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第6章 医疗缩影(1)

最高兴的一天

今天(2011年6月7日)是我来埃塞俄比亚三个月里最高兴的一天。上午我在当地医院完成了一例乳腺癌手术,经商处钱参赞一行到这里慰问我们并给医院捐赠药械,新华社记者还采访了我。

我和樊长河、郭喜勇来奥罗莫州图卢布卢医院工作已两个月。该院是埃塞俄比亚一家初级医院,相当于我们国内的乡镇医院。这里生活和工作条件异常艰苦,手术室从来没有启用过。听说我们要来,医院才派有关人员出去进修手术室业务。我们来后手术室没有人员,无法开展正常手术。我们一方面做手术室准备工作,还坐门诊,并开展一些局麻下的小手术。

上周进修人员回来上班,手术室才开始正式启用。周一上午,当地大夫盖雷姆请我会诊一个病人。病人家较远,步行而来,约有两小时的路程。她患右乳房肿瘤有近一年,在首都亚的斯亚贝巴看过,说是乳腺癌,但手术排到三个月以后。她听说镇医院来了中国医疗队专家,就直接来了。我给她做了检查,发现右侧乳房有一个大茄子一样大小的肿块,肿块右侧有两处破溃,流着脓水。右侧腋窝有多个肿大淋巴结。多年的经验告诉我,这是一个中晚期乳腺癌。病情不容等待,我让她马上住院。

我们的手术室上周才开始启用,做了一些小手术,东西很不齐全。这么一个简陋的小医院,又没有血库,要开展乳腺癌手术非同一般。我向我们医疗队张秀珍队长做了汇报。队长问我能不能完成这种手术,在这样简陋的条件下做这样大的手术有没有把握,万一需要输血怎么办?我说技术没有问题,条件是差,压力也有,但只要把各项准备工作做扎实,手术成功还是有把握的,万一需要输血可以找家属。

因为这里是现任总统吉尔马·沃尔德·乔治斯的家乡,又是我们新设的医疗援助点,来时大使馆和经商处指示我们,要努力工作,为国争光,如果有什么比较大的事件或活动可以请记者做新闻报道。张队长把这一情况向经商处钱参赞做了汇报,钱参赞很高兴,说这是扩大我们中国影响,宣传我们中国医疗队的好机会。不久前我们的医疗物资刚办完清关手续,有些需要捐赠。原来就打算捐给我们医院,钱参赞说这正好是个好时机,两件事放在一起做,请新华社驻埃塞记者前来报道。我们听了非常高兴。

我把这一情况告诉医院领导,说我们中国医疗队准备给医院捐赠一批医疗器械、药品、材料等。他听了很高兴,并表示感谢。按队长的指示,我让医院做一些准备,到时摆几张桌子,把捐赠的医疗药械摆上去,举行一个仪式,不需要医院招待午餐。

早上,我早早就起了床。这里八点半才上班,我们不到八点就赶到医院病房。麻醉师郭大夫把病人推到手术室,发现病人血压高达200/100mmHg。病人以前曾有高血压病史,但入院后血压一直不高,晚上因手术紧张,没有休息好,导致血压升高。郭大夫给病人用了一些降压药物,血压有所下降,但还是较高。这是第一次在新医院做这么大的手术,准备物品,缺这少那,电源接触又不好,耗费了不少时间,到开始手术时已九点四十分。我主刀手术,小儿外科樊长河大夫当助手,配合得力。手术室好在还有电刀电凝,让我们省去了不少切割止血的时间。十点多钟,经商处钱参赞、朱秘书,新华社梁记者和我们的张队长、翻译、队委一行,载着捐赠物资驱车赶到。医院领导接待了他们,并在手术室外的走道上布置了桌台椅凳。他们把要捐赠的仪器、器械、药品、材料等摆放好。后来钱参赞、朱秘书、新华社梁记者、我们的张队长和通讯员杨来福穿上手术参观衣,进入手术室参观我们的手术。他们不时询问我们手术和医院的情况,还拍了不少照片。

手术进行得很顺利,出血不多,也无须输血,手术结束正好十二点整。走出手术室,新华社梁记者问我病人和手术的一些情况后让当地雇员记者采访我。我问当地雇员记者是用英语还是汉语,他说都行。我说我的汉语普通话说得不好,就用英语吧。于是他用英语采访问我今天是个什么病人,情况怎么样,手术顺利吗,这是不是你在这里做的最大的手术,病人预后怎样,你在埃塞俄比亚工作多久,和当地医务人员相处合作怎么样等。我用英语流利地一一做了回答。完后我问采访怎么样,他说非常好。这是新华社驻外记者的采访,拟在中央电视台英语频道播出。我很高兴。我在赞比亚上过报纸、电台,但还没有上过电视,这下全了。

