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第15章 男性性健康(1)

91.什么是性健康?

世界卫生组织的专家指出:随着人类知识水平的提高,在各种文化中,性问题对个人健康的影响比人们以前所认识到的更为严重、深远和广泛。性健康的基础是正确的性知识和正常的性快感,包括三个基本要素。

(1)根据社会道德和个人道德准则充分享受性行为和控制生殖行为的能力。

(2)消除抑制性反应和损害性关系的恐惧、羞耻、罪恶感和虚伪的信仰等心理因素。

(3)消除器质性紊乱,各种疾病及妨碍性行为与生殖功能的缺陷。

性健康的定义是对人类性问题的积极探讨。性健康不仅与生育、性传播疾病等咨询和治疗有关,而且也包括了提高生活质量、改善人与人之间关系和家庭和谐。性健康定义提出,把性提高到一个崭新的相当高的境界,有利于增进人格、交往与情爱。它说明性不仅涉及个人健康,还有使社会文明进步的意义。

人类性行为的目的,一是生育,二是性快感。单有生育而无快感的性行为或有快感满足而不能生育都是不健康的,但自古以来,人们重视后者忽略前者,现在可以把性知识及性快感问题公开提出,证明了社会文明的进步。

92.正常性生活必须具备哪些条件?

性是人类的自然需要,如同需要食物和水一样。无论男女,完成正常的性活动都是一个很容易的过程,但要做好就需要知识。

医学上把一次健康的完整的性生理反应过程,即从性欲开始唤起到平复,称为一个性反应周期,并分为四个阶段,即兴奋期、持续期、高潮期和消退期。要完成这个过程,必须具备下列基本条件。

(1)有进行性生活的心理要求,再通过中枢神经系统,指挥下丘脑、垂体和脊髓中的性控制中枢,经神经传递,作用于性器官,完成一系列生理反应。在男性即引起阴茎勃起和射精。

(2)有足够的性激素。性激素在控制性活动中有诱发和驱动性欲的作用。激素水平低,没有性欲要求,中枢神经则兴奋不起来。因此,适量的性激素能维持正常性功能,并和生育密切相关。

(3)有正常的性器官。生殖器的某些缺陷,如发育异常、炎症、肿瘤、损伤等,都可影响性生活。

(4)有必要的性刺激,这是性欲的启动阀。几方面中任何一项出现异常,都会影响正常性生理活动的进行。

93.怎样才算是健康的性生活?

在现代社会里,要提倡文明、健康和科学的性生活,应该做到以下几点。

(1)正常性生活的次数和卫生:人的性生活频度与性格、体质、年龄、职业等有密切的关系。每对夫妻间的性交次数有很大的差异,即使同对夫妻在不同的环境、工作条件、情绪和身体健康情况下,也有所不同。一般来说,性交的次数是;25~35岁,每周2次;36~49岁,每周1次;50岁以上,每月1~2次。这样的原则对某些夫妇来讲并不合适。夫妇间性交的次数主要以性交后第二天双方不感到疲劳为原则,如性交后次日出现疲劳,全身不适、食欲减退、腰酸、腰痛,则可能性生活过频,应适当停止一段时间,以利于恢复体力。同时应注意外生殖器的清洁卫生。每天晚上双方都要用温热水清洗外阴部位。男性应将包皮翻上去,将包皮内侧及冠状沟内的积垢清洗掉。这样可以在性交时避免把细菌带入到阴道内而引起感染。妻子在月经期不应该过性生活。经期内整个盆腔充血,子宫内膜脱落。子宫腔内表面是一个创面,若这时过性生活,很容易引起盆腔感染,如子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎等,造成病痛和不孕。

饮酒后、精神过度兴奋、情绪不安、身体不适、过度疲劳时,均不宜过性生活,另一方要给予关心和理解,不要勉强或强行进行。

性生活的时间,以晚上睡觉前最为适宜,因性交后会觉得疲劳,即可进入睡眠,易于恢复体力;老年人也可以先睡眠,醒来后再性交。

(2)妊娠期和产褥期的性生活:在妇女妊娠早期,即受孕头3个月内,应完全禁止性生活,因为性交的刺激,会引起子宫收缩,引起流产。在妇女妊娠晚期,尤其是在临产前1个月内,也应绝对禁止过性生活,因为由于性交的刺激,可引起子宫收缩而导致早产。

另外,性交时精液内精子可把存在于阴道内的细菌带进盆腔引起感染。在妇女妊娠中期可以过性生活,但要有节制,动作不宜强烈,特别应小心女方腹部受压。如果是高龄孕妇,或有多次自然流产或早产史的孕妇,在整个妊娠期间都要停止性生活。妇女分娩后,整个生殖器官需要6~8周才能逐步恢复正常,夫妻在这段时间内也应避免过性生活。

