（2）肺肾两虚证 (2)
方药组成：麻黄10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，紫苏叶10g，紫苏子10g，地龙10g，石菖蒲10g，白芍15g，白果10g，五味子10g。
功效：祛风解痉，通窍降气，豁痰平喘。
主治：支气管哮喘急性发作期。
方解：方中麻黄祛风散寒，宣肺平喘，宣中有降，与地龙相伍，一温一寒，一宣一降，相得益彰；紫苏叶、紫苏子同麻黄相伍，不仅能增强祛风之力，而且可加强升降相协之功，使肺之宣降得以恢复；蝉蜕、僵蚕既能祛风除邪，以“伏其所主”，又可解除因风邪所致的气道挛急。《本草从新》记载石菖蒲：“辛苦而温，芳香而散”，方中用之意在开达白芍、五味子、白果敛降肺气，意在一宣一降，一开一合。诸药合用，祛风解痉，通窍降气，豁痰平喘，使风散痰消挛解，肺气得以宣降，哮喘自平。
7.姜春华截喘汤治疗气逆喘促明显之支气管哮喘。
方药组成：佛耳草15g，碧桃干15g，老鹳草15g，旋覆花10g，全瓜蒌10g，姜半夏10g，防风10g，五味子6g。
功效：降逆纳气，化痰截喘。
主治：咳嗽痰多，气逆喘促（慢支、肺气肿、支气管哮喘）。
方解：方中佛耳草化痰止咳平喘；老鹳草祛风活血，清热解毒。民间有老鹳草平喘的单方，该药含有皮素，能祛痰扩张支气管。碧桃干酸苦收敛，《饮片新参》有“除劳嗽”的记载，民间有治顽喘的经验。上三味除痰镇咳而平喘逆，且能调节自主神经功能，为主药。辅以旋覆花开结化痰，降逆止咳；瓜蒌清上焦之积热，化浊痰之胶结，开胸中痹阻；姜半夏清痰下气，去胸中痰满尤佳；佐以五味子补肾纳气，镇咳敛肺；防风《药法类象》谓“治风通用，泻肺实。”是一味抗过敏的有效药，能抑制支气管哮喘发作期的变态反应，清除过敏原的刺激。上方共奏清肺化痰、降逆纳气截喘之效。
8.邵经明解表化痰平喘汤治疗支气管哮喘。
方药组成：炙麻黄9g，杏仁9g，桂枝9g，陈皮9g，半夏9g，紫苏子9g，炙甘草6g。
功效：温散解表，理气降逆，化痰平喘。
主治：哮喘，凡外感风寒或痰饮所致者，包括支气管哮喘、喘息性支气管炎。
方解：本方所主治之哮喘，为临床最为常见者。其病因多为外感风寒，侵袭于肺，内伏痰饮上逆，壅塞气道，故出现喉中痰鸣、呼吸急促，难以平卧。治疗用麻黄、杏仁、桂枝为君，温散寒邪以解表，可使肺气得以宣通；内伏痰饮，故用陈皮、半夏为臣以消痰化饮；佐甘草增强祛痰和中健脾之力；加紫苏子为使，其有助陈皮、半夏理气降逆化痰之功。本方具有温散解表、理气降逆、化痰平喘之作用和配伍相得益彰之妙。
9.赵清理哮喘夏治方治疗支气管哮喘缓解期。
方药组成：制附子9g，党参12g，白术12g，茯苓12g，陈皮9g，半夏7.5g，炙枇杷叶15g，炙款冬花15g，甘草3g。
功效：培补脾肾，化痰利肺。
主治：支气管哮喘及喘息性支气管炎缓解期，预防发作。
方解：方中制附子温肾强心，驱阴寒之邪；党参、半夏燥湿化痰、止咳；炙枇杷叶、炙款冬花宣肺平喘咳；甘草调和诸药。诸药合用，共奏温补肺、脾、肾，以绝痰源；宣肺化痰饮，以定喘咳之功。本方由四君子汤加味而成，功擅温补脾肾。脾健则痰湿无以生；肾强则哮喘无以作，诚为治本之方。另外，本方还妙在冬病夏治，未雨绸缪，防患于未然。
（临床精选）
1.哮宁颗粒生黄芪、紫河车、僵蚕、桑白皮、法半夏、地龙。由南京中医药大学制药厂研制，口服，每次1包（每包10g），每日2次，每8周为1个疗程，观察1～2个疗程。主治：支气管哮喘缓解期。［王志英，等辽宁中医杂志，2008，28（35）：674］
2.中药涌泉穴位贴敷贴敷时取喘宁贴2号（辽宁中医药大学附属医院制剂，由麝香、细辛、吴茱萸等药物适量，黄酒调成糊状），双侧涌泉穴贴敷，纱布覆盖，胶布固定，第2天早晨取下，每晚贴敷1次，贴敷前应用温水泡脚20分钟，1个月为1个疗程。主治：支气管哮喘。［徐艳玲，等实用中医内科杂志，2008，22（5）：3］
