登陆注册
13629500000020

第20章

虚邪,就是四时八节的虚邪贼风。正邪,就是人在劳累时汗出腠理开,偶而遭受的虚风。正邪伤人轻微,没有明显的感觉,也无明显病状表现,所以一般医生观察不出病情。技术高明的医生,在疾病初、起,三部九候之脉气都调和而未败坏之时,就给以早期救治,所以称为“上工”。“下工”临证,是要等疾病已经形成,甚或至于恶化阶段,才进行治疗。所以说下工要等到病成阶段才能治疗,是因为不懂得三部九候的相得相失,致使疾病发展而恶化了。要明了疾病之所在,必须从三部九候的脉象中详细诊察,知道疾病的变化,才能进行早期治疗。所以说掌握三部九候,好象看守门户一样的重要,虽然外表尚未见到病情,而医者已经知道疾病的形迹了。

黄帝道:我听说针刺有补泻二法,不懂得它的意义。岐伯说:泻法必须掌握一个“方”字。所谓“方”,就是正气方盛,月亮方满,天气方温和,身心方稳定的时候,并且要在病人吸气的时候进针;再等到他吸气的时候转针,还要等他呼气的时候慢慢的拔出针来。所以说泻必用方,才能发挥泻的作用,使邪气泄去而正气运行。补法必须掌握一个“圆”字。所谓“圆”,就是行气。行气就是导移其气以至病所,刺必要中其荥穴,还要在病人吸气时拔针。所谓“圆”与“方”,并不是指针的形状。一个技术高超有修养的医生,必须明了病人形体的肥瘦,营卫血气的盛衰。因为血气是人之神的物质基础,不可不谨慎的保养。

黄帝道:多么奥妙的论述啊!把人身变化和阴阳四时虚实联系起来,这是非常微妙的结合,要不是先生,谁能够弄得懂呢!然而先生屡次说到形和神,究竟什么叫形?什么叫神?请你详尽的讲一讲。岐伯说:请让我先讲形。所谓形,就是反映于外的体征,体表只能察之概况,但只要问明发病的原因,再仔细诊察经脉变化,则病情就清楚的摆在面前,要是按寻之仍不可得,那么便不容易知道他的病情了,因外部有形迹可察,所以叫做形。黄帝道:什么叫神?岐伯说:请让我再讲神。所谓神,就是望而知之,耳朵虽然没有听到病人的主诉,但通过望诊,眼中就明了它的变化,亦已心中有数,先得出这一疾病的概念,这种心领神会的迅速独悟,不能用言语来形容,有如观察一个东西,大家没有看到,但他能运用望诊,就能够独自看到,有如在黑暗之中,大家都很昏黑,但他能运用望诊,就能够昭然独明,好象风吹云散,所以叫做神。诊病时,若以三部九候为之本原,就不必拘守九针的理论了。

离合真邪论

本篇要点

一、病邪初入人体,真邪未合,未有定处,及早治疗,可以使病尽早痊愈。

二、针刺补泻的宜忌和操作方法。

三、医生运用针刺,一定要懂得三部九候的诊法,结合天地四时阴阳来分析病情,认识疾病。突出地说明了“要能治病,必先识病”的道理。

【原文】

黄帝问日:余闻九针九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣。经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥输,余知之矣。此皆荣卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病人何如?取之奈何?

岐伯对曰:夫圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而人客,亦如经水之得风也,经之动脉,甚至也亦时陇起,其行于脉中循循然,其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平,其行无常处,在阴与阳,不可为度,从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。吸则内针,无令气忤,静以久留,无令邪布;吸则转针,以得气为故,候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命日泻。

帝日:不足者补之,奈何?

岐伯日:必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而取之,外引其门,以闭其神。呼尽内针,静以久留,以气至为故。如待所贵,不知日暮,其气以至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命日补。

帝日:候气奈何?

