登陆注册
12911400000048

第48章 怀孕八个月(3)

臀位分娩时,先娩出下肢及臀,胎体中最大,最重要的头部最后娩出,不像头位分娩时胎头经产道挤压可变长(变形),颅骨重叠缩小胎头体积,以利通过产道。在臀位分娩时则无此适应性变化。因此,同一骨盆,体重相同的头位儿可顺娩,若为臀位,胎头娩出时极有可能发生困难,尤其骨盆狭窄者,即便是胎臀与肩部娩出后,胎儿头部,尤其下额部也易卡在骨盆腔内,严重者活活将胎儿憋死。

臀位儿自然分娩的几率小,大多需助产人员将其牵出,助产过程中有发生胎儿肢体骨折、头颅骨折、颈椎脱位、脊髓损伤、窒息、颅内出血及吸入性肺炎的可能。

因此,妊娠期间应定期做产前检查,妊娠30周(7个半月)发现臀位,应及时纠正。

一般采取胸膝卧位的方法纠正。胸膝卧位时,孕妇应将前胸贴近床面,尽量抬高臀部,膝关节成90度角与床相接,晨起与睡前空腹时,各做15~20分钟。

经胸膝卧位姿势治疗1~2周后,胎位仍未转正时,可用针刺至阴穴(小脚趾甲缘外二分处)的方法转胎。如仍无效,也可在医生指导下,行手法转胎术——“外倒转术”,经腹壁将胎头推向骨盆。待胎位矫正后,用腹带布将腹部包扎起来,以防胎儿再转位。外倒转术后,孕妇应认真自数胎动,若发现胎动极其活跃或胎动减少、变弱,均应立即就医。因在胎儿转位时,有可能将脐带绕在胎体某部,甚至勒住颈部,导致胎儿缺氧,出现胎动异常。

臀位经阴道牵引助产娩出者,发病率、死亡率都很高,如有下列指征者,应考虑剖宫产术。

骨盆狭窄,胎儿较大者;高年初产,胎儿珍贵者;软产道及子宫畸形者;早破水或产程进展缓慢者;产程中发现胎心变快、变慢、变弱或不规律,或脐带脱垂胎儿仍存活者;臀位胎儿之胎头极度仰伸——“望星式”,如强行阴道分娩,可引起胎儿严重的脊髓损伤,故也以剖宫产为宜。

臀位孕妇临产后,要保证充足的休息,不要随意下床活动,特别是在破膜后,更要注意以避免脐带脱垂。

胎儿横位的危险

胎体纵轴与母体纵轴成直角者,医学上称之为横位。横位也属于一种病理性胎位。

横位而是由于骨盆狭窄,前置胎盘阻碍胎头入盆,或经产妇腹壁松弛,或马鞍形子宫、双胎等所致。

横位比臀位分娩的危险性还大,只有妊娠不足月的小活胎或已经浸软、折叠的死胎才有经阴道娩出的可能。否则,是无法经阴道生出来的。这好比拿着棍子过门口,门口虽宽,棍子虽细,只有顺着才能拿过去,如果横着拿,则棍子必卡在门框上,若强行通过时,则不是弄折棍子,就是撞破门框,“两败俱伤”。横位经阴道分娩的结局与此雷同,多发生母体子宫破裂与胎儿死亡。因此,横位为足月无畸形的活胎者,以剖宫产最为安全。

若横临产后,孕妇和家属坚持不同意剖宫产者,可在乙醚深度全麻下,行“内倒转术”——术者伸手入宫腔,牵出胎足,将胎儿转成臀位后助娩。

若产妇来院就诊时,胎儿已死,可行“断头术”,先拉出胎身,然后再取出锯断的胎头。

横位者,尤其孕期未发现的“忽略性横位”,产妇发生了宫破裂、大出血、感染及胎儿肢体娩出阴道外、脐带脱垂及死亡者发生率相当高,定期进行孕期检查,可避免上述意外。

预防胎位不正的方法

从怀孕第一天起有些妇女就整天提心吊胆,担心腹内的孩子是否发育正常。其实掌握了一些胎儿发育的状况依据就不必过分忧虑。

胎儿的生长发育是有规律的,一般在妊娠早期生长发育最为迅速,妊娠中期增长相对稳定,妊娠晚期则增长缓慢,到了出生前一周左右基本停止生长。因此,可以通过孕妇的生理指标来推测胎儿的生长情况。

首先可以通过测量子宫底的高度(即从子宫底至耻骨联合之间的距离)来判断胎儿身长的发育情况。一般情况下,当妊娠16周时,宫底约在耻骨及肚脐的中央部位;当20~22孕周时,宫底基本上达到脐部;32孕周时,宫底则达到剑突下2~4厘米处。过分超过或明显落后于相应指标时,则显示胎儿发育不正常,应在医生的指导下查找原因。

