方中藿香辛温解在表之风寒，芳香而化在里之湿浊，且可理气和中，辟恶止呕，为治霍乱吐泻之要药，为君。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾运湿以止泻，共助藿香内化湿浊而止吐泻，俱为臣药。湿浊中阻，气机不畅，故佐以大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中，行气止呕，白芷兼能燥湿化浊，散阳明之湿，二物亦能发越脾气，故曰正气；桔梗宣肺利太阴之气，既益解表，又助化湿；煎用生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫。使以甘草，调和药性，并协姜、枣以和中。诸药合用，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾利湿与理气和胃共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则霍乱自已。感受山岚瘴气及水土不服者，亦可以本方辟秽化浊，和中悦脾而治之。
【加减】若表邪偏重，寒热无汗者，可加香薷以助解表；兼气滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索、威灵仙以行气止痛。
【现代运用】常用于急性胃肠炎或四时感冒，属湿滞脾胃，外感风寒者以及消化性溃疡、荨麻疹、婴幼儿秋季腹泻、痢疾等病证。
【医案选】韩玲娣治急性胃肠炎案（选自《河南中医》，1984年6月）。
赵某，女，47岁，1981年8月9日初诊。患者昨晚食剩菜后，感到胃脘不适，恶心嘈杂。夜间忽呕吐大量胃内容物及清水，继之腹痛腹泻，泻下稀粪清水，四肢清冷，胃脘胀闷，舌苔白腻，脉沉细无力。脉症合参，系寒湿郁阻表里、寒热互结，痞塞三焦，清浊不分，吐泻交作。治宜芳香化浊，散寒燥湿。
处方：半夏10g，川厚朴9g，云苓15g，藿香12g，白蔻10g，陈皮12g，茵陈12g，佩兰10g，车前子12g（布包），甘草6g，川黄连6g，延胡索9g。水煎服。
配合针灸：取上、中、下三脘，合谷（双），足三里（双），服药二剂后，吐泻不止，恶心，腹痛减轻，仍有胃脘痞满，不思饮食，以原方去延胡索，加白术10g，又进2剂，病告痊愈。
（十一）八正散（《太平惠民和剂局方》）
【组成】车前子瞿麦蓄滑石山栀子仁甘草炙木通大黄面裹煨，去面，切，焙各一斤（各500g）
【用法】上为散，每服二钱（6g），水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少少与之（现代用法：散剂，每服6～10g，灯心煎汤送服；汤剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌定）。
【功用】清热泻火，利水通淋。
【主治】湿热淋证或大人、小儿心经邪热，一切蕴毒。咽干口燥，大渴引饮，心悸面热，烦躁不宁，目赤睛痛，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛，又治小便赤涩，或癃闭不通及热淋、血淋。
【方解】“八正”者，“八”谓本方由八味主要药物组成；“正”乃正治之意。朱丹溪曰：“小便不通有热有湿，有气结于下，宜清宜燥宜升，有隔二隔三之治。如不因肺燥，但因膀胱有热，则泻膀胱，此正治也。”总之，本方以八味药物为散，通过正治之法（热者寒之），以奏清热通淋之功，用以治疗湿热下注之淋证，故称“八正散”。
本方为治疗热淋的常用方，其证因湿热下注膀胱所致。湿热下注蕴于膀胱，水道不利，故尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，甚则癃闭不通；湿热蕴蒸，故尿色浑赤；湿热郁遏，气机不畅，则少腹急满；津液不布，则口燥咽干。治宜清热利水通淋。
方中以滑石、木通为君药。方中滑石沉寒滑利，善能滑利水道，“治前阴窍涩不利”，为滑能去着之主药。木通苦寒通利，最能通窍利水，李时珍言其“上能通心清肺（即可清心火），治头痛，利九窍；下能泄湿热，利小便，通大肠”，为通可去滞之佳品。
蓄、瞿麦、车前子为臣，三者均为清热利水通淋常用之品。佐以山栀子仁，清泄三焦，通利水道，以增强君、臣药清热利水通淋之功。大黄荡涤邪热，并能使湿热从大便而去，亦为佐药。甘草调和诸药，兼能清热，缓急止痛，是为佐使之用，用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也。煎加灯心以增利水通淋之力。