岐伯日:夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得、如涌波之起也,时来时去,故不常在。故日方其来也,必按而止之,止而取之,元逢其冲而泻之。真气者,经气也,经气太虚,故日其来不可逢,此之谓也。故日候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气复至,而病益蓄,故日其往不可追,此之谓也。不可挂以发者,待邪之至时、而发针泻矣,若先若后者,血气已尽,其病不可下,故曰知其可取如发机,不知其取如扣锥,故日知机道者不可挂以发,不知机者扣之不发,此之谓也。

帝日:补泻奈何?

岐伯日:此攻邪也。疾出以去盛血,而复其真气,此邪新客,溶溶未有定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之,温血也。刺出其血,其病立已。

帝日:善。然真邪以合,波陇不起,候之奈何?

岐伯日:审扪循三部九候之盛虚而调之。察其左右上下相失及相减者,审其病脏以期之。不知三部者,阴阳不别,天地不分,地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部。故日:刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。诛罚无过,命目大惑,反乱大经,真不可复,用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼,夺人正气,以从为逆,荣卫散乱,真气已失,邪独内著,绝人长命,予人天殃。不知三部九候,故不能久长。因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。

【译文】

黄帝问道:我听说九针有九篇文章,而先生又从九篇上加以发挥,演绎成为九九八十一篇,我已经完全领会它的精神了。

《针经》上说的气之盛衰,左右偏胜,取上以调下,取左以调右,有余不足,在荥输之间进行补泻,我亦懂得了。这些变化,都是由于荣卫的偏胜、气血虚实而形成的,并不是邪气从侵入经脉而发生的病变。我现在希望知道邪气侵入经脉之时,病人的症状怎样?又怎样来治疗?岐伯回答说:一个有修养的医生,在制定治疗法则时,必定体察于自然的变化。如天有宿度,地有江河,人有经脉,其间是互相影响,可以比类而论的。如天地之气温和,则江河之水安静平稳;天气寒冷,则水冰地冻,江河之水凝涩不流;天气酷热,则江河之水沸腾扬溢;要是暴风骤起,则使江河之水,波涛汹涌。因此病邪侵入了经脉,寒则使血行滞涩,热则使血气滑润流利,要是虚邪贼风的侵入,也就象江河之水遇到暴风一样,经脉的搏动,则出现波涌隆起的现象。虽然血气同样依次在经脉中流动,但在寸口处按脉,指下就感到时大时小,大即表示病邪盛,小即表示病邪退,邪气运行,没有一定的位置,或在阴经或在阳经,就应该更进一步,用三部九候的方法检查,一但察之邪气所在,应及早治疗,以阻止它的发展。治疗时应在吸气时进针,进针时勿使气逆,进针后要留针静候其气,不让病邪扩散;当吸气时转捻其针,以得气为目的;然后等病人呼气的时候,慢慢地起针,呼气尽时,将针取出。这样,大邪之气尽随针外泄,所以叫做泻。

黄帝道:不足之虚症怎样用补法?岐伯说:首先用手抚摸穴位,然后以指按压穴位,再用手指揉按穴位周围肌肤,进而用手指弹其穴位,令脉络怒张,左手按闲孔穴,不让正气外泄。进针方法,是在病人呼气将尽时进针,静候其气,稍久留针,以得气为目的。进针候气,要象等待贵客一样,忘掉时间的早晚,当得气时,要好好守护,等病人吸气时候,拔出其针,那么气就不致外出了;出针以后,应在其孔穴上揉按,使针孔关闭,真气存内,大经之气留于营卫而不泄,这便叫做补。

黄帝道:对邪气怎样诊候呢?岐伯说:当邪气从络脉而进入经脉,留舍于血脉之中,这时邪正相争,或寒或温,真邪尚未相合,所以脉气波动,忽起忽伏,时来时去,无有定处。所以说诊得邪气方来,必须按而止之,阻止它的发展,用针泻之,但不要正当邪气冲突,遂用泻法。因为真气,就是经脉之气,邪气冲突,真气大虚,这时而用泻法,反使经气大虚,所以说气虚的时候不可用泻,就是指此而言。因此,诊候邪气而不能审慎,当大邪之气已经过去,而用泻法,则反使真气虚脱,真气虚脱,则不能恢复,而邪气益甚,那病更加重了。所以说,邪气已经随经而去,不可再用泻法,就是指此而言。阻止邪气,使用泻法,是间不容发的事,须待邪气初到的时候,随即下针去泻,在邪至之前,或在邪去之后用泻法,都是不适时的,非但不能去邪,反使血气受伤,病就不容易退了。所以说,懂得用针的,象拨动弩机一样,机智灵活,不善于用针的,就象敲击木椎,顽钝不灵了。所以说,识得机宜的,一霎那时毫不迟疑,不知机宜的,纵然时机已到,亦不会下针,就是指此而言。

