一、流行性感冒
流行性感冒（简称流感）系指流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急骤，以全身症状为主。流感根据核蛋白抗原性不同，可分为甲、乙、丙三型。
【临床表现】
根据主要临床表现可将其分为四型。
1.单纯型畏寒、发热（体温可高达40℃），全身不适，腰背酸痛，头痛（以前额、眼球或颈后最重），鼻塞，咳嗽，少痰，胸痛，颜面潮红，眼结膜及咽部充血。
2.肺炎型发热，剧（阵）咳，咳黏液脓痰，痰中带血，气促，发绀。
3.中枢神经型持续高热，中枢神经系统症状明显，严重头痛，头晕，呕吐，谵妄，虚脱，甚至昏迷，并可出现脑膜刺激症状及脑炎体征。
4.胃肠型除全身症状外，有明显胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
【诊断】
流感流行季节，根据接触史和集体发病史，典型的症状及体征，白细胞计数常呈减少，免疫荧光、聚合酶链反应等病毒抗原检查即可做出诊断。
【治疗】
1.首选药物
（1）对乙酰氨基酚（扑热息痛）：口服，每日4次，每次0.3～0.6g（一日用量不宜超过2g）。
（2）金刚胺片（金刚烷胺）：口服，每日2次，每次0.1g。
（3）利巴韦林（病毒唑）：口服，每日3次，每次0.3g。
2.次选药物
（1）流感疫苗：适宜时间使用。
（2）对症、支持治疗及同时应用抗生素：以预防继发性细菌感染。
3.中医药治疗
（1）板蓝根冲剂：每次1袋，每日3次。
（2）桑菊感冒片：每次3片，每日3次。
（3）中医方剂一（大青龙汤加减）
组成炙麻黄9g，桂枝9g，甘草6g，杏仁9g，生石膏30g，生姜9g，大枣3g。水煎服，每日1剂。如表虚有汗，去麻黄，若头痛，肢节烦痛，加白芷12g，羌活12g，葛根16g。
（4）中医方剂二（银翘散合麻杏石甘汤加减）组成金银花30g，连翘16g，桔梗6g，薄荷6g，竹叶6g，淡豆豉9g，麻黄9g，杏仁9g，石膏30g，甘草6g。水煎服，每日1剂。若咳喘明显，痰黄稠，加浙贝母9g，百部9g，鱼腥草18g。若咽痛，可加马勃6g。
二、上呼吸道感染
上呼吸道感染（简称上感），是指自鼻至喉部之间的感染。也是最常见的感染性疾病。常见病因为病毒和细菌。
（一）病毒性上呼吸道感染
【病因】
病毒性上呼吸道感染最多见，约占上感发病率的90％。常见的病毒有腺病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等。一般通过飞沫或污染的用具而传染。
【临床表现】
1.普通感冒型是最常见的上感。主要发病季节多在夏末秋初，可持续至次年春天。主要症状：咽部不适或咽痛，继之流涕、鼻堵、喷嚏、咳嗽、肢体酸痛、乏力、头痛，有时伴有不同程度的发热。病程3～7天，多能自愈，但亦可持续数周以上。
2.咽炎型主要症状是咽痛，并有流涕、鼻堵、头痛、咳嗽和全身不适。咽红肿，扁桃体淋巴增殖，可有少许渗出物，下颌下淋巴结常肿大并有触痛。病程3～7天，多自愈。
【诊断】
发病季节出现咽部不适或咽痛、流涕、鼻堵、喷嚏、咳嗽、肢体酸痛、乏力、头痛、咽红肿、扁桃体淋巴增殖，可有少许渗出物，下颌淋巴结常肿大并有触痛。有时伴有不同程度的发热。白细胞计数多呈减少或正常。
【治疗】
发热或病情较重者，需卧床休息、多饮水。
1.首选药物
（1）白加黑（美息伪麻片）：口服，每日3次，每次1～2片（早、中各1～2片白片；夜晚1～2片黑片）。
（2）新康泰克（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊）：口服，每日2次，每次1粒。
（3）吗啉胍（病毒灵）：口服，每日3次，每次0.1～0.2g。
（4）溶菌酶含片：口含，每日4～6次，每次1片。
2.次选药物
（1）金刚胺片（金刚烷胺）：口服，每日2次，每次0.1g。
（2）利巴韦林（病毒唑）：口服，每日3次，每次0.3g。
（3）华素片（西地碘）：口含，每日3～5次，每次1片。
（4）喷托维林（咳必清）片：口服，每日3次，每次25mg。
（5）溴己新（必嗽平片）：口服，每日3次，每次8～16mg。
3.中医药治疗
（1）板蓝根冲剂：每次12g，冲服，每日3次。
（2）抗病毒口服液：每次10ml，口服，每日3次。
（3）中医方剂一（银翘散加减）
组成金银花30g，连翘16g，荆芥9g，豆豉9g，薄荷9g，牛蒡子12g，桔梗9g，竹叶9g，芦根30g，甘草6g。水煎服，每日1剂。
