（3）子宫圆韧带缩短术或子宫悬吊术：此类手术效果多不佳，数年后又可复发，目前多不主张使用此方法。
（4）子宫托纠正法：个别妇女可先用手法复位成子宫前位，然后短期内放置一个子宫托，可起到暂时的纠正作用。但此法有引起感染的危险。
160.输卵管性不孕的病因有哪些？
输卵管是女性自然怀孕所必不可缺的器官。输卵管位于子宫底部两侧，左右各一，是连接卵巢与子宫的桥梁。输卵管具有摄卵功能；其壶腹部又是卵子与精子相遇、受精的场所；输卵管又为受精卵的分裂、分化提供适宜的环境；最后又将孕卵输送到子宫腔着床。输卵管的任何畸形、损伤、炎症都可能影响输卵管的蠕动，或者支配该处的自主神经功能发生障碍以及内分泌功能失调，都可能会影响到输卵管的正常功能而导致不孕。
常见的导致不孕的输卵管疾病有下面几种。
（1）输卵管先天性发育不良：先天性输卵管扭曲，过短或过长，过度细长弯曲，先天性输卵管峡部缺损，都会影响孕卵的运送而引起不孕。
（2）输卵管痉挛：造成管腔狭窄、蠕动停止，该类患者多伴有精神过度紧张和自主神经功能紊乱。
（3）输卵管炎症：是输卵管疾病中最常见的病症，轻者可破坏输卵管黏膜上皮细胞的功能，重者可使输卵管壁充血、水肿、增厚，甚至形成粘连、脓肿和阻塞不通，这在淋病和结核感染时最为严重。此外，阑尾炎、流产后、产后或盆腔手术所引起的继发性输卵管炎，也可造成输卵管炎症粘连不通。
161.发生输卵管阻塞如何治疗？
输卵管是运送精子、卵子的通道，其壶腹部又是精卵结合受精的地方，如果受精还能通过管壁纤毛的蠕动将孕卵输送到子宫。正常时输卵管畅通无阻，若由于各种原因导致了输卵管损伤，则其功能就会受到影响，如病变程度严重，还可导致输卵管不通，引起不孕。
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因，约占30%。病变原因以炎症为主，近年来有逐渐增加的趋势，不容忽视。在输卵管的器质性病变中，如炎症、粘连或肿瘤所致的输卵管狭窄、阻塞或输卵管痉挛等很常见。结构和健康功能正常的输卵管是正常妊娠的必备条件。因此，准确评价输卵管的结构和功能是诊治女性不孕的重要环节。特别是既往有过孕产史的不能再孕妇女，应该有选择地应用子宫输卵管造影、宫腔镜和腹腔镜，检查明确病损的程度和范围，了解输卵管阻塞是否是由化脓性炎性粘连、结核性、子宫内膜异位症或绝育术后粘连引起的，再采取相应的治疗方案。对输卵管炎症、阻塞、通而不畅者多主张中西医结合治疗，以提高疗效。
（1）抗生素治疗：对于非结核性输卵管炎来说，可根据宫腔黏液做细菌培养，选择敏感抗生素，进行有效、足够的抗生素治疗。如属结核性输卵管炎，首先用抗结核药物治疗，一般认为链霉素、对氨基水杨酸（PAS）和异烟肼联合治疗效果最佳。
（2）经宫腔通液术：主要适用于轻度的局部输卵管周围粘连、输卵管伞端粘连，输卵管间质部狭窄或输卵管积水的病人，亦用于结核性输卵管炎的治疗。本法仅限于在排卵期前进行。这种方法一般在疏通输卵管的药液内加抗生素和清除坏死组织的蛋白水解酶以及抑制炎性纤维素渗出和肉芽增生的肾上腺皮质激素等。如庆大霉素8～16万单位＋胰蛋白酶（或糜蛋白酶）1万单位＋地塞米松5毫克＋2%普鲁卡因4毫升＋生理盐水至20毫升。还可以配合使用丹参注射液或其他有效抗生素等，可取得较好的临床效果。具体操作方法同前述输卵管通液术。对于结核性输卵管炎，用抗结核药物治疗后可考虑应用含有链霉素和可的松的药液进行输卵管通液治疗。
（3）经宫颈输卵管导管疏通术：适用于输卵管近端阻塞者。在X线透视下、B超下、手感下或宫腔镜下应用导管、导丝经宫颈输卵管口，插入输卵管近端阻塞部位，疏通轻微管腔粘连，继而通液以恢复单侧或双侧输卵管通畅，达到受孕目的。
