第一章 反流性食管炎 (2)
2.耳针主穴取食道、贲门、皮质下、交感；配穴取神门、枕、肝、胃。每次取2～3个穴位，强刺激，留针20～30分钟，每日或者隔日1次。
3.贴磁疗法
（1）取天突、中脘、内关、丰隆、足三里，用0.05～0.1特磁片贴敷，1星期后改用耳穴贴敷，两者交替应用。
（2）取天突、丰隆、内关，应用旋磁机或交变电磁仪。每日治疗30分钟，20次为1个疗程，疗程间休息7日。可起到顺气降逆的作用。
4.穴位注射
（1）取穴：足三里、至阳、灵台，快速进针，得气后取甲氧氯普胺（胃复安）0.5ml，左右交替，每日1次，5次为1个疗程。
（2）取脾俞、内关、膈俞、胃俞，穴位注射维生素B620mg，每个穴位0.5ml、隔日1次，5～7次为1个疗程。
（3）取中脘、胃俞、内关，穴位注射黄芪注射液，每日1次，每个穴位0.5ml，每日1次，15天为1个疗程。
（4）取鸠尾、膈俞、上脘，穴位注射生脉注射液等，每日1次，每个穴位0.5ml，每日1次，15天为1个疗程。
（按摩）
1.患者仰卧，医者立于患者右侧，双拇指分推脊肋下10次，手掌揉胃部5分钟，拇指揉任脉线5分钟。手指横推胃部10次，拿、锁、颤动胃部5次，以增强胃蠕动，促进胃排空。
2.患者俯卧，医者立于患者左侧，手掌推脊部膀胱经线左右各5次，手掌揉膀胱经线左右各3次。揉压大椎穴及其周围。隔次分揉脾俞、胃俞或肝俞、胆俞穴。以酸胀为度，持续2分钟。
3.患者仰卧，隔次分别揉压左右足三里、公孙或上巨虚、太冲。以上各穴每次均揉压2分钟，揉压百会穴2分钟。
4.患者端坐，揉压风府2分钟。揉捏双侧肩部2分钟，拇指压双侧内关2分钟。
5.抹擦胸前食管处自上至下30次。
6.揉膻中、中脘各10分钟。
7.大拇指按摩天突、膻中、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞，局部发热后，操作终止。
上法有顺气降逆之效。
（饮食疗法）
1.黄羊党参汤黄羊肉250g，党参50g。先在锅中加油，煸炒姜丝，放入盐、水，沸后加入黄羊肉和党参，煮熟食用。适用于脾胃虚弱所致反胃。
2.芹菜甘草鸡蛋汤鲜芹菜根30g，甘草15g，鸡蛋1个。先将鲜芹菜根洗净和甘草同煎，煎好后将鸡蛋打入冲服。
3.菱粉粥菱粉30～60g，粳米100g，红糖少许。先将粳米煮粥，至半热时，调入菱粉，红糖同煮为粥。供早晚或点心服食。功能健脾胃，补气血。适用脾气虚弱者。
4.牛奶山药面粉糊牛奶250g，山药、面粉各30g。将山药切成丁状，加水、文火炖煮，至汤浓后再加入牛奶，调入面粉糊，煮沸。以上为1次量。日服1～2次，空腹服用，1个月为1个疗程。
5.橄榄煲萝卜橄榄250g，萝卜500g。橄榄及萝卜（切成小片）一起放入锅内，加清水煎汤。代茶饮。连用5～7天。
（名医临证经验）
1.康良石三草汤治肝胃郁热。
方药组成：三叶鬼针草60g，蒲公英30g，败酱草15g，川楝子、延胡索各10g，白芍20g，甘草3g。
功效：疏肝清热止痛。
主治：嗳气泛酸，上腹部或胸骨后灼热感或烧灼样疼痛，心烦易怒，口干，口苦，口臭、大便干结，严重时呕吐，舌红苔黄，脉弦数。
方解：证属肝胃郁热，故以三叶鬼针草、蒲公英、败酱草以清肝热，川楝子、延胡索行气疏肝止痛，白芍、甘草酸甘化阴、柔肝止痛。适用于肝胃郁热之食管炎。
2.徐景藩白药藕粉糊治瘀血阻络之食管炎。
方药组成：云南白药1g，纯藕粉2匙。先取藕粉加温水少许，和匀后再加冷水充分调匀，在小火上加热成糊状，再入白芍、白糖适量拌匀，卧床吞咽（取仰、俯、左、右侧位，各含一口，使药物充分作用于患处），1小时内勿饮水进食，每日2次。
功效：清热生津，凉血止血。
主治：食管炎、贲门炎。症见胸骨后灼热疼痛，进食尤甚，泛酸，口干口苦。
方解：藕为睡莲科植物莲的肥大根茎，有清热生津，凉血散瘀，健脾开胃，补虚止泄之功效。加工制成藕粉糊后以清热、生津、凉血为主，再辅以散瘀止血、生肌定痛的云南白药，对食管炎灼热疼痛、溃疡充血者，既有良好的清热生津、和胃止痛作用，又可促进局部病灶的愈合，达到生肌止血之效。
3.汤建光降逆化痰活瘀方治痰瘀互结。
方药组成：半夏9g，紫苏梗12g，陈皮15g，土茯苓10g，旋覆花10g，代赭石15g，桃仁6g，赤芍15g，香附10g，乌贼骨15g，大贝母10g，甘草6g。
功效：化痰活瘀，和胃降逆。
主治：反流性食管炎。症见上腹部不适，烧心、泛酸、嗳气，时有胃脘胀痛或痞满、胸膈刺痛、泛吐黏痰、大便秘结，舌质黯，苔厚腻，脉弦滑。
