登陆注册
13502600000030

第30章 脉诊(5)

知识点:伏脉

(一)多选题1.ADE

(二)问答题

1.沉脉与伏、牢脉的鉴别:三者脉位均在深部,轻取均不应,不同的是沉脉重取乃得;伏脉较沉脉部位更深,着于筋骨,故重按亦无,须推筋着骨始得,甚则暂伏而不显;牢脉沉取实大弦长,坚牢不移。

2.伏脉的脉象特征:重手推筋着骨始得,甚则伏而不见。

3.伏脉的临床意义:主邪闭,厥证,痛极。

4.伏脉的脉理:因邪气内伏,脉气不能宣通,脉道潜伏不露而出现伏脉;若阳气衰微欲绝,不能鼓动血脉,也见伏脉。前者多见实邪暴病,后者多见于久病正衰。

知识点:牢脉

(一)单选题1.C 2.D

(二)多选题1.ABCDE

(三)问答题

1.牢脉的脉象特征:沉按实大弦长,坚牢不移。

2.牢脉的临床意义:主阴寒凝滞,内实坚结。凡阴霾内着所致癥瘕、疝气、气结、心腹痛、风挛拘急者。

3.牢脉的脉理:由于病气牢固,阴寒内结,阳气沉潜于下,故脉来沉而实大弦长,坚牢不移。

牢脉主实有气血之分,癥瘕肿块,是实在血分;无形痞结,是实在气分。若牢脉见于失血、阴虚等病证,便属危重征象。

知识点:迟脉

(一)单选题1.A

(二)问答题

1.久经锻炼的运动员,脉迟而有力;正常人入睡后,脉率也可见迟,都属于生理性迟脉。

2.迟脉的脉象特征:脉来迟慢,一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。

3.迟脉的临床意义:主寒证。有力为寒积,无力为虚寒。

4.迟脉的脉理:寒凝气滞,阳失健运,故脉象来迟。迟而有力为冷积实证;迟而无力,多属虚寒。但邪热结聚,阻滞血脉流行,也见迟脉,但迟而有力,按之必实,如伤寒阳明病脉迟可下之类。故脉迟不可概认为寒证,当脉证合参。

知识点:缓脉

(一)单选题1.A

(二)多选题1.CDE

(三)问答题

1.迟脉与缓脉的鉴别:均以息计,迟脉一息不足四至;缓脉稍快于迟脉,一息四至,脉来有冲和徐缓之象。

2.缓脉的脉象特征:一息四至,来去怠缓。

3.缓脉的临床意义:主湿病,脾胃虚弱。

4.缓脉的脉理:湿性粘滞,气机为湿所困,或脾胃虚弱,气血不足以充盈鼓动,故脉见怠缓。

有病之人脉转和缓,是正气恢复之征;若脉来从容不迫,均匀和缓,是正常人的脉象。

知识点:数脉

(一)单选题1.C 2.A

(二)问答题

1.数脉一息五至,主热、主虚。虚证包括阴虚、阳虚、气虚、血虚,均可出现数脉。如《四诊抉微·卷六》云:“久病脉数或浮数空软,阳浮于上,法以温补,沉而数涩,阴竭子下,法必滋阴。”

《四诊正法》云:“数大而虚,则为枯血销竭之脉。”其中阴虚者即虚热证,属于数脉主热范畴,脉见沉细而数,临床颇为常见。而阳虚者即虚寒证,脉见数而无力,或浮大虚数,临床亦不少见。

故《医学衷中参西录·医方》云:“世俗医者,遏数脉之证,大抵责之阴虚血涸,不知元气虚极莫支者,脉可至极数。”因此数脉所见于虚寒证。此外,实寒证亦可见数脉,《伤寒论·辨太阳病脉证并治》载:“脉浮而数者,可收汗,宜麻黄汤。”显然,麻黄汤证属于表寒证无疑。《景岳全书·脉神章》说得更明确:“外邪有数脉,凡寒邪外感,脉必暴见紧数。……此外感之数,不可均以为热也,若概用寒凉、无不杀人。”

2.数脉的脉象特征:一息脉来五至以上(相当于每分钟脉搏在90次以上)。

3.数脉的临床意义:主热证。有力为实热,无力为虚热。

4.数脉的脉理:邪热亢盛,气血运行加速,故见数脉,必数而有力;久病阴虚,虚热内生,脉也见数,必数而无力;若阳虚外浮而见数脉,必数大而无力,按之豁然而空。上述三者鉴别,还当脉证合参。

