第11章 阴囊湿疹 (3)
用法：每日1剂，水煎，分2次服。同时配合外用治疗，有渗出者用自制湿疹溶液湿敷，皮损粗糙肥厚者外用激素软膏。10d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。治疗期间避免局部烫洗、搔抓，忌食辛辣刺激性食物，
功效：清热除湿，疏通脉络，滋养阴血。
临床运用：临床治疗60例，痊愈55例，占90.17%；好转5例，占9.83%。
经验体会：当归贝母苦参丸出自《金匮要略》，其原方主治血虚夹有湿热，病在下焦的妊娠小便不通之症。方中当归养血润燥、活血通络；贝母排浊祛湿、清热解毒；苦参清热除湿、通络止痒，全方具有养血润燥、清热除湿、通络散结之功。阴囊湿疹属中医“肾囊风”，中医认为多由于禀赋不耐，风、湿、热邪阻于会阴部肌肤所致。因湿性黏滞，缠绵难愈，其病迁延日久，渗水过多，又致伤阴耗血，血燥生风，亦可因长期服用苦寒燥湿或淡渗利湿之品，造成阴血亏虚。治疗如单利其湿则更伤其阴，单滋其阴血则有碍于湿，故具有养血润燥、清热利湿之当归贝母苦参丸加味正合其病机，方中当归无滋腻碍湿之嫌，且能减少皮疹的复发；贝母功专治肺，肺气得降，则小便畅利，水湿浊邪自除；生地黄滋阴清热；薏苡仁健脾除湿；二妙散清热利湿；徐长卿祛风止痒；甘草调和诸药，诸药合用，可清热除湿，疏通脉络，滋养阴血，从而使皮疹消退。
方剂来源：程晓春，等．当归贝母苦参丸加味为主治疗阴囊湿疹60例．实用中医药杂志，2004；20（4）：181
2．当归饮子加味
配方：当归、白芍、地肤子各15g，徐长卿、丹参各20g，生地黄、防风、蒺藜、荆芥、何首乌、川芎、生黄芪、生甘草各10g。
用法：每日1剂，水煎服。配合中药外用：苦参30g，白鲜皮20g，蛇床子、川黄柏、白矾各15g，水煎汁150ml外洗和湿敷患处，早、晚各1次。
功效：补气养血，祛风止痒。
临床运用：临床治疗48例，痊愈29例，显效10例，有效6例，无效3例，总有效率为93.8%。
经验体会：因复杂，迁延难愈。中医认为，本病多因风、湿、热、燥诸邪客于肌肤，或因饮食失节，过食辛腥助湿动风之品，脾失健运，湿热内生，充于腠理，蕴结于皮肤而发病，同时由于病久伤阴耗血，血虚风燥，皮肤失所养而致迁延难愈，反复发作。当归饮子加味方中，当归、川芎、丹参、何首乌、白芍、生地黄活血通经，养血润燥，意在欲去其风，先活其血，盖“治风先治血，血行风自灭”；防风、荆芥、蒺藜、徐长卿、地肤子祛风止痒；黄芪益气固正，且使气行血行；甘草和中润燥。合而用之，共奏补气养血，润燥祛风止痒之功。从现代医学的观点来看，徐长卿、地肤子、防风、荆芥、甘草等祛风止痒、和中润燥之品具有抗过敏止痒作用，能明显缓解临床症状，而当归、川芎、丹参、生地黄、何首乌等活血化瘀药物可改善病变部位的血液循环，可能是由改变皮肤组织细胞的超微结构，使病变皮肤转为正常。
方剂来源：汪卫平．当归饮子加味治疗慢性阴囊湿疹48例．浙江中医杂志，2002；（2）：296
3．二蛇木鳖液
配方：苦参30g，花椒10g，蛇床子30g，蛇蜕6g，木鳖子4个（去壳切片），苍术15g，五倍子10g，黄柏15g，百部15g，鬼针草20g。
用法：上药加水煎至2000ml，将药汁倒入清洁盆内，先熏洗后坐浴20min左右，7d为1个疗程。
功效：清热燥湿，收敛止痒。
适应证：阴囊湿疹。
临床运用：临床治疗58例。病程最短4d，最长26d。58例通过治疗后，显效39例，阴囊瘙痒、皮疹、疼痛完全消失；有效18例，部分皮疹消失，无渗出液、瘙痒、疼痛；无效1例，皮疹流渗出液，疼痛未减轻。总有效率98.45％。
经验体会：阴囊湿疹多数是由肝经湿热下注，风邪外袭而成，初起阴囊干燥作痒，喜浴，甚则起疙瘩，形如粟米，色红，搔破浸淫脂水，或热痛如火燎，经久不愈。方中苦参、花椒、蛇床子、苍术、黄柏、鬼针草有清热燥湿止痒作用；木鳖、百部杀虫；蛇蜕既能祛风，又有润肤作用；五倍子有收敛止痒功能。如果加服龙胆泻肝丸内外同治效果更好。本方法作用迅速，易学易用，容易推广，使用安全，毒副作用少，患者乐于接受，值得推广应用。
方剂来源：戴明喜．二蛇木鳖液外洗治疗阴囊湿疹58例．中医外治杂志，2002；11（1）：44
4．止痒洗剂
配方：土茯苓30g，仙鹤草20g，白矾10g，花椒10g，苦参20g，蛇床子30g，百部10g，当归10g。