黄帝道:怎样进行补泻呢?岐伯说:应以攻邪为主。应该及时刺出盛血,以恢复正气,因为病邪刚刚侵入,流动未有定处,推之则前进,引之则留止,迎其气而泻之,以出其毒血,血出之后,病就立即会好。黄帝道:讲得好!假如到了病邪和真气并合以后,脉气不现波动,那么怎样诊察呢?岐伯说:仔细审察三部九候的盛衰虚实而调治。检查的方法,在它左右上下各部分,观察有无不相称或特别减弱的地方,就可以知道病在那一脏腑,待其气至而刺之。假如不懂得三部九候,则阴阳不能辨别,上下也不能分清,更不知道从下部脉以诊察下,从上部脉以诊察上,从中部脉以诊察中,结合胃气多少有无来决定疾病在那一部。所以说,针刺而不知三部九候以了解病脉之处,则虽然有大邪为害,这个医生也没有办法来加以事先防止的。如果诛罚无过,不当泻而泻之,这就叫做“大惑”,反而扰乱脏腑经脉,使真气不能恢复,把实症当作虚症,邪气当作真气,用针毫无道理,反助邪气为害,剥夺病人正气,使顺症变成逆症,使病人荣卫散乱,真气散失,邪气独存于内,断送病人的性命,给人家带来莫大的祸殃。这种不知三部九候的医生,是不能够久长的,因为不知配合四时五行因加相性的道理,会放过了邪气,伤害了正气,以致断绝病人性命。病邪新侵入人体,没有定着一处,推它就向前,引它就阻止,迎其气而泻之,其病是立刻可以好的。

通评虚实论

本篇要点

一、重点论述虚实的原因与病机,指出“邪气盛则实,精气夺则虚”是疾病虚实的基本病机,并以脏腑为例加以具体说明。

二、推论各种虚实,如五脏的虚实、四时的虚实、血气的虚实、重实、重虚、经虚络满、经满络虚、脉症虚实、病情虚实等等。

三、叙:述了四时针刺的所宜部位,并介绍痈肿、霍乱、惊风等疾患的针刺治疗方法,以及消瘅、偏枯、痿厥、黄疸、暴厥、癫狂等疾患的病因及所表现的症状。

【原文】

黄帝问日:何谓虚实?

岐伯对日:邪气盛则实,精气夺则虚。

帝日:虚实何如?

岐伯日:气虚者,肺虚也;气逆者,足寒也。非其时则生,当其时则死。余脏皆如此。

帝曰:何谓重实?

岐伯日:所谓重实者,言大热病,气热,脉满,是谓重实。

帝日:经络俱实何如?何以治之?

岐伯日:经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当治之。故日:滑则从,涩则逆也。夫虚实者,皆从其物类始,故五脏骨肉滑利,可以长久也。

帝日:络气不足,经气有余,何如?

岐伯日:络气不足,经气有余者,脉口热而尺寒也,秋冬为逆,春夏为从,治主病者。

帝日:经虚络满何如?

岐伯日:经虚络满者,尺热满,脉口寒涩也,此春夏死,秋冬生也。

帝日:治此者奈何?

岐伯日:络满经虚,灸阴刺阳;经满络虚,刺阴灸阳。

帝日:何谓重虚?

岐伯日:脉气上虚尺虚,是谓重虚。

帝日:何以治之?

岐伯日:所谓气虚者,言无常也。尺虚者,行步框然。脉虚者,不象阴也。如此者,滑则生,涩则死也。

帝日:寒气暴上,脉满而实,何如?

