六、脾肺气虚证
知识点：脾肺气虚证
（一）单选题
1.咳嗽日久，气短痰多稀白，纳少便溏，舌淡脉细弱，属：
A.肺胃气虚B.肺气虚C.痰湿阻肺D.肺脾气虚E.寒邪客肺
（二）名词解释
1.脾肺气虚证
（三）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.心肝血虚证是指脾肺两脏气虚，以咳嗽、气喘、咳痰、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。
（四）问答题
1.如何鉴别脾肺气虚证与肺肾气虚证？
2.脾肺气虚证的病因是什么？
3.脾肺气虚证的辨证要点是什么？
4.脾肺气虚证有哪些临床表现？
5.如何分析脾肺气虚证病机？
6.脾肺气虚证与心肺气虚证如何简单鉴别？
七、肺肾气虚证
知识点：肺肾气虚证
（一）单选题
1.喘促短气，自汗神疲，腰膝酸软，舌淡脉虚，证属：
A.肺气虚B.肺肾气虚C.肾阳虚D.心肺气虚E.心肾阳虚
（二）名词解释
1.肺肾气虚证
（三）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.肺肾气虚证以肾气亏虚，摄纳失权为主，并无阴阳虚损之象。
（四）问答题
1.如何鉴别心肺气虚、脾肺气虚、肺肾气虚三证？
2.肺肾气虚证与肺气虚证怎样鉴别？
3.肺肾气虚证的病因是什么？
4.肺肾气虚证的辨证要点是什么？
5.肺肾气虚证有哪些临床表现？
6.如何分析肺肾气虚证病机？
（五）病案分析
1.石某，男，60岁，会计师。咳嗽气喘反复发作12年，加剧1周。患者患“慢性支气管炎”已12年，咳喘频作，冬春季加重，入暖减轻；晨起剧咳，午时较舒。近1周来咳喘加剧，气促，张口抬肩，自觉气不接续，每晨起床咳喘时颈粗面红，头汗涔涔，溺随咳出，肛门坠胀，伴腰膝软，耳鸣，便溏，形体消瘦，面色晦暗，双下肢轻度浮肿。舌苔白滑，脉沉有力。
要求：①病情分析。②提出证名。
2.高××，男，69岁。哮喘10余年，每至冬令则发作，此次持续发作已月余，症见喘息抬肩，动则益甚，不能平卧，喉中痰鸣，痰多粘腻、色白，纳差，畏寒肢冷，腰酸。苔白腻，舌淡，脉细滑。请作出证候诊断分析。
八、肺肾阴虚证
知识点：肺肾阴虚证
（一）名词解释
1.肺肾阴虚证
（二）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.脾肺气虚证是指肺肾阴液亏虚，虚热内扰，以干咳、少痰、腰酸、遗精等为主要表现的虚热证候。
（三）问答题
1.如何鉴别肺肾阴虚证与肝肾阴虚证？
2.肺肾阴虚证的病因是什么？
3.肺肾阴虚证的辨证要点是什么？
4.肺肾阴虚证有哪些临床表现？
5.如何分析肺肾阴虚证病机？
（四）病案分析
1.周某，男，40岁，干部。1993年11月2日就诊。干咳少痰反复发作5年，痰中带血5天。患者咳嗽日久，且久治不愈，干咳少痰，有时胸痛。此次入秋以来，咳势加剧，痰中带血5天，伴咽干口燥，尤以夜间为甚，每日午后起至午夜，自觉热自骨髓蒸蒸而出，并兼有腰膝软，心烦不寐，睡中汗出，伴遗精，两颧发赤。舌红少苔，脉细而数。
要求：①症状分析。②辨证结论。
九、肝火犯肺证
知识点：肝火犯肺证
（一）单选题
1.胸胁灼痛，头晕口苦，咳嗽咯血，舌红脉弦数，证属：
A.肝火上炎B.热邪壅肺C.肝火犯肺D.肺阴亏虚E.肝胆湿热
（二）名词解释
1.肝火犯肺证
（三）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.肝火犯肺证咯血是虚火上炎灼络所致。
（四）问答题
1.如何鉴别肝火犯肺证与肺热炽盛证？
2.肝火犯肺和肺肾阴虚证均可咯血，临床如何进行鉴别？
3.肝火犯肺证的病因是什么？
4.肝火犯肺证的辨证要点是什么？
5.肝火犯肺证有哪些临床表现？
6、如何分析肝火犯肺证病机？
十、肝胆湿热证
知识点：肝胆湿热证
（一）单选题
1.胸胁胀痛，外阴瘙痒，带下黄臭，苔黄腻，脉弦数，证属：
A.肝胆湿热B.肝郁脾虚C.脾胃湿热D.下焦湿热E.湿热内蕴
（二）名词解释
1.肝胆湿热证
（三）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.肺肾阴虚证是指湿热内蕴，肝胆疏泄失常，以身目发黄、胁助胀痛等及湿热症状为主要表现的证候。
（四）问答题
1.肝胆湿热证的病因是什么？
2.肝胆湿热证的辨证要点是什么？
3.肝胆湿热证有哪些临床表现？