方解：半夏祛痰散结，降逆和胃；紫苏梗、陈皮通降胃气，紫苏梗入胃行气宽中，和胃通降；陈皮理气和胃化湿，疏利气机，两药配伍半夏共达祛痰散结，和胃降逆之效；土茯苓清热解毒燥湿，以防痰瘀化热；旋覆花降气化痰降逆止呕；代赭石重镇降逆，可降上逆之胃气而止呕止呃，桃仁、赤芍、香附疏肝行气，活血化瘀，使气机通瘀血化，肝脾功能复常；乌贼骨、大贝母抑制胃酸，甘草调和诸药。
4.孙喜才孙氏匀气散治肝火犯胃型食管炎。
方药组成：柴胡12g，白芍12g，枳壳12g，陈皮12g，清半夏12g，厚朴12g，煅瓦楞30g，川黄连6g，吴茱萸3g，枇杷叶12g，蒲公英30g，鸡内金10g。
功效：疏肝泻火，和胃降逆。
主治：反流性食管炎。症见胸脘闷痛，烧心，嗳气，呃逆，饮食咽下不顺，心烦易怒，喜叹息，纳食差，舌红带紫，苔淡黄，脉沉弦细。
方解：证属肝火犯胃，故用川黄连、吴茱萸、蒲公英、枇杷叶清肝和胃，清心除烦，煅瓦楞、鸡内金制酸，柴胡疏肝，白芍柔肝止痛，厚朴、枳壳理气止痛。诸方合用，共奏疏肝泻火，和胃降逆之功。
加减：胃阴不足者，加用益胃汤，沙参9g，麦冬15g，冰糖3g，细生地15g，玉竹4.5g；脾气虚弱，加炙黄芪10g，白术12g，党参12g；烧心明显者，倍用煅瓦楞。
5.路广晁平逆汤治肝胃郁热型食管炎。
方药组成：柴胡12g，枳实12g，白芍18g，栀子9g，旋覆花12g，竹茹12g，黄连9g，吴茱萸3g，合欢皮30g，蒲公英30g，佛手12g，白及20g。
功效：疏肝泄热，和胃降逆。
主治：反流性食管炎。症见反酸，胸骨后灼热，吞咽不利，口干口苦，心烦急躁，嗳气，脘痞，纳少，大便正常，舌质偏红，舌苔薄黄腻，脉弦细滑。
加减：夹湿夹热者，加用芦根、马齿苋；夹瘀者可选理血活血之物，如降香、桃仁、丹参、三七；泛酸明显者，加用煅瓦楞、乌贼骨。
6.沈舒文滋阴润降汤治气阴两虚、痰气交阻。
方药组成：太子参20g，麦冬10g，石斛10g，法半夏10g，黄连6g，吴茱萸3g，焦栀子10g，紫苏梗10g，佛手10g，枳壳15g，炙甘草5g。
功效：益气养阴和胃，降气化痰清热。
主治：反流性食管炎。症见胸骨后灼痛，泛酸，烧心，呃逆，纳差，乏力，口苦，舌红苔黄稍腻，脉沉滑。
加减：胃阴不足甚者加玉竹10g，百合10g滋阴益胃；脾气亏虚甚者加炙黄芪30g，山药10g健脾益气；痰气郁阻甚者加瓜蒌皮15g，莱菔子10g化痰降气；吐酸重加乌贼骨15g，煅瓦楞15g；疼痛甚加川楝子10g，延胡索10g；呕吐重加旋覆花（包煎）10g，代赭石（先煎）30g；便秘者加生大黄（后下）6g，当归10g。
（临床精选）
1.泻肝抑酸汤黄连、黄芩各10g，吴茱萸10g，蒲公英15～30g，白芍、延胡索各15g，沙参10g，麦冬15g，炒莱菔子、煅瓦楞子各30g。辨证加减：肝郁重者加川楝子、郁金各15g，偏寒者黄芩、黄连减半，另加干姜10g，附子10g；夹食滞者加炒麦芽30g，槟榔10g。主治：反流性食管炎。症见嗳气泛酸，上腹部或胸骨后灼热感或烧灼样疼痛，心烦易怒，口干，口苦，口臭、大便干结，严重时呕吐，舌红苔黄，脉弦数，证属肝胃郁热者。［王少龙山东中医杂志，2000，19（10）：604］
2.加味半夏厚朴汤姜半夏10g，厚朴10g，紫苏叶10g，陈皮10g，茯苓15g，枳壳10g，白芍15g，甘草3g。加减：有热象者，加竹茹12g，蒲公英10g；呃逆明显者，加代赭石15g，旋覆花（另包）15g；烧心明显者，加吴茱萸、黄连各6g；气滞明显者，加川芎10g，香附12g。主治：反流性食管炎。症见胸骨后不适、胸闷不畅，呃逆，反酸，咽中如有物梗阻，纳呆，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，证属气郁痰阻者。［陈利平河南中医，2004，24（1）：9］
3.半夏泻心汤半夏、黄芩、黄连、人参、干姜、大枣、旋覆花、郁金、炙甘草各10g，丹参15g。加减：反酸明显，加煅瓦楞子20g、煅乌贼骨15g；腹胀、嗳气加沉香5g、莱菔子10g；心烦易怒、两胁胀痛，加川楝子、延胡索、栀子各10g；上腹隐痛不适，舌质嫩红，少苔或无苔，属胃阴虚，原方去人参、干姜、黄芩、黄连，加百合、知母、生地黄、麦冬各10g。主治：反流性食管炎。症见反酸，胸骨后烧灼样不适，或疼痛，或伴吞咽梗阻感，舌质红、苔黄腻，脉细弦，证属肝胃不和。［李胜明四川中医，2005，23（2）：57］
