接下来产程不断进展，等到宫口开了3厘米的时候，两位巾帼英雄的表现也是惊人地相似：“我不行了！受不了了！我要打麻醉！”后来我问她们：“你们之前也做好心理准备了，知道宫缩会非常痛。实际感受下来，和你预期相比，是更痛了还是差不多？”
“实际比预期的更痛！”
“更痛多少？”
“比预期的还要痛10倍！”
比你能想象得到的还要再痛10倍，就是这么痛！
折磨无数女性的痛经，在分娩阵痛面前也要甘拜下风，因为，这是人类可以忍受的最大限度的疼痛！我室友老婆之所以一开始还打算忍一下，就是因为这种阵痛的强度是逐渐增加的，而且频繁程度也逐渐变紧，持续时间逐渐拉长。开始可能还能将就着忍受，到了第一产程后期，就很少有人还能继续淡定了。所以，如果平时在产房看到表情平静的产妇，甚至还可以微笑着回答医生的问题，那么一般产程都还比较早。
那么第一产程的后期是什么时候呢？就是我那两个室友老婆最终缴械投降的时候——宫口开3厘米，在医学上，宫口开到3厘米之后，就可称为进入活跃期了，而之前称为潜伏期。
之所以这么命名，是因为潜伏期的时候宫缩还没有那么剧烈，宫口开得也比较慢；而进入活跃期之后，宫缩强度明显增加，频度变密，宫口也开得快起来了。
那风情万种的一次大便
在逐渐变紧的阵痛之中，分娩也从第一产程跨入第二产程，就是从宫口开全到胎儿娩出的这段时间，进入了分娩最为痛苦难熬的时刻。而这个过程通常会伴随着一种特殊的感觉——解大便。
前面讲过春哥曾经与羊水栓塞狭路相逢，最终战而胜之，彰显侠客风范。不过，俗话说谁年轻时没犯过二啊，据说春哥还是小住院医生的时候，也出过一次大乌龙。
那时候春嫂怀孕，到了孕后期，有天晚上吃完饭，春嫂不停地抱怨肚子不舒服，隐隐地有点儿痛。开始，春哥以为是吃坏肚子了，可是听春嫂描述是阵发性的下腹痛，春哥凭着他职业的敏感性，觉得有点儿不妙——难道要早产？果然，没过多长时间，春嫂竟然有了轻微的便意感。春哥当时就紧张了：完了，这是真的要早产啊！可不能生在家里啊，虽然他那时候已经会接生了，不过家里哪有各种无菌器械啊；更关键的是，当时孕周太小，早产儿需要马上有新生儿科医生的抢救复苏，否则很难存活——得赶紧上医院啊！
于是，春哥立马决定，让春嫂尽量慢慢深吸气，张嘴哈气，不要用力，同时赶紧拨打120叫救护车。很快，120把春哥和春嫂拉到了我们医院的急诊室，这时候，春嫂便意感也已经越来越强了。
急诊室的同事们当然不敢怠慢，迅速把春嫂扶到产床上，做了阴道检查：咦？宫口还一点儿没开呢！再摸摸肚子，哪有什么宫缩啊！春嫂她，是真的要解大便呀。顿时，急诊室里笑翻了天。那次，春嫂解了她人生中最高规格的一次大便：由专业妇产科医生全程护送，120救护车紧急转运到急诊室，医务人员严阵以待、充分检查之后的一次大便！
从此，120护送春嫂解大便的事迹就成了我们医院一个经久不衰的段子。事后大家问春嫂：“肚子痛是像来月经那样的吗？”“哪有啊，就是有点儿绞痛，像是要拉肚子了。”春嫂也很无辜，她其实就是想解个大便而已，本没想搞得如此烦琐。
春哥就更不好意思了：“真是的，平时产房里这样的患者碰上的太多，当时就顾着紧张了，怎么就没摸一摸宫缩呢？唉！这事儿啊，要是真落到自己头上，还真是慌了神儿了。”
好钢用在刀刃上，力气用在肛门口
如果说第一产程只需要孕妇忍受宫缩的疼痛就可以了，那么进入第二产程之后，孕妇不但要承受更加剧烈的宫缩，自己还要付出艰苦的努力，生孩子的辛苦在第二产程体现得淋漓尽致。而且，很多时候不是说你付出了巨大艰辛，就可以换来理想的结果。如果像影视剧中的那样，不停地大喊大叫，憋得脸红脖子粗，那基本上是生不出来的。有时候给产房外的家属交代情况，说产妇已经用力一个多小时了，宝宝脑袋才看到一小点儿，那边的老公马上就急了：“哎呀，她怎么那么没用啊，一个多小时了还生不出来！”我会纠正他们：“可别说她没用，换你可能还不如她呢。她真的很努力了，只是力气没有用对地方，没准再过10分钟突然找到感觉了，也就快了。”
