登陆注册
13742700000031

第31章 儿童便秘(2)

临床运用 临床治疗40例,显效(用药1次后排便正常,1个疗程后无复发)21例,有效(用药2次后排便正常,1个疗程后无复发)18例,无效(用药1个疗程后排便情况无改善)1例,总有效率97.5%。

经验心得 生大黄味苦性寒,主要含大黄素及大黄鞣酸。大黄素能刺激肠壁收缩,增加肠的蠕动而促其排便,起到清热泻下通便的作用。由于新生儿脏腑娇嫩,形气未充,不堪苦寒之品,清代吴鞠通在《温病条辨·解儿难·儿科论》中指出:“其用药也,稍呆则滞,稍重则伤。”脐又叫神阙穴,是任脉上的一个重要穴位,其与十二经脉相连,又与脏腑相通,故将生大黄用沸水调成糊状,以保留有效成分大黄酸的泻下作用,通过脐部皮肤的渗透和吸收作用,使药物透入体内进入血液,参与血液循环,到达病所,发挥泻下通便的功效。本法简单,对患儿无痛苦、无不良反应,家长也乐于接受,且疗效可靠,故对新生儿尤为适宜。

方剂出处 陈睿.生大黄粉敷脐治疗新生儿便秘40例.江西中医药,2002;33(2):35通便散敷脐1治疗方法 将生大黄与枳实按2∶1比例共研细末,装瓶备用,每次取3g,用醋调成饼状贴于脐部神阙穴,用胶布或纱布固定,每日1次;配合腹部按摩,每日2次;同时改善婴幼儿饮食的内容和习惯,训练排便习惯。治疗3日为1个疗程,门诊复诊或随访。

功效主治 泻热除积,利气消痞。

临床运用 临床治疗42例,用药1个疗程,排便正常,2d内排便1次,便质转润,解时通畅,为显效,共18例;用药1个疗程排便基本正常,3d以内排便1次,便质转润,排便欠畅,为有效,共22例;用药1个疗程排便情况无改善者为无效,共2例。总有效率95.24%。

经验心得 生大黄与枳实皆苦寒之类,苦降寒清。大黄苦寒,功在荡涤泻火,擅下胃肠结热之有形积滞;枳实下气消痞,主泄胃肠结气之无形气痞。二药配伍,具有泻热除积,利气消痞之功,用于治疗大便秘结,腹胀疼痛之证尤宜。脐又名神阙穴,是任脉上的一个重要穴位,其与十二经脉相连,又与脏腑相通,药物通过脐眼吸收,可以通经贯络而作用于全身。近代研究认为,脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处,表皮角质层最薄,屏障功能较差,且脐下无脂肪组织,皮肤筋膜和腹膜直接相连,故渗透性增强,药物分子较易透过脐部皮肤的角质层,进入细胞间质,迅速弥散入血而通达全身。脐下腹膜还布有丰富的静脉网,连接于门静脉,从而使药物得以经此捷径直达肝脏。故用通便散敷脐,既有穴位刺激作用,又通过经络传导,使药物充分发挥其功效,同时配合腹部按摩,治疗婴幼儿便秘收效颇佳。

方剂出处 张丽敏,等.通便散敷脐及按摩治疗婴幼儿便秘42例.中医外治杂志,1999;8(3):47通便散敷脐2

药物组成 大黄60g,芒硝40g,炒莱菔子30g,芦荟60g。

治疗方法 焙干研面,过细筛,装瓶备用。每次取2g用香油调成糊状,贴敷神阙穴,以消毒纱布覆盖,胶布固定。每次贴敷8~12h,1日1次,连用5日。病程超过1个月者,停药3日后再用5日,治疗3周。

功效主治 泻下通腑,消积排便。

临床运用 临床治疗128例。痊愈(每日排便1次或2日以内排便1次,便质转润,排便时通畅,短期无复发)82例,占64.1%;有效(3日以内排便,便质转润,排便欠畅)37例,占28.9%;无效(症状无改善)9例,占7.0%。总有效率为93.0%。

经验心得 小儿实证便秘多因过食辛辣、香燥、煎烤、烹炸之品,使燥热内结;或过食肥甘厚腻和难以消化之物,伤及肠胃所致。选用通便散敷脐治疗小儿实证便秘,取得了满意疗效。神阙穴内连十二经脉,五脏六腑,为上、中、下三焦之枢。

