现代药理研究表明，川乌具有降血压、扩张血管、消炎、镇痛、局部麻醉等作用，能很快缓解腰腿疼痛不适等症状，改善腰部及下肢的运动功能。延胡索善治气血凝滞所致的心腹及肢体疼痛，具有镇痛、镇静、抑制中枢、扩张冠状血管、降低冠脉阻力、增加血流量之功；陈皮功能理气健脾，燥湿化痰。小茴香能温肾祛寒；木香是常用的理气药，气行则痛定，善治一切冷气滞塞疼痛；甘草据药理研究表明有肾上腺皮质激素样、抗炎、抗病毒及抗变态反应、镇痛解毒、保肝、调节免疫功能等多方面作用。
【方剂出处】朱淑梅.自制药酒治疗坐骨神经痛90例.中国医药导报，2008，5（23）：86
24.活络洗方熏洗
【药物组成】炒艾叶、生川乌、木瓜、防风、五加皮、地龙、当归、土鳖虫、伸筋草各30g。
【治疗方法】将以上诸药放入备好的纱布袋内，放入脸盆倒入温水2500～3000ml浸泡30min，将药盆置于火上加盖煎煮至沸后，小火再煎20～30min端下药盆，取食醋250g趁热倒入药内调匀，将患膝置于药盆上15～25cm处，膝上用塑料布或毛巾遮盖，使药水蒸气上熏患膝而不外溢，待水温降至40℃时，取出药袋敷在患膝上用药水反复泡洗患膝30min至1h，泡洗同时嘱患者做膝关节屈伸功能锻炼，洗后擦干患膝，避风寒。
每剂药用2日，每日熏洗2次，睡前熏洗，洗后即寝，效果尤佳，5剂为1个疗程。
【功效】温经散塞、活血化瘀。
【临床运用】临床治疗65例，显效58例，好转7例，总有效率100％。
【经验心得】本病治疗应内外兼顾，内治原则在于固本，重在补益肝肾，强筋骨，以延缓关节退变速度。外治原则在于祛邪、镇痛，改善功能，重在温经散塞，活血化瘀，疏肝缓急。
活络洗方有明显的消炎、镇痛作用，能有效地消除关节滑膜炎症，松解关节粘连，恢复关节囊、关节韧带弹性，改善骨内微循环，降低骨内压。
【方剂出处】程宏刚，等.活络洗方熏洗治疗膝关节骨性关节病65例.中国社区医师，2007，9（14）：75
25.腰痛散外敷
【药物组成】生川乌、生草乌、松节、海风藤、当归、威灵仙、麻黄、羌活、独活、木瓜各等份，乳香、没药各1/3份，地塞米松、碳酸氢钠、二甲基亚矾、鸡蛋清适量。
【治疗方法】先将前12味药粉碎为末，装容器备用。用时取药面30～50g为1次量，将地塞米松7.5mg，碳酸氢钠5g，研末与上药混匀，后以二甲基亚矾、蛋清适量将药面调成稠糊状，涂以病变处（椎间盘突出处），再以塑料膜覆盖，周边以胶布密封固定即可。粘贴一般维持48h，若感觉痒痛等不适严重者可提前去之。5日敷贴1次，1个月为1个疗程。治疗期间，注意休息，坚持卧平板床，避免弯腰负重等。
【功效】通络消肿、除痹止痛。
【临床运用】临床治疗56例，均治疗1～2个疗程，随访半年后，按上述标准判定疗效。结果痊愈34例，治愈率达60.7％；好转18例，无效4例，总有效率为92.8％。
治验：牛某，男，29岁。2000年5月18日来诊。20日前因搬重物而致腰部扭伤。伤后腰痛剧烈，不能转侧，不能直腰，并向右臀部及右下肢后侧放射至足外侧，咳嗽时症状加重，在当地治疗无效，并逐渐加重，疼甚时夜不得眠。随来我院就诊。经查其胸4、胸5椎及坐骨神经走行区域压痛，右小腿下端及足痛感觉减退，右跟腱反射减弱，右直腿抬高试验阳性，颏胸、压颈静试验阳性，经CT证实其胸4、胸5椎间盘突出，诊断为坐骨神经痛，给其腰痛散外敷，并遵守注意事项。
1次痛减可直腰，2次可入眠，4次后疼痛基本消失，后再敷3次疼痛消失，直腿抬高70°，能从事日常工作，半年后随访未见复发。
【经验心得】方中川乌、草乌通络、止痛；麻黄、羌独活、松节、木瓜、海风藤通络除痹；威灵仙除了有除痹之功外，尚有软骨化骨之作用；当归、乳香、没药活血止痛；伍用地塞米松取其稳定细胞膜、减轻组织水肿、防止神经变性、维护神经正常功能之作用。诸药合用，共凑通络、活血消肿、止痛、除痹之功效。二甲基亚矾、碳酸氢钠、蛋清虽为辅剂，但作用巨大。二甲基亚矾为有机溶剂，是一种新型皮肤促渗剂，其不仅能促使药物渗入组织深部，还可以增加药物的溶解度；碳酸氢钠可除去皮肤“酸罩”利于药物吸收，还能使二甲基亚砜保持性质稳定，便于发挥作用；蛋清主要起混合和黏滞作用。
