登陆注册
13764700000008

第8章 科学用药(2)

镇静催眠药如速可眠、阿米妥、鲁米那及安定等若长期服用,可使其作用逐渐减弱,睡眠时间也随之缩短,使机体对药物产生耐受性,这时需要不断增加剂量,才能获得原有的疗效。产生耐受性的原因,一方面是由于它能使肝细胞内的药物代谢酶增加,从而加速对药物的破坏;另一方面是由于神经组织对药物逐渐适应。同时,机体对这些药物还容易产生依赖性,所以不宜立即停用,否则会产生异常反应。如出现不安、失眠、焦虑、恶心、呕吐、乏力、手指震颤和心动过速、体位性低血压等;也可出现癫痫持续状态,需要及时抢救。据观察,这些反应大多发生于停药后8~12小时,2~3天为高峰,然后缓慢消退,约1一2周才能恢复正常。又如在骤然停服安定药后3~8天,病人会发生感情冲动、虎视眈眈、烦躁不安及全身震颤、呕吐、惊厥,或有近期严重记忆减退;也有的在停药8~10天后,会出现昏迷状态。再如贸然停用安眠酮,病人常有头痛、焦虑、恶心、呕吐或腹绞痛、肠痉挛,以及心动过速、肌肉颤抖、精神错乱等症。

抗癫痫药物如苯妥英钠、鲁米那和扑痫酮、乙琥胺等,它们只能控制症状,并无根治作用,一般需坚持使用3~5年,不能随意中断。若需停药,一定要逐渐减量,不然会促使旧病复发,而且还可能引起癫痫大发作,或癫痫持续状态,即一次发作后,病人意识尚未恢复,又出现第二次发作,需迅即送医院抢救,尤其对服用苯巴比妥者更应提高警惕。为了防患于未然,对于癫痫大发作患者,应在完全控制症状2年以上,才能考虑逐渐减少用药量,直至全部停用,其过渡时间不得少于1年。对于癫痫小发作患者,在完全控制症状1年后才能减药,但停药时间也不得少于6个月。

抗震颤麻痹药如左旋多巴经常与安坦联合应用,以减少用量,增强疗效。但在服用1年后,若突然停用安坦,即失去了抗胆碱作用,发生流泪、多涎、幻视、失眠和肠功能紊乱等症状。

抗抑郁药如丙咪嗪、阿米替林需要使用3个月到1年不等,也不能骤然停用,否则会引起疾病复发,并出现头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛和心神不定等症状。

抗精神病药如氟奋乃静和氟哌啶醇(氟哌丁苯)等,需要使用2年左右,才能巩固疗效。停药时,应缓慢地减少药量,不然会出现焦虑不安、失眠、头痛、恶心、呕吐、肌肉不适及心动过速等症。

肾上腺皮质激素类药物如泼尼松(强的松)、去炎松、醋酸可的松、氢化可的松及地塞米松、培他米松等,长期地连续使用,病人体内垂体分泌的促皮质素(即ACTH)会逐渐减少或停止,而血液中的激素主要由药物供给,致使肾上腺皮质萎缩,功能减退。若贸然切断外来激素的来源,便会发生头昏、发热、恶心、呕吐、心慌、厌食、乏力、腹痛、腹泻、关节肌肉酸痛,以及低血糖、低血压等,严重时可因休克而死亡。这些症状通常发生在停药后24~48小时,轻的在2~5日可消失。

停用药物时,应先由每日服几次过渡到每日服1次,再逐渐改为隔日服用,直至逐渐停服,颇为安全有效。

抗心律失常药如心得安具有多功能作用,常用于高血压、心绞痛及甲状腺功能亢进等疾病的治疗,但长期应用后一旦停服,可使交感神经发生代偿性反跳现象。对高血压病人,会引起头痛、焦虑、多汗、乏力和低血压、心动过速、震颤等症;对心绞痛患者,会引起较用药前更为严重的症状,如夜间心绞痛突然发作,冠状动脉功能不全,甚至发生严重的心肌梗塞。

据报道,有6例病人贸然停用心得安,结果导致3例发生心肌梗塞,1例突然死亡。故应在2周内逐渐停用心得安。

降血压药如可乐定(即可乐宁、氯压定)、甲多巴等,若长期应用后骤然中断,会造成血压剧升、心率加速,并伴有失眠、头痛、焦虑、恶心、多汗、震颤及面色潮红等症状,甚至出现颅内出血,需要立即抢救。这些反应大都发生在停药后8~72小时以内。高血压兼有冠心病者,可使心肌缺氧加重,甚至发生心肌梗塞,危及生命。其原因可能是由于体内儿茶酚胺的浓度剧增的缘故。