岐伯日:实而滑则生,实而逆则死。

帝日:脉实满,手足寒,头热,何如?

岐伯日:春秋则生,冬夏则死。脉浮而涩,涩而身有热者死。

帝曰:其形尽满何如?

岐伯日:其形尽满者,脉急大坚,尺涩而不应也,如是者,故从则生,逆则死。

帝日:何谓从则生,逆则死?

岐伯日:所谓从者,手足温也;所谓逆者,手足寒也。

帝日:乳子而病热,脉悬小者何如?

岐伯日:手足温则生,寒则死。

帝日:乳子中风热,喘鸣肩息者,脉何如?

岐伯日:喘鸣肩息者,脉实大也。缓则生,急则死。

帝日:肠擗便血,何如?

岐伯日:身热则死,寒则生。

帝日:肠澼下白沫,何如?

岐伯日:脉沉则生,脉浮则死。

帝日:肠澼下脓血,何如?

岐伯日:脉悬绝则死,滑大则生。

帝日:肠澼之属,身不热,脉不悬绝,何如?

岐伯日:滑大者日生,悬涩者日死,以脏期之。

帝日:癫疾何如?

岐伯日:脉搏大滑,久自已;脉小坚急,死不治。

帝日:癫疾之脉,虚实何如?

岐伯日:虚则可治,实则死。

帝日:消瘅虚实何如?

岐伯日:脉实大,病久可治;脉悬小坚,病久不可治。

帝曰:形度,骨度,脉度,筋度,何以知其度也?

同类推荐
  • 幸福女人能量养生书:女人健康的革命

    幸福女人能量养生书:女人健康的革命

    每个女人都要掌握身体能量盛衰的规律、每个女人都要学会驱逐恶能量,让健康能量充盈体内、每个女人都要学会唤醒沉睡的心灵能量、叁涵养健康能量的女人,身心健康,青春不老,如花盛放。
  • 眼保健知识荟萃

    眼保健知识荟萃

    本书是由眼科专家编写的眼保健科普书,共4章。以视觉生理、眼病诊疗、眼的防护、眼科科技为主线,分别介绍了视觉生理、视觉病理、视觉心理方面的129个问题;外眼、眼内、视神经疾病以及屈光异常等方面的149个问题;眼病的预防、护理及眼养生方面的33个问题;现代科学技术在眼科临床应用方面的11个问题。内容十分丰富,融知识性、趣味性于一体,可谓眼保健知识大全。适于基层医务人员、医学院校学生、眼病患者及家属、广大群众阅读参考。
  • 早泄的药膳疗法

    早泄的药膳疗法

    本书以介绍药膳为主,对某些临床效果确切的食疗方也一并收入,是处于水深火热中广大男性的福星,是家庭和睦,妻子颜开的必备精品。
  • 碥石集(第四集)

    碥石集(第四集)

    本书汇集了诸多老中医药学家的研究心得,共计二十余篇文章。即《心主神明论的科学性》、《真心痛救治》、《燥痹的辨证论治》、《中风的诊治和预防》等。
  • 别让生活毁了健康

    别让生活毁了健康

    本书从生活细节、居家卫生等方面,分析了现代女性在居家生活中可能患的“主妇职业病”,比如手湿疹、家务劳动损伤、电视综合征、抑郁症等,并从饮食、运动、睡眠等方面给出了具体的预防和治疗方法,同时,还分门别类列举出家庭厨房、卫生间、卧室等地方的健康卫生问题,其中穿插一些生活事例,倡导人们关注居家健康。本书是系统地、针对家庭主妇及女性居家健康的保健养生图书。
热门推荐
  • tfboys之穿越时空我爱你

    tfboys之穿越时空我爱你

    那时的我们一起疯狂,一起流泪,一起玩耍一起幸福最后是友情还是爱情
  • 狂欢

    狂欢

    她向来我行我素,风云叱咤,孰料中性打扮也成她的错,被当成那狂妄少爷绑架,而公子爷却大言不惭说:“陪本少爷一夜,我就赎下你这冒牌货!”到头来,冒出位黑帮酷少,玩转手枪和她讲价还价。“我救你,只索一个吻,比他的便宜。”一年后,她成了他家豪宅的亲亲“小阿姨”。“你想搞我?”她轮起匕首,照他的脖颈划下去,汩汩的血染红床单,那夜,激情狂欢,放纵酿成祸端。
  • 黑色骑士团