【方剂出处】李俊荣.腰痛散外敷治疗坐骨神经痛56例.河南中医药学刊，2002，17（5）：60
二、膝关节骨性关节炎
骨性关节炎，又名骨关节病、退行性关节病、肥大性关节炎、老年性关节炎等，是一种最常见的、以关节疼痛、僵硬、肿胀为特点的骨关节疾病。该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。最终，发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。
1.补肾壮骨汤
【药物组成】骨碎补15g，熟地黄30g，杜仲15g，牛膝15g，穿山甲珠10g，威灵仙15g，细辛5g，黄芪30g，丹参15g，鸡血藤30g，黄精15g，甘草5g。
【随症加减】疾病活动期，关节肿胀、疼痛明显时治以祛湿通络止痛为主，方中以威灵仙、牛膝、杜仲、穿山甲珠为主药；病情缓解期，治以补益肝肾、活血通络为主，方中以黄精、熟地黄、骨碎补、黄芪、丹参为主药。加减法：膝关节肿胀明显者加薏苡仁20g，土茯苓20g；疼痛重者加露蜂房10g，桑寄生15g，制附子10g。
【治疗方法】水煎，每日1剂，分2次服。30日为1个疗程。
【功效】滋补肝肾、强筋壮骨、活血止痛、温经除湿。
【临床运用】临床治疗42例，治疗1～3个疗程后，临床治愈23例（54.3％），显效10例（23.8％），有效6例（14.3％），无效3例（7.1％），总有效率为（92.9％）。
【经验心得】本方补益肝肾为主，强筋壮骨、活血通络、温经除湿为辅，根据发病的不同时期和临床主要表现，调整药物的主、辅成分；根据中老年骨性关节炎的虚证特点，加用黄芪、丹参、黄精、熟地黄，益气活血止痛。补虚是治疗骨性关节炎之本，但加减中不能忽视对脏腑气血功能的调整，以及病变关节出现的风寒湿证或瘀证的表现，否则会影响疗效的提高。关节疼痛明显时，加用露蜂房、制附子、桑寄生，活血化瘀、通络止痛；关节肿痛明显，加用薏苡仁、土茯苓，健脾利湿。
【方剂出处】季守贤，等.补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎42例.四川中医，2005，23（12）：82
2.补肾化瘀汤加减
【药物组成】熟地黄30g，桑寄生30g，续断15g，杜仲15g，山茱萸10g，鸡血藤30g，独活15g，威灵仙15g，地龙15g，土鳖虫15g，老鹳草10g，牛膝10g。
【随症加减】急性期关节红肿疼痛明显，舌苔黄腻者，此乃湿热瘀滞，选加黄柏10g，知母8g，木瓜15g，蚕沙（布包）30g，薏苡仁30g，炒苍术、白术各20g，半夏10g，茯苓15g；痛甚入夜难眠，舌红苔黄者，属热重痛也重，加制附子与生石膏，用量比例以患者具体情况而定。若疼痛遇寒加重者，选加制附子10g，鹿角片10g，淫羊藿10g，仙茅10g；慢性期肾虚瘀滞者，加枸杞子15g，鹿角片易鹿角胶10g；关节痛甚难忍者，每日加全蝎1g，蜈蚣1条研末装胶囊吞服。膝关节肿胀、积液者加泽兰叶20g，益母草20g，土茯苓30g。关节屈伸不利者加路路通15g，伸筋草30g，皂角刺12g，三七粉冲服2g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，饭后服用。外敷：取汁后，热药渣速置入缝制的布袋，随即置患处关节热敷，加热水袋增强热力渗透作用。15日为1个疗程。
【功效】补肾益髓、通络止痹。
【临床运用】临床治疗36例，显效18例，有效14例，无效4例，总有效率为88.89％。
