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第2章 男性生殖健康概述(1)

1.男性生殖健康是如何提出来的?

计划生育和生殖健康需要男性参与是个非常重要的研究课题,目前这一课题已成为世界上多数国家和世界组织关注的焦点。

这里既有历史的原因,也有现实的原因。在回顾全球控制人口数量的举措时,人们注意到一个客观事实:自20世纪60年代以来多数国家的计划生育规划都以采用女性节育方法为主,相对而言男性参与要少得多。至80年代中叶,一种令人“谈虎色变”的疾病——艾滋病突然闯入人类健康领域,人们不得不改变自己的性行为和再度兴起使用避孕套来构筑一道预防性传播疾病的屏障。

同时,由于国际妇女权利运动的崛起,妇女要求与其配偶共同决定和选择避孕方法。这都使得男性更多地参与计划生育与生殖健康成为全世界共同瞩目的趋势。人们期望着男性的参与成为计划生育规划的重要组成部分。由中国发展起来的直视钳穿输精管结扎术或称作“无手术刀输精管结扎术”(no-scalpelvasectomy)在许多国家的推广,又为男性直接参与计划生育创造了有利条件。要促进男性更加广泛地参与,就要进一步弄清楚影响男性参与计划生育与生殖健康的社会、经济、文化和政策方面的诸多因素。正是在这样的国际背景下,在中国才开展了“影响男性参与计划生育的因素调查”。

2.什么是生殖健康?

“生殖健康”一词是从英文Reproductiv Health翻译而来的,也有的学者译成“生育健康”,但目前使用较多的仍是“生殖健康”。

1994年9月在埃及开罗召开的国际人口与发展会议,接受了世界卫生组织关于生殖健康所作的阐述,在会议通过的“行动纲领”中,对“生殖健康”作了如下定义:生殖健康是指生殖系统及其功能和过程所涉及的身体、精神等方面的健康状态,而不仅指没有疾病或不虚弱。因此,生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活,有生育能力,可以自由决定是否生育、何时生育及生育多少。最后所述的这一条指男女均有权获知并能实际获取他们所选定的安全、有效、负担得起的和可接受的计划生育方法,以及他们所选定的不违反法律的调节生育方法,有权获得适当的保健服务。这些选择可使妇女能够安全地怀孕和生育,给夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会。

3.生殖健康包括哪些内容?

生殖健康是近年来提出的一个新概念。1994年国际人口与发展会议的行动纲领强调:每个公民有生育的权利,生育行为在健康的基础上完成,有一成功结局(孕妇安全地分娩一个活的、健康的婴儿)采用合法的调节生育方法,而对他们的健康没有任何风险;有安全(,)的性生活(无意外妊娠和患性病的恐惧);有权获得适当的保健服务。

基于上述概念,男性生殖健康的内容应包含如下4个方面:

①有良好的生育与性生活能力;②有安全的性生活,不使自己及性伴侣患性病;③对自己的性与生殖行为有社会和家庭责任感,保护自己的妻子无意外妊娠;④主动获得适当的保健服务。

4.中国生殖健康的现状如何?

在中国,和人类生殖有关的健康问题一直属于妇幼保健的范畴。近年来,出现的生殖健康同妇幼卫生和计划生育有着极为密切的联系。1949年新中国成立后,政府十分重视妇幼卫生事业,推广新法接生,团结、改造旧产婆,培训新法接生员,减少了产褥热和新生儿破伤风的发病率和病死率。建立和发展妇幼卫生机构和队伍,开展妇女健康、儿童保健工作。同时采取禁娼措施,防治和消灭性传播疾病。积极提倡和实行计划生育,摆脱多子女的拖累,提高人口素质。采取宣传、行政、法律措施,提高妇女地位,保护妇女儿童的合法权益。经过几十年的努力,中国人民的生殖健康状况有了很大改善。妇幼卫生工作迅速发展,为从事生殖健康服务建立了完整的妇幼卫生服务网络,使妇女儿童的健康水平有了很大提高。计划生育工作取得显著成绩,人们的婚育观念由早婚多生向晚婚晚育和少生优生转变,妇女的生育水平大幅度下降,人口过快增长的势头基本得到控制,人口素质逐步提高。国家制定并实施法律、法规,确定了中国妇女在政治、经济、文化、社会和家庭生活中享有同男子平等的权利和地位,同等的人格和尊严,消除对妇女的歧视、虐待,保护妇女的合法权益,提高了妇女的地位,也为提高生殖健康水平打下了较好的政治、社会基础。

5.生殖健康和男性有哪些关系?