4.如何分析肝胆湿热证病机？
5.肝胆湿热证与湿热蕴脾证如何简单鉴别？
（五）病案分析
1.陈××，男，25岁，1993年5月11日初诊。1周前，寒热交作，泛恶欲吐，目黄，浑身皮肤瘙痒。刻诊：面目身俱黄，色泽鲜明，胸胁满闷，上腹胀痛，泛恶更甚，口苦，厌食，小便黄如浓茶而量少，大便干结。舌红苔黄腻，脉弦滑数。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
十一、肝胃不和证
知识点：肝胃不和证
（一）单选题
1.胁胀闷疼痛，嘈杂吞酸，嗳气呃逆，证属：
A.肝郁气滞B.肝脾失调C.肝胃不和D.食滞胃腑E.胃火炽盛
（二）双选题
1.肝气横逆的证候有：
A.肝胃不和证B.肝火犯肺证C.肝肾阴虚证D.心肝血虚证E.肝郁脾虚证
（三）多选题
1.肝胃不和的临床表现可见：
A.胃脘胀痛B.嗳气呃逆C.嘈杂吞酸D.急躁易怒E.舌红苔薄黄
（四）名词解释
1.肝胃不和证
（五）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.肝胆湿热证是指肝气郁结，胃失和降，以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁等为主要表现的证候。
（六）问答题
1.如何鉴别肝胃不和证与肝郁脾虚证？
2.如何鉴别肝胃不和证与寒犯肝胃证？
3.肝胃不和证的病因是什么？
4.肝胃不和证的辨证要点是什么？
5.肝胃不和证有哪些临床表现？
6.如何分析肝胃不和证病机？
（七）病案分析
1.姚某，女，40岁。近因心情不畅而胃脘闷胀，攻撑作痛，连及两胁，善太息，嗳气后闷胀减轻，时有泛酸。苔薄，舌质偏红，脉弦。脏腑辨证属何证？简要分析病机。
2.陈某，女，40岁。胃脘疼痛反复不愈10年余，每因饮食不节，情志不遂引发，伴泛酸，胃脘嘈杂，曾呕血2次。自觉口苦泛酸，溲赤便秘。经钡餐造影，确诊为“胃小弯溃疡”。查体：面色萎黄，呕吐食物残渣夹血水，舌红苔黄腻脉滑。脏俯辨证属何证？简要分析病机。
十二、肝郁脾虚证
知识点：肝郁脾虚证
（一）单选题
1.下列哪项与肝脾不调最无关系：
A.情志抑郁B.纳呆腹胀C.腹痛欲泻D.烦躁易怒E.呃逆嗳气
2.胸胁胀痛，善太息，纳食减少，腹胀便溏，肠鸣矢气，为：
A.肝气郁结B.肝脾失调C.肝胃不和D.寒湿困脾E.脾胃气虚
（二）名词解释
1.肝郁脾虚证
（三）是非题（请判断是否正确，如果是错的并加以改正）
1.肝胃不和证是指肝失疏泄，脾失健运，以胁胀作痛、情志抑郁、腹胀、便溏等为主要表现的证候。
（四）问答题
1.如何鉴别肝胃不和、肝郁脾虚、胃肠气滞三证？
2.如何鉴别肝胃不和证与肝脾不调证？
3.肝郁脾虚证的病因是什么？
4.肝郁脾虚证的辨证要点是什么？
5.肝郁脾虚证有哪些临床表现？
6.如何分析肝郁脾虚证病机？
（五）病案分析
1.胡某，男，58岁，干部。腹痛溏泄反复发作，胸胁胀满不适3年。患者近3年来便溏，腹痛，且常情志抑郁，每逢不随心愿之事则急躁易怒，腹痛溏泄加剧，泻后痛减，叹息之后则舒畅，纳差。舌淡红，苔白润，脉弦。
要求：①病情分析。②提出证名。
3.朱××，女，45岁，工程师，1993年5月17日初诊。患者起病已5年，腹痛，大便溏泄，肠鸣，矢气频作，尤以劳累、精神紧张之时益甚，不胜苦恼，伴食欲不振，疲倦乏力。舌淡苔白，脉弦细。请作出证候诊断分析。
十三、肝肾阴虚证
知识点：肝肾阴虚证
（一）单选题
1.失眠眩晕耳鸣，五心烦热，胁痛腰酸，舌红脉细数，属：
A.肾阴虚B.心阴虚C.肝肾阴虚D.肝血虚E.肺肾阴虚
（二）多选题
1.肝肾阴虚证可见：
A.失眠多梦B.胁痛C.腰膝酸软D.心悸不安E.头晕目眩
（三）名词解释
1.肝肾阴虚证
（四）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.肝郁脾虚证是指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。
（五）问答题
1.如何鉴别心肾不交、肺肾阴虚、肝肾阴虚三证？
2.肝肾阴虚证的病因是什么？
3.肝肾阴虚证的辨证要点是什么？
4.肝肾阴虚证有哪些临床表现？
5.如何分析肝肾阴虚证病机？
（六）病案分析
1.石某，男，33岁，车工。头晕反复发作3年，加剧1年。患者曾因头晕欲吐在某医院诊断为“内耳眩晕症”。现头晕、眼花时时发作，伴耳鸣，听力减退，健忘明显，头晕严重时恶心呕吐，烦躁口苦，咽干，偶感心悸，腰酸，常有梦遗，大便稍干，小便黄短。舌质嫩红，舌苔薄黄，脉弦细而数。