其次,可以通过检查孕妇体重的增长情况来监测胎儿体重的增加是否正常。怀孕期间,孕妇体重增长的平均值应为10~12千克。其中胎儿约为3千克,胎盘约06克,羊水约08千克,一共约45千克。其它如子宫、乳房、血液、水份等约增加55千克,共计10千克左右。在34~38孕周时,孕妇的体重每周平均增加05千克。妊娠后期平均每周增加03~035千克,如体重增加过快,则有可能出现水肿。

同时,我们还可以通过监测胎动情况来判断胎儿发育是否正常。一般正常胎儿l小时胎动不少于3~5次,12小时共约30~40次。可以早、中、晚各测1小时,之后将这3个小时的总数乘以4,即得12小时的胎动数。若小于10次,则显示胎儿出了问题,应立即去医院就诊。

纠正胎位不正的方法

多数胎儿在子宫内的位置都是正常的,但也有少数属胎位不正,约占5%,常见的不正胎位有枕横位、枕后位、臀位;也有因胎头俯屈程度不同的异常头先露,如额先露、面先露,以及横位、复合位先露等不正胎位,但比较罕见。

有些胎位不正是可以纠正的,如枕横位、枕后位、臀位、横位等。一般横位应随时发现及时纠正;臀位在妊娠7个月后纠正;枕横位则需在临产后宫口开大到一定程度或接近开全而产程受阻时再纠正。

妊娠30周前,大部分胎儿为臀位,30周后多数可自动转为头位。故即使是臀位,也没必要在30周前纠正;30周后仍为臀位或横位者,是需要纠正的。

纠正胎位可采用胸膝卧位,艾卷灸至阴穴和三阴交穴、激光穴位治疗、手法倒转、侧卧位等方法。以上方法均为产前应用。若临产后胎位仍无变化,可在消毒情况下采取阴道内手转胎头或内倒转术。

产前纠正胎位要持之以恒,手法倒转胎位等要做到动作轻柔,以免用力过大伤及胎儿和孕妇。

膝胸卧位纠正胎位

妊娠30周前,对于胎位是否属于臀位可以不必管它,但30周以后,如仍属臀位,可利用膝胸卧位方法来纠正。此法藉胎儿重心的改变及孕妇横隔阻力,增加胎儿转为头位的机会,7天为一疗程,如没有成功可再做7天,有效率60%~70%,少数孕妇在做膝胸卧位时出现头晕、恶心、心慌,不能坚持,则需改用其他方法纠正胎位。

分娩后子宫韧带松弛,仰卧过久,子宫因重力关系容易向后倒,如不纠正,日后可引起腰痛、痛经、月经流向腹腔。从产后10天开始做膝胸卧位,每日2次,对于预防子宫后倾位有一定意义。

臀位自行矫正胎位

“臀位自行矫正法”是一种简便有效的纠正胎位的方法,其有效率可达92%,它的做法是这样的:

孕妇平卧床上,腰部垫高20厘米(1~2个枕头),双小腿自然下垂在床沿。每日早晚各做1次,每次10~15分钟,3天为一疗程。

在做臀位自行矫正法时要注意:矫正方法安排在妊娠30~34周内效果最好;矫正宜在饭前进行,矫正时要平静呼吸,肌肉放松;垫子应柔软、舒适,高度适中;如出现阴道流水、流血或胎儿心音突然改变(有条件者可监听),应停止此法。

同类推荐
  • 陪孩子一起上幼儿园

    陪孩子一起上幼儿园

    这是一本家庭教育图书。适合2~6岁的孩子的父母阅读。幼儿园,是孩子人格养成、习惯培养的黄金期。上幼儿园是为上小学打基础,上幼儿园是进入孩子进入社会的第一步。父母怎么做,影响孩子的未来人生。最让家长困惑的教养问题,亲子教育专家付小平用自己的家教故事帮您找到答案。这是一本让父母不再为孩子的幼儿园教育而发愁的绝佳读本。
  • 最简单的教子说明书

    最简单的教子说明书

    本书撷取了孩子最常见的82个问题,分析了每个问题产生的原因,着重讲解直接解决问题的具体方案,是最具操作性、最具实用性的教子方案。《最简单的教子说明书:孩子最常见的82个问题怎么办(永久珍藏版)》贴近生活,通俗易懂,是父母全方位、立体式解决孩子问题的好帮手。
  • 怎样做,孩子不生病 这样做,病了好得快

    怎样做,孩子不生病 这样做,病了好得快

    本书中许鹏飞老师全面系统地介绍了儿科常见疾病的诊治和相关医学知识,特别是关于过敏性体质说得比较透彻。针对孩子日常出现的过敏、发热、感冒、咳嗽、鼻炎、哮喘等症状进行条分缕析,提出了家长在给孩子看病用药方面常犯的错误,提出了“给腹泻孩子喝牛奶,盲目补锌补钙,孩子一生病就输液、病情一减轻就停”几个误区,同时也教家长“看懂血常规,知道什么时候用抗生素,雾霾天气避免呼吸道感染,关注孩子的鼻涕、口气、大便,把疾病消灭在萌芽状态”等常见的护理方法,让孩子少生病不生病。
  • 母亲教育,决定孩子的一生

