（二）缓解期 (2)
方解：蛤蚧补益肺肾，纳气平喘；女贞子、枸杞子、菟丝子、沙苑子等滋补肾阴；沉香温肾纳气；杏仁、前胡、紫菀等以降气止咳平喘。
5.魏长春瞿附通阳汤治脾肾阳虚，水泛上凌。
方药组成：瞿麦15g，熟附子9g，山药15g，茯苓12g，天花粉20g，车前子12g，怀牛膝18g，椒目6g，路路通15g。
功效：温补脾肾，利水消肿。
主治：肺心病心衰患者，属脾肾阳虚，水泛上凌者。
方解：瞿麦利尿消肿；附子、山药、茯苓温补脾肾；牛膝、车前子、椒目、路路通等利水消肿，降气平喘；佐以天花粉养阴，防止利尿过伤阴津。
6.冯维斌泻肺逐水饮。
方药组成：葶苈子30g，大黄（后下）8g，枳实10g，汉防己12g，桔梗12g，大枣10g。
功效：泄腑通便，平喘止咳。
主治：肺心病心衰者，咳嗽胸闷、呼吸困难、腹胀满，大便结或排出不爽，口干，舌红绛干，少津，舌苔白厚或黄白干燥，脉滑数。
方解：方中以大黄、枳实为主药，清热通腑，荡涤气血之积滞；葶苈子、汉防己、大枣泻肺实而逐水，攻邪而不伤正；桔梗宣开肺气而通利二便，起提壶揭盖之效。
7.陆芷青四子平喘方治肺实肾虚证。
方药组成：葶苈子12g，炙紫苏子9g，莱菔子9g，白芥子2g，杏仁9g，浙贝母12g，炙半夏9g，陈皮5g，沉香（后入）5g，生地黄12g，当归5g，丹参15g。
功效：泄肺化痰止咳，补肾纳气平喘。
主治：肾虚失纳，痰饮停肺之咳喘，症见心胸肺满闷，咳喘短气，痰多色白，苔白腻，脉沉细滑等。
方解：本方取《局方》苏子降气汤方意，合三子养亲汤、金水六君煎化裁而来。白芥子温肺平喘豁痰，莱菔子利气行滞消痰，葶苈子泻肺化痰利水，三者合用共奏化痰之功。沉香、生地黄为臣，取沉香温肾纳气平喘，生地黄滋肾培本，且制诸药之燥，佐以杏仁、浙贝母化痰止咳，炙半夏、陈皮燥湿健脾。使用当归，一则《本经》谓治咳逆上气，二则合丹参以增养血活血化瘀作用，共为使药。全方配伍，有行有补，有燥有润，降纳并施，标本兼顾。
（临床精选）
1.三参肺心汤红参5g，沙参、丹参、桃仁、当归、降香、紫苏子、全瓜蒌各10g，茯苓20g。气虚甚者加入黄芪补气，阴虚加入生地黄、麦冬滋阴活血；痰浊壅盛者加入半夏、厚朴，以化痰祛瘀；若痰浊蕴久发热，宜加入淡芩、鱼腥草清热化痰平喘；气滞者宜加入枳壳、陈皮行气。［刘建新医学研究通讯，2005，34（11）：73］
2.补气活血方红参15g，黄芪45g，白术15g，云苓12g，丹参25g，当归12g，川芎15g，益母草15g，麦冬12g，五味子12g，炙甘草8g。功效：扶正祛邪，益气活血化瘀。主治：肺心病心衰。［刘建新中华临床防治医学杂志，2007，6（3）：73］
3.化痰养阴方黄芩10g，重楼15g，炙麻黄9g，杏仁12g，桔梗10g，甘草6g，党参10g，麦冬15g，五味子10g，法半夏10g，山药30g，当归10g。功用：清热化痰，宣肺止咳，益气养阴法。主治：肺心病并发呼吸系统感染。［程卫星，等安徽中医临床杂志，2001，13（5）：343］