要求：①病情分析。②提出证名。
2.陈××，女，47岁。患高血压2年多，常感头胀痛，眩晕。近半年来，月经失调、先期、量少，腰酸，疲乏，最近睡眠较差，寐则多梦，记忆力减退。平素性情急躁，易激动，有时脘腹胀闷，胁肋隐痛，纳食不多，每日午后面部烘热，口中微苦。舌质偏红，脉弦细数。请作出证候诊断分析。
十四、脾肾阳虚证
知识点：脾肾阳虚证
（一）名词解释
1.脾肾阳虚证
（二）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.肝肾阴虚证是指脾肾阳气亏虚，虚寒内生，以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等为主要表现的虚寒证候。
（三）问答题
1.如何鉴别脾肾阳虚证与心肾阳虚证？
2.如何鉴别肝肾阴虚证与脾肾阳虚证？
3.脾肾阳虚证的病因是什么？
4.脾肾阳虚证的辨证要点是什么？
5.脾肾阳虚证有哪些临床表现？
6.如何分析脾肾阳虚证病机？
（四）病案分析
1.赵××，男，25岁，农民。患者于1年前因外感风邪，寒热咽痛，并出现面目浮肿，服感冒药三剂后，表证虽除，但浮肿加重，涉及全身，医生以水肿持久不退为理由，给逐水峻剂舟车丸之类，虽暂时退肿，但日久肿势更甚，至今未能根治，而来求诊。
刻诊：周身浮肿，下肢尤甚，按之凹陷，面色白，形寒肢冷，手足不温，眩晕，腰酸乏力，腹胀，食欲不振，常欲呕吐，时口干不欲饮，大便溏泄，日三四次，尿量少，次数亦少。舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉细而两尺尤甚。请作出证候诊断分析。
2.某男，50岁。面足浮肿，腰背酸痛3年，大便为不消化食物，小便频数而短，头晕目眩，畏寒，下肢冷，食少，口淡，极度疲乏，面白神衰，语声低微，脉沉苔白。脏腑辨证属何证？简要分析病机。
参考答案
第一节 辨心病证候
一、心血虚证
知识点：心血虚证
（一）单选题1.D 2.B 3.C 4.C
（二）名词解释
1.心血虚证是指血液亏虚，心与心神失于濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的虚弱证候。
（三）是非题1.×心悸、多梦、脉细等为心血虚与心阴虚证的共有症状。
（四）问答题
1.心阴虚证与心血虚证均以心之物质基础亏虚，心失所养为其主要病机，所以都有心悸、失眠、多梦。不同的是，心阴虚证有阴虚内热的表现，如心烦、潮热、盗汗、手足心热、舌红、脉细数等；心血虚证则以面、唇、舌淡白等血虚失养的症状为特征。所以，心阴虚证与心血虚证的鉴别关键乃在于有无内热的表现。
2.心血虚证和肝血虚证均属血虚，在脉症上均有眩晕、多梦、面白少华、舌淡、脉细等。心血虚证还可有心悸、怔忡、少寐、健忘、脉细弱等心血不足，心神失养的表现；肝血虚证还可见到爪甲不荣、视力减退、肢体麻木、筋脉拘急、月经量少色淡，甚至闭经等肝血亏虚，肝经失养的表现。
3.心血虚证可因劳神过度而耗血，或失血过多，或久病伤及营血等引起；也可因脾失健运或肾精亏损，生血之源不足而导致。
4.心血虚证多有久病、失血等病史，以心悸、失眠、多梦与血虚症状共见为辨证的主要依据。
5.心血虚证的临床表现主要有心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力。
6.血液不足，心失所养，心动失常，故见心悸；血虚心神失养，神不守舍，则见失眠、多梦；血虚不能上荣于头、面，故见头晕眼花，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡；血少脉道失充，故脉细无力。
（五）病案分析
1.辨证：心血虚证。
病机分析：流产失血过多，而致血虚。《黄帝内经》云：“血舍魂”，阴血不足，神魂不舍，故入夜心惕恐惧，疑神疑鬼，失眠多梦，白昼则因血虚，清窍失养，故头晕，头痛，时时晕倒；久病血虚，血病及气，气血不足，则心悸气短，神疲，纳少乏力；血虚不能荣养冲任，冲任空虚，故月经年余未至；舌淡而润，为气血不足之象；脉弱，主气血两虚。
2.辨证：心血虚证。
病机分析：患者因1年前月经不调，失血过多，致血液不足，心失所养，心动失常，故见心悸；血虚不能上荣于头、面，故见头晕，健忘，面色淡白，唇、舌色淡；血不养心，心神不安，则见失眠，多噩梦；血少脉道失充，故脉象细无力。