（4）中医方剂二（桑菊饮加减）
组成桑叶9g，菊花9g，杏仁9g，连翘9g，薄荷9g，桔梗9g，生甘草6g，芦根30g。咽痛甚者，加山豆根9g，玄参16g，以清热利咽；咳嗽吐痰较甚者，加炒杏仁9g，川贝母9g，黄芩9g，以清肺化痰。水煎服，每日1剂。
（二）细菌性上呼吸道感染
【病因】
细菌性上呼吸道感染，多由于溶血性链球菌、肺炎链球菌、嗜血流感杆菌等引起，也常常继发于病毒感染之后。
【临床表现】
1.起病急、畏寒、寒战、高热、咽痛、头痛、乏力及肢体酸痛。全身症状较重。
2.检查咽充血，扁桃体红肿，可有脓性分泌物，常伴有颈淋巴结肿大、触痛。
【诊断】
畏寒、寒战、高热、咽痛、头痛、乏力及肢体酸痛。全身症状较重。咽充血，扁桃体红肿，可有脓性分泌物，常伴有颈淋巴结肿大、触痛。血白细胞增高至15×109／L左右，中性粒细胞增多，核左移。
【治疗】
1.首选药物
（1）对症治疗：同病毒性上呼吸道感染。
（2）复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）片：口服，每日2次，每次2片。
2.次选药物
（1）红霉素片：口服，每日3次，每次0.4g。
（2）头孢氨苄：口服，每日4次，每次0.25～0.6g。
（3）青霉素：肌内注射，每日2～3次，每次80～160万U（注意皮试）。
3.中医药治疗
（1）双黄连口服液，每次1支，每日3次。
（2）通宣理肺丸，每次2丸，每日2次，用于风寒咳嗽。
（3）中医方剂一（荆防达表汤加减）
组成荆芥9g，防风9g，苏叶9g，白芷9g，杏仁9g，陈皮9g，茯苓12g，神曲9g，生姜3片。水煎服，每日1剂。若恶寒重，无汗，加麻黄6g，桂枝6g，以增强发汗解表之力。
（4）中医方剂二（银翘散加减）
组成金银花18g，连翘16g，桔梗6g，薄荷9g，竹叶9g，荆芥9g，豆豉9g，牛蒡子9g，芦根30g，甘草6g。水煎服，每日1剂。若咽喉灼痛，可加马勃6g，山豆根6g，以清热利咽。咳痰黄稠者，加杏仁9g，浙贝母9g，前胡9g。
三、急性气管炎与支气管炎
急性气管—支气管炎（acutetracheobronchitis）为常见的呼吸道疾病，多继发于病毒性或细菌性上感。气管—支气管黏膜呈急性炎症。
【病因】
急性气管—支气管炎是病毒、细菌感染，物理、化学刺激或过敏反应所引起的气管—支气管黏膜广泛急性炎症。多由溶血性链球菌、肺炎链球菌或嗜血流感杆菌引起。冬季发病率最高，有自限性。
【临床表现】
起病开始常表现为上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑。全身症状轻微，可有轻度畏寒、低热、乏力，并有咽喉发痒、刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰不易咳出，2～3天后咳痰，由黏液性转为黏液脓性。咳嗽在受凉、吸入冷空气、早晚起床和睡下时加剧。咳嗽可为阵发性，也可终日咳嗽。体检可发现粗的干性啰音，咳嗽后消失；肺底部可听到湿性啰音，伴有支气管痉挛时，可听到哮鸣音。白细胞计数多正常。痰涂片或培养可发现致病菌。X 线检查大多正常，少数有肺纹理增粗。
【诊断】
全身症状多较轻微，如畏寒、发热、头痛，呼吸道症状较明显，除上感症状外，主要症状为咳嗽，初为刺激性咳嗽，1～2天后咳出黄绿色黏液脓性痰。早、晚、体位改变时明显。重者咳嗽可持续数周。严重时可有气急，两肺不同部位可听到易变性的多样的干、湿性啰音。湿啰音于肺底部较易听到。X 线检查：多示肺纹理增多。
【治疗】
1.首选药物
（1）交沙霉素：口服，每日3次，每次0.2～0.4g。
（2）头孢氨苄：口服，每日3～4次，每次0.25～0.6g。
（3）喷托维林（咳必清）：口服，每日3次，每次25mg。
（4）溴己新（必嗽平）：口服，每日3次，每次8～16mg。
2.次选药物
（1）青霉素：肌注，每日2～3次，每次80万～160万U；静脉滴注，每日2～3次，每次480万～800万U。
（2）氨茶碱：口服，每日3次，每次0.1～0.2g。
3.中医药治疗
（1）急支糖浆：每次20～30ml，每日3～4次。
（2）二母宁嗽丸：每次2丸，每日2次，用于风热咳嗽。
（3）中医方剂一（杏苏散加减）
组成苏叶9g，杏仁9g，前胡9g，半夏9g，茯苓12g，陈皮12g，枳壳9g，桔梗9g，甘草6g，生姜3片，大枣3枚。水煎服，每日1剂。适用于风寒咳嗽。