由于时间已晚,捐赠仪式简捷了许多。钱参赞、朱秘书和我们医疗队人站在一边,受捐赠的院方领导站在另一边。张秀珍队长做了简短的讲话。对方医院负责人讲话,感谢医疗队为医院捐赠医疗药械,还赞扬了我们的工作。接着捐赠,拍照。收到我们捐赠的医疗物资,院领导非常高兴,一再表示感谢。随后我们一行驱车到距图卢布卢约三十五公里的沃里苏镇纳嘎什饭店吃午饭。队长和我餐前向经商处领导汇报了队里和我们点上的工作。领导对我们的工作表示肯定和赞赏,并主动答应帮助我们解决点上至今看不上电视和没有衣柜的实际困难,还给我们三人送上中国的白酒和香烟表示慰问——在这里是非常难得的,让我们非常感动。新华社梁记者还要我把我们点上的工作和生活情况写出来发给他,他要写报道。

午餐后医疗队七人乘坐一辆中巴车送我们三人回医院。远远看到我们的菜园子,郁郁葱葱,队友们啧啧称赞。临走时我挖了几棵大白菜给他们,大家高兴得不得了。

回到病房查看术后病人,情况很稳定,心里放心了。和往常一样,下班后我又到菜地里干活。今天心情特别好,我哼着小曲《千里之外》。两个当地人路过,向我招手,远看像我们医院的大夫,就走了过去,走近才知不是。他们说我种的菜很好,当地人不爱干活,就爱喝咖啡、吃恰特草、聊天,我给他们树立了Model(榜样),并伸出拇指称赞。听了他们的话,我心里很高兴。我种菜的一个目的,就是要让当地人知道中国人的不屈和勤劳(见《初到图卢布卢医院》),看来我的努力没有白费。

作为一名中国医疗队医生,还有什么比当地人的赞许、手术成功的成就感更值得高兴的呢?所以,今天是我来埃塞俄比亚三个月来最高兴的一天。

我为九旬老翁做手术

埃塞俄比亚是世界上最贫困的国家之一,人均寿命只有四十二岁。但地处东非高原,这里气候适宜,四季如春,也不乏高寿老人。本周,我就为一位九十三岁高龄的当地病人做了手术。

病人是一位双侧睾丸鞘膜积液的老人,病史有十二年。由于年龄偏大,没有人愿意冒险为他做手术,只是简单地抽取积液,暂时缓解症状。由于没有解决根本问题,不多久就复发。经过多次的复发、抽液,病人已经厌倦。听说镇上来了中国医疗队的医生,他抱着一线希望求助于中国医生。

在此之前,我还没有见过九十三岁高龄的老人。要为九十三岁的病人做手术,我从来都没有想过。

我为病人详细做了全身检查,发现病人一般情况尚可。没有高血压、糖尿病、老慢支、前列腺肥大等老年疾病,但有冠心病、心律不齐、胃病等。左侧阴囊囊性肿大,像个巨大的茄子;右侧阴囊也异常肿大,穿刺都有黄色液体。诊断很明确:双侧睾丸鞘膜积液。

鞘膜积液虽然不是大手术,但病人毕竟是九十三岁的高龄,而且心律不齐,手术的风险高不言而喻。但为了给病人解除痛苦,也为了我们中国医疗队的荣誉,我决定尽我的能力为病人做手术。

我们所在的医院是埃塞一家乡镇初级医院,条件非常差。连肾上腺素、多巴胺、麻黄碱和地塞米松等这样最基本、最重要的麻醉备用药物都没有。由于病人年龄大、心律不齐,腰麻、硬外麻醉的风险都比较大,我决定为病人做局部麻醉加镇痛。麻醉师郭喜勇大夫为病人建立静脉通道,连接监护仪,密切监护病人的一切情况,为手术保驾护航。为了安全,我把2%利多卡因稀释到1%,行局部浸润麻醉。手术并不复杂,切皮,止血,游离出鞘膜;切开鞘膜,吸出积液约500ml;然后切除部分鞘膜,翻转后缝合,放置引流,缝合皮肤。再用同样方法处理另一侧病变。手术顺利,术中病人情况稳定,术后安返病房。

下午查房,病人情况良好。已进食,还能下床活动,切口敷料渗出不多。第二天早上查房,病人一切情况都很好,病人和家属都很高兴,因为这解决了他十多年的痛苦。这么高龄病人的手术成功,医院工作人员都表示赞叹,我也感到很欣慰。

作为一名中国医疗队医生,为病人解除疾苦,是我们的职责。每当看到一个个病人痊愈康复,心里都充满了喜悦。这不仅仅是我们个人的成绩,更是祖国的荣誉。我们为非洲人民解除了疾苦,为祖国赢得了荣誉。

