角膜含丰富的三叉神经末梢，故对病变刺激较敏感，炎症时出现疼痛、怕光、流泪和眼睑痉挛的角膜刺激症状，有时伴视力下降。检查可见眼球充血、角膜浑浊和角膜新生血管等。严重者可伴虹膜睫状体炎。
1.眼球充血可分球结膜充血、睫状充血和混合充血。球结膜充血呈鲜红色，树枝状分布，越近穹窿部充血越明显，多见于角膜浅层病变患者；睫状充血呈紫红色，刷状分布，近角膜缘处明显，见于角膜深层病变，亦可见于虹膜睫状体炎和青光眼等病；球结膜充血和睫状充血同见于一眼称为混合充血，是严重眼病的标志。
2.角膜浑浊呈灰白色或乳白色，见于角膜炎性浸润、溃疡和瘢痕。炎症浸润表面无光泽，边界模糊。角膜瘢痕表面光泽，边界清楚。
3.角膜新生血管角膜浅层新生血管呈树枝状，与球结膜血管相连，角膜基质层新生血管呈毛刷状，是角膜基质炎的特征。
【病程经过】
炎症是机体对致炎因子的动态反应过程。角膜炎可出现炎症进展和消退修复两过程。
【治疗】
去除病因，控制感染，减轻组织反应，增强抵抗力，促进组织愈合，减少瘢痕形成和改善视力。
1.炎症进展期
（1）抗感染：有针对性选用抗细菌、抗真菌或抗病毒的药物，要求应用及时足量，以眼部用药为主，重者加全身用药，也可将药物注射到结膜下，其操作方法：先冲洗结膜囊，再滴表面麻醉药1～2次，分开上下睑，嘱患者向上或向下看，持注射器，将其针头的斜面转向下，平行睑缘，在距角膜缘5～6mm 处稍挑起欲注射部位的球结膜，进针2～3mm 缓慢地注入药液。操作时一定要避开结膜血管，勿刺伤巩膜。
注意：抗感染可采取联合用药的方法，以防继发感染。
（2）散瞳：用1％阿托品滴眼液滴眼，以减轻虹膜炎症刺激，预防虹膜前后粘连。小儿可用1％阿托品眼膏。
（3）皮质类固醇的应用：主要用于变态反应性角膜炎，对其他角膜炎应在抗感染药物有效地控制炎症时使用，以减轻炎症反应，减少瘢痕形成。病毒性角膜炎忌用或慎用，真菌性角膜炎禁用。
（4）药物烧灼疗法：药物烧灼角膜溃疡面，使溃疡表面细胞坏死脱落，溃疡内的微生物同时被杀死。一般用于严重的或顽固的角膜溃疡，常用3％～5％碘酊、无水乙醇或乙醚涂溃疡面，涂药前擦干泪液，涂药后用生理盐水冲洗。注意勿将药物涂在角膜部位。
（5）预防角膜穿孔：在诊疗过程中，医护人员的动作要轻巧，不要挤压眼球。有发生角膜穿孔趋势者需安静休息，嘱勿做屏气动作，保持排便通畅，也可涂眼膏后加压包扎患眼。
（6）其他：清洁结膜囊，遮盖患眼，热敷和补充维生素及微量元素等。
2.修复期药物治疗的目的是促进组织修复，减少后遗症，改善视力。在瘢痕形成尚稳定时可用狄奥宁滴眼液和黄氧化汞眼膏，亦可用2％～4％碘化钠或高渗盐水结膜下注射，这些治疗对单纯疱疹性角膜炎不宜使用，以免复发。碘与汞剂不能同时应用，因二者相遇能化合成二碘化汞，后者可引起强烈刺激。热敷有利于炎症吸收和组织修复。
3.角膜病后遗症的治疗角膜面遗留较大的瘢痕或瘢痕虽小但位于角膜中央部，视力低于4.0，经药物治疗无效者可酌情施行角膜移植或光学虹膜切除，亦可行激光虹膜切除。发生继发性青光眼者，应做抗青光眼手术。
4.中医药治疗
（1）中医方剂一（经效散合五味消毒饮加减）组成柴胡、犀角各6g，赤芍、当归尾、大黄、连翘各9g，金银花、蒲公英、野菊花各30g，地丁15g，甘草梢6g。水煎服，每日1剂。
（2）中医方剂二（四物汤加味）
组成生地黄、当归、川芎、赤芍各12g，桃仁、红花、野菊花各9g，蒲公英、地丁各30g。若角膜浑浊，可加木贼、蝉蜕各15g；眼底水肿，可加泽泻、茯苓15g；畏光流泪，可加羌活、防风、胆草各9g；疼痛剧烈，可加乳香、没药各9g。水煎服，每日1剂。
六、电光性眼炎
电光性眼炎为眼部受紫外线过度照射所引起的角膜结膜炎，这种紫外线在电焊工人进行电焊或气焊时也可由紫外线灯、高能光源、原子弹爆炸等产生。
【临床表现】
电光性眼炎的发作需要经过一定的潜伏期，这是因为他们的损害为电光性反应，需要一定的感应时间，潜伏期一般为6～8h，一般不会超过24h，故常在夜间或清晨发作。潜伏期与照射程度及时间有关，大量照射后，最短的潜伏期只需30min。
