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第29章 孕晚期红绿灯(4)

研究表明,当构成分娩的三大因素——产力、产道和胎儿中任何一个因素出现异常时,都会造成难产。日本公共卫生学会的科研人员最近通过调查发现,居住在高层住宅的产妇异常分娩的比例比较高。科研人员以1000名产妇的母子情况登记册作为依据,对产妇的居住状况、婴儿出生时的体重以及是否难产等情况进行调查分析后,发现居住在高层住宅的产妇剖宫产、引产等异常分娩的比例比较高,占全部产妇的17.5%。而且住得越高,产妇难产的比例就越大。住在1~2楼的为20%,住在3~5楼的为25.2%,住在6楼以上的为27%。连婴儿出生时的体重也出现了明显的差别,产妇住在1~2楼的,婴儿出生体重在3500克以下的为20.5%,3500克以上的占19.7%;产妇住在3楼以上的,婴儿出生体重在3500克以下的占21.9%,3500克以上的占42.9%。研究人员认为,随着住宅的高层化,出现了上下楼不方便等问题,孕妇住得越高,外出活动的机会就越少。由于运动不足,产妇容易在分娩过程中出现产力异常,子宫收缩无力,不能有效地使子宫口开张和胎儿下降,使产程延长,最终导致难产。此外,孕妇缺乏运动,容易使胎儿过大,也能增加难产的风险。因此,家住高楼的孕妇应进行适当运动,以防难产发生。

二、孕晚期的36盏绿灯

孕晚期营养要合理

孕晚期,孕妇的体重达到最高峰,子宫体积可为原来的1000倍左右,体重比孕前增加10~12千克。胎儿生长发育也十分旺盛。同时,胎儿体内营养素的储存速度也加快,为离开母体后的生活做好准备。由于胎儿体重的迅速增加,孕妇体重仍继续增长。在正常情况下,如果孕前早中期营养良好,休息适宜,由于前段时间的适应,一般不会发生什么不适反应。相反,身体虚弱、营养状况不太好的孕妇可能会出现这样那样的不适表现,如妊娠高血压综合征及中毒症。因此,对孕晚期妇女的营养更应特别注意。

在大约妊娠30周时,胎儿的发育已不再是器官的发育,胎儿的发育已转入增加脂肪贮存。一个正常的胎儿在30周时体内贮脂为80克,40周时可达440克。胎儿正常的脂肪积存是否足够,直接影响其出生体重。大家已经知道出生体重低的胎儿一般不易成活,其发病率和死亡率都显着增加。由此可见,对胎儿说来,孕晚期营养的目的之一是为了使胎儿保持一个适当的出生体重,从而有益于婴儿的健康生长。

孕晚期,一部分孕妇由于体重的增加过快,身体各器官功能如心脏、肾脏和肝脏不能适应快速增长的需要而带来的巨大负担,容易出现轻度高血压。有的孕妇,5%左右容易出现重度高血压、妊娠中毒症,往往给孕妇的营养带来新的问题。因此,孕晚期的营养指导就显得更重要。

一般来说,绝大部分孕妇如果在前一段时期身体健康,活动和休息适宜,可顺利地度过妊娠期,分娩出正常的婴儿。对于正常的孕妇在孕晚期的营养一般可继续以前的营养原则。有些孕妇食欲不受影响,可以适当增加食物摄入量,所增加的食物量最好能从副食中满足,比如多吃一些蛋、肉、鱼、虾、蔬菜和水果等,主要是增加蛋白质摄入量和钙、铁等满足胎儿生长的需要,防止贫血和水肿。实际上,由于胎儿的增长,孕妇胃受压迫,饭量反而减少,孕妇往往吃饱了但并未满足营养素的摄入,此时关键就在于选择体积小、营养价值高的食物,如动物性食品等,减少一些谷类食物摄入量,尽量不吃营养价值低而体积大的食物,如土豆、白薯等,一些纯热能食物如白糖、蜂蜜、糕点、甜食一般不吃,以防食量减少,影响蛋白质等营养素的摄入。孕妇的餐次以前一般为一日三餐,外加两次加餐,现基本上要达到五次正餐。

在膳食烹调上,孕妇的膳食应减少用盐量,以防体内贮存水出现水肿,精盐量一天约3~5克即可;太少了,由于胎儿组织亦需钠,可能对胎儿成长也不利。在限盐的同时,应减少水的摄入量,当然也可以正常地饮水,关键在于水肿是否出现以及尿量是否正常。

孕晚期妇女的一件常规工作是每天称体重,正常情况下,每周增重0.4~0.6千克,每天增重不超过100克,不低于50克为宜。体重增长超过上述值的50%提示有水肿的可能,低于50克提示体重增长不足,有可能影响胎儿成长。通过观察体重的增长,适当增加或减少食物摄入量。