那么第二产程怎么算力气用对地方了呢？一般生孩子时候的体位称为膀胱截石位，就是说平躺在产床上，两腿弯曲尽量分开。要说起来，根据重力原理，应该是蹲着生孩子更容易些，但是，蹲着生医生没办法帮忙接生，最后生是生出来了，可是一出来宝宝就头冲下落到地上，这太危险了。所以，为了方便医生接生，也就只好摆这么一个姿势。姿势摆好，感觉一阵宫缩来袭的时候，配合强烈的宫缩用力屏气，力气用在肛门口，就是便秘解大便的感觉，而不是都憋在脖子和脸上，相反，肩膀和脖子应该尽量放松。这里说的是屏气，一定不能把气吐出来，而且一口气屏得越久越好，所以，像影视剧中那样哇哇乱叫，视觉上是有冲击力了，实际上是用不上力气的。而一阵宫缩通常持续将近一分钟，没有人生孩子的时候能一口气屏那么久，所以中间要换气。要知道，宫缩是很珍贵的，不配合宫缩的用力就是浪费力气，所以，这就要求宫缩来的时候要不惜力气，中间换气的时间要短，马上深吸气继续向下用力，充分利用宫缩的这一分钟。等到一阵宫缩过去了，就要身体彻底放松，好好调整一下呼吸，等待下一波宫缩来袭。
所以，第二产程用力的时候，应该是间断有节奏地向下屏气，如果感觉有大便解出来了，就说明力气差不多用对地方了。
是的，就是那种大便解出来的感觉。
曾经有个产妇，正在用力生呢，生到一半产妇突然停了，在旁边指导鼓励的医生很着急：“感觉很好，别停下来啊，有宫缩的时候要继续用力啊！”
患者一边忍着宫缩的阵痛，一边很不好意思地说：“医生，我，我好像大便解出来了。”
“嗨！你说这个呀，看到了，没事没事，说明你感觉找对了。你就继续解吧，会给你清理的。等大便解完了，孩子就生好了！”
是不是感觉口味有点儿重啊？可是现实中分娩室医生的工作环境差不多就是这样，经常要与大便相伴。孟子教育我们要“闻过则喜”；而对于产科医生来说，差不多是“见便则喜”，看见大便出来了，那么基本可以判断用力的感觉八九不离十了，这生孩子就有希望了。
当然了，估计这样真实的场景电影里是不大好演的，那么，就让影视剧里的产妇们继续喊叫吧，咱不学就是了。
03决定阴道分娩的四大法宝
文学家在歌颂新生，诗人和画家的笔下，小婴儿是上天赐予的天使；而伴随天使降临的，似乎总应该是阳光、花朵、唱诗班的管风琴和教堂的钟声。而看了前面的讲述，相信各位应该被拉回人间了。人类生命的诞生，远不是那么静谧安详的小清新，而是各种痛苦煎熬的重口味。既然如此，我们就不能抱着看偶像剧的心态来了解阴道分娩了，而应该做好心理准备，迎接各种艰难磨砺，这是一部奇幻冒险大片。我下面要介绍的，就是决定着人类阴道分娩的“四大法宝”。
设想一下我们要完成一件事情，需要具备哪些方面的素质呢？俗话说打铁还需本身硬，所以，首先，要有坚实的力量，足以支撑自己完成使命；其次，要有正确的方法，也就是完成任务要遵循的路径，道路走对了，才不至于枉费力气，做无用功；再次，所谓“知己知彼，百战不殆”，因此，实施过程中要时刻保持对任务对象的足够了解；最后，就是一份坚持、一份笃定，就是完成使命的精神力量。分娩过程亦是如此，所以，决定阴道分娩的四大法宝分别是：
决定力量的法宝：产力；
决定路径的法宝：产道；
决定任务对象的法宝：胎儿；
决定精神力量的法宝：产妇精神因素。
产力法宝的三股力量