图卢布卢义诊

埃塞俄比亚是世界上最贫穷的国家之一。贫穷和疾病本是一对孪生子,在这里我们真正体会到什么是缺医少药和贫病交加。

为当地人民解除疾苦,是我们援外医疗队的职责。来后不久,梅莱斯总理就想让我们医疗队到他的家乡去义诊,我们很高兴地接受了任务。梅莱斯总理的家乡在提格雷省,非常偏远,交通很不便利,原准备安排我们队里七八名队员乘直升机去,但后来不知什么原因给取消了。听说政府高层有人开玩笑说,总统家乡有中国大夫,总理家乡中国医疗队去义诊,那还有议长、部长怎么办?看来中国医疗队在这里很受欢迎。

国庆节后,我们队里决定再组织一次大型义诊活动,帮助当地人民解除病痛,扩大医疗队的影响。图卢布卢是总统的家乡,我们有三名中国大夫在当地工作。这家医院又是一所新医院,条件和技术都很差。为了给医院更多支持,队里决定把义诊活动放到我们图卢布卢医院。我们把这一想法告诉院长伊德欧,院长非常高兴。因为这是家新医院,目前病人不多,各方面条件都很差,中国医疗队来义诊,可以吸引更多病人,促进医院的发展。

义诊活动定在11月2日,医院提前三周就开始做宣传。不仅向全院职工传达了这一消息,还在街上做了宣传广告,通知所辖的五个保健中心(Health Center),要他们预约病人。原来怕病人少,可到义诊的前两天,预约病人竟达到四百多人!我们说中国医疗队只有一天的时间,这么多病人肯定看不完,能不能选择一部分病人。院长说,大多数病人在偏远乡村,没有电话,无法通知他们更改。

早上天刚亮,医院门前就陆陆续续有病人到来。到七点半,医院门口像赶集一样,熙熙攘攘,人山人海,与平时稀稀拉拉的情况形成了鲜明的对比。为了便于诊治,我们让医院提前把病人按专业分开,不同病人到不同的专业门诊区就诊,登记就诊病人超过了五百人。

九点钟,在张秀珍队长的带领下,在首都工作的十二名队员和新华社驻埃塞记者梁尚刚等,驱车近一百公里,风尘仆仆赶来了。看到这么多的病人,大家都惊呆了。梁记者更是感叹万分,忙着抓拍熙熙攘攘来诊的场景。在手术室门前的平台上,院方为我们举行了简短的开诊仪式。院长不在家,医务科长盖塔遒发表了简短的欢迎词,张队长代表医疗队发表了讲话,新华社梁记者录了像和拍了照。因为我们三人在图卢布卢医院工作,梁记者还专门采访了我。

接下来开始义诊,队员们到自己不同的专业门诊区。由于病人太多,根本就看不完,医院不得不把病人压缩了一半。

口腔科的病人最多。平时一天只有两三个病人的口腔科,今天一下子就来了一百三十多人。大多数是龋齿、牙周病,也有不少需要拔牙、补牙、镶牙的。但由于缺乏必要的设备和材料,只能给病人做一些简单的治疗,给下一步治疗建议。

妇产科病人也很多,预约了九十多人,最后看了四十多人。不孕症、盆腔炎、功血、子宫脱垂等,病程都很长。妇科病病史复杂,还要做妇科检查,很费时间。尤其是不孕症,一次就诊根本解决不了问题,身为妇产科医生的张队长也很无奈,能到首都就诊的,张队长索性把手机号码留给她们,以便随时联系。

神经外科和康复科在一个门诊区,病人有六十多人。有的拄着拐杖,有的坐着轮椅,有的一瘸一拐,有的缺肢少腿,样子实在可怜。经过仔细检查,给出诊断及治疗的药物和建议,针灸科杨来福大夫还给十多个病人当场做了针灸治疗。针灸在这里很稀罕,当地医院的很多职工都没有见过,但他们听说过针灸的神奇,纷纷前来观摩。

我们有普通外科和儿外科大夫在图卢布卢医院工作,这些病平时能得到及时的诊治,但也预约有四十八名病人,有巨大甲状腺肿、乳腺包块、体表肿瘤、疝气、鞘膜积液等。不少病人来是为了做手术,因为听说中国医疗队今天是免费诊治。我们告诉病人,今天太忙了,没有时间做手术。我们中国大夫诊断和手术是免费的,但必要的药费、材料费等医院要收。病人听了有些伤感,我们也觉得很无奈。我还遇到一位右侧巨大乳腺肿瘤病人,令我感到惊奇,预约近期住院手术。

骨科病人也不少,慢性骨髓炎、畸形愈合、腰腿疼痛等,多是因为治疗不及时造成的。也有需要手术的病人,由于这里条件受限,我们建议病人三个月后,到首都中国新援建的医院去治疗。

我们队的两位内科专家和当地的全科医生一起看门诊病人,帮他们分析诊断疑难疾病,解决了不少问题。

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