轻症或早期患者，仅有眼部异物感或轻度不适，重症患者则有眼部烧灼感和剧痛并伴有高度畏光流泪和睑痉挛。有些患者尚可有流清涕样的重伤风症状，检查时眼球充血，球结膜可有水肿，瞳孔痉挛性缩小，眼睑皮肤呈现红色，尚可有水疱形成。角膜上皮有点状甚至片状剥脱，荧光素染色阳性。
屡次重复的紫外线照射可引起慢性睑缘炎和结膜炎，甚至引起类似结节状角膜炎的角膜变性，造成严重视力障碍。短暂而重复的紫外线照射可起积累作用，其结果与一次较久的照射并无差异。
【诊断】
根据紫外线接触史和上述症状表现即可作出诊断。有时病人虽不是焊接工，但详细追问病史，常可发现有间接接触电焊或接触其他紫外线辐射源的情况。
【预防】
1.电焊作业人员，应戴适当的防护眼罩。
2.改善工作环境，如室内有数部焊机同时操作时，中间最好设置隔离屏障，防止互相影响，工作室墙壁也可用锌白、铭黄等吸收紫外线的涂料粉刷。
3.加强宣传教育，使群众知道电光性眼炎的危害性，认真遵守操作规程，做好预防工作。
【治疗】
主要依靠本身的组织恢复，只要及时与正确处理，一般1～2日内即可痊愈，不会影响视力。
1.首选药物
（1）0.5％～1％地卡因滴眼液：点眼，每日2～3次。
（2）氯霉素滴眼液：点眼，每日2～3次。
注意：局部使用麻醉剂。对电光性眼炎可有镇定止痛作用，一般症状较轻的人无须特殊处理，常规点抗生素滴眼液、眼膏即可。对症状较重、痛觉较甚的人，即可用地卡因眼膏，涂于结膜囊内，以减轻刺激症状，但麻醉剂可抑制角膜上皮再生，只能作为急救的权宜措施，也可用蜂地麻滴眼液点眼。为预防角膜感染可加用抗生素滴眼液、眼膏。
2.中医药治疗
（1）取穿心莲60g，金银花50g，野菊花30g，加水1000ml，煎煮后剩药液100ml。用法，将无菌纱布浸润药液，热敷患处。每日2次。
（2）中医方剂一（银翘散）
组成金银花、连翘各15g，桔梗、薄荷、竹叶各12g，荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根各9g，甘草6g。水煎服，每日1剂。
（3）中医方剂二（驱风散热饮子）
组成连翘、牛蒡子各15g，羌活、薄荷、大黄、赤芍、防风各9g，当归尾、甘草、川芎、栀子各6g。水煎服，每日1剂。
此外，针刺合谷、内关穴位或眼内滴入人乳数次，可减轻症状。
七、中心性视网膜炎
中心性视网膜炎是一种较常见的眼底病，受累部位主要局限于黄斑区。
【病因】
说法不一，其一认为由黄斑区小动脉痉挛所致，其二认为是炎症的结果。因此有人称之为中心性血管痉挛性视网膜病变或中心性血管痉挛性脉络膜视网膜病变。此外，还有视网膜前水肿、特发性扁平性视网膜脱离以及中心性浆液性视网膜脉络膜炎等命名。
【临床表现】
视物变形、变色，小视症，大视症，眼前固定暗影，视力模糊，眼前似有纱幕遮盖。眼底检查发现黄斑水肿，在水肿边缘可见圆形、椭圆形或不规则反射光晕，中心窝反射消失，在水肿区常见黄白色或灰白色圆形渗出小点。
临床上见到一部分病例是以水肿表现为主，这类病例痊愈后可不留任何痕迹，视力不受影响或很少受到影响。多数病例则以渗出表现为主，这类病例在水肿消退后，随着渗出物的逐步吸收，常遗留细小色素。痊愈后，中心视力可有不同程度的下降，此病最终不会引起致盲的后果。
【治疗】
根据血管收缩情况，一般采用血管扩张药。
1.首选药物
（1）盐酸乙酰胆碱。
（2）激素对于促进渗出物吸收可起一定的作用。
2.中医药治疗
（1）中医方剂一（桃仁四物汤加减）
组成生地黄、桃仁、红花、当归各9g，川芎、丹参、赤芍、白芍各12g，枸杞子、菊花各15g。水煎服，每日1剂。
（2）中医方剂二（六味地黄丸加味）
组成熟地黄、山萸肉、山药各9g，牡丹皮、泽泻各6g，茯苓、川芎、菊花、枸杞子各15g，当归、红花各12g。水煎服，每日1剂。
八、白内障