    母亲教育,决定孩子的一生

    家庭是孩子的第一所学校,父母是孩子的第一任教师,孩子的早期教育是从家庭开始的。家庭教育是在潜移默化中进行的,可以影响人的一生,对孩子能否形成良好的品行、性格起着重要作用。因此,人们常说,不同的家庭给儿童以不同的影响,有什么样的父母就有什么样的孩子。
  • 父母一定和孩子做的80件事

    父母一定和孩子做的80件事

    每个孩子都是一个天才,这一点必须明确。为人父母要多给孩子些自信,多些鼓励,少些埋怨;要多些倾听,少些攀比;要多些身教,少些言传;要多些沟通,少些诋毁。每个孩子都是骄傲,没有不合格的孩子,只有不合格的父母。愿天下父母共同努力,满怀爱心、信心、耐心与智慧之心,培养出更多健康、快乐而优秀的孩子吧!
热门推荐
  • The Lilac Fairy Book

    The Lilac Fairy Book

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 花吹雪

    花吹雪

    回想起来,我可能是一个受古书旧书浸太深太重的文人,我更喜欢中国传统文人那种疏朗和纤婉的情调,那种芭蕉绿竹的情调,那种古琴古萧的情调,那种唐风宋雨的情调。
  • 美人倾城:师叔个个不斯文

    美人倾城:师叔个个不斯文

    毒嗜我心,我嗜君情,不过是你来我往,你情我愿。说什么生生世世,且看今朝吧,这朗朗乾坤,我来纤手颠覆。南迎风,荡剑门最低等的下剑门(下贱)废材女弟子,只不过想要御剑飞行而已,谁知,竟御来了师叔无数。这是一场华丽的对决,这是一场成熟男人的较量,峨眉之巅,风起苍穹。七把长剑,剑啸江湖,为的只是他们心尖儿上的那个少女。她狂妄,她冷情,她爱的是谁,他们至今不知。七剑汇聚,只为红颜一笑,剑气如虹,儿女情长如歌。
  • 异地之恋

    异地之恋

    无聊的夜晚,宅男蠢蠢欲动。网上意外的相遇,开始的是一段友情还是爱情。我静静的倾听着每个遇到的人,听他们诉着属于他们的故事。相处于异地的两个人,无论是现实的结识,还是网络的相识能否最后走进婚姻的殿堂,开出美丽的爱情之果?虚妄,假象,什么是真,什么是假?爱,到了最后,是否变成爱上一个自己虚构出来的人物?
  • 宋景文公笔记

    宋景文公笔记

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 制霸老公,请放手

    制霸老公,请放手

    她为了保住父亲生前的心血,被迫和他分手。从此他们形同陌路却又日日相见。他和别人相亲高调喊话,让众人关注。“相亲就相亲,我不在乎,我不在乎,我不在乎!”她无动于衷。正式订婚时她却意外出现,包中藏刀。“你敢和别人结婚,我就敢死在当场。”“张兮兮,是不是我把手里的股份给你,你就会和我睡。”他邪魅的问道。“你就不能把股份分几次给我,多睡几次!”捂脸~~
  • 普济本事方

    普济本事方

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 冰一听雨随笔

    冰一听雨随笔

    游戏奇迹MU,曾经喧嚣,张扬,硝烟渐逝,不变的还有回味!2002年中土大陆奇迹问世,自次属于奇迹的心境始终围绕你我!虽然现状是惨淡的,情绪依旧狂热!第一部是冰一听雨随笔系列(1~8),是感喟的短文!(奇迹MU战国合并游戏区,2区1~7服合为冰之平原一区后的所谓冰一时代,以及后期新开的区冰霜之城1区新冰一),系列文围绕冰之平原时期为主而作,以前没有发表权威文学站上,我只是发在17173奇迹游戏站分享给网友或我sohu博客上,整理下在本站推出第二部是奇迹感想与杂谈。第三部正文部分:江湖之远,咫尺指间,相忘与相守,风雨蹒跚,爱恨情仇得“奇迹MU”!
  • 超神掠夺系统

    超神掠夺系统

    地球普通青年王霸,携带《超神掠夺系统》穿越到波澜壮阔的神武大陆,从此开启了弑神屠魔的逆天之路。修为,金钱,美女,机缘,神丹妙药,各种天材地宝……只要你想得到的,通通都能掠夺!“千万别在老子面前装逼嘚瑟,否则我让你后悔来到这个世上!”
  • 掌裂苍穹

    掌裂苍穹

    贼老天,我喊你为贼,你冤吗?我只想平平淡淡的生活,与自己所在意的人生活,你怎么偏和我作对?既然如此,尊敬不如反抗,从今而起,我要逆天而行。逆了这个贼老天,你若不愿,我则为天。从此,神挡,杀神;佛挡,弑佛。逆天之路,从今开始……