用法：取上药1剂，加水3000ml煮沸10～20min，取汁先熏后洗，早、晚各1次，每次30～60min。同时配合服用当归苦参丸（北京同仁堂制药厂生产），2/d，每次1丸，饭后服。10d为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。在服药的同时嘱患者应忌食辛辣鱼腥，勿过劳累。
功效：清热燥湿，益气活血，祛风止痒。
临床运用：临床治疗30例，本组病例经治疗1～2个疗程全部获效，其中痊愈27例，显效3例。
经验体会：中医认为本病多由先天禀赋不足，风湿热邪阻于肌肤所致。止痒合剂的主要作用是清热燥湿、益气活血、祛风止痒。方中用大剂量苦参、蛇床子清热燥湿；土茯苓性凉味甘，与花椒相伍，有清热祛风止痒之效；白矾酸寒，寒能清热，酸能收敛，仙鹤草味苦涩性平，与百部相合，有收湿杀虫止痒之效；当归辛温活血养血与仙鹤草相伍益气活血，取其“治风先治血，血行风自灭”之意。以上诸药寒热并用，攻补兼施，共奏清热燥湿，益气活血，祛风止痒之效。
方剂来源：杜付祥，等．止痒洗剂合当归苦参丸治疗阴囊湿疹30例．中国民间疗法，2004；12（6）：29
5．湿疹洗剂
配方：土茯苓40g，苦参30g，苍术30g，蛇床子30g，地肤子30g，花椒30g，紫草20g，艾叶20g。渗出明显者加白矾30g；伴有感染者加蒲公英40g、白花蛇舌草30g。
用法：每剂加水2500ml，浸泡30mｉｎ，然后大火煮沸，改小火煮30mｉｎ，先熏后洗及坐浴，每晚1次均40mｉｎ，15ｄ为1个疗程，一般1d用1剂。
功效：祛风止痒。
临床运用：结果108例患者中，临床治愈27例；显效46例；有效32例，无效4例。
经验体会：肛周、会阴、阴囊部位的湿疹，常规治疗多以口服抗组胺药，配合外用糖皮质激素类乳膏，有渗出者予以3%硼酸溶液湿敷，虽可暂时止痒，但停药则症状如前，长期应用糖皮质激素类外用药物治疗不仅疗效愈来愈差，且可引起局部毛细血管扩张，表皮萎缩等副作用。我们参考对阴囊湿疹中药外用治疗的有关资料，自拟外洗坐浴的中药方剂，方中以土茯苓清热解毒，苍术燥湿，地肤子、蛇床子、苦参、艾叶皆为祛风止痒良药，花椒止痒作用更强。白矾有明显的收敛、减少渗出作用，蒲公英、白花蛇舌草现代医学认为有较强的抗菌、消炎作用。
方剂来源：郑敏．自拟湿疹洗剂治疗肛周、阴囊湿疹108例观察．中国麻风皮肤病杂志，2007；23（3）：201
第六节 简方疗法
方1
配方：柴胡5g，山栀子、龙胆草、白鲜皮各10g，赤茯苓、地肤子各12g，车前子30g。
用法：水煎服，每日1剂。
功效：清热利湿止痒。
适应证：用于阴囊湿疹。
方2
配方：苦参、黄柏、蛇床子、金银花各15g。
用法：水煎服，每日1剂，早、晚各服1次，第三煎熏洗患处。
功效：清热利湿。
适应证：用于湿热下注型阴囊湿疹之急性发作期。
方3
配方：蚕豆皮、香油各适量。
用法：将蚕豆浸泡软后，剥其皮晒干，用火将蚕豆皮烘烤极焦，研成细末过筛，加香油调拌均匀。敷于患处，1/d。
功效：利湿化滞，收敛医疮。
适应证：用治阴囊湿疹。
第七节 食物疗法
方1桑椹百合汤
配方：桑椹、百合各30g，红枣10枚，青果9g。
用法：将上述4味洗净入锅，加水适量同煎汤。饮汤。每日1剂，连用2周。
功效：润肺止咳，利水气，消肿，补肾明目。
适应证：用于血虚风燥型阴囊湿疹。
方2土茯苓炖鹌鹑
配方：土茯苓30g，鹌鹑2只，猪油、精盐各适量。
用法：将鹌鹑去毛、内脏，洗净，和土茯苓加水一同炖烂，以猪油、精盐调味。分1～2次吃。
功效：健脾利湿，清热解毒。
适应证：适用于急性和亚急性阴囊湿疹。
方3车前瓜皮薏米粥
配方：冬瓜皮30g，薏苡仁30g，车前草15g。
用法：以上3味同煮后，饮汤、吃薏米。每天1剂，连服7～10剂。
功效：健脾、利湿、行水。
适应证：可治脾虚湿盛之阴囊湿疹。
方4冬瓜皮薏米粥
配方：冬瓜皮、薏苡仁各30g，车前草15g。
用法：将以上3味洗净后共煮粥。每日1剂，7d为1个疗程。
功效：健脾除湿。
适应证：用于各种湿疹，如阴囊湿疹、肘窝湿疹等症。
方5薏米豆须粥
配方：薏苡仁30g，赤小豆、玉米须各15g。
用法：将以上3味一同放锅内，加水适量煮粥。食薏苡仁、赤小豆，喝米汤。每日1剂，连服7～8剂。
功效：健脾利湿，清热行水。
适应证：用于湿热俱盛之阴囊湿疹。
方6土豆粥
配方：土豆100g，籼米100g，桂花100g，白糖100g。
用法：将土豆剥皮洗净，切成小块；籼米洗净，放入锅内，加适量水，烧沸后加入土豆熬煮成粥。然后再调入桂花、白糖，即可食用。
功效：健脾益气，和胃调中。
适应证：可治阴囊湿疹。