（4）中医方剂二（桑菊饮加减）
组成桑叶9g，菊花9g，桔梗9g，金银花30g，连翘12g，杏仁9g，浙贝母12g，薄荷9g，芦根9g，甘草6g。若身热汗多加石膏30g，知母9g。水煎服，每日1剂。适用于风热咳嗽。
四、慢性支气管炎
慢性支气管炎（chronicbronchitis）（简称慢支）是指气管—支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以长期或发作性咳嗽、咳痰和（或）喘息症状为主。冬季尤甚。病情进展，可并发肺气肿及肺心病，是一种严重影响劳动力与健康的常见病。
【病因】
发病机制复杂，与感染因素、理化因子、过敏体质、免疫功能低下等有关。感染病原以流感杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌等最多。
【临床表现】
1.咳嗽早期咳嗽清朗有力，白天多于晚上。病情发展时痰量增多，咳声变重浊，多为连声阵咳。继发肺气肿时咳声低沉无力，夜间多于白天，尤以睡前或起床时咳嗽更多。轻症在气候转冷或突变时发病，气候转暖时咳嗽减轻或消失；重症四季均咳，冬春季加剧。
2.咳痰部分患者起病前有受凉、感冒史。痰多呈白色黏液泡沫状，以病毒感染为主；如痰转为黄色黏液脓性或黄绿色，多系继发细菌感染所致。偶有痰中带血。痰量以夜间或清晨较多。
3.喘息由支气管痉挛引起，也可由支气管黏膜水肿、管壁肥厚、痰液阻塞所致。伴发肺气肿时有劳力后气短。早期可无异常体征。急性发作期可在肺底部及背部听到干、湿性啰音。喘息型者可听到哮鸣音。急性发作期并发肺部感染时可见白细胞及中性粒细胞增多。痰培养可明确致病菌。
4.X 线检查早期无异常改变；以后可有肺纹理增粗、增多、模糊，呈条索状或网状。以下肺野明显。肺功能检查：早期病变在小呼吸道，闭合气量可见增大。发展至后期有呼吸道狭窄时，第一秒用力呼气量、最大通气量、最大呼气中段流速均降低。
【诊断】
咳嗽、咳痰等为主要症状，伴有或不伴有喘息，每年发作3个月或以上，连续2年以上，并能排除心肺其他疾病所致上述症状者。X 线示肺纹理增多、粗乱。合并感染时，支气管周围有片状模糊阴影。呈支气管周围炎改变，病程较长者多有肺气肿影像。
1.分型单纯型：主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型：除咳嗽、咳痰外尚有喘息，并伴有哮鸣音。
2.分期急性发作期：指在慢性咳嗽、咳痰或喘息的基础上，1周内症状加重，出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现；或1周内“咳”、“痰”或“喘”等症状任何一项明显加剧。临床迁延期：“咳”、“痰”、“喘”症状迁延1个月以上者。临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失保持2个月以上者。
【治疗】
1.急性发作期
（1）首选药物
①交沙霉素：口服，每日3次，每次0.2～0.4g。
②头孢氨苄：口服，每日3～4次，每次0.25～0.6g。
③罗红霉素：口服，每日2次，每次0.126g。
④复方甘草合剂：口服，每日3～4次，每次10ml。
⑤嗅己新（必嗽平）：口服，每日3次，每次8～16mg。
（2）次选药物
①青霉素：肌注，每日2～3次，每次80万～160万U；静脉滴注，每日2～3次，每次480万～800万U。
②氨茶碱：口服，每日3次，每次0.1～0.2g。
2.缓解期
（1）预防感冒：可使用核酪、酯多糖注射液、流感疫苗等。
（2）消除致病因素：戒烟，消除烟尘，避开有害及刺激性气体。
（3）清除病灶：如鼻炎、鼻窦炎、咽炎等。
（4）其他：积极锻炼身体，增强体质，如呼吸操、耐寒锻炼等。
3.中医药治疗
（1）牡荆油胶丸：每次1～2丸（每丸20mg），每日3次。
（2）补肺丸：每次1丸，每日2次。
（3）中医方剂一（治咳喘十三味汤）组成麻黄9g，杏仁9g，茯苓18g，半夏6g，陈皮9g，炙甘草6g，苏子6g，白芥子6g，莱菔子6g，板蓝根9g，瓜蒌皮16g，北沙参9g，生姜3片。水煎服，每日1剂。
（4）中医方剂二（玉屏风散合六君子汤加减）组成黄芪16g，白术9g，防风6g，党参12g，茯苓12g，炙甘草9g，陈皮9g，半夏9g，炒杏仁9g，桔梗9g，山药16g。若湿痰化热加黄芩16g，苇茎30g，鱼腥草16g。