知识点:疾脉

(一)问答题

1.数脉与滑、疾脉的鉴别:滑脉与数脉有相似之处,滑脉流利,圆滑似数,但滑指形与势;数指至数言,一息五至以上。《濒湖脉学》指出:“莫将滑数为同类,数脉唯看至数间。”数,疾也以息计,疾脉更快于数,一息七八至,相当于每分钟脉搏在140次以上。

2.疾脉的脉象特征:脉来急疾,一息七八至(相当于每分钟脉搏在140次以上)。

3.疾脉的临床意义:疾脉主阳极阴竭,元阳将脱,凡伤寒、温病热极,或痨瘵病。

4.疾脉的脉理:实热证阳亢无制,真阴垂危,故脉来急疾而按之益坚;若阴液枯竭,阳气外越欲脱,则脉疾而无力;痨瘵病见疾脉,也是阴竭阳越之故。

知识点:洪脉

(一)单选题1.E 2.E 3.A

(二)问答题

1.洪脉,脉形宽大,来盛去衰,来大去长,应指浮大有力,滔滔满指,呈波涛汹涌之势。其脉位浮,故当属浮脉类。

2.洪脉的脉象特征:洪脉极大,状若波涛汹涌,来盛去衰。

3.洪脉的临床意义:主气分热盛。

4.洪脉的脉理:内热充斥,脉道扩张,气盛血涌,故脉见洪象。若久病气虚,或虚劳、失血、久泻等病证见洪脉,则多属邪盛正衰的危候。

知识点:大脉

(一)问答题

1.大脉的脉象特征:脉体阔大倍于常,但无汹涌之势。

2.大脉的临床意义:外感病见大脉,邪热由表入里;大脉也主阴阳气血诸虚。

3.大脉的脉理:外感病出现大脉,是热邪亢盛,病情发展,由表入里。大脉亦主虚,因阴阳气血相互资生,精为阴之质,精不足则阴虚,阴虚则阳浮,故脉大。辨邪正盛衰,区别在于脉的有力无力。

知识点:细脉(小脉)

(一)单选题1.C

(二)问答题

1.细脉与微、弱、濡脉的鉴别:四者都是脉形细小且软弱无力,但细脉形小而应指明显;微脉则极细极软,按之欲绝,有时至数不清,起落模糊;弱脉沉细而无力;濡脉浮细而无力,其脉位与弱脉相反,轻取可以触知,重按反不明显。

2.细脉的脉象特征:脉细如线,但应指明显。

3.细脉的临床意义:细脉主气血两虚,诸虚劳损,又主湿病。

4.细脉的脉理:细为气血两虚所致。营血亏虚不能充盈脉道,气不足则无力鼓动血液运行,故脉体细小而软弱无力;又湿邪阻压脉道,也见细脉。若温热病昏谵见细数脉,是热邪深入营血或邪陷心包的症候。小脉即细脉,何梦瑶说:“小与大相反名细。”

知识点:长脉

(一)问答题

1.弦脉与长、紧脉的鉴别:弦脉与长脉相似,但长脉超过本部,如循长竿,长而不急;弦脉虽长,但脉气紧张,指下如按琴弦。《医述》说:“长类于弦而盛于弦,弦脉带急,长脉带缓。”弦脉有似紧脉,二者脉气均紧张,但弦脉如按在琴弦上,无绷急之势;而紧脉如按在拉紧的绳索上,脉势绷急,在脉形上紧脉比弦脉大。

2.长脉的脉象特征:脉动应指的范围超过寸、关、尺三部,向前超愈寸部至鱼际者称为溢脉,向后逾尺部者又称覆脉。

3.长脉的临床意义:长脉主阳证、实证、热证。多由邪气盛实,正气不衰,邪正搏击所致。

4.长脉的脉理:脉长而洪数为阳毒内蕴;长而洪大为热深、癫狂;长而搏结为阳明热伏;长而弦为肝气上逆,气滞化火,或肝火夹痰;细长而不鼓者为虚寒败证。

长脉亦见于正常人,《素问·脉要精微论》说:“长则气治。”治者,盛满、调平之意。正常人气血旺盛,精气盛满,脉气盈余,故搏击之势过于本位,可见到长而柔和之脉,为强壮之象征。老年人两尺脉长而滑实多长寿。故长脉亦是气血充盛,气机调畅的反映。