需要强调指出的是,某些催眠药、镇痛药等反复连续使用,都会产生成瘾性,使病人无论在心理上或生理上都会形成依赖性。还有些人滥用复方阿司匹林片、去痛片(索密痛)及维生素C片等,也会发生成瘾性,需要提高警惕。

由此可见,对以上药物千万不能自作主张贸然停用,否则后果不堪设想。唯有在医生的指导下,合理地选择最佳停药时机,并讲究方法,才能扬长避短,确保用药安全有效。

中西药双管齐下好吗

中西药各有所长,相互配合默契,往往能收到相得益彰的效果。例如,患慢性肾炎的病人先用激素治疗,待水肿消退后,逐步撤去西药,换上六味地黄丸、金匮肾气丸等中成药,便能消除蛋白尿,改善肾功能。又如,抢救心源性休克病人,可先用多巴胺,使血压升高至正常范围,然后用中成药生脉注射液,以维持和巩固疗效,改善心肌功能。

那么,是否任何中西药都能同时服用呢?也不尽然。其原因很复杂,既有化学、物理的反应,又有药理、毒理的作用,故不容忽视。

如含有酸性成分的中成药,像山楂丸、保和丸、五味子丸及冰霜梅苏丸等,不宜与胃舒平、氨茶碱等同服,否则酸碱中和,会使药物失效。也不宜与磺胺药合用。如复方新诺明(SMZ Co)与磺胺嘧啶(SD)等,部分经肝脏分解后,由肾脏排出,但由于其分解产物,在尿中溶解度较小,尤其在尿液偏酸性时,更易引起结晶尿、血尿、腰痛,严重时还可发生尿少、尿闭,甚至尿毒症。

含有碱性成分的中成药,如行军散、红灵散、痧气散、通窍散等,若与链霉素、庆大霉素合用,会对听觉神经的毒性大大增强,可引起耳鸣、耳聋。这些中成药也不宜与呋喃妥英合用,因为会减少该药的吸收,以致降低疗效。

含有鞣质的中成药感冒片、七厘散、舒痔丸等,不宜与乳酶生、四环素、红霉素、氯霉素及利福平、富马铁等同服,因为鞣质会使这些西药产生沉淀,不易被机体吸收发挥作用。含有钙、镁、铁离子的中成药,如牛黄解毒片等,不宜与四环素、土霉素、强力霉素合用,否则会形成一种既难溶解又难吸收的络合物,使药效降低。

含有酒精的中成药,如国公酒、风湿骨痛酒等,不宜与苯巴比妥钠(鲁米那)、安乃近、苯乙双胍(降糖灵)、华法林和苯妥英钠等同用,因为药酒中的酒精能增强肝脏中药酶的活力,使这些西药的代谢速度加快,降低疗效。

心脏病与胃病同时存在时,若将地高辛与中成药胃痛散(含有颠茄类生物碱)同用,由于胃肠蠕动减慢,使地高辛的吸收增加,容易引起中毒。

另外,胃溃疡病人感冒时,不能将阿司匹林与甘草、鹿茸、参茸同时服用,否则犹如“火上浇油”。因为阿司匹林本身对胃粘膜就有刺激作用,而甘草、鹿茸、参茸中均含有皮质样激素,能促进胃酸、胃蛋白酶的分泌增多,同时使胃液分泌减少,以致加剧病情。

为什么要在规定的时间服药

看好病,拿了医生的处方到医院配药部或药房配药。当司药员把药配好交给你的时候,往往会告诉你一天服几次,或每隔几小时服一次,一次服几包或是几片。

严格规定服药时间是有科学道理的。

谁都知道服药是为了要整治体内的病菌。可是你别把病菌看得那么简单,它们既顽强又狡猾。你服下药去,如果量少了,不仅杀不死它们,还会增加它们的抗药性;如果量多了,说不定对身体的某些部分不利;如果你高兴的时候多服几次,不高兴的时候少服几次,病菌在熬过这一阵后,仍然会钻出来跟你捣蛋,你看它们好对付吗?