(3)绝经后的性生活:绝经后,卵巢功能减退,体内雌激素水平降低,使得阴道黏膜萎缩,阴道干涩,可导致性交疼痛,甚至性交困难。绝经后的妇女,性生活要适当减少,以每月1~2次为宜。经调查研究表明,绝经后妇女完全没有性生活,可产生阴道明显萎缩,如仍保持有适量的性生活,可延缓阴道萎缩的时间,所以,适当的性生活对老年人来说是有益的。

(4)性生活必须在合法的夫妻之间进行:夫妻双方要杜绝一切婚外的性交。还必须避免做不正常的肛交、口交和手淫等。这是预防性病最可靠的保障。

94.什么是性欲?

性欲是人类的本能,是指对“性”的兴趣。在一定程度的性刺激下,可产生要求发生性行为的愿望。性欲达到一定程度,阴茎会勃起,甚至出现射精。男性性欲包括两个方面:一是接触欲,从初生到老年都不会消失,是异性双方身体相互接触的欲望,如亲吻、拥抱和抚摸等;二是胀满缓解欲,又称排泄欲,青春期以后,性器官发育成熟,有使精液胀满从体内排泄出来的愿望,也即进行性交的欲望。性欲主要受性激素的调节,同时又受生理、心理、道德、社会、年龄、身体健康状况的影响。例如,性欲在青春期性成熟时最强烈,新婚期每晚性交1~3次甚至更多是很常见的,到60岁以后性欲逐渐减退。此外,个体性欲高低的差异也很大,即使是同一个人的性欲也不是恒定不变的,性欲的高低也因精神因素、夫妻感情、生活条件、健康状况而有所不同。从一个家庭讲,一对恩爱夫妻,由于相互尊重、互相体贴,虽然人体的性激素有增龄性减少的变化,但他们的性兴趣可以延长到70岁或更长。反之,夫妻不睦,经常吵闹,即使是一对年轻夫妻,他们的性欲都会减低,甚至丧失了对性的兴趣,很不利于生殖健康。所以,判断某人性欲的高低,不能单纯以个别情况下的一些表现来判断,要从经常的表现来判断。日常生活中很多时候自以为是性欲降低或无性欲,常常是因此时没有足够的性刺激或思想上没有集中到性享受方面来,而未能引起产生性欲之故。一些男性,既没有女友,也未结婚,正在忙于准备论文答辩,来诉说自己没有性欲,阴茎很少勃起,咨询是否患了阳痿,会不会影响日后结婚生子。其实他并没有什么病,主要是由于当时读书繁忙,学习任务较重,唯恐不能通过答辩,无暇考虑性方面的缘故。

95.怎样判断性欲是否正常?

性欲也称性动机或性驱力,《现代汉语词典》中解释为“性欲是对性行为的要求”。其实,性欲有两种含意,即异性间互相接触的欲望,以及在一定程度的性刺激下有进行性交的欲望。当性欲达到一定程度时即引起阴茎勃起。因此,性欲是一种复杂的生物学现象,是人类所共有的生理和心理行为体验,是源于大脑深处的一种微妙变化。迄今为止,均认为性欲和食欲一样,是人的一种本能,是两性关系中必然的生理现象,也是人类种族延续和发展的需要。

性欲是性功能的第一个环节,可因年龄、个性、精神状态、身体健康状况、生活条件与环境、工作忙闲、夫妻感情、性生活的经历而不同。性欲的个体差别也很大,即便是同一个人,性欲的高低,也有周期性变化。

判断性欲是否正常应从经常的性生活反应来衡量,而不能抽象地以个别情况下的某些现象作为标准,对患者主诉性欲改变者,需详细了解病情,仔细检查,再行判断。一般认为,从每周或每日平均同房次数,可以反映出性欲的强弱。

96.影响性欲的因素有哪些?