【经验心得】中医学历来认为“久病入络”“痛则不通”“通则不痛”。女性由于具有经、带、胎、产特殊的生理特点，极易伤精耗血，气血不足。精血同源，精亏血少，脉道不充，脉行不利，则因虚致瘀。若是气虚湿滞无以运化；或素体湿重，湿聚成痰，阻碍脉道，痰瘀易结，则因湿（痰）而瘀。若外感风寒，筋脉拘挛，“合而为痹”，则因寒而瘀。若诸邪久羁，蕴而化热，灼熬阴血，则因热而瘀。劳作过度，久行站立，扭伤闪挫，经脉阻滞无不是诱发、加重本病的外因所在。可见本病虽源于肾精亏虚，肝肾不足，但痰湿瘀滞、络脉痹阻病位在筋在骨。故化瘀治标是临床治疗该病的关键。本方中补肾选用益精填髓之品，化瘀需考虑病变时期不同。对急性发作期患者，活血药味数宜少，剂量宜小，目的以温通血脉，改善患处局部充血、水肿、炎性渗出；避免大剂量使用防止用药过度患处炎性渗出和疼痛加重。而对于（湿）热明显者，同时酌情选用清化湿热及金银花、连翘、络石藤等药，以抑制无菌性炎症减轻关节滑膜的充血、渗出、水肿，利于关节组织肿胀、疼痛、灼热等症状的缓解。对病程长，屡次复发，滑膜肥厚的慢性患者，注重选用力专的活血化瘀、搜风通络药物，但需注意适可而止，保护胃气。总之，尽管急性发作期治标为主，慢性期偏于补肾，临证用药不同，但补肾化瘀为治疗宗旨，应贯穿始终。
【方剂出处】霍清萍.补肾化瘀汤加减治疗女性骨（膝）关节炎36例.浙江中医学院学报，2005，29（1）：29
3.苍麻四物汤
【药物组成】熟地黄20g，当归15g，芍药15g，川芎8g，麻黄10g，苍术15g，黄芪20g，甘草5g。
【随症加减】寒胜者加制川芎、制附子各10g；风胜者加防风、秦艽各10g，木瓜12g；湿胜者加薏苡仁20g，独活10g；湿热者加黄柏10g，防己12g；肾虚者加杜仲、山茱萸、续断各10g；兼瘀血者加桃仁10g，红花6g，当归改用当归尾。
【治疗方法】每日1剂，水煎服；严重者每日服1～2剂，10日为1个疗程。同时配合针刺肾俞、环跳、委中、三阴交、秩边等穴，用平补平泻手法；亦可针刺得气后待“气过病所”，接上G6805针刺治疗仪，用疏密波通电治疗30～40min，每日针刺1次。10次为1个疗程，间隔2日再进行第2个疗程。
【功效】补益气血、祛邪止痛。
【临床运用】临床治疗106例，治愈68例，有效35例，无效3例，总有效率为97.2％。
【经验心得】坐骨神经痛属中医学“偏痹”范畴，多因气血不足，易感受风寒湿邪，痹着筋脉；或跌仆劳损，伤及经络，而发生拘急疼痛。久则气血愈虚，肝肾亏损，病邪固着，缠绵难愈。治宜补益气血、祛邪止痛为首务。故药用熟地黄补肾养血滋阴；当归养血活血，伍黄芪益气生血；芍药养血柔肝，配甘草酸甘敛阴，缓急止痛，为舒筋止拘挛良药；川芎行气活血；苍术辛温，燥湿祛寒止痛，驱除筋骨风寒湿邪；麻黄入四物内，善通经络阳气，且得黄芪相助，温经散寒，通痹止痛，即“补中有动，行中有补”。然后参合主因，随症加减，药中病机，可获良效。药理研究证实，麻黄、黄芪、苍术既能止痛，又能扩张血管，改善微循环，可抗骨骼肌疲劳；麻黄、川芎、当归均有镇痛作用；当归、芍药、川芎具有抗菌、消炎及降压作用；苍术还能降血脂。而肾俞、环跳、委中等穴属足太阴、少阳经穴位，针刺能发挥行气活血、舒筋止痛之效，使其“通则不痛”。
三阴交系三阴经之会穴，针刺可补肝肾，养气血，获“从阴引阳”之功。
【方剂出处】李玄，等.苍麻四物汤为主治疗坐骨神经痛106例.湖南中医杂志，2004，20（1）：56
4.二乌独活汤
【药物组成】独活25g，桂枝18g，白芍25g，当归、防风各18g，细辛10g，桃仁15g，红花12g，没药、虫各15g，乌梢蛇、制二乌（川乌、草乌，先煎30min）各25g，川牛膝15g，炙甘草12g，蜂蜜80g。
【随症加减】气虚加党参、黄芪各25g；伴腰部疼痛加杜仲、续断各18g；肝肾阴虚加桑寄生20g，女贞子18g；若妇女月经期去没药、虫、桃仁、红花减量。
【治疗方法】水煎服，每日3次。
【功效】温经散寒、敛阴和营、养血活血、通痹止痛。
【临床运用】临床治疗86例，治愈：临床症状全部消失，患肢功能活动恢复正常68例；好转：临床症状明显减轻，患肢功能恢复正常16例；无效：临床症状无明显缓解2例。总有效率为97.6％。治疗时间最短5日，最长28日，平均12.5日。