正因为病菌这样难对付,所以要规定一天服几次药或每隔几小时服一次以及每次服多少,使体内的药能一直保持着合理的浓度,病菌不断受到歼灭、抑制,新的病菌又没有条件生长,在这种情况下,病菌无力顽抗,病就可以痊愈。

另外还要注意,有的药要饭前服,有的药要饭后服。胃口不好,吃不下饭,那就该服点增加胃部活动、促进食欲的药;倘使胃或十二指肠溃疡,就得服能够保护胃壁、减轻食物机械摩擦的药。这些药,都必须在饭前服,倘若饭后才服,就变得没有意义了。

消化不良,该服帮助消化的药,要消化,得有可消化的东西,这种药多数要在饭后服,如果把帮助消化的药放在空肚子时候服,就毫无作用。

有的药要求身体能迅速吸收,就需要在饭前服,因为空肚子时药物可以与胃壁直接接触;可是有的药却有着一定的刺激,必须让它慢慢地、较长时间地吸收,这就需要在饭后服,使得药和食物混合在一起,和胃壁接触的药量就可以少一些。

服错了药该怎么办

随着人们自我保健意识的增强,自服药物的机会愈来愈多。由于对药物不够熟悉或其他原因,尤其是老人与小孩时有发生吃错药的现象。那该怎么办呢?

首先应了解吃错了什么药,以便对症处理。尤其对待小孩要耐心询问,千万不能打骂。若是维生素类药物,副作用较小,只要多饮开水,让药物及早排泄即可。但常用的解热止痛药、催眠药、解痉药、避孕药、抗生素等,万一吃错了或吃得过量,均会产生不同程度的毒副反应。如头晕、腹痛、昏睡等,这时家属要镇静,并迅速、果断地采取催吐法,促使误服的药物吐出,尽量减少吸收。可用手指、鸡毛、筷子刺激病人的咽喉,以兴奋迷走神经,反射性地引起呕吐。或先灌服大量温开水,再用上述方法催吐。对误服敌敌畏者也用此法急救。但对误服腐蚀性药物禁用。

如果将碘酒当作咳嗽药水喝了,应赶快喝面糊或稠米汤。

因为淀粉与碘作用后,能生成一种稳定的蓝墨水样的化合物,然后吐出来。这样反复地进行,直到吐出之物不再显蓝色。

如果错喝了癣药水、止痒水,应多饮茶水,因茶叶中含鞣酸,有沉淀解毒作用。

如果误服腐蚀性很强的来苏儿或碳酸时,因为它们对食管和胃粘膜刺激性很大,要尽早保护好食管和胃粘膜,以免引起严重的腐蚀。此时不能催吐或洗胃,而让病人喝生蛋清、牛奶、稠米汤或豆浆之类的流汁,它们可以附着在食管和胃的粘膜上。及早地采用此法,能减轻药物对人体的腐蚀。

家庭初步急救处理后,应立即送医院,勿忘带上吃错的药或有关的药瓶、药盒、药袋,供医生抢救时参考。如果不了解是什么药物,则应将呕吐物、污染物一起带往医院,以备化验。

需要强调指出的是,家庭初步急救处理十分重要。如果在家不做,而等待到了医院再作处置,即使病人已化险为夷,转危为安,但往往因食管和胃粘膜损伤严重,而形成瘢痕,会给今后的进食、消化造成困难。

咳嗽就要用止咳药吗

许多疾病都会引起咳嗽,那么,是否一咳嗽就要用止咳药呢?不一定。有时用药不当,反而会越吃药越咳嗽。

一般来说,止咳药都带有一点麻醉作用,用麻痹喉部神经来使咳嗽暂时得到抑制。但是,由于痰液仍然蓄积在气管和支气管内,因而不但治不好咳嗽,还会导致咳嗽反复发作。痰液是气管、支气管粘膜细胞分泌的粘液,能粘住各种病菌及死亡的白细胞等,支气管和气管粘膜上还有一层纤毛,它们的不停摆动才使痰液到达喉头,刺激咽喉反射性地咳嗽,最后把这包含病菌的粘液排出体外。因而只要不是不易咳出的黄稠的疾液,一般的伤风感冒,支气管炎引起的咳嗽最好不要用止咳药,倒是应立即对症下药,消灭病菌和病毒要紧。