凡是晶状体浑浊的眼病均称为白内障（cataract）。晶状体质地透明，形似凸透镜。其透明性和功能的维持主要靠房水的营养和晶状体囊膜的通透性。一旦房水代谢异常和晶状体囊膜通透性发生障碍就可发生白内障。白内障的发生与年龄的老化、遗传、免疫、放射线、过度调节、局部和全身代谢障碍等因素有关，但确切病因尚不清楚，需进一步探讨。
正常晶状体随年龄增长而发生硬化，晶状体的反光也相应增强，散瞳检查法瞳孔区有均匀的红色反光，这种情况不能称作白内障。白内障可分为先天性白内障和后天性白内障两大类：后天性白内障分为老年性白内障、外伤性白内障、并发性白内障等，其中老年性白内障最为多见，它已占国内外失明原因中的第1位。
（一）老年性白内障
【临床表现】
无明显原因先后发生双眼晶状体浑浊，年龄一般在50岁以上者称老年性白内障。因晶状体开始浑浊发生部位不一样，又分为皮质性和核性白内障。
1.皮质性白内障临床上分为4期。
（1）初发期：晶状体浑浊从赤道部开始。早期，呈现放射性或车轮状，视力多不受影响，只有放大瞳孔后方可见晶状体周边部浑浊。晶状体周边部浑浊渐渐向中心部发展，当浑浊累及瞳孔区时，视力开始出现模糊。
（2）成熟期：又称作膨胀期，此期晶状体浑浊加重，视力明显下降，晶状体大部分浑浊，用斜照法可见晶状体出现一半月形阴影称为虹膜投影，这是未成熟期的特征。由于晶状体大部分浑浊，晶状体内渗透压明显增高，晶状体含水量增加，使晶状体体积增大，故又称膨胀期。此期，对那些存在着青光眼解剖因素的病人，易发生青光眼，此期需医生特别注意，如发生眼痛、头痛应及时做眼压检查，以免延误诊治。
（3）成熟区：晶状体全部浑浊，虹膜投影消失，视力仅存光感或眼前手动，一般来说此期手术较为适宜。
（4）过熟期：白内障成熟后长时间未能手术，可发展成过熟期。此期皮质液化，核下沉，下沉之核随体位变动而发生移位现象，同时出现视力好转。晶状体因脱水而皱缩，前房也随之加深，常出现虹膜震颤现象，有时因溶解的皮质外渗可继发青光眼。
2.核性白内障主要是晶状体核发生浑浊。起病之初晶状体核呈灰黄色，以后变为棕黑色，此类型白内障散瞳检查可见晶状体中央呈盘状浑浊，周边部有透明区。以后可发展成晶状体全浑浊。
发生核性白内障多见于高度近视患者，此类型白内障常表现视力明显减退，在较长时间内能保持较好近视力。病程发展十分缓慢，无皮质性白内障的明显分期。
【治疗】
目前药物治疗尚未肯定，常采用的眼药有白内停、消白灵、法可灵等。
白内障的治疗以手术为主，其手术方法如下。
1.囊内摘除术如白内障已经成熟，全身没有禁忌证，可施行该手术。手术要点：眼部局部麻醉，依次切开结膜和角巩膜缘，用镊子、冷冻器、轮匙等器械将晶状体全部摘除，这种手术称为白内障囊内摘除术。
2.囊外摘除术这是目前最流行的手术。大量资料表明，囊外白内障摘除远比白内障囊内摘除术并发症少，尤其是目前显微手术在眼科临床的广泛应用和人工晶体的植入成功，许多眼科专家提倡白内障囊外摘除术。囊外白内障摘除术的要点是，将晶状体核和皮质摘除，保留好完整的晶状体后囊，为人工晶体植入创造一个方便条件。
白内障摘除后，如没有条件放人工晶体，患者为正视眼，可给其戴10D 左右的凸透镜进行视力矫正（患者白内障摘除后为19D 远视），也可用优质的角膜接触镜矫正。
（二）先天性白内障
【病因】
主要因母体孕期及胚胎发育期异常患病，也有人认为与遗传因素有关。
【临床表现】
患儿多双眼发病，出生后数月被家属发现瞳仁发白而来就医。
先天性白内障（congenitalcataract）在形态学上是多种多样的，由于晶状体浑浊发生的部位不同又有不同名称，如核性白内障、全白内障、绕核性白内障、前后极白内障、点状白内障等。因白内障形态不一样，对视力影响也大不相同，治疗也各有所异。
【治疗】
本病多为静止状态，极少数患者有发展。对视力影响不大者可不予治疗，对影响视力者可行白内障囊外摘除术。对核性白内障原主张行光学性虹膜切除术，现在由于显微镜的应用，又由于光学性虹膜切除常形成小儿弱视或旁中心注视，故不再主张采用，一般主张白内障囊外摘除术。对于先天性白内障需手术患儿，应尽早施行手术。