目前科学技术的发展可谓日新月异，但是，人类医学发展到现在，关于生孩子的很多最基本的问题却一直都没弄明白。比如说，到底是什么机制触发了分娩？生过孩子的人都说不清楚，到底是怎么回事分娩就开始了。你可能正在吃饭，或者正在聊天，或者正在睡觉，你可以在做任何事情的时候，分娩就这么“不期而至”了。关于分娩发动的理论，医学上也是众说纷纭，但是到目前为止，还没有哪个理论可以完美地做出阐释，所以，也就只好说，“分娩是一个多因素综合作用的结果”。不过，不管是怎么开始的，有一点是必需的，那就是你得有宫缩。这里的宫缩，就是产力的一部分。
都说生孩子是个力气活儿，对于力量的要求很高，所以，经常会有身材娇小的产妇对医生说：“医生，我体质差，没什么力气，估计生不出来，还是做剖宫产吧。”说这话是肯定没有掌握产力法宝的精髓，谁说林妹妹就生不了孩子了！
产力就是分娩时的力量，这股力量，被用来把胎儿和胎盘逼出子宫，娩出体外，所以强度很大。而这个力量的来源也不是单一的，主要由三部分组成，分别是子宫的收缩力、腹肌给的压力，还有盆底肌给的旋转力。产力法宝通过对这三股力量的控制调节，来完成对分娩力量的供给。这三股力量中最重要的就是子宫收缩力，简称宫缩，贯穿整个分娩过程始终，而宫缩是和你的身材无关的。
产力不够，技巧来凑
有朋友问我，老婆平时坐办公室不怎么活动，现在要生孩子了，怎么进行一下锻炼，生的时候产力大一些。
朋友问出这话，显然是把生孩子想成推铅球了。本来只能推5米，锻炼锻炼就能推个七八米了。不过，孩子可不是铅球啊，前面说了，产力的三股力量中，最重要的是宫缩，而宫缩是不受人意志控制的，也就是没办法锻炼的。如果宫缩不好，你就算肚子上有八块腹肌，浑身都是肌肉，一分钟做100个仰卧起坐，也照样白搭。
另外两股力量的来源，腹肌和盆底肌倒是可以锻炼。但是，盆底肌的作用是辅助胎儿内旋转，属于“技巧型”，而不是“力量型”。曾经有个杂技演员生孩子，虽然以前训练的时候摔伤过骶尾骨，但是，第二产程生的时候，进展也还是非常顺利，很快就生出来了，相信这应该和她优秀的身体柔韧性和盆底肌机能有关。只不过，人家的这个产力，锻炼是放在平时的。毕竟，绝大多数人都不是杂技演员，难道就不能生了？当然不是，盆底肌的力量更多的是被动力，主要在第二产程起作用，如果主动下推的力量足够大的话，盆底肌不成问题。另外，据说如果平素就有瑜伽锻炼的话，可能会对盆底肌的力量有所帮助。再一个就是腹肌了，这个是唯一有可能通过锻炼提高的力量，不过，好像也不是很有必要。腹肌的力量主要用于第二产程，就是宫口开全以后，生得再吃力，最多也就需要2～3个小时，对于绝大多数孕妇来说问题都不大。就算你是办公室职员，只要有便秘时候解大便的力气，生孩子也就够了。
而且前面已经说过了，第二产程用力屏气的时候，也不是完全用蛮力，也需要技巧，用力方向不对，把自己累得腰酸背疼大汗淋漓，人要虚脱了也照样效果不佳。
曾经有个看上去很瘦弱的产妇生孩子，第二产程非常顺利，用力的感觉非常好，医生忍不住表扬她：“看不出来啊，看上去好像挺瘦弱的，没想到这么有力气！”产妇说，她平时经常便秘！所以，用力解大便确实是对产力的有效锻炼，不过我觉得还真没必要，因为肛门被胎头刺激的时候，大多数人本能地就会把力气使出来了。
产力不能靠临时提高，但是可以“积蓄”。其实最后全力分娩的那段时间，除了肌肉力量的要求，对体力和精神意志力也有比较高的要求，这些倒是可以锻炼的。一个人的体力如何，不是靠孕期短时间内提升的，但是却可以在产程发动之后积蓄。就是说当规律宫缩临产之后，孕妇就不要再剧烈活动了，更不要哭天喊地浪费精力了，你的任务就是好好休息。是的，休息变成了任务，因为它确实比较难完成——痛啊！肚子剧烈疼痛的时候你能休息好吗？
这就需要孕妇做好充分的思想准备，调整呼吸，尽量休息。要知道，第一产程积蓄力量，为的就是第二产程中的爆发。所以，不管你体形如何，是五大三粗还是小家碧玉，都不用担心自己的力气问题。你要相信，只要宫缩好，用力技巧得当，对于大部分人来说，力气不是问题。