孕晚期(7~9个月)是胎儿生长最迅速、胎体内储存营养素最多、母亲基础代谢和组织增长最高峰的时期。因此,要求对孕晚期的膳食予以相应的调整。

孕晚期,母亲体重增长最迅速,平均每日约增加70克,胎儿生长主要是细胞体积迅速增大,大脑皮质发育和髓鞘化加快,各器官发育的同时并具有功能。母体和胎儿体内蛋白质、脂肪和其他营养素的储存达高峰,故在孕晚期对营养素的需要量有较大增加,但在孕晚期,绝大多数孕妇活动量减少,体重快速增加,血容量增大达高峰,血脂水平增高,造成孕妇各器官负荷加大,故总热能供给量不宜过高,其增加量与孕中期相同,尤其最后2周脂肪和糖类不可摄入过多,以免胎儿过大,造成分娩困难。

孕晚期的膳食应在孕中期营养基础上作相应调整,适当增加食物摄入量,尤其是增加含蛋白质、铁、钙丰富的动物性食品和蔬菜水果等。每日膳食各类食物应包括:主食(米面、杂粮)400~500克,水果100~200克,大豆及豆制品150克,牛奶250毫升,肉蛋禽鱼和动物内脏150~200克,植物油20克,蔬菜(以绿叶蔬菜为主)500克。

孕晚期宜补钙

怀孕对于女人而言,是身体发生重大变化的时期。婴儿所有的养份,都是透过胎盘由母亲来供给的,妊娠期间,足月胎儿所需的钙有80%都是在妊娠最后3个月所获得的。怀孕8个月以后胎儿的骨骼与牙齿钙化突然加速,此时需要大量钙质,如果孕妇饮食摄入的钙不足,将严重影响胎儿与母亲的健康。根据研究显示,东方妇女妊娠期间对于钙的补充普遍不足,实际摄取量还不到标准建议量的50%(孕妇标准量为每日1200毫克,怀孕最后3个月与哺乳妇女为1500毫克),所以孕妇千万不要忽略钙的摄取。

如果母亲摄入钙不足,将导致胎儿的骨骼与牙齿发育不良,新生儿出牙晚,而新生儿也因为血钙不足而容易惊厥,或发生佝偻病。另外,由于钙具有维持毛细血管通透性的功能,缺钙婴儿会发生水肿。更重要的是,由于钙对于新生儿智力发育与神经系统十分重要,缺钙更会影响胎儿将来的智力发展,而缺钙的新生儿免疫系统较差,体弱多病,影响将来一生的健康。

在整个怀孕过程中,孕妇会由胎盘主动供给胎儿所需的钙,因此,若孕妇没有注意补充钙,血钙浓度会降低,进而动用到保存在全身的骨钙,因此,妇女在孕中期多会有抽筋、腰腿酸痛、骨关节痛、水肿等现象,严重者甚至会转变为高血压、难产、骨质疏松、软骨症、骨盆畸形、牙齿松动,产后乳汁不足等病。

孕妇若能注意妊娠期间每日补充钙片(单由食物中摄取钙量多会不足),则除了可以免除上述缺钙对于胎儿与孕妇的影响,产后的恢复较快,骨质密度不受影响,身体不会因为怀孕而受到终生的伤害。特别注意的是,选择钙片除了注意一般钙片产品所标榜的吸收率以外,对于孕妇而言,要注意所谓的“天然钙”是否可能会有重金属污染的问题,因为这一类天然钙片多取原料自海洋生物的壳,今日海洋的重金属污染问题不得不慎重对待,因为根据统计,大部分这一类产品都存在重金属残留问题,如果孕妇不小心选择这一类产品,对于胎儿的伤害将会极严重,甚至可能产下畸形儿。

妊娠40周搭飞机宜与医师同行

飞机和其他交通工具相比,可以说又稳又快,因此,孕妇的负担也比较轻,由此可知,它比较适合妊娠中旅行使用。气压的变化并不会对孕妇造成直接的影响,没有必要太过于神经质。

不过,飞机上的座位空间相当狭窄。即使是很短的时间,一直坐着仍然会觉得疲劳。此时,可以活动一下颈部或伸伸懒腰,通常做一些简单的体操可减轻疲劳。倘若经济上允许的话,最好选择头等舱(商务舱),因为头等舱的座位比经济舱舒适。

途中,如果觉得肚子胀或不舒服,要立刻告知空中小姐,假如有多余的坐位,要请空中小姐安排能躺下来的空间。

关于搭乘的限制,不同的航空公司有不同的规定,但是,一般妊娠36周以后的孕妇,搭乘飞机旅行时,需要准备医师的诊断书与本人的申请书。而且,诊断书要在搭乘的7天以内做出才有效。进入40周以后,不仅要有诊断书、申请书,还要有医师同行。

无论任何情形,在孕晚期应该避免做长距离的旅行,即使搭飞机也一样。

孕8~10个月运动宜“慢”

