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第14章 慢性前列腺炎患者之不宜(13)

(4)其他外治法

①野菊花栓塞入肛门,每日2次,每次1枚。

②黄金散加山茱萸粉(3∶1),加水适量,调成糊状,微冷后(43℃)作保留灌肠,每日1次。

③红藤30克,败酱草30克,蒲公英30克,芙蓉叶30克,连翘10克,金银花10克,将上药煎成100毫升灌肠,灌肠后卧床30分钟,每日1次。功效清热解毒,活血止痛。

④赤芍20克,桃仁12克,大黄20克,丹参20克,土茯苓30克,水煎浓缩至120毫升,保留灌肠,每日2次,每次保留时间30分钟。功效活血化瘀,清热解毒。

⑤金银花15克,野菊花15克,蒲公英15克,紫花地丁15克,紫背天葵子6克,上药水煎去渣,保留灌肠100毫升,每日1次。功效清热解毒,散瘀止痛。

将中药(桃仁、红花、当归、乳香、赤芍、丹参、乌药、川楝子、炙山甲、王不留行等)煎好后,用3层纱布过滤,装瓶置冰箱备用。治疗时,患者取侧卧位,双膝弯曲,肛周用络合碘消毒,将涂有润滑油的导尿管插入肛门内8~10厘米,用100毫升注射器将加温至40~43℃中药液缓慢注入导尿管至直肠中。注药后将微波治疗头套安全套涂润滑油,插入肛门内8~10厘米。把微波调至40~43℃或患者感觉舒服的温度,每次治疗45分钟,每天1次。每5天休息1天,15次1个疗程。治疗期间不再用其他药物。嘱患者少食辛辣食物,1个疗程结束后进行疗效判断。

疗效判断和结果:患处疼痛消失为治愈,疼痛明显减轻为好转。治愈和好转患者的前列腺缩小变软,前列腺液异常者的前列腺液中白细胞减少和磷脂酰胆碱(卵磷脂)增加。其所伴排尿不畅及尿不尽,性功能和精神状态好转或明显改善。疼痛减轻不明显,患者对疗效不满意。治疗结果:治愈39例(75.0%),好转11例(21.1%),无效2例(3.9%)。

性病性尿道炎可累及前列腺,经抗感染等治疗后,虽前列腺液中已查不出致病微生物,但其组织病理改变仍未完全恢复。患者对性病和前列腺疼痛的过于忧郁、恐惧,可导致患者交感神经及周围神经系统紧张,前列腺及尿道痉挛和前列腺内尿液逆流性化学性前列腺炎。这些改变使患者出现前列腺疼痛和尿动力学异常,以疼痛对患者的影响较大。中药桃仁、红花、当归、乳香、赤芍和丹参活血化瘀,乌药和川楝子疏肝理气,炙山甲和王不留行通络。微波的热效应,促使前列腺血管扩张,微循环加快,促进炎症吸收,使增大硬化的前列腺缩小软化;改善患者神经、前列腺和尿道生理功能,消除或减轻盆底横纹肌张力和膀胱颈及尿道的痉挛。微波和中药液的热效应使患者感觉舒适,精神放松。多数患者经1次治疗后疼痛就有缓解,增强了患者对治疗的信心,病程过长和精神状态极不好者疗效较差。少数患者在前2~3天治疗后,有少许药液从肛门流出或有短时便意感,一般不改变患者排便规律和粪便质地,未见其他不良反应。患性传播疾病后以疼痛为主的前列腺炎,目前尚无特殊有效的疗法。本法不失为一种较好的治疗方法。

64.不宜忽视前列腺电液通疏疗法

前列腺电液通疏疗法是低频电流加抗生素经尿道的治疗方法。主要用于前列腺痛的患者。马全福等(2003)治疗60例。年龄17~55岁,平均26岁。病程8个月至4年,平均21个月,患者均有典型的症状,如会阴、阴茎、阴囊、睾丸、腹股沟区、耻骨上区和腰骶部疼痛;伴尿频、排尿不畅、失眠、焦虑者39例(65%),伴性功能减退者10例(17%)。前列腺液检查:白细胞<10个/HP48例,另有12例为10~30个/HP。前列腺痛诊断的主要标准是前列腺液白细胞<10个/HP,伴有与排尿无关的盆腔疼痛或耻骨上区、腹股沟区及睾丸疼痛不适等。应用前列腺电液通疏治疗仪适应证:①前列腺痛;②慢性前列腺炎伴有耻骨上区、睾丸或盆底部位疼痛者;③因前列腺炎引起的不育症者。禁忌证:①急性前列腺炎;②急性尿道炎或附睾炎;③前列腺癌和尿道癌;④严重尿道狭窄;⑤严重心脏病及带心脏起搏器者等。

操作方法:患者仰卧位,一次性电极板与耻骨上区皮肤贴紧,并与ZK—280型前列腺电液通疏治疗仪相连。外生殖器常规消毒后将一次尿道电液导管(直径3毫米,分二腔:一腔通低频电流;另一腔可注入抗生素),涂润滑油后,缓缓插入20~25厘米至后尿道部位。导管外端与仪器输出电极头相连接。调节脉冲电压(0~35)伏,治疗电流(0.7~5.2)毫安,平均2.8毫安,治疗时间30分钟,每周治疗1~2次,2周为1个疗程。

临床疗效:60例均获随访1个月至16个月,平均6个月。

治愈12例(20%)有效38例(63%),无效10例(17%),总有效率83.3%(50/60)。

治疗中应注意事项:通过人体的电流超过8毫安时,人体有强烈的麻痛感,超过30毫安,感到剧痛,甚至神经麻痹,呼吸困难,有生命危险。大量实验证明,低于36伏的电压一般对人体是安全的,称为安全电压。本仪器电压0~35伏,按电击防护措施划分标准为一类设备,治疗患者是安全的。但前列腺癌、尿道癌、严重心脏病及带心脏起搏器者、急性或亚急性尿道炎患者禁用,严重尿道狭窄者慎用。治疗时电流从零开始逐渐上调至患者舒适、可耐受为止,一般0.7~5.2毫安。治疗中可同时注入抗生素。电极管应放至后尿道,如果电极管脱入前尿道时,患者耐受较差,有刺激痛,应将电流调低。治疗中应严格无菌操作,注意插管的深度和位置。治疗后多饮水,无需服用抗生素。

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