另外,从中医角度来看,伤风咳嗽是风寒入侵,而止咳药如川贝、蛇胆等都是寒凉的药物,此时用这些药就好比雪上加霜,会使病情加重。

当然,如剧烈的咳嗽已经到了无法入睡和影响生活时,或者痰液过浓稠,不易咳出时,可在医生指导下服用止咳化痰的中、西药。

可千万别一遇咳嗽就用止咳药哟。

家庭简易换药法

换药的目的是为了清洁伤口,促进愈合。如果在医生指导下进行家庭换药,不仅可以减少病人往返医院的辛苦,而且同样能达到预期的效果。

一般伤口的换药方法比较容易掌握。先将一只碗与两把镊子放在锅内煮沸10分钟取出,再在碗内盛放生理盐水或淡的冷盐开水(每1000毫升含食盐9克)。手用肥皂洗净,持镊子揭去伤面上的纱布,如果内层已粘贴在伤口上,需用3%双氧水或生理盐水浸湿后,再轻轻揭开。切勿强制拉开,以免损伤创口,引起出血。然后用镊子钳住消毒棉花蘸生理盐水清洗伤口,并吸除分泌物至干净为止。不可用力擦拭,以免造成肉芽出血,再用酒精棉球在伤口周围自内向外擦拭皮肤。如果脓性分泌物较多,则由外向内擦拭,但要防止酒精流入伤口。清洁工作完成后,对于创面较小、渗出液较少,且正在愈合的伤口,一般可用单层凡士林纱布铺于创面,然后覆上纱布。纱布上的凡士林不宜太多,以网孔未被完全堵塞为好,这样有利于渗出液向外引流。对于渗出液较多的伤口,可敷盐水纱布;对于脓液或渗出液很多,且有坏死组织的伤口,则宜用0.5%~1%新霉素溶液湿敷,或用优琐尔溶液也行,再加盖棉垫,用胶布或绷带包扎好。如果伤口已清洁干燥,则敷上油纱布或干纱布固定即行。

同类推荐
  • 生态伦理小常识(人与环境知识丛书)

    生态伦理小常识(人与环境知识丛书)

    生态伦理学是一门前沿性的学科,但它并不是一门深奥的学科,我们每个人都应该对它有所了解,尤其是生态伦理关乎我们对待自然的态度。不一样的生态伦理观念,就会对应着不同的行为习惯,一个人究竟应该持有怎样的生态伦理观念?这在很大程度上决定于我们对生态伦理本身了解多少。
  • 昆虫奇闻之谜

    昆虫奇闻之谜

    本套书主要介绍古今中外关于人类诸多未解的社会、自然现象,包括《中国自然遗产之谜》、《星球宇宙之谜》、《巨兽异兽之谜》等20个分册。
  • 《物理知识篇》(下)(科普知识百科全书)

    《物理知识篇》(下)(科普知识百科全书)

    站在海岸上极目望去,波涛汹涌的海浪总是垂直于海岸线迎面袭来,从来没有见过沿海岸线前进的海浪,这是为什么?
  • 谁来修补破损的地球(星球保卫战)

    谁来修补破损的地球(星球保卫战)

    关爱自然,热爱地球,爱她的青山绿水,爱她的碧草蓝天,爱她的鸟语花香……我们要真正学会保护地球,让我们手挽手,肩并肩,心连心,筑起一道绿色的环保大堤。捍卫资源,捍卫环境,捍卫地球,捍卫我们美好的家园吧!我们要更加自觉地珍爱自然,更加积极地保护生态,努力走向生态文明新时代,作为新时代青少年的我们,关注生态文明责无旁贷。
  • 低碳服务:新理念让我们的生活更美好

    低碳服务:新理念让我们的生活更美好

    地球是我们共同的家园,白云蓝天,雾霭流岚、花香鸟语、蝶舞莺飞……如此美丽的环境需要我们共同的呵护。不要让小河的水总是恶臭,不要让机动车的尾气令人掩住口鼻,不要让草丛里的塑料袋不计其数……让我们牵起手,从一点一滴的小事做起,使我们的地球更美丽,更精彩。《低碳服务--新理念让我们的生活更美好(典藏版)》(作者王辉)旨在引导新时代的青少年一起行动起来,为了我们共同的家园,用自己的实际行动把生活耗用能量降到最低,从而减少二氧化碳的排放,实现绿色低碳生活。这本《低碳服务--新理念让我们的生活更美好(典藏版)》是“低碳科普馆”系列之一。
热门推荐
  • 替身娘亲天才宝宝:爹爹你滚

    替身娘亲天才宝宝:爹爹你滚

    她对他一见钟情,追了2年,得到了一个协议结婚。好吧,协议就协议吧,反正我有信心,好不容易在一起了,他的初恋回来了,才发现我TM的不过是个替身。场景一“彭”一声巨响,晨辉集团年会上的吊灯掉了下来,会场一片混乱,“韵,你怎么样?快救护车啊,”在我昏迷之前我居然听到那个我爱的男人不顾形象的大喊,“如果对象换成是我那该多好啊,但那是不可能的”我自嘲的笑了场景二沐辰辰(沐辰):“听说你就是我的那个只是提供了一枚精子的便宜老爸?”阎辰鸫:“如果不出意外的话,你的确是我的种。”
  • 重生之吃饭睡觉谈恋爱