性欲是人之大欲,但每个人性欲的强弱程度都不同。美、英医学专家通过长期调查、研究,认为下列十种因素对人的性欲影响最大。

(1)遗传因素:性欲的强弱也可能受遗传因素的影响。

(2)激素水平:性激素对性欲的影响最大,如果体内性激素水平偏低,性欲就会减退。

(3)神经的兴奋:从而唤起性欲。

(4)以往的性经验和社会经验:过去有愉快的性经验和社会经验的人,较易唤起性欲;反之,便较难唤起性欲。

(5)性生活后复原的时间:很多人在性生活高潮后,需要一段时间才能再唤起另一次的性欲,而这段时间的长短也因人而异。

(6)环境因素:如环境的气氛、温度、季节、饮食多少,有无服用药物等,都会影响性欲。

(7)文化影响:伦理、法律等对人的约束力,也会影响性欲。

(8)精神状态:如忧虑、恐惧、愤怒、挫折、疼痛、不舒服及困惑等,常引起性欲减退。

(9)年龄因素:一般而言,男性在18~25岁时,性欲最高涨。

随着年龄增加,雄性激素的减少,皮肤反应迟钝,性器官血液循环较差及生活压力都使人的性欲减退。

(10)健康情况:只有健康的身体才能维持正常的性欲。如患有疾病(如内分泌疾病、生殖器官的疾病及其他消耗性疾病),都足以令性欲大受影响。

总之,保持身心健康、平衡、愉快,是唤起性欲的基本条件。

97.为什么说青春期是性成熟的关键时期?

青春期是人由生物学上的不成熟到发育成熟的一个转化时期。此时期中,男孩身体将发生许多引人注目的变化。最明显的改变是骨骼生长加速和第二性征发育,除身高、体重猛增外,声音变粗,开始长出胡须和腋毛。更突出的是生殖器开始向成熟方面发展,睾丸和阴茎增大,阴囊颜色变得又皱又黑,并长出阴毛。这就是男性第二性征发育的表现。

青春期性发育的年龄,有个体差异,可以早或晚1~2年。据阴囊等)开始发生变化的始动资料显示,男孩生殖器(睾丸、阴茎、年龄是11.64±1.0岁;其生殖器发育形状似成年的年龄是14.92±1岁。也就是说,在男孩10~16岁这短暂的6年里,其阴茎、睾丸、阴囊、阴毛将发育到近似成年人的状态,变化速度是很快的。

所以,青春期是性成熟的关键时期,性发育延迟或性不发育,而给生殖健康带来不良后果。

98.为什么青春期性发育有早有迟?

青春期的发育年龄,一般在10~18岁。青少年中有的人发育早,有的人发育迟,相差多的甚至可达七八年。

这是什么原因呢?影响青少年发育迟早的因素有正常因素和病态因素。

(1)正常因素(包括遗传、营养、生活习惯、情绪及其他环境因素):使青春期的开始年龄、发育速度、成熟年龄以及发育所达到的水平都存在着较大的个体差异。男女之间有差异,不同地区、不同种族也有差异,即使在相同的生活环境条件下,同性别、同民族的青少年,他们在青春期的变化也不会完全一样。据调查,热带地区的青少年发育早,寒冷地区则发育晚,可以相差几年。城市的青少年往往比农村的发育早,知识分子的孩子也常常呈早发育倾向。

造成这些差别的原因,迄今尚未完全明了。

(2)病态因素:一是下丘脑或性腺异常,如下丘脑的性中枢有病,或是睾丸、卵巢长肿瘤时,可以出现早发育。男孩表现为青春期前就长阴毛、腋毛、胡须、嗓音改变、睾丸增大、遗精等。有的人年过十七八岁,除了身体长高一点之外,全身不见一点发育的迹象,这是晚发育。其原因比较复杂,可能是生殖无能性肥胖或下丘脑有病,或者是睾丸过小。二是肾上腺分泌异常,雌激素分泌过多时,可出现男性乳房发育,女性化。此类异常,一般问题不大,但为了慎重,应去医院检查。

99.家长应该怎样对待青春期性发育延迟?

男孩子到了十二三岁,如果睾丸还像花生米大小,阴茎还像幼儿那样,可视为青春期性发育延迟。也有部分孩子因有遗传的家族史,到十七八岁,甚至二十岁才开始性发育。众所周知,男孩十三岁以后,即将步入中学,迈入青年的行列。由于活跃的青年生活和较广泛的青年交往,以及社会的影响,这批男孩子就会发现自己的生殖器比同龄的男孩子短小,即产生很大的精神和心理压力。

此后,他们羞于同其他同学一起洗澡、游泳和上厕所,性格变得孤僻、内向,更不敢去接近女同学,失去了天真、活泼的天性。

对性发育延迟的孩子,首先要做到及时发现,不能把观察一下孩子的生殖器视为不文明,或有损尊严。这类孩子家长可能有两种态度和做法:一种是消极等待,说等等吧,长大了就好啦!另一种是非常害怕,不愿消极等待,怕万一不发育了怎么办?更怕长大后丧失正常生育能力和性功能。及早就医更稳妥,有利于孩子的性发育和身心健康。

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