（4）输卵管阻塞手术复通术：包括输卵管伞端粘连松解术、输卵管造口术、输卵管吻合术、输卵管－子宫吻合术等等。复通术仅适用于轻度输卵管炎或盆腔腹膜炎引起的输卵管远端阻塞以及结节型峡部输卵管炎引起的间质部和峡部闭塞的病人。且男方生殖力正常，而女方不孕原因确系输卵管因素所致。术前诊断必须明确，对子宫、输卵管的形态、功能、状况要全面了解，必要时做腹腔镜检查，以决定是否手术与手术方式。目前由于显微外科手术的应用，成功率有所提高。但对于输卵管破坏比较大的、范围比较广的，手术成功率极低。要注意的是，急性、亚急性盆腔炎，急性、亚急性输卵管内膜炎以及输卵管脓肿为手术禁忌证。只有经过治疗，炎症消失后，再经输卵管造影，方能决定进行手术。
（5）中医治疗：中药即可内服又可外治。中医认为慢性输卵管炎引起的阻塞多因肾虚肝郁气滞，胞脉不畅，或感染湿热毒邪，胞脉气血阻滞，致胞络阻塞。故中医临床上以化淤消积为主。外治法包括中药灌肠、外敷法。
（6）物理疗法：常用的有超短波、高频超声波、短波透入、离子导入等多种方法，可加快局部的血液循环，消除组织水肿，解除粘连。有助于输卵管病变的治疗。
162.衣原体、支原体感染与不孕有什么关系？
盆腔炎性疾病，尤其是输卵管炎是诱发不孕和宫外孕的主要原因之一。引起盆腔炎症的因素较多，据国内外研究资料统计，有40%～90%的生殖道炎症及非淋菌性尿道炎与沙眼衣原体、解脲支原体感染有关。尤其是衣原体感染，更易诱发宫外孕、输卵管炎导致不孕。
衣原体和支原体都是介于细菌和病毒之间的一种微生物，可以感染人类的衣原体有沙眼衣原体、结膜炎衣原体、性病淋巴肉芽肿衣原体和鹦鹉热衣原体。支原体可以在无生命的人工培养基中生长繁殖，对人体致病的支原体有肺炎支原体、人型支原体和解脲支原体3种。其中沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）较常见，也最重要。
沙眼衣原体、结膜炎衣原体不仅侵犯人的眼引起沙眼病，而且可引起男性尿道炎、附睾炎、前列腺炎，女性宫颈炎、输卵管炎及深部盆腔炎等。沙眼衣原体引起的输卵管炎，可使输卵管产生瘢痕组织，形成完全性或部分性阻塞，引起不孕和宫外孕。解脲支原体主要寄生于人体泌尿生殖道和呼吸道的表面，男子生殖道感染解脲支原体可直接影响精卵结合，发生男性不育；若随精液进入女方生殖道，可进一步引起子宫内膜炎、输卵管炎、附件炎及自发性流产等。故与男性不育与女性不孕均有关。
衣原体和支原体感染好发于青年性旺盛时期。成人感染可由男女性接触引起，多数是男性先感染，通过性接触传染给女性；也有间接接触，经手污染至眼睛；亦可来自污染的浴池、浴巾、游泳池等。其感染的危险因素有：
开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用避孕套、不洁性交、患有沙眼等。新生儿主要从母体产道分娩时受感染而引起。
感染后的临床表现，男女有所差别。在男性，常表现为尿道不适、发痒、刺痛、烧灼感，时轻时重，疼痛的程度较轻。尿道口轻度红肿，尿道有少许浆液性分泌物，若引起附睾炎时可出现附睾肿大、发硬、触痛，甚至阴囊水肿、输精管变粗。出现前列腺炎时，可有后尿道、会阴和肛门部位的下坠和钝痛感。
在女性，多数情况下症状不明显或无症状，引起尿道炎时，约有50%的病人有尿频和排尿困难，但无尿痛，或仅轻微尿痛。如果感染主要在宫颈时，表现为宫颈炎症和糜烂，阴道分泌物增多，阴道及外阴瘙痒，耻区不适等，常被误诊为一般妇科病，但输卵管等组织在悄悄地发生炎症性变化，迁延日久，导致不孕。预防衣原体的感染就显得格外重要了，预防的关键在于提倡性文明，注意性卫生，杜绝性病的传播。对曾患有宫外孕、流产、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、尿道炎、前列腺炎及不孕、不育的患者，应常规做衣原体和支原体的检查。
163.如何治疗生殖道衣原体、支原体感染？
对于不孕者，尤其有上述临床表现的夫妇，一般要常规做衣原体和支原体检查，男性取精液、前列腺液或尿道分泌物，女性取白带或宫颈黏液、尿液检查。方法可用培养法、抗原、抗体检测等。