对于孕晚期的妇女,因为体重增加,身体负担重,运动时一定要特别注意安全,运动尤其以“慢”为主,不能过于疲劳。运动时间也要酌情控制,最好不要超过15分钟。

此时,稍慢的散步加上一些慢动作的健身体操是一种很好的运动方式。此时的运动要为分娩做准备,而且胎儿也逐步成形,要让宝宝发育的健康,比如伸展运动、曲伸双腿;轻轻扭动骨盆、身体向膝盖靠等这些简单的动作都是孕晚期妇女可选择的运动,这样做有助于肌肉的伸展和放松,减轻背痛等问题,使你感觉比较舒服。做操时间无需太长,动作要慢。

孕晚期的妇女一定不能过度疲劳,凡事要注意安全。

孕妇适当做运动是必要的,但也要根据自身的基本状况来选择进行何种运动,同时在运动中要根据自己感觉的舒适程度及时调整。运动时要注意冷热,可能的话,最好有朋友或家人陪伴,运动量要适度,运动前后注意补充水分。任何时候都不应有疼痛、气急、虚脱、头晕等不适反应,如有上述情况发生,必须立刻停止运动,向医师咨询。

进入孕晚期以后,孕妇子宫极度膨胀,各器官、系统的负担也接近高峰,因而,孕妇心理上的压力也更大。

孕晚期宜睡好

很多孕妇在孕初期睡眠较好,这是因为她们要孕育和保护胎儿而感觉疲劳。随着胎龄的增加,胎儿体积变大,孕妇腹部逐渐隆起,睡眠时就难以找到一个合适的姿势。孕妇难以睡眠的原因除腹部增大外,还有如下因素:①尿频。由于怀孕,孕妇的肾脏负担增加,比孕前多过滤30%~50%的血液,所以尿液也就多了起来。另外,随着胎儿的生长,孕妇的子宫变大,对膀胱的压力也会增大。综合上述因素,小便次数增多。如果胎儿夜间活动频繁则不可避免地会影响孕妇的睡眠。②腿抽筋,后背痛。这些不适都是由于身体负担过重所致。③心率加快。孕期由于心脏需要泵出更多的血液,子宫需要供血,所以心脏的工作量加大,心率自然也就加快。④呼吸短促。由于子宫的不断增长,占有的空间越来越大,对隔膜的压力增大,导致呼吸困难。另外还因为体内需氧量的增加,促使孕妇不得不加快呼吸。⑤胃灼热及便秘。大多数孕妇由于胃食管反流而感觉胃灼热。在孕期,消化系统工作效率低,吃进去的食物在胃和肠中滞留时间长,因而引起便秘。⑥孕期梦多。很多孕妇反映她们的梦境非常逼真,而且有时还做噩梦。⑦精神压力大。不少孕妇担心胎儿的健康、畸形等。

在孕早期,要养成侧卧位,将膝盖弯曲,这样,胎儿的重量就不会压到负责将血液自腿和脚向心脏汇流的大静脉上,从而减少心脏负担。不少医生建议孕妇睡眠时应左侧卧位。这是因为肝脏在腹部的右侧,左侧卧位使子宫远离肝脏。左右侧交替,可缓解背部的压力。在孕7~9个月时,孕妇很难做到仰卧睡眠,这是因为胎儿的重量会压到孕妇的大静脉,阻止了血液从腿和脚流向心脏,使孕妇从睡梦中醒来。医生会建议,借助于枕头保持侧卧位睡眠。有的孕妇发现,将枕头放在腹部下方或夹在两腿中间比较舒服。将摞起来的枕头或叠起来的被子或毛毯垫在背后也会减轻腹部的压力,事实上,市场上有不少孕妇用的枕头,请向医生咨询,应该选购哪种类型的。

轻松入眠的有关建议:①尽量避免饮用含咖啡因的饮料,如汽水、咖啡、茶,如果实在想喝,也请在早晨或下午午睡后饮用。②临睡前不要喝过多的水或汤,有的孕妇发现早饭和午饭多吃点,晚饭少吃,有利于睡眠。③养成有规律的睡眠习惯,晚上在同一时间睡眠,早晨在同一时间起床。不要躺在床上干家务,除了睡觉和休闲看书躺在床上以外,其余时间尽量不要留恋床铺。④睡觉前不要做剧烈运动。应该放松一下神经,比如泡15分钟的温水澡,喝一杯热的、不含咖啡因的饮料(加了蜂蜜的牛奶等)。⑤如果由于腿抽筋而从睡梦中醒来,可用力将脚蹬到墙上或下床站立片刻,这会有助于缓解抽筋。当然,还要保证膳食中有足够的钙。⑥参加瑜伽学习班,学会放松自己。⑦如果恐惧和焦虑使你不能入睡,就要考虑参加分娩学习班或新父母学习班。

如果你辗转反侧不能入睡,可以看书、听音乐、看电视、上网、阅读信件或电子邮件,经过这么一折腾,你也许会感觉疲劳而容易入睡了。假如可能的话,午间睡上30~60分钟,以弥补晚上失眠所造成的睡眠不足。

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