生殖健康需要男女双方共同参与。没有男性的积极参与,就没有满意、和谐、安全的性生活,就难以实施计划生育和做好妇幼保健工作。所以生殖健康不是一项单纯的限于女性的“女权运动”,必须呼吁男性参与整个过程,做到男女平等,共同参与,各负其责,才能实现国际人口与发展会议“行动纲领”提出的“到2015年,人人享有生殖健康保健”的目标。因此,生殖健康与男性有着密不可分的关系,应给予高度重视。

6.男性在生殖健康中扮演什么重要角色?

人类整个生殖阶段,无论是正常的生育、性和生殖行为,包括计划生育,防止意外妊娠和高危妊娠的发生,妇幼保健,还是防止性传播疾病(包括HIV/AIDS),都有男性的责任和参与。从生物医学角度讲,男性使生殖过程得以启动。从性和家庭关系角度讲,男性在性行为、建立性关系或停止性关系中扮演重要角色。从生育调节角度讲,男性是避孕方法接受者,他们在计划生育中的参与和行为具有实际重要作用。从社会职责角度讲,男性作为健康提供者和指导者,起着关键性的作用,他们经常要负责指导有关性和计划生育方面的工作,包括避孕药具的供应和向作为主要服务对象的妇女提供信息。从科学研究角度讲,男性还是重要的被研究对象。从社会学角度讲,男性占社会人口约一半,他们往往从事着某些特殊职业和其他一些活动。在大多数社会生活领域中,他们在生活的几乎所有方面都具有极大的权利,他们通常参与政策的制定和执行。因此,男性在生殖健康中扮演着重要角色并负有重要责任,特别是他们的参与对改善生殖健康将起到很大推动作用。

尽管男女存在着生理心理以及社会分工的不同,虽然男女在不同生殖阶段扮演着不同角色,但就生殖健康而言,无论从哪个角度讲,男性也应同女性平等地扮演重要的角色。

7.男性参与生殖健康有何重大意义?

在开罗举行的国际人口与发展会议的行动纲领中敦请各国和地区政府“增进男性在计划生育实践中的参与和分担责任”,“确保妇女和男性得到信息并获得可能的、更广泛的、安全的和有效的计划生育方法”。行动纲领还明确指出:男性参与生殖健康的意义就在于改进男女之间在性和生殖健康方面的沟通,增进对共同责任的理解,使男子和妇女在公共生活和私人生活中成为平等的伙伴,以进一步在家庭和社区生活的所有方面促进两性平等,并鼓励男性承担他们的性和生殖行为的责任,发挥他们在社会和家庭方面的积极作用。

男性更多地参与在很多方面有助于生殖健康。男性参与生殖健康的内涵很广,主要是指参与计划生育,包括直接接受避孕措施和对计划生育的认识、理解、支持及信息提供;参与不育症的诊治和生殖道感染疾病的预防,包括性传播疾病(STDs)、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)和获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染的防治;参与改善两性关系和家庭幸福,防止家庭暴力,参与育儿和家务,还应包括增进男性在生殖健康方面的责任感。

众所周知,在整个生殖阶段,妇女除了承担妊娠、分娩、哺乳和养育子女的责任,还要承担计划生育重任。妇女在计划生育方面的担子过重,使用避孕方法的人数几乎是男性的数倍。现在,我国避孕方法使用率已达较高水平,但男、女性避孕方法使用率差异很大。妇女避孕方法使用率为84.6%,而男性避孕方法使用率为11.6%,东北地区仅为0.3%。某些妇女因自身原因而不适宜采用女性避孕方法时,男性应从关心妇女生殖健康角度出发,承担一些责任,自觉和主动地采取避孕措施,以减轻妇女的负担。考虑到现实情况,国内外的专家学者们已逐渐意识到仅仅让妇女来采用避孕方法不足以缓解日趋沉重的人口压力,为求控制人口数量和质量的总体完善,国家或社区计划生育工作向男性扩展是极其必然的。

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