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第12章 孕妈妈的生理变化与妊娠期保健(5)

乳罩的吊带要足够宽,以免损伤肩部。除了乳罩,孕妇的衣服要宽大合体,不要穿过紧的内衣,避免紧胸束腰,以免影响乳房及胎儿的发育。

乳罩的材质最好选用细软的全棉布类,不宜使用化纤,因化纤的短纤维易堵塞乳管,造成乳汁流出不畅;还有人对化纤易于过敏等。另外注意,也不要贴身穿化纤衣服。乳罩不要与其他衣物混杂在一起洗,避免附着细小的化学纤维。

六、孕期牙龈出血与拔牙

怀孕的头3个月,很多孕妇都会出现牙龈红肿、出血、疼痛、口臭等问题,这便是妊娠期牙龈炎的症状。这是激素影响的结果,只要不严重,一般没什么问题。

在妊娠期,牙龈受大量雌激素影响而变得肥厚、松软并且更容易受损伤,所以容易发生牙龈炎,牙龈出血、牙齿容易松动及出现龋齿。若怀孕前就有牙科问题,更容易在怀孕期间发作。

所以,在平时要重视牙齿的护理,用软毛牙刷刷牙,在进食后要彻底清洁牙齿,经常漱口。

许多女性在计划怀孕前,都会有意识地到医院进行内科、妇产科方面的身体检查,以保证自己在怀孕时健康。但是,还有一项不应该遗漏的就是口腔检查。

尤其是牙齿目前就不太健康的人,更应该积极治疗。因为孕期许多常见病的发生都与口腔疾病密切相关。一般来说,孕前应该进行这样一些项目的口腔检查:

1.龋齿日常不良饮食习惯,以及对口腔护理的疏忽,常常会引起蛀牙。虽然蛀牙发展很缓慢,而一旦在妊娠期暴发急性牙髓炎或根尖炎,会给孕妇带来难以忍受的痛苦,而且服药不慎也会给胎儿造成不利影响。另外,有调查证明,母亲患有蛀牙,生出的小宝宝患蛀牙的可能性也大大增加,原因之一就是母亲是婴儿口腔中致蛀牙细菌的最早传播者。所以,怀孕以前治愈蛀牙无论对自己,还是对小宝宝都是有好处的。

2.牙周病女性在怀孕后,容易诱发牙龈炎,这被称作“妊娠期牙龈炎”。由于妊娠期体内的雌激素水平明显上升,会使牙龈组织内血管扩张、弯曲,以致血流淤滞;血管的通透性增强,牙龈内肥大细胞被破坏,释放出组胺和蛋白水解酶,以致对局部刺激反应加重。

研究证实,怀孕前未患牙龈炎的女性,其怀孕后患“妊娠期牙龈炎”可能性大大降低,有时只发生一些不太严重的出血、肿胀。而在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性,怀孕后炎症会加重,牙龈会出现显著增生、肿胀、出血,个别的牙龈还会增生至肿瘤状,称为“妊娠期龈瘤”,严重时还会妨碍进食。另外,对牙周骨组织的破坏也加重,往往引起多颗牙齿的松动,甚至脱落。导致孕妇极其痛苦。如果是中、重度的牙周炎,孕妇身体和精神健康受损害,也影响孕妇的食欲,直接影响胎儿的发育,容易有早产儿和低体重儿出生。

为了预防牙龈炎的发生,孕妇要经常注意口腔卫生,早晚刷牙,饭后漱口;若口腔内有臭味时,可用3%过氧化氢(双氧水)清洗牙周,再用盐开水漱口,这样可以除臭和抑制细菌的繁殖。如有牙菌斑、牙垢、牙石,应去医院做刮治术,还要医治充填龋洞。若需要拔牙时,为防止出血,应在产后施行。若孕妇牙龈出血较多时,可内服乳酸钙及维生素K、维生素C片治疗,切勿滥用抗生素药物,以防药物对胎儿的致畸作用。

3.阻生智齿阻生智齿是指口腔中最后一颗磨牙(第三磨牙)萌出过程中受阻,造成部分牙体一部分留在牙龈中。阻生智齿由于位置不正,其间隙容易积留食物残渣,导致细菌滋生引起急、慢性炎症,就是通常说的“智齿冠周炎”。这种病发病率相当高,由于智齿多在18岁以后萌出,且智齿冠周炎又最容易发生在20~35岁之间,如果同时怀孕,给治疗的用药等带来很大困难。所以要想防治这种病的发生,就应该在孕前将口腔中发育不良的智齿拔除,不要等到它发病。特别是自己的智齿以前就闹过毛病或有过肿胀、发炎、疼痛的病史,准备要宝宝的女性要当机立断,拔了它吧!

