治疗银屑病有人应用干扰素乳剂治疗寻常型银屑病患者，效果显著。方法：干扰素乳剂（由人血白细胞干扰素200万U，尿素150g，乳剂基质加至1000g组成）适量，外涂皮损处，每日早、晚各1次，连续用药2个月观察疗效。结果：皮损全部或部分消退，症状消失或减轻，临床治愈率为10.24%，总有效率为65%。与用恩肤霜治疗的对照组比较，无明显的差异。而复发率仅13%，比对照组的38%有显著差别。用干扰素治疗寻常型银屑病有效，可能与本品的抗增殖和免疫调节作用有关。
2.治疗喘憋性肺炎在常规治疗的基础上加用干扰素治疗喘憋性肺炎患者，效果满意。方法：取α-干扰素100万U，肌内注射，1/d。疗效：用本药治疗2～3d后，症状、体征消失或减轻，总有效率为92%，而仅用抗感染、止咳、镇静、吸氧等常规治疗的对照组，总有效率67%，有显著差异。干扰素使用一般以3～5d为宜，不可过长时间应用。