现代医学认为此处是腹壁最后闭合之处,其表皮角质层薄,无皮下脂肪,屏障功能弱,外皮与筋膜、腹膜相连,并布有丰富的血管神经网,故而此处敷药有较强而迅速的吸收功能,加之香油调和成膏,既可增加药物的渗透吸收,又可发挥香油润肠滑泻作用。大黄泻下攻积、清热泻火,用于肠道积滞、便秘不解,有推陈荡故之效,药理研究其具有增加肠内张力和促进肠蠕动的功能;芒硝味咸软坚,药理研究表明其可促进肠壁细胞水分的分泌,从而使肠腔保留大量水分而膨胀,起到机械性刺激肠黏膜,反射性地增强肠蠕动作用;芦荟苦寒泻下,专入肠道,刺激大肠,增强大肠蠕动而促进排便;炒莱菔子,温通走窜、通经走络,具有消食除胀降气之功,可兴奋胃肠平滑肌,增强胃肠蠕动促进排便。

方剂出处 耿少怡,等.通便散敷脐治疗小儿实证便秘128例.中国针灸,2005;25(11):756推拿法1治疗方法 准备65度烧酒(或75%乙醇)一杯。摩腹,操作时将手指或掌心蘸湿,按住腹部至小腹按顺时针方向作反复环旋活动。每日1~2次,每次约5~10min。揉龟尾,将手指蘸湿,在尾骨端与肛门之间作和缓回转按抚动作,约300次。

在推拿前令患儿喝温开水1小杯,较大患儿可在水中加入数滴食醋。

功效主治 理气,化积,行滞。

临床运用 临床治疗66例。痊愈:每日排便1次,且排便顺利。好转:隔日排便1次,排便不困难。无效:隔日1次或每3日排便1次,排便开始时仍感艰难。痊愈45例,好转18例,无效3例。

经验心得 “大肠者,变化出焉”。饮食入胃,经过脾胃之运化,吸收其精微之后,所剩糟粕,由大肠传送而出。便秘原因有:生活无规律和缺乏按时大便的习惯,以致排便时难于条件反射,或由于饮食不足造成营养不良,奶液中糖量不足,或食有多量蛋白质,而缺乏碳水化合物,则肠内分解蛋白质的细菌比发酵细菌多,大肠呈碱性,造成大便干燥而次数少。推拿通过手法刺激穴位,通经络,行气血,和营卫以调整机体的偏盛偏衰,促进机体的自然抗病能力,达到防病、治病目的。本组患儿大多为实证,治以泻法为主,以摩腹,揉龟尾理气化积行滞为主,使脾胃经气疏通,气血平衡,阴阳调和。用烧酒(或75%乙醇)可温腹,起到协调作用。本法安全,无痛,无副作用。

方剂出处 叶芹.推拿法治疗婴幼儿便秘66例.浙江中西医结合杂志,2000;10(4):240推拿法2治疗方法 手部取穴:清大肠、运内八卦各200~300次,按揉膊阳池500次;腹部取穴:摩腹(泻法)5~10min,(即医者用手掌或四指沿升结肠、横结肠至降结肠方向作顺时针摩),揉中腕、天枢各2min;背部取穴:揉龟尾2min,推下七节骨300次;腿部取穴:揉足三里2min。随症加减。实秘:手部取穴加清肺经、清肝经各300次,揉板门300~500次,揉二马200次;手臂取穴加清天河水、退六腑各200次;虚秘手部取穴加补脾经300~500次,揉内劳宫200次,补肾经、揉板门各300次,揉二马200次;手臂取穴加推三关300次;背部取穴加按揉脾俞、胃俞、肾俞各100次;足部取穴:揉涌泉穴100次,捏脊5遍。每日1次,10日为1个疗程。

功效主治 健脾润肠,消滞通腑。

临床运用 临床治疗180例。实秘症见:大便干结,小便短赤,面红身热,或兼腹胀痛,纳食减少,口干口臭,心烦,舌红苔黄或黄燥,指纹色紫,脉滑数。虚秘症见:大便并不一定干硬,虽有便意,努挣难下,面色苍白,神疲肢倦乏力,舌淡苔白,脉虚,指纹色淡。治愈130例,其中实秘110例,虚秘20例;有效45例,其中实秘32例,虚秘8例;无效5例。总有效率为97%。