【加减】本方苦寒清利，凡淋证属湿热下注者均可用之。若属血淋者，宜加生地黄、小蓟、白茅根以凉血止血；石淋，可加金钱草、海金沙、石韦、鸡内金等以化石通淋；膏淋，宜加萆、石菖蒲、益智仁以分清化浊。
【现代运用】泌尿系感染、泌尿系结石、急性前列腺炎、急性肾炎、术后或产后尿潴留等，属湿热下注者，皆可以本方加减治疗。
【医案选】史道生治下疳案（选自《中国现代名中医医案精华》）。
崔某，男，37岁。1983年3月初诊。
主诉：不慎将龟头戳破，因而发炎，龟头及阴茎红肿，继而溃破溢脓，今已月余。
曾注射大量抗生素未愈。
诊查：发热，体温38℃，阴茎已溃烂，溢脓，痛如火燎，口干而苦，小便黄赤。
两侧腹股沟可扪及肿大之淋巴结，脉数，舌苔黄。
辨证：此由肝肾湿热、染毒而成。
治法：治宜清热解毒，泻火利湿。
处方：蓄12g，瞿麦12g，生栀子9g，车前子9g，木通6g，大黄9g，牡丹皮9g，盐炒黄柏9g，泽泻9g，竹叶心6g，滑石30g，甘草梢6g。水煎服。
洗药：羌独活各9g，荆防各9g，白芷9g，苦参12g，威灵仙9g，生艾叶30g，葱须根七个。煎后熏洗患处，每日3～5次。
服药后二便通利，热已退，肿消痛平，溢脓亦缓。以原方去大黄、竹叶心，加金银花30g继服。共服药六剂，熏洗二剂，痊愈。
（十二）三仁汤（《温病条辨》）
【组成】杏仁五钱（15g）飞滑石六钱（18g）白通草二钱（6g）白蔻仁二钱（6g）竹叶二钱（6g）厚朴二钱（6g）生薏苡仁六钱（18g）半夏五钱（15g）
【用法】甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（现代用法：水煎服）。
【功用】宣畅气机，清利湿热。
【主治】湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，苔白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已者，脉弦细而濡。
【方解】本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用方剂。究其病因，一为外感时令湿热之邪；一为湿饮内停，再感外邪，内外合邪，酿成湿温，诚如薛生白所言：
“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”（《温热经纬》）。卫阳为湿邪遏阻，则见头痛恶寒；湿性重浊，故身重疼痛，肢体倦怠；湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅，则见胸闷不饥；湿为阴邪，旺于申酉，邪正交争，故午后身热。其证颇多疑似，每易误治，故吴瑭于《温病条辨》中明示“三戒”：一者，不可见其头痛恶寒，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；二者，不可见其中满不饥，以为停滞而下之，下伤脾胃，湿邪乘势下注，则为洞泄；三者，不可见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，两阴相合，则有锢结不解之势。
故治疗之法，唯宜宣畅气机，清热利湿。
方中杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去；三仁合用，三焦分消，是为君药。滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，加强君药利湿清热之功，是为臣药。半夏、厚朴行气化湿，散结除满，是为佐药。
用甘澜水（一名劳水）煮药，李时珍曰：“水性本咸而体重，劳之则甘而轻，取其轻。”其意是将水扬数遍，取其轻扬而不助水湿，以益脾胃。综观全方，体现了宣上、畅中、渗下，三焦分消的配伍特点，使气畅湿行，暑解热清，三焦通畅，诸症自除。
秦伯未在《谦斋医学讲稿》中认为三仁汤为湿温证的通用方。其配伍为用杏仁辛宣肺气，以开其上；白蔻仁、厚朴、半夏苦辛温通，以降其中；薏苡仁、通草、滑石淡渗湿热，以利其下。虽然三焦兼顾，其实偏重中焦。
【加减】若湿温初起，卫分症状较明显者，可加藿香、香薷以解表化湿；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿，柴胡亦可酌加。
【现代运用】常用于肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、布氏杆菌病、肾小球肾炎以及关节炎等，属湿重于热者。