在治疗牙周病或不得不选择拔牙的情况下,一般都要用大量抗生素以预防感染的发生,对于孕妇和胎儿来说,这可能会带来潜在的风险,给医生的治疗带来很大的困扰,并加重孕妇的心理负担。孕期防治口腔科疾病,最重要的是预防,即预防它不发生;若一旦发病,则必须向医生咨询何时进行治疗、用何种药物是安全的等。

七、怀孕对孕妇眼耳鼻等感觉器官的影响

为了让胎儿有个舒适的成长环境,准妈咪的身体功能,如内分泌、血液、心血管、免疫乃至新陈代谢等,都会在不知不觉中发生种种改变,这些改变会对准妈咪的眼耳鼻等感觉器官造成程度不同的影响,甚至带来一些似是而非的“病症”。

1.眼角膜水肿正常人眼角膜含有70%的水分,但孕妇因黄体素分泌量增加及电解质的不平衡,易引起角膜及晶状体内水分增加,形成角膜轻度水肿,其眼角膜的厚度平均可增加约3%,且越到怀孕末期越明显。由于角膜水肿,敏感度将有所降低,常影响角膜反射及其保护眼球的功能。这种现象一般在产后6~8周即恢复正常。

2.屈光不正眼角膜的弧度在妊娠期间会变得较陡,使得检查时有0.25~1.25屈光度的改变,产生轻度屈光不正现象,在怀孕末期更加明显。其结果可导致远视及睫状肌调节能力减弱,看近物模糊,就是其中的一种情形。若原本近视的话,此时眼睛的近视度数则会增加。这种异常现象也多在产后5~6周恢复正常。因此,准妈咪若出现远视或近视度加深情况,不必忙于换眼镜,可在分娩1个多月后再验配,如此验出的度数才相对准确。

3.干眼症正常眼睛有一层泪液膜,覆盖在角膜及结膜之前,起保护眼球及润滑作用。在妊娠末期,约80%的孕妇泪液分泌量会减少,怀孕期间受激素分泌的影响,泪液膜的均匀分布遭到破坏。泪液膜量的减少及质的不稳定,很容易造成干眼症现象。因此准妈咪们应注意孕期的卫生保健,合理营养,多摄入对眼睛有益的维生素A、C等营养素。

4.听力变化怀孕后,准妈咪机体的细胞内外液中雌激素浓度差异较大,引起渗透压改变,导致内耳水钠潴留,进而可影响听力。有研究显示,从怀孕早期开始,孕妇的低频区听力(125~500赫)即有所下降,并在孕期的中、晚期继续加重,至产后3~6个月又恢复正常。

5.血管舒张性鼻炎怀孕后,体内雌激素水平增高,引起鼻黏膜的超敏反应,可导致小血管扩张、组织水肿,腺体分泌旺盛,出现鼻塞、打喷嚏、流涕等症状,这种“妊娠期鼻炎”可在约20%的准妈咪身上发生,怀孕后3个月更为明显。一旦分娩,致病因素消除后,鼻炎会随之痊愈,不留后遗症。目前,对“妊娠期鼻炎”

尚无十分有效的预防措施,但可通过适当的治疗减轻症状。

八、腰酸背痛腿抽筋,令人烦恼的孕期疼痛

孕妈妈常常会感到腰酸背痛,有的人甚至在妊娠第1个月开始,身体就时常酸痛了。这是因为怀孕时体重增加,及身体激素的巨大改变,身体韧带松弛、局部充血,而且日益隆起的肚子造成支撑重心的改变,准妈妈常常会感到腰酸背痛,包括全身酸痛、抽筋、静脉曲张、水肿等现象相继出现。孕妈妈的行动不仅愈来愈不方便,而且给日常生活带来烦恼。

1.腰背疼痛整个孕期,各种激素的调整自动向着有利胎儿的方向进行,韧带和关节松动、甚至脱离,以利于胎儿的娩出,尤其是盆腔中变化更大。此外,随着子宫膨大,身体重心前移,为保持平衡,背部肌肉就很费力,平常人体的重量大都平均放在脊柱上,现在腰部承受了更大的压力,从而加剧背痛。日常应穿低跟鞋,不要以同一姿势站立或坐着太长时间,保持良好体姿可以缓解。如果持续疼痛或疼痛剧烈,可到医院看医生,医生可能采用理疗或正骨治疗,以减轻你的痛苦。

2.尾骨疼痛尾骨有时会和骶骨脱离产生错位,从而引起锥心的刺痛,尤其在坐下时更是痛不可耐。

3.骨盆疼痛孕期因骨盆关节及椎骨间关节松弛,孕妇可感腰骶部、耻骨联合、肢体疼痛不适,这可能和松弛素有关,目前科学上对此还了解不足。尤其是怀孕中后期,如果骨盆关节周围的韧带发生松动,耻骨会因摩擦而产生疼痛。耻骨有左右两块,平时不易活动,孕后两耻骨稍有分离,使胎儿将来能顺利娩出。但是,若耻骨分离较大,少数人韧带会与耻骨分开,即形成耻骨联合分离症。在行走时引起牵拉痛,甚至于翻身、咳嗽、排便也疼痛。

虽然怀孕后耻骨联合多少有些分离,但发生疼痛者仅为少数。而且疼痛轻微,能够忍受,不影响工作和生活。若分离严重,韧带撕裂、水肿,就不能行走,应少走多卧,不做重体力劳动,而睡姿不要平躺,以左侧卧位为好。耻骨联合分离症一般不会影响分娩。若病情严重,胎体过大,则应剖宫产。分娩后雌激素水平下降,耻骨联合处逐渐合拢,恢复原状,疼痛也就随之消失。