4.稳律汤甘松、炙甘草、苦参各10g，太子参、黄精、炒枣仁、丹参各15g，珍珠母、黄芪各30g，麦冬12g，三七粉、琥珀各（冲服）1.5g。胸闷憋气者加全瓜蒌、郁金，心痛甚者加延胡索、香附，食欲不振加陈皮、焦三仙。功效：益气养阴，活血通络。主治：肺心病合并心律失常。 ［刘存保陕西中医，2007，28（7）：840］
5.益气活血方红参10g，丹参、当归、桃仁、车前子各20g，茯苓、黄芪各30g，熟附子6g。加减：阳虚明显者重用附子，以回阳救逆，阴虚者加麦冬20g，五味子10g，以益气养阴，咳痰黄稠者加黄芩、浙贝母各20g，以清肺化痰。喘甚者加麻黄、紫苏子各10g以平喘降气，水肿甚者加泽泻、猪苓各20g，以利水利尿。 ［程世和陕西中医，2008，29（4）：387］
6.自拟益气利水方黄芪50g，茯苓50～100g，白术15g，大腹皮25g，姜皮15g，桑白皮15g，陈皮25g，益母草30g，五加皮30g。如病人肝大，颈静脉怒张较重，加丹参30～50g。功效：益气利水。主治：肺心病心衰。［李天虹，等心血管康复医学杂志，1998，7（4）：139］
7.肺胀三仁汤杏仁12g，桃仁15g，薏苡仁15g，桑白皮30g，黄芩13g，白茅根30g，鱼腥草30g，川贝母15g，黛蛤散（另包）20g，竹茹10g，罗汉果1个。功用：清热泻肺，活血化痰。用于邪热壅肺，痰热互结。 ［丰芬四川中医，2004，22（6）：6］
8.黄芪生脉苇茎三子汤黄芪30g，太子参30g，麦冬15g，五味子10g，芦根30g，桃仁12g，冬瓜仁30g，薏苡仁30g，牛蒡子15g，紫苏子15g，葶苈子15g。功用：益气养阴，补肺纳肾，清热豁痰，强心利水，活血化瘀。主治：肺肾气阴两虚，痰热水瘀互结之肺胀。加减：感染重者，加蒲公英、鱼腥草、忍冬藤、金银花、黄芩；痰涎壅盛，加川贝母、浙贝母或全瓜蒌；心衰者，用葶苈子、车前子、益母草、白茅根、泽泻、白术、茯苓强心利水；腹胀水肿者，予大剂五苓散、五皮饮化裁；对瘀血阻滞，则加用丹参、赤芍、桃仁、川芎；对肺性脑病者出现神昏者，重用郁金、石菖蒲、天竺黄等药。［李青，等云南中医中药杂志，2001，22（4）：2］
9.温肺蠲饮汤麻黄、法半夏、杏仁、紫苏子、厚朴、枳壳各10g，细辛3～6g，五味子、干姜、甘草各6g，茯苓15g。功效：宣散表邪，温肺化痰。主治：肺心病急性发作。加减：咳嗽痰多，苔厚腻者加冬瓜仁、白术、桔梗；咳喘较甚者加紫菀、款冬花、前胡、桑白皮；痰涎壅盛，大便不通者，加葶苈子、白芥子、桃仁；胸痛气塞者，加瓜蒌皮、郁金；痰色转黄、口干渴者，去干姜，减麻黄用量，加川贝母、花粉、麦冬。 ［郑晓瑛湖北中医杂志，1994，2（16）：2］
10.五紫培元煎紫河车、紫衣核桃、紫石英、紫丹参、紫苏子、党参、熟地黄。功效：温肾纳气。主治：肺胀喘促明显。［陈泽生河北中医，1998，40（4）］
11.复方葶苈子汤葶苈子、黄芩、水蛭、茯苓、桂枝、白术、甘草。主治：肺心病心衰。每次5粒，每日3次。［柏正平中国中医药信息杂志，2003，10（10）：20］