经验心得 本病多由大肠积热,或气滞,或寒,或阴阳气血亏虚,或津液失调所致。虽病因各异,但病机多为脏腑功能紊乱,大肠传导功能失职,糟粕内停,不得下行,而大便秘结。

推拿疗法可以通过刺激体表穴位调节气血,鼓舞脾胃正气,增加胃肠蠕动,调整脏腑功能,使大肠传导正常而便秘自愈。正如张介宾在《景岳全书·小儿则》中所述:“其脏气清灵,随拨随应……。”故治疗小儿便秘,采用推拿治疗,疗效显著且无服药之不便,简便易行,患儿易接受,值得推广。手法中,清大肠,运内八卦,退六腑,按揉膊阳池,揉板门荡涤肠腑积滞邪热,行气导滞;摩腹(泻法),揉中腕,揉天枢,分推腹阴阳,调理脾胃,消积化滞;推脾经,揉足三里健脾和胃,补气血;揉龟尾,推下七节骨清热通便;按揉脾俞、胃俞、肾俞、捏脊健脾益气助运。诸法配伍,法证合拍,共奏健脾润肠,消滞通腑之功。另外配合家庭护理,须了解患儿情况针对病因采取措施,如嘱家长配合饮食,改变不良饮食习惯,多食粗粮、蔬菜并注意培养小儿定时排便的习惯等,适量的运动,多户外活动,做好调护,有助于提高和巩固疗效。

同类推荐
  • 《金匮要略》导读

    《金匮要略》导读

    但原著年代久远,文辞古奥,阅读困难,不易准确理解和掌握。编者立意于深入浅出,释疑解惑,详述原著的写作背景、内容安排、重点难点、学术渊源、学术沿革、学术体系、学术观点、学术评价、应用心得和学习方法等。原文排列顺序以明代赵开美校刻的宋本《金匮要略方论》为准,解说忠实于原著,力求平正公允,理论联系实际,突出临床应用,讲清难点疑点。各类病证都在释义分析的基础上,提出病因病机、主要症状、辨证要点、治疗方法、对证方剂、药物配伍、使用方法、调摄养护等,前后系统连贯,要旨一目了然,密切配合临床,贴近医疗实践,便于读者学习、理解和应用。
  • 养老护理营养学知识

    养老护理营养学知识

    本系列教材是上海和佑养老集团经过多年研究、实践与探索,参考并结合国际上先进的养老护理知识与项目管理理念,为提高养老行业从业者的知识及技术水平而编写的,另外该套教材也可用于养老护理员的教育和培训。
  • 中药学知识问答

    中药学知识问答

    本书由知名中药学专家荟萃中医药理论知识,针对中药使用的各个环节,对中药进行详细剖析,以问答的形式编撰而成。书中的问题均“来自临床,面向患者”,包括中医基础理论,药品的基本知识,中药的选择、质量、服用方法、服用时间、服用次数,中药的不良反应、相互作用,常用中药的鉴别以及药食同源中药的介绍等内容。书中的问题均是患者经常问到、药师日常工作中经常面对的,解答力求贴近读者,内容丰富、具体,简明易懂,以帮助患者和广大群众了解常见疾病常识,正确选药,安全合理用药。同时本书也适合临床中药学工作者及药店药师、临床中医师等相关人员参考阅读。
  • 古今性疾病验方选萃

    古今性疾病验方选萃

    本书内容丰富,资料翔实,介绍的方剂取材容易,制作简便,疗效确切,实用性强,适于基层医务人员、临床医师、医学生、中医药爱好者和性疾病患者阅读参考。
  • 常见病症单味中药妙治

    常见病症单味中药妙治

    本书作者将自己多年苦心收集的600余种临床常见病症灵验单味中草药用方,按内、外、妇、儿、皮肤、口腔、耳鼻咽喉、眼科学分类,详细介绍了方药的适应证、制备、用法、用量、妙用要点及注意事项。所有方剂均经临床验证,其适应证明确、疗效确切、使用安全。
热门推荐
  • 天下第一“爷”

    天下第一“爷”

    江湖传言,天下第一公子,风华绝代,才貌双全,迷死万千少女。皇帝王爷将军教主神医各个对其一见倾心,传言公子不恋凡尘,无事入眼!--情节虚构,请勿模仿
  • 我叫梁珊搏