    重生之吃饭睡觉谈恋爱

    一场突如其来的空难,让那青米回到了她开始的地方:青砖红瓦的小巷,香气缭绕的四方院儿,人来人往的食铺,忙碌在厨房严肃却可爱的小老头儿,还有那个沉静寡言的跛脚少年。一场视觉与味觉的盛宴,一段重启的饮食人生!(本文纯属虚构,请勿模仿。)
  • 重生田园贵媛:名门暖婚

    重生田园贵媛:名门暖婚

    (已完结)重生回到1994年的小山村,她不要再当个任人欺辱的包子!小看她是村姑?说她读书浪费钱?轻视她考不上大学?成绩优异、连续跳级,她是全才神童。风华绝代、琴棋书画,她是耀目名媛。身份特殊的夏商,他给自己未来妻子的定义一直是,要守得住寂寞,抗得住压力,吃的了苦。看着眼前这个一身名牌的A城名媛,他没认为这是一个媳妇的好人选。“夏先生,都还没有相处过,你就肯定我不是一个好妻子?”田媛很意外的看着这个相亲对象,巧笑:原来是他。本文纯属虚构·····
  • 感谢瞧不起你的人

    感谢瞧不起你的人

    在生活中,当我们遭受批评、伤害、欺负、背叛、责罚、讽刺……我们该怎么办?比尔?盖茨说过:“世界不会在意你的自尊,人们看的只是你的成就。在你没有成就以前,切勿过分强调自尊。”盖茨意在告诉你,愚蠢的人为了事业盲目地去死,聪明的人为了事业委屈地活着。火石不经摩擦,火花不会发出。同样,人们不遇刺激,他们的生命火焰不会燃烧——失败、贫穷、痛苦,不是永久不可超越的障碍,反而是人们最好的刺激品,因为这些能锻炼他们的身心,使得他们更坚毅、更强固。钻石愈硬,它的光彩愈耀目,要将其光彩显出来所需的磨擦也愈多。只有磨擦,才能使钻石显出它全部的美丽。
  • 梦游动漫无极限

    梦游动漫无极限

    在主角不知名的情况下一不小心死在电脑旁然而这只是某主角的一场梦.主角也开始了自己每晚做梦的任务.同时也必须毁灭穿越的世界才能醒来.在认识系统大大的同时开始了无节操的旅途
  • 如何减轻压力

    如何减轻压力

    适度的压力可以挖掘人的潜能,一个普通人充其量也只不过使用了其潜能的十分之一。适度的压力是动力,对人大有益处。如果压力过度,就会千万生理方面的反应,心跳加快,骨肉紧张,血压升高,背痛,腹胀,失眠等等一系列症状。接着是各种各样的疾病蜂拥而至,比如心脏病,胃溃疡等。据调查75%的疾病是由于过度的压力造成的,其次是心理方面的反应:忧虑、沮丧、恐惧、消沉、心悸、急躁......过度的压力像一个狰狞的魔鬼威胁着我们的健康、心灵,生活甚至生命。所以减压刻不容缓;减压迫在眉睫;减压势在必行;减压十万火急!
  • 总裁霸爱:娇妻别想逃

    总裁霸爱:娇妻别想逃

    莫名其妙地被扛走……莫名其妙地差点被……莫名其妙地当了妈……等等,没有生过娃啊!哪来的宝宝,不要乱叫妈妈好咩?什么?那只狼让你这么叫的?“好在还不算久,五年,你终于回来了。”对面有只狼朝她笑,露出了雪白的獠牙。“我又可以好好地享用你了,沈晴天。”纳尼?哎放手,你这只……先把话说清楚!五年前到底发生了什么啊摔!
  • 乙肝自控自防自疗

    乙肝自控自防自疗

    本书是《家庭养生保健必备》系列丛书之一,此丛书对三十种常见癌症从病因、病症表现、实验室检查、药膳方精选、并发症以及辩证等方面进行了详细的讲解。让人们对癌症有正确详细的理解,从而使患病者能够摆正心态,走上健康之路。
  • 灵师神域

    灵师神域

    一群年轻的人,有梦想却从不放弃,可爱却不失霸气,善良却不失腹黑,被权力包围下却不失自由,朝着大陆最强者的方向前进着,未来称霸的不只是四古国,而是整个世界。
  • 上古剑侠之神尊

    上古剑侠之神尊

    魔界的焚石熔岩,妖界的恒古黄沙,人界的山清水秀。长生?无敌?制霸天下?不……一切只为了生存……