    黑色骑士团

    纷争的时代,迷雾般的真相…黑色骑士团一路披荆斩棘,向着前方行进追寻着扑朔迷离的真相。阻挡在前方的是什么,敌人又是谁?让黑色骑士团来揭开这浩大的骑士时代!
  • 兽人魔法书

    兽人魔法书

    作品简介:杯具的穿越,杯具的重生,杯具的身份,杯具的生活,杯具的遭遇,杯具的魔法书,杯具的守护兽,我恨杯具!穿越到神封大陆的宅男刘乐不幸的附身到了一个叫古格的小兽人身上,本以为这是杯具的开始,但是杯具男并不杯具,他拥有最信赖的伙伴,拥有最崇高的理想,拥有最刺激的冒险,这里没有无敌的猪脚,没有倒贴的美女,没有脑残的敌人,也许他只剩下一点运气了。
  • 昙花一现经年不灭

    昙花一现经年不灭

    他们的高中,他们的大学,他们的恋爱风云两所学校他们将一起奋斗,结婚,开展未来...本以为一切会循规蹈矩的进行,可是一场意外之灾的来临导致她双目失明她悄声无息地离开他的世界,他苦苦追寻着她的踪迹当他终于找到了她,她一反从前,没有理由的拒他于千里之外他仍旧对她细心呵护,坚决不放弃她母亲逝世,又重见光明,还跟另一个他结了婚她将开始有什么样的遭遇...他在她结婚前几天离开了她的世界他在外跌跌撞撞,她却又突发事故他们将有怎样的故事?将怎样花好月圆...
  • 魅惑天下:邪妃九千岁

    魅惑天下:邪妃九千岁

    我不想死,却不得不死。作为献给神山的祭品,唐七七笑的凄凉,轻轻闭上眼眸,一滴泪水滚落眼角,散入风中。火海翻腾,重重热浪之中,红莲一般妖异的男子踏浪而来,耳畔低语:“七七,无论我以何种面目来到你身边,请一定等我……”谁醉酒高歌?谁为我绾青丝、画红妆?谁抚我泪颜?午夜梦回,魂牵梦绕,挥之不去的那朵红莲。乱世之中,委曲求全,受尽凌辱,只为等待他那一瞬回眸,与我执手千年。
  • 仙路争先

    仙路争先

    巨水大陆贰叁叁叁叁年春,乱象初显,天下鏖战不止,群雄纷争不休。内部矛盾重重,外有强敌环伺,而在这个时候,陈立降临到巨水大陆东南一孱弱小国里,遇到了传播爱与和谐的一群人......
  • 洛魂怒

    洛魂怒

    每个人类出生都是柔弱的,但拥有巨大潜力,每个魂兽出生都是强大的,却进步缓慢。如何让人类拥有魂兽的体质?答案就是成为契魂师,一纸契约,联系两个种族,创造出让神都畏惧的人类。一个天赋异禀却又“懒散”的少年,得到一柄剑,开启了另类的人生。
  • 脉脉此情向君诉

    脉脉此情向君诉

    一场离殇一场梦,场场心痛;一段痴狂一段情,段段心动。短篇言情小说集《脉脉此情向君诉》,每一篇故事每一个感动,无论悲伤,还是甜蜜,让我执笔向君诉。
  • 小丫头别逃EXO

    小丫头别逃EXO

    你为什么要逃,不过我会把你捉回来的,呵呵------鹿晗。你等着,让我找到你了可要惩罚你哦------吴世勋。笨,藏了这么久还是被我找到了-------吴亦凡。找到你,你就是我的了---------边伯贤。啊,你把我忘了,那我就让你好好记住我----------朴灿烈。我长得真么帅,逃什么------黄子韬。那孩子为什么喊我爸爸?--------张艺兴...........