1.什么叫乳腺增生
乳腺增生是妇女常见的多发病之一，可发生于青春期到绝经期的任何年龄，以30～50岁的妇女多见，发病率为40％～50％；40～49岁为发病高峰，城市患病率高于农村，乳腺门诊中90％患者被诊断为该病。其本质是生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构紊乱。临床上主要分为以下几类：①乳腺囊性增生。主要表现为乳腺局部增厚，出现边界不清的肿块或多个结节，早期有隐痛，偶有乳头溢液。②乳腺小叶增生。主要表现为乳腺局部组织片状或弥漫性增厚，边界不清，有轻压痛，与月经周期有关。③乳腺腺病。主要表现为乳腺局限性肿块，可单侧或双侧。
2.是什么原因引起乳腺增生
一般认为以雌激素／孕激素为主的神经－内分泌系统紊乱（主要为孕激素水平相对不足）是导致本病的主要原因，同时催乳激素在其中也起着重要的作用，目前也有认为可能与患者的精神状况及饮食习惯有关。
乳腺是一个性腺依赖器官，它的生长发育都依赖于卵巢分泌的类固醇激素，正常的乳腺上皮组织，随着月经周期雌激素及孕激素的变化，周而复始的进行“增生－复旧－增生”的过程，一旦雌激素／孕激素的平衡被打破，增生的上皮脱落不完全，久而久之聚集后导致小叶和导管的纤维化，从而出现“包块”及一系列的临床症状，因此说它本质上是一种生理性增生与复旧不全所造成的乳腺炎非正常变化。
精神—神经内分泌因素也会引起乳腺增生。育龄期妇女的精神因素可直接导致患者处于慢性紧张状态，使雌激素／多巴胺不协调，从而导致不恰当的催乳激素分泌。
目前认为乳腺增生症与患者的生活及饮食习惯有关。吸烟及摄入过量含有咖啡因和甲基黄嘌呤的食物可能是本病的诱发因素之一。
3.乳腺增生与饮食结构有何关系
乳腺增生病的发生与脂肪的代谢紊乱、咖啡因和甲基黄嘌呤的摄入有关。若将食品中的脂肪所占比例从40％降至20％，可改善乳腺增生病的症状；同时低脂饮食可降低黄体期雌激素总量、雌酮、雌三醇和PRL活性。另外，减少咖啡因、可可碱、巧克力、可乐饮料及甲基黄嘌呤类化合物的摄入，可降低乳腺增生的发生。所以日常生活中低脂饮食有助于预防乳腺增生。
4.乳腺增生有哪些临床表现
疼痛与肿块是该病的常见症状。疼痛与月经周期有关，通常在月经前期发生或加重，之后逐步失去周期性。轻者多为胀痛、隐痛，可向上臂、腋窝及肩背部放射；重者可有剧烈疼痛，衣服摩擦或行走都会使疼痛加剧。肿块常为多发性，发展缓慢，多见于两侧乳腺，大小不一，质韧，与周围组织界限不清，活动度大，有压痛。肿块常在经前期变硬增大，月经来潮后症状大多缓解。少数患者可出现乳头溢液，为自发性，患者也可出现月经失调。
5.什么是非典型增生
正常细胞发展到肿瘤细胞，都要经历这样的一个过程，即：正常－增生－非典型增生－原位癌－浸润癌。而非典型增生则是从良性到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点，因此，将非典型增生称之为“癌前病变”。
乳腺的非典型增生，可分为“异型导管增生”或“异型小叶增生”，两者均与乳腺癌关系密切，此类患者患乳癌的机会是正常女性的6～20倍，所以乳腺非典型增生是公认的癌前病变。但是，这并不意味着非典型增生就一定会发展成癌。如果对非典型增生进行积极的治疗与监控，其中许多会停止发展，也有可能发生逆转而恢复正常。
目前，不经过活检尚无法从普通的乳腺增生病患者中发现那些具有非典型增生的病例。另外，通过免疫组化方法研究乳腺非典型增生的生物学行为，也可能为乳腺癌癌前病变的研究提供一些帮助。
6.乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤有什么不同
两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。乳腺增生病的乳房肿块特征如前所述；乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见。此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。