知识点:短脉

(一)问答题

1.短脉与动脉的鉴别:二者在脉形上均有短缩之象,但短脉是形状短缩且涩,常兼迟,不满三部;动脉其形如豆,常兼滑数有力。《医术》说:“短类于动而衰于动,动脉形滑而且数,短脉形涩而必迟。”

2.短脉的脉象特征:脉动应指范围不足本位,只出现在寸或关部,尺脉常不显。

3.短脉的临床意义:短脉主气病。短而有力为气郁,短而无力为气损。

4.短脉的脉理:气郁血瘀,或痰阻食积,阻滞脉道,脉气不能伸展而致者,脉短而有力;如由于气虚不足,无力鼓动血行,则脉短而无力。

知识点:虚脉

(一)是非题1.×久病体虚患者脉浮大无力,提示虚阳浮越。

(二)问答题

1.浮脉与虚、芤、散脉的鉴别:四者相类似,其脉位均表浅,但不同的是浮脉举之泛泛有余,重按稍减而不空,脉形不大不小;虚脉形大无力,重按空虚;芤脉浮大无力,中间独空,如按葱管;散脉浮散无力,漫无根蒂,稍用力则按不着。

2.虚脉的脉象特征:举之无力,按之空虚,应指松软,是一切无力脉的总称。

3.虚脉的临床意义:主虚证。多见于气血两虚。

4.虚脉的脉理:《脉经》曰:“虚脉,迟大而软,按之无力,应指豁豁然空。”以指感势弱力薄为其特点。但是,临床上虚证有气血阴阳的不同,故虚脉的形态亦不一,主要可分为二类:①宽大无力类:如芤、散脉;②细小无力类:如濡脉、弱脉、微脉。

气虚无力推动血行,搏击力弱,故脉来无力;气涩不敛则脉道松弛,故按之空豁;血虚不能充盈脉道,则脉细无力。迟而无力多阳虚,数而无力多阴虚。

知识点:弱脉

(一)单选题1.D

(二)问答题

1.弱脉的脉象特征:软而沉细。切脉时沉取方得,细而无力。

2.弱脉的临床意义:主阳气虚衰或气血俱衰。血虚则脉道不充,阳气虚则脉搏无力,多见于久病虚弱之体。

3.弱脉的脉理:弱脉沉取方得,细弱无力,不任重按。主气血不足诸证,血虚脉道不充,气虚则脉搏乏力。病后正虚,见脉弱为顺;新病邪实,见脉弱为逆。

知识点:微脉

(一)单选题1.B

(二)问答题

1.微脉的脉象特征:极细极软,按之欲绝,若有若无。

2.微脉的临床意义:久病见之为正气将绝,新病见之为阳气暴脱。

3.微脉的脉理:阳衰气微,无力鼓动,故见微脉。轻取之似无是阳气衰,重按之似无是阴气竭。久病脉微,是正气将绝;新病脉微,主阳气暴脱。但邪不太深重者,或尚可救。

知识点:实脉

(一)问答题

1.实脉与洪脉的鉴别:在脉势上二者都是充实有力,但洪脉状若波涛汹涌,盛大满指,来盛去衰,浮取明显;而实脉长大坚实,应指有力,举按皆然,来去俱盛,故有“浮沉皆得大而长,应指无虚愊愊强”之说。

2.实脉的脉象特征:脉来充盛有力,其势来盛去亦盛,应指愊愊,举按皆然,为一切有力脉的总称。

3.实脉的临床意义:主实证。

4.实脉的脉理:由邪气亢甚而正气不虚,正邪相搏,气血变盛,脉道充满所致。脉实而偏浮数为实热证,实而偏沉迟为寒实证。如久病出现实脉则预后不良,往往为孤阳外脱的先兆,但必须结合其他症状加以辨别。

实脉见于正常人,必兼和缓之象,为气血超常,脉道充盈,鼓搏力强所致。一般两手六部脉均实大,称为六阳脉。

知识点:滑脉

(一)单选题1.A 2.E 3.D

(二)多选题1.ABD 2.BCD

(三)问答题

1.滑脉的脉象特征:往来流利,如珠走盘,应指圆滑,往来之间有一种回旋前进的感觉,可以理解为流利脉。

2.滑脉的临床意义:主痰饮、食滞、实热诸证。滑脉亦是青壮年的常脉,妇人的孕脉。

3.滑脉的脉理:《素问·脉要精微论》说:“滑者阴气有余也。”痰饮、食滞皆为阴邪内盛,气实血涌,鼓动脉气,故脉滑。若邪热波及血分,血行加速,则脉象滑数相兼。张志聪说:“邪入于阴,则经血沸腾故滑也。”所以有“滑脉主实”的说法。