3.穴位敷贴选取肺俞、心俞、膈俞，均为双侧穴位。药物予咳喘膏：由炙白芥子、甘遂、细辛、麝香、生姜汁等组成，研成粉末，用生姜汁调成膏状，制成咳喘膏，分别摊于直径约5cm的油纸上，贴背部肺俞、心俞、膈俞，用橡皮膏固定，一般每次贴2～4小时后取去，如局部有烧灼感、疼痛明显者可提前揭下；若局部发痒、发热有舒适感，可多贴数小时，但一般不超过2天；若局部出现水疱，可用艾条灸之，防止感染。贴治时间分别于每年夏季初伏、中伏、末伏的第1日，亦可在伏期内随到随贴，每伏1次。连贴3年为1个疗程。主治：支气管哮喘。［赵卫国中国中医急诊，2008，17（1）：74］
4.中药加药膳治疗中药：黄芩12g，炙麻黄8g，杏仁10g，地龙10g，甘草12g，紫苏子10g，前胡10g，瓜蒌10g，银杏9g，干姜8g，制半夏10g，桂枝8g。每日1剂，水煎成250ml药汤，早晚分服，7天为1个疗程，其间加药膳治疗一次，中药药膳组成为：新鲜猪瘦肉150g，黄精10g，党参10g，茯苓30～50g，北黄芪30g，枸杞子20g，巴戟天10g，杜仲10g，生姜3g，共文火煲4～5个小时后食肉饮汤。主治：支气管哮喘。［廖文飞，等海南医学，2008，19（7）：83］
5.中药内服外敷治疗急性支气管哮喘急性期内服基本方：麻黄6g，杏仁12g，川贝母12g，地龙15g，黄芩15g，半夏10g，款冬花20g，桑白皮20g。若咳喘气急，痰黄难咳，加胆南星6g，瓜蒌12g；吐黄痰，黏稠腥臭，加芦根12g，薏苡仁15g；喘息多者加紫苏子12g，射干15g；痰白清稀，加白芥子10g，紫菀10g。缓解期内服基本方：人参10g，黄芪20g，白术12g，山茱萸12g，山药12g，茯苓20g，牡丹皮10g，泽泻10g，五味子15g。纳差乏力，腹胀便溏者，加党参9g，砂仁10g，扁豆9g，焦三仙各10g；脾肾虚弱者加冬虫夏草15g，紫河车12g；动则喘甚，畏寒肢冷加蛤蚧10g，制附子6g，枸杞子10g；面色发绀，唇舌青紫，加桃仁9g，红花10g。中药外敷：干姜10g，桂枝10g，北细辛3g，生白芥子3g，冰片1g，生甘草6g。将上药研细粉，用生姜汁调成糊状，以肺俞、定喘穴为中心，敷成人10cm×10cm，儿童5cm×5cm，厚3～5mm，每次30～60分钟，每日1～2次。 ［武玉书中医中药，2008，5（14）：90］
6.辛桂散敷脐用少量温开水将辛桂散（细辛5份、白芥子5份、苍术5份、公丁香3份、肉桂3份、法半夏3份、人造麝香1份共研细末混合均匀而成）调膏贴脐，每天换药1次，10日为1个疗程。每年从小暑开始，根据患者的耐受程度，每年可贴3～6个疗程。主治：支气管哮喘。［张瑜，等辽宁中医杂志，2007，34（4）：442］
7.止哮散透皮给药药物组成为白芥子（15%）、甘遂（30%）、细辛（15%）、白芷（15%）、黄芩（15%）、丁香（5%）、肉桂（5%）等。上药研为细末（过80目筛），用鲜姜汁调制成稠糊状，做成直径为2 cm的药饼（约含生药5g）。将药饼分别贴在以下穴位：天突，双侧大杼、肺俞、膏肓穴。用医用胶布固定，每次敷贴2～4小时，每周2次。3个月为1个疗程。主治：支气管哮喘。［王丽新上海中医药杂志，2007，41（8）：19］
8.解痉平喘汤炙麻黄12g，紫苏叶15g，炒紫苏子15g，莱菔子12g，诃子10g，杏仁12g，炒白芥子8g，蝉蜕15g，白果15g，炙紫菀15g，款冬花15g，川贝母10g。水煎服，1周为1个疗程。主治：支气管哮喘。加减：在发作期痰阻气道者加化橘红12g，半夏12g，茯苓10g，陈皮12g；有瘀血痹阻者加桃仁10g，红花8g，川芎12g，赤芍10g；若大便秘结者加肉苁蓉15g，火麻仁12g。［温志华四川中医，2006，24（6）：58］