    我叫梁珊搏

    她叫梁珊搏,任谁都要误会她就是那个“梁山泊”!他叫贾宝玉,在那次相亲中,她被夺去了初吻,在她的小套房中,她二度遭“狼”吻。他和她走到了一起,是机缘巧合,还是缘分相差?--情节虚构,请勿模仿
  • 独家宠爱:总裁紧追不放

    独家宠爱:总裁紧追不放

    她只是不小心认错了人,却为此变成了他的假冒女朋友,被他各种调戏不说,还要替他挡女人,更甚者他更是理直气壮的搬进她家来与她同住,最后还说想要与她弄假成真,她到底是不小心招惹了个什么样的男人呢?且看小白兔女主被大灰狼男主一步步的吃下肚子……
  • 荆棘神冕

    荆棘神冕

    ——至我之后再无加冕的教宗了唐国国教第七任教宗这样想着。于是,他的篡位者千秋岁抱起小皇帝,“你爸爸戴过的皇冠呢。”龙椅前,他为自己加冕。——他的六弟不干了!胡高,胡六爷!这是一个被架上梁山的复仇的故事。
  • 《扑朔迷离的爱》

    《扑朔迷离的爱》

    一起长大,一起哭,一起笑,一起闹,他们最终会怎样?五年前的告白,还未说出口的答案:“南皓天,我喜欢你,这个我以为我一辈子都不会说出的秘密。。。。。。”纤纤低着头,泪水模糊了她的双眼。南皓天,你放心,我不会让别人知道的,我不会给你惹麻烦的,我只是悄悄悄悄的喜欢着你,小心翼翼的喜欢你,我只是以朋友的名义去爱你。————--————纤纤“纤纤,其实。。。。。。"南皓天五年后的相遇,迟来的答案南皓天紧紧地抱住了林纤纤。“你滚,你滚,你不喜欢我,就别来纠缠我,别让我误会。”林纤纤“对不起,我无法再放开你了,因为我心中早有了你。”南皓天“你说什么?”林纤纤有些不敢相信我说‘我爱你’
  • 无敌炼药师

    无敌炼药师

    大陆有九鼎,每一件都是‘炼药师’梦寐以求的宝物,传闻,得之其一,便可得天下,一个无论资质还是天赋都跟炼药师不搭边的人,却因为一颗‘龙戒’成为了一名全能的,比炼药师还炼药师的炼药师,无敌,就这么开启……
  • 鸿蒙天玉

    鸿蒙天玉

    血染长锋,生死与共,只为宏图霸业,主宰天下云散风流间,谁能只手擎天伫立,执剑落定传说!正魔争锋,太古混沌势力觉醒,三界六道的宿命将由谁来改写!天下生灵的命运将由谁来主宰,一切的一切尽在鸿蒙天玉。
  • 赢得一生好时机

    赢得一生好时机

    本书从认识自己、规划方向、把握机遇、情商管理、人脉关系等方面,生动地讲述了社会生活中最直接、最便利、最有效的做事技巧,全方位地解析了一个人的成功所必须具备的素质,然后赢得成功的好时机。
  • 神山瑰丽美姿

    神山瑰丽美姿

    中国古代,认为高山“峻极于天”,把位于中原地区的东、南、西、北方和中央的五座高山定为“五岳”。明太祖尊五岳为神。清代移祀北岳于此。五岳均有寺庙名胜多处。就此,这些大山就有了神话故事传说,也赋予了神秘的瑰丽。刘志才编著的这部《图解科普世界丛书:神山瑰丽美姿》以古代资料和现代图片结合,帮助青少年了解五岳的历史文化,增加学生地理的人文知识。
  • 三生劫之王的恋人

    三生劫之王的恋人

    情丝难断,终无悔。一世,她是仙,而他是妖界之主。自古以来,仙妖势不两立。二世,她是失去记忆的可怜人,而他是野心庞大的二皇子。她是太子的心上人,却因此卷入到王位之争中。三世,她带着前世所有的记忆等着他轮回归来,而他却成为了腹黑的总裁大人。为救他,她丢了性命,苦苦哀求黑白无常,终换来一具遭人唾弃的躯壳。【推荐妖妖正在创作的另一部校园文:丑丫头逆袭:搞定恶魔校草】qq群:301028043