7.哪些乳腺增生患者需要警惕乳腺癌
有以下情况者，应警惕：①出现乳腺增生的时间较长；②增生的结节摸上去很多很明显；③患者的年龄在40～60岁；④有家族史。如果兼有这几个因素，女性就应该特别注意身体的变化，以防危及健康。
8.乳腺增生如何与乳腺癌相鉴别
乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛，仅表现为乳房肿块者，特别是单侧单个、质硬的肿块，应与乳腺癌相鉴别。
两者均可见到乳房肿块，但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，可活动，与皮肤粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发展，肿块生长缓慢，好发于中青年女性；乳腺癌的乳房肿块硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈卵圆形或不规则形，活动度差，易与皮肤及周围组织粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短期内迅速增大，好发于40～60岁的中老年女性，针吸细胞学检查可见癌细胞。
9.乳腺增生病患者应注意些什么
尽管不是每个乳腺增生病患者都会发展成乳腺癌，但是两者存在一定联系，所以应特别注意乳房保健：①首先应注意心理治疗，解除各种不良的心理刺激，保持情绪稳定和活泼开朗的心情，有利于早日康复；②改变饮食结构，少吃油炸食品、动物脂肪及甜食，避免过多进食补品；多吃蔬菜水果，多吃粗粮（黑黄豆），多吃核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇；③生活要规律，劳逸结合，保持大便通畅，不吸烟，不喝酒；④多运动，防止肥胖，提高免疫力，运动中注意保护乳房；⑤禁止滥用避孕药及含雌激素类的美容用品，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉；⑥避免人工流产，勤喂奶；⑦注意自我检查、定期复查，至少每3～6个月复查1次，发现异常尽快就诊；⑧稳定治疗，忌频繁更换医师或治疗方案；⑨治疗中，如出现感冒或发生感染时，先治疗新出现的急性病，再治疗乳腺增生病。
10.乳腺增生需要手术治疗吗
目前对该病的治疗方法有中药疗法、西药疗法和手术疗法。其中，中药疗法是主要治疗手段。一般不主张行手术治疗，因切除包块不能起到治疗作用，病变本身对机体并无严重危害，乳房切除术显得得不偿失，所以在诊断明确时应尽量采用非手术方法治疗。对于诊断不十分明确的，也应尽量选用细针穿刺细胞学检查以明确诊断，再由医师决定是否需要手术治疗。
11.什么情况下考虑手术治疗
仅在以下几种情况下可考虑采用手术治疗：①持续存在的无周期性变化的乳腺结节，高度怀疑恶变的病例；②乳腺摄片见单处或多处钙化灶，乳腺内有高密度阴影和导管扩张者；③原有的乳腺增生病在观察、治疗过程中，近期症状有所加重，钼靶X线摄片等影像学检查及针吸细胞学检查结果与前次检查相比，病变有进展，提示有恶变可能者；④年龄大于50岁才出现乳房明确的结节、病变较硬具有母系乳癌家族史，且乳房肿块呈结节状，经各种治疗未见明显缩小者；⑤病灶局限，质地坚实、表面不光滑者；⑥重度增生伴单个或多个瘤样增生者；⑦患者病灶广泛，症状严重，影响患者工作生活久治无效，患者要求切除者。一般乳腺增生不要盲目采取手术治疗。
原则上讲，在对乳腺增生病患者的治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，即使病情有明显改善，可以停止服药了，亦应嘱咐患者进行3～6个月的随诊或复查，此后，可每半年到一年复查1次，发现有变化时可予以及时手术治疗。只有这样，才能保证对其中那些可能发生恶变的人群进行监控。