9.哮喘康人参10g，黄芪30g，甘草15g，补骨脂15g，陈皮15g，麻黄10g，地龙15g，川芎15g等。主治：非急性发作期轻、中度支气管哮喘。［徐艳玲，等北京中医，2006，25（5）：259］
10.自拟防哮汤生黄芪、潞党参各30g，炒白术、鱼腥草、桃仁、补骨脂各15g，杏仁、桔梗、干地龙、姜半夏、防风、陈皮、炙甘草各10g。主治：支气管哮喘缓解期。痰多者，加瓜蒌皮20g，茯苓15g；脾胃虚弱者加薏苡仁30g；肾虚者加仙茅20g，淫羊藿15g。小儿酌减。［吴允华，等浙江中医杂志，2006，41（8）：456］
11.自拟方炙麻黄10g，炒杏仁9g，炙桑白皮12g，防风15g，炒白果（打碎）12g，全瓜蒌10g，旋覆花（布包）10g，地龙30g，制僵蚕15g，全蝎15g。水煎服，每日1剂。主治：支气管哮喘。加减：寒哮，症见呼吸急促、喉中痰鸣有声，胸闷如塞，痰稀色白多泡沫，面晦带青，形寒肢冷，喜热饮，苔白滑，脉弦紧或浮紧者，加桂枝10g，干姜10g，五味子10g，细辛6g。热哮：症见所粗，喉中痰鸣如吼，咯痰色黄，黏稠不利，口苦喜冷饮，苔黄腻，脉弦数或滑数者，加鱼腥草30g，黄芩9g，生石膏15g，葶苈子10g，炙枇杷叶10g，胆南星10g。痰黏稠不易咯出，咽干舌燥、舌红少津，脉细数者，加生蛤壳20g，海浮石10g，玉竹20g，沙参20g，太子参30g，麦冬10g。等症状完全控制后改为扶正固本疗法。［付伟哈尔滨医药，2005，25（3）：56］
（临证体会）
1.临证须注意寒证与热证的互相兼夹与转化。寒痰冷哮久郁也可化热，尤其在感受外邪引发时，更易如此。小儿、青少年阳气偏盛者，多见热哮，但久延而至成年、老年，阳气渐衰，每可转从寒化，表现冷哮。虚实之间也可在一定条件下互相转化。一般而言，新病多实，发时邪实，久病多虚，平时正虚，但实证与虚证可以因果错杂为患。实证包括寒热两证在内，如寒痰日久耗伤肺、脾、肾的阳气，可以转化为气虚、阳虚证；痰热久郁耗伤肺肾阴液，则可转化为阴虚证。虚证属于阳气虚的，因肺、脾、肾不能温化津液，而致津液停积为饮，兼有寒痰标实现象；属于阴虚的，因肺肾阴虚火炎，灼津成痰，兼有痰热标实现象。兼腑实者，又当泻肺通腑，以恢复肺之肃降功能。因肝气侮肺，肺气上逆而致者，治当疏利肝气，清肝肃肺。
2.临证所见，发作之时，虽以邪实为多，亦有以正虚为主者；缓解期常以正虚为主，但其痰饮留伏的病理因素仍然存在。因此，对于哮病的治疗，发时未必全从标治，当治标顾本，平时亦未必全恃扶正，当治本顾标。尤其是大发作有喘脱倾向者，更应重视回阳救脱，急固其本，若拘泥于“发时治标”之说，则坐失救治良机。平时当重视治本，区别肺、脾、肾的主次，在抓住重点的基础上，适当兼顾，其中尤以补肾为要。因肾为先天之本，五脏之根，肾精充足则根本得固。但在扶正的同时，还当注意参入降气化痰之品，以祛除内伏之顽痰，方能减少复发。
3.风邪致病者，为痰伏于肺，外感风邪触发，具有起病多快，病情多变等风邪“善行而数变”的特性，治当祛风解痉，药用麻黄、紫苏叶、防风、苍耳草等，特别是虫类祛风药尤擅长于入络搜邪，如僵蚕、蝉蜕、地龙、露蜂房等，均为临床习用治哮之药，可选择应用。如见喘急痰涌，胸满不能平卧，咯痰黏腻，舌苔厚浊者，又属以痰为主，当用三子养亲加厚朴、杏仁、葶苈子、猪牙皂等。
4.近代用活血化瘀法治哮，渐成一种新思路。根据临床实际，瘀血是在痰气交阻这一病理基础上继发的病理因素，在发病环节上并不占有主导地位，同时还必须以“久病入络”为前提，若属新病即从瘀治，未必符合实际。