滑而和缓之脉为平人之常脉,多见于青壮年。《素问·玉机真藏论》说:“脉弱以滑,是有胃气。”张景岳曰:“若平人脉滑而冲和,此是荣卫充实之佳兆。”妇人脉滑而停经,应考虑妊娠。过于滑大则为有病。

知识点:动脉

(一)问答题

1.动脉与短脉脉体(脉长)均较短。动脉应指多见于关部,且有滑、数的特征,因应指“如豆、厥厥动摇”,其主病惊恐,疼痛属实,故脉较有力。短脉则无滑、数之象,其主病有虚、有实,短而有力主气郁,短而无力主气损。

芤脉与革脉皆为脉形宽大,浮而中空之脉,但芤脉浮虚而软;革脉中空外坚如按鼓皮,紧张度较高,有弦的感觉。

濡脉与弱脉均为细、软、无力之脉,其最主要的特征是脉管松弛而软。但濡脉脉位浮,又称软脉;弱脉脉位沉,脉力弱较突出。

2.动脉的脉象特征:动脉应指多见于关部,具有滑、数、短三种脉象的特征。

3.动脉的临床意义:多见于惊恐、疼痛之症。

4.动脉的脉理:《脉经》说:“动脉见于关上,无头尾,大如豆,原烦然动摇。”多见于惊恐、疼痛之症。惊则气乱,痛则气结,皆属阴阳相搏之候。

知识点:涩脉

(一)单选题1.A 2.C 3.A

(二)多选题1.ABDE

(三)问答题

1.涩脉的脉象特征:形细而行迟,往来艰涩不畅,脉力与脉律不匀,应指如轻刀刮竹,可以理解为不流利脉。

2.涩脉的临床意义:主伤精、血少、痰食内停、气滞血瘀等证。涩而有力为实证,涩而无力为虚证。

3.涩脉的脉理:精亏血少,津液耗伤,不能濡养经脉,血行不畅,脉气往来艰涩,故脉涩而无力;气滞血瘀或食痰胶固,气机不畅,脉道阻滞,血行受阻,导致血脉痹阻,则脉涩而有力。

同类推荐
  • 导游实训教程

    导游实训教程

    本书由上下两卷共同构成一个有机整体。上卷侧重介绍导游词创作技巧、景点和途中讲解的方法和技巧、旅游商品和娱乐项目的推荐技巧、讲解故事的处理技巧、导游岗前训练方法。下卷包括模拟景点导游和模拟途中导游两个部分,收录了四川七条主要旅游线路上112个景区、景点的导游。
  • 哈姆雷特

    哈姆雷特

    《哈姆雷特》是戏剧之王莎士比亚的巅峰之作。《哈姆雷特》讲述了丹麦国王的合法继承人哈姆雷特,其父王被杀,母后被迫改嫁,王位也被篡夺。他经历了艰苦的磨难,最后终于在父亲鬼魂的提示下,查明事实真相,替父亲报了仇。而他自己却在仇人设下的圈套中与其同归于尽。《哈姆雷特》的整个故事渗透着属于莎士比亚那个时代的精神,是莎士比亚人文主义和对现实生活批判精神的最深刻的表达。本书还收录了莎士比亚另外两本经典剧《麦克白》和《罗密欧与朱丽叶》。
  • 希腊神话

    希腊神话

    本书是根据各种希腊神话文献加以整理编著,最终形成了较为完整的体系。故事优美,语言动人,故事主线包括神的故事和人与神之间的关系和冲突的故事,即英雄传说两个方面。神的故事突出反映了古代人类把自然现象形象化的丰富想象力,英雄传说则主要是对某些历史上的传奇人物及相关事件的崇拜和理想化。本书反映了远古人类的生存活动和与自然进行的顽强斗争。
  • 市场调查与预测习题集

    市场调查与预测习题集

    本书分为十二章,每章设有内容提要、同步习题和参考答案、以及相关案例。内容涉及市场调查与预测及其作用、市场调查的方式和步骤、市场抽样调查、文案调查法等。
  • 中医诊断学学习指导

    中医诊断学学习指导

    《中医诊断学学习指导》是以朱文锋主编的21世纪教材《中医诊断学》为蓝本,按最新教学大纲确定学习目标与任务,明确重点、解释难点,并按知识点设计题型的辅助教材,力求使整门课程繁多的知识体系系统化,以便学生熟练掌握中医诊断学的基本理论、基本知识、基本技能,掌握《中医诊断学》的做题方法,起到明确思路、提高分析问题、解决问题能力的作用。
热门推荐
  • 制霸老公,请放手