4.坐骨神经痛由于胎头下降进入盆腔,使盆骨受到压迫,并挤压坐骨神经。这使得背、臀、腿剧烈、持续或间歇性疼痛和麻木。最有效的治疗方法是在床上躺一会儿,使胎头位置发生改变,以缓解对神经的压迫。

5.小腿抽筋临床统计资料表明,有50%以上的孕妇有时会突然发生小腿抽筋,偶尔发生在大腿或脚趾。多半在晚上睡觉时或刚睡醒时发生,寒冷季节也容易发生。小腿抽筋的程度有轻有重。有的偶尔发作,而另一些孕妇经常发作。

随着妊娠月份的增加,发生的概率增加。妊娠早期,孕妇小腿抽筋一般不明显,不少孕妇在妊娠七八个月时才出现小腿抽筋。

小腿抽筋就是小腿后部腓肠肌呈痉挛性收缩而产生剧烈疼痛。孕妇小腿抽筋主要是由于孕期缺钙引起的。医学研究证明,当人体内的血钙浓度过低时,人体的神经肌肉兴奋性就会增加,容易收缩,而如果肌肉的收缩呈持续的状态,就称为痉挛,俗称抽筋。怀孕是母体的一个特殊生理调整过程。胎盘、胎儿成长发育与血量的增加,使得对钙的需求量会增加,胎儿越成熟,钙的需要量就增大。如母体钙摄入不足或本身吸收钙的能力低,就使母体血中钙的含量降低而发生小腿抽筋或手足抽搐。另外,若孕妇受寒、休息不好,也可引起小腿抽筋。

营养专家建议孕妇每日的钙摄入量应为1500毫克,而按我国的膳食习惯,一般每日只能得到约400毫克的钙。所以,孕妇要适当多吃富含钙的食物,如牛奶、虾、肉类、骨头汤、蛋、豆腐、海带、核桃和蔬菜,适当进行户外活动,多晒太阳,以促进身体对钙质充分吸收。有些蔬菜如菠菜、葱头等含有较多的草酸,草酸和钙结合就变成草酸钙,人体无法吸收利用。因此,缺钙的孕妇应少吃这类蔬菜。

抽筋严重的孕妇,应在医生指导下服用药物治疗,口服钙片、鱼肝油等。

在睡觉时留意不要贸然伸直腿,若抽筋刚开始,立即将脚伸直,脚尖向上翘,痉挛常能迅速缓解。遇上抽筋情况,立即局部按摩,直至令肌肉松弛为止。而且避免过度劳累,长时间站立及走路应多坐下休息,减低下肢的负担。

6.下肢水肿许多孕妇诉说发生踝部、小腿及足部水肿,多出现在妊娠的中晚期,有些甚至在妊娠3、4个月的时候就开始发现。初起于足踝部,慢慢向上蔓延;轻者仅限于小腿,重者大腿、腹部或全身水肿。一般傍晚比早上严重,并随站立时间的延长而加重。

妊娠期发生下肢水肿的原因主要有几个:①增大的子宫压迫了下腔静脉,使下肢的血液回流受阻。下肢静脉压力增高,也影响组织液的回流,促使水肿发生。

②妊娠期间激素内分泌功能发生一系列改变,肾小管对钠的重吸收作用增强,从而造成体内水钠潴留而发生水肿。③通常孕妇的血浆总蛋白较正常非孕妇低。

怀孕后由于母体新陈代谢加快,氧气的需要量增加,循环血容量也必须增加。其中血浆容量较原来增加的较多,但血浆中所含的蛋白质的量并没有随血浆的增加而增加。加上有些孕妇蛋白质的摄入不足或吸收障碍,以致血浆蛋白含量不足,促使血浆胶体渗透压降低而发生水肿。

一般情况下,单纯性水肿不需治疗。如果经休息或睡眠时抬高下肢水肿能够自行消退,则不必特别注意。可尽量抬高足部或多卧床,同时应该穿宽大柔软的鞋。但如果经适当休息后仍不能消肿者,或腹部、全身也出现严重水肿,则应到医院检查发生水肿的原因,不能掉以轻心。

以前认为妊娠水肿的病人饮食应无盐或低盐,现在这种看法已有改变。因为限盐饮食会带来问题和并发症。孕妇食欲降低,会影响对蛋白质等营养物质的摄入;并且体内水、电解质失去平衡,会导致某些功能障碍。所以一般妊娠水肿病人可采用普通饮食,不需特别忌盐。

7.下肢静脉曲张静脉曲张一般发生在妊娠后期,但也有在妊娠早期就出现的。尤其是孕前就有静脉曲张症状的,怀孕后会更严重。静脉曲张在大多数孕妇中都会发生,症状的程度不同。轻者只是腿部的蓝紫色的斑块,重者腿上血管凸出皮肤表面,出现弯弯曲曲的青紫色。通常没有不舒服的感觉,有时会稍有酸痛及腿沉乏力的症状。经常站着工作或生育过多的妇女更容易出现。

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