一旦确诊，最好夫妇同时用药治疗，暂时禁性生活，以截断互相传染的机会。并可根据药敏结果选择最敏感的抗生素。目前治疗上老药多选用多西环素（强力霉素）口服，首次剂量200毫克，以后每日2次，每次0.1克，连用7日。若输卵管急性炎症，则用氨苄青霉素2克肌注，每日1次，连用10日。国内现在多使用罗红霉素，每次用0.15克，每日2次，连用15～20日为一个疗程；或米诺环素（美满霉素）0.1克，每日2次；或使用奎诺酮类的环丙沙星0.25克，每日2次，共14日（此类药孕妇、儿童或肝肾功能不良者应慎用或禁用）。近年来尤以阿奇霉素（阿齐霉素）疗效最佳，用法是阿奇霉素一次顿服3片（1.5克），或者头天晚上服2片（1克），第二天早上服1片（0.5克）。若治疗非淋菌性尿道炎疗程要稍长。一个疗程结束后要复查上述检查，直至结果阴性。
有些不孕妇女在做腹腔镜检查时发现有慢性输卵管炎，输卵管积水等，若取其分泌物检查，相当一部分人是衣原体和支原体感染。对这些慢性衣原体和支原体感染，应用抗生素治疗效果比较差。而且由于有些输卵管的功能永久性地破坏，生育能力难以再恢复了。
164.婚后马上怀孕好不好？
人们常常把一结婚就很快怀孕“有喜”的现象叫做“坐床喜”，那些长辈们更是高兴得合不拢嘴。千百年来，人们渴望早生儿子早得福，不然就是“不孝有三，无后为大”。娶媳妇的目的就是为了传宗接代，如果有了坐床喜，就可使心中石头落地。然而，时代在发展，观念在更新，人们已渐渐开始接受晚婚晚育，越来越多的新婚夫妇，愿意利用两人世界的最佳时机，多学习一些东西，多到外面的世界去看看，出去走走，多接受一些新事物和新的信息。而不愿意刚结婚就怀孕，因为刚结婚就怀孕并不利于优生。
刚结婚时，因为婚前筹备婚事，装修房子，布置新房，应酬奔忙，紧张而忙乱，双方都身心疲惫不堪，作息无规律，因此身体状况不是处在最佳状态。
再加上新婚阶段与烟酒接触较多，且在此阶段，由于对性较神秘又很好奇，所以性生活过于频繁。凡此种种因素都影响精子和卵子的质量，这些都对优生不利。而新的小家庭刚刚建立，角色刚刚转换，从热恋时的浪漫中开始进入平平淡淡的现实生活，彼此都需要有个互相适应的过程。夫妇双方在心理上和生活上都缺乏足够的准备来接纳一个新生命，势必影响下一代的素质。而且过早怀孕影响夫妇双方的事业和学习，错过了大展才干的好时机。
因此，新婚阶段应采取避孕措施，不宜马上要孩子。
最好结婚1～2年后，再考虑怀孕。当然，每个人的情况都不一样，如果双方结婚时年龄较大，特别是女方年龄较大，则不要错过最佳的生育年龄，可在婚前充分准备的基础上，于结婚3个月后受孕为好。
165.哪些疾病不适宜怀孕？
在婚前婚检时，医生会告诫某些夫妇可以结婚，但不能怀孕。有些妇女不听从医生的劝告，带病妊娠，不仅危及个人生命，而且还会危及胎儿，或者影响胎儿发育。因此，当妇女患有严重贫血、肝炎、心脏病、糖尿病、高血压、结核病、肾炎、精神病时，是不适宜怀孕的，应听从医生意见，待病情好转或治愈后再怀孕。
从有利于优生的角度来看，下列几种情况也是不宜怀孕的：过度的体力劳动和脑力劳动，导致身心陷入疲惫状态；剧烈的体育活动，消耗较多的精力、体力；长途旅行之中或旅行刚结束，身体尚未复原；身患慢性病或久病卧床；情绪剧变，剧烈的争吵或暴怒，心境不良；上夜班或习惯于夜生活，生物钟紊乱；节假日宴请较多的客人或宴席久久不散，烟酒应用太多，影响精卵质量；性生活过于频繁，精子质量不高。总的来说，就是在身心极度疲劳及有病的情况下不宜受孕。这是因为人体在过分疲劳或有病的情况下，抵抗力下降，血液中化学物质发生变化，直接影响生殖细胞。尤其是男性睾丸对外界刺激，特别是劳累非常敏感，劳累可以大大降低精子的质量，而女性的卵子质量在过度劳累后也会大打折扣，从而严重影响优生。
166.新婚夫妇应采取何种避孕措施？
很多新婚夫妇在短期内都不想马上要孩子，想等经济基础、事业基础打好后再考虑要孩子。那么在这一阶段该采取什么避孕措施为好呢？
一般宜选用男用避孕套避孕。安全期避孕法和女用的阴道隔膜或外用避孕药膜、避孕栓容易失败。而使用了人工合成的口服避孕药或针剂后万一怀孕，对胎儿有致畸的危险。使用紧急避孕药更要注意，不是百分之百的保险。一般也不提倡应用宫内节育器，有些会有副作用，如阴道不规则出血、炎症等。