    制霸老公,请放手

    她为了保住父亲生前的心血,被迫和他分手。从此他们形同陌路却又日日相见。他和别人相亲高调喊话,让众人关注。“相亲就相亲,我不在乎,我不在乎,我不在乎!”她无动于衷。正式订婚时她却意外出现,包中藏刀。“你敢和别人结婚,我就敢死在当场。”“张兮兮,是不是我把手里的股份给你,你就会和我睡。”他邪魅的问道。“你就不能把股份分几次给我,多睡几次!”捂脸~~
  • 今夜笔录

    今夜笔录

    警告:太阳落山之后请勿观看此书,否则后果自负!!!女生慎入,胆小者慎入!!!十八岁以下未成年者请在家长陪同下理性阅读。
  • 换你心,为我心

    换你心,为我心

    叶靖瑶觉得她好像失去了些什么。她始终不能与新宿体融为一体,即使父母含冤逝去、百姓生灵涂炭,即使那个人日复一日地陪伴和努力,她的内心平静依然。她会哭会笑,会愁会怒,但却不能感受记忆中那些亲情友情爱情是什么滋味。“我已经跟了你七世,你不要走了。”“我不求你喜欢我,只要记得我就好了。”“若我把心给你,你就走吧。”“天涯海角,总会有让你停留的地方,那里春天繁花似锦,夏夜荷香满塘,秋天湖面映山映云映枫林,等到了冬天,穿上我给你的狐裘踏上轻雪,到山上去寻你最爱的红梅。”“放心,你到的地方都不会有我。去做你喜欢做的事,忘了我。”“你走吧,我们就在这里永别。”
  • 总有一天我们都会老去

    总有一天我们都会老去

    一个出苦大力以求草间存活的女子,在浮躁的多伦多过着浮躁的生活。在城市中寻找一个不再流浪的归宿,一场如游戏般的邂逅,两段难于举棋的交融。苦等一句曾经爱过,却换来是永不相见。爱是一种让你享受欢愉和痛苦的过程。
  • 伊绿

    伊绿

    伊绿,熟悉的人喜欢在背后称她魔女,她拿真心去换爱情,而她的真心最终也不敌金钱权势的诱惑。伊绿,她悄悄的随着时光改变,她慢慢的对自己的心说:“幸福是我消费不起的奢侈品,幸福着的是已经成为过往的安雨绿。”她不拿自己的身份去换爱情,只因为她爱的人不够爱她,她只贪求一份平凡的真爱。伊绿,她眯着眼睛,慢慢的在脑海里将佟奕的面孔放大,听这个她曾深爱的男人轻柔的对她说“我爱你”。
  • 剑洗长空

    剑洗长空

    江湖是什么?刀光剑影?血雨腥风?还是爱恨情仇?侠骨柔情?当辉煌的时刻跌入人生的低谷,当奇特的身世被人揭露;当一切的一切遭受背叛之后,他终于走向了江湖的另一边……是逆转,是重生?是得意,抑或失意?接下来的故事又将会怎样发生?
  • 残坠2号街:误恋酷千金

    残坠2号街:误恋酷千金

    她曾是人人敬仰的千金,现在沦落到卖报纸为生。却在考上格圣利学院后,慢慢露出了她的本性。打架造反成了她的习惯!她的性格令人着迷,她的身世令人难猜。一下子碰上七个帅男,呃……她是不是走桃花运了?这些感情是捉弄人,还是真心真意?当心逐渐沉沦,扯开的却是一个深不见底的伤疤……
  • 魔帝记

    魔帝记

    卡赞的诅咒在血液里流淌,祷告之书的能量冲击着灵魂。少年手握魔剑,将世界劈成两半,一半是服从,一半是死亡。
  • 终寻你如初

    终寻你如初

    “你。介不介意班里多一对情侣。”“只要不是我和你。”
  • 娘娘要革命:霸上温柔暴君

    娘娘要革命:霸上温柔暴君

    凭什么皇帝老公有三千佳丽,她却只有一群太监,于是当今皇后娘娘随手开了一家妓院,每日见到的帅哥何止三千?每天数钱数到手抽筋,可是那个该死的皇帝,居然抓她回家生儿子,凭什么,某皇后一脚踹过去:“找你的三千佳丽去,别挡老娘发财!”