12.肺心饮炙麻黄、杏仁、川芎各8g，姜半夏、桑白皮各10g，五味子、川贝母各6g，北沙参、丹参各25g，生黄芪30g，茯苓20g，白术12g，红枣9枚。功效：清热化痰，益肺补肾，佐以活血化瘀。主治：慢性肺心病。加减：急性发作期：外感风寒者，加紫苏子、细辛；外感风热者，加黄芩、鱼腥草、芦根；心脾肾阳虚水泛者，加附片、党参；痰浊壅痰盛者，加远志、胆南星、海浮石；缓解期：肺肾阳（气）虚者加沉香、山茱萸、五味子；脾虚湿盛者加砂仁、石韦、薏苡仁；气阴两虚，加麦冬、枸杞子。［许先梅，等安徽中医临床杂志，1995，7（1）：3］
（临证体会）
1.化痰为本本病为宿痰伏肺，肺气郁闭所致，故痰喘是本病的主要症状，贯穿始终，因此治疗上也应始终以化痰为法，但需鉴别寒痰或热痰，前者以温化为法，后者以清化为法。方选三拗汤、二陈汤、三子养亲汤合用，或加鲜竹沥、生竹茹等可起到良效。
2.注意泻腑通便肺病患者临床多可见便秘，故临床辨证外，多注重泻腑通便。根据中医脏腑理论，肺与大肠相表里，二者在生理、病理方面关系密切，相互影响。肺心病急性期，尤其是痰热型、蒙窍型，肺热内传入里，因而大肠热化，并因热生燥。常见腑气不通，肺气壅塞，表现为胸闷、腹胀、大便秘结。此为肺病影响大肠，大肠传导受阻，腑气不通，形成相关脏腑共病。大肠燥热，不能下泄，则燥热上蒸，更使肺气不能宣降，互相影响，形成恶性循环。现代医学证明，缺氧、二氧化碳潴留、心衰等，可致肠道瘀血、消化道功能紊乱、肠蠕动功能低下及肠黏膜破坏，甚至出现消化道溃疡等，造成肠中发酵、腐败、腹胀、便秘等。腹胀可影响到膈肌升降，使呼吸运动受限、呼吸困难及肺内感染加重、肠道毒素排泄不畅，可加重全身中毒症状，促使肺性脑病、DIC的发生。故清理肠道亦为治疗肺心病的一个重要环节，通过泻下可达到宣上的目的。
具体治疗，一般痰热壅肺兼大便干结者可加大黄、芒硝、枳实，或加用大黄胶囊泻腑通便；大便秘结兼痰胶固难咳者用礞石滚痰丸；肺失宣降，津液不行，大肠失于濡润而致阴虚便秘者，加生地黄、麦冬、玄参、火麻仁、郁李仁、柏子仁、桃仁等增液润下，忌用苦寒攻下伤阴之品。
3.时时顾护气阴肺心病为慢性病，久病则易伤及气阴，出现气阴两虚之象；此病病程长，纳食少与使用激素、利尿药，致水电解质紊乱密切相关。因此，治疗肺心病时应注意保持内环境的相对稳定，应用激素、利尿药时应想到，“时时顾护阴津”，输液时应及时适当地补充电解质，同时中药应选用西洋参、太子参、麦冬、沙参、五味子等益气养阴药。研究证明，西洋参、麦冬等，有提高免疫、改善微循环、营养心肌、改善缺氧状态、增强人体耐缺氧能力等重要作用，可改善见全身功能状态及调节水电解质的紊乱。
4.注重活血化瘀肺心病患者，病情反复，日久多虚，气虚则血行无力，痰浊气滞，终致气病及血，肺病及心，而致心血瘀阻。临床上常见唇甲紫暗，舌底脉络怒张等血瘀现象。现代实验结果显示，肺胀病人多有血液黏稠增高、血液流动性降低等特点，故肺心病无论治标治本，应酌用活血化瘀之法，药选丹参、桃仁、红花、赤芍等，亦可配合静滴复方丹参液、脉络宁等，对于改善肺心病患者症状体征，促进炎症吸收十分有帮助。
5.注意平时调养本病多属渐积而成，病程缠绵，经常反复发作，难以根治。老年患者，发病后又未及时控制，极易发生变端。因此应加强原发病的治疗，平时注意防止感冒。尤其秋冬季节气候变化之际，需避风寒、适寒温、节饮食；吸烟者应戒烟；有水肿者应进低盐或无盐饮食。