【医案选】陈达夫治右眼火疳案（选自《中国现代名中医医案精华》）。
陈某，女，32岁。
主诉：7天前突感右眼红赤疼痛，且无眼屎。右侧头重痛。自用0.5％醋酸可的松眼液及新霉素眼液点滴，其症未减而来院诊治。西医诊断为右眼结节性巩膜炎。
诊查：自觉近日来膝、踝关节困重，有游走性疼痛感，口淡无味，食纳欠佳，胃脘痞闷。苔白腻，舌质淡，脉濡。双目视力1.5。右眼外眦部白睛与黑睛之际9点钟位处有黄豆大小暗红色隆起，周围有赤脉纵横，压之疼痛。血沉5mm/h，抗“O”正常。
辨证：太阴风湿，肺热郁滞。为右眼火疳。
治则：祛风除湿，清肺活血通络。以三仁汤加减。
处方：制川乌6g（先煎半小时），黄芩10g，薏苡仁30g，杏仁10g，白蔻仁10g，滑石15g，厚朴10g，通草10g，红花10g，桃仁5g，威灵仙10g。
服药6剂，右眼外眦处白睛隆起稍平，赤脉减少，胃脘痞闷、膝踝关节困痛减，饮食增加。再继续服药20剂，则眼痛及诸证愈。
（十三）真武汤（《伤寒论》）
【组成】茯苓三两（9g）芍药三两（9g）白术二两（6g）生姜切三两（9g）附子一枚，炮，去皮，破八片（9g）
【用法】以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服（现代用法：水煎服）。
【功用】温阳利水。
【主治】阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，以腰下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。
【方解】本方为治疗脾肾阳虚，水湿泛溢的基础方。盖水之制在脾，水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停。肾中阳气虚衰，寒水内停，则小便不利；水湿泛溢于四肢，则沉重疼痛，或肢体浮肿；水湿流于肠间，则腹痛下利；上逆肺胃，则或咳或呕；水气凌心，则心悸；水湿中阻，清阳不升，则头眩。若由太阳病发汗太过，耗阴伤阳，阳失温煦，加之水渍筋肉，则身体筋肉动，站立不稳。其证因于阳虚水泛，故治疗当以温阳利水为基本治法。
本方以附子为君药，本品辛甘性热，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。臣以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；白术健脾燥湿。佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合苓、术宣散水湿。白芍亦为佐药，其义有四，一者利小便以行水气，《本经》言其能“利小便”，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉动；四者酸收之品，可收阳气归根于阴。
如此组方，温脾肾以助阳气，利小便以祛水邪。
【加减】若水寒射肺而咳者，加干姜、细辛温肺化饮，五味子敛肺止咳；阴盛阳衰而下利甚者，去芍药之阴柔，加干姜以助温里散寒；水寒犯胃而呕者，加重生姜用量以和胃降逆，可更加吴茱萸、半夏以助温胃止呕。
【现代运用】心力衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肠炎、慢性盆腔炎等，属脾肾阳虚，水湿内停者，可用本方加减治疗。
【医案选】唐祖宣治血管闭塞性脉管炎案（选自《新中医》，1980年5月）。
刘某，男，35岁，于1966年4月25日入院。
2年前因严冬涉水，受寒冷刺激而诱发双下肢发凉、麻木、跛行，继则色变黯紫，左足二趾溃破，经河南省某医院确诊为“血栓闭塞性脉管炎”。1964年12月做双下肢腰交感神经节切除术及中西药治疗无效，经介绍入我院住院治疗。
诊见：双下肢麻木凉困，疼痛剧烈，夜难成眠，暖之稍减，五趾呈黯紫色，抬高则苍白，下垂见黯紫。左足二趾溃破已2个月，脓液清稀，足背、胫后、踝动脉均消失，股动脉搏动微弱，小腿腓肠肌萎缩，皮肤枯槁，汗毛脱落，趾甲增厚不长，面色黄瘦，舌淡苔白多津，腰背凉痛，小便清长，常自汗出，脉沉细无力。
此肾寒脾湿之证，治宜温肾阳，燥脾湿。方用：炮附子15g，茯苓30g，白芍15g，白术15g，桂枝15g，干姜15g，潞党参15g，甘草12g，黄芪30g。
上方加减共服57剂，疼痛消失，温度色泽基本恢复正常，跛行基本消失，趾甲汗毛开始生长，踝动脉、足背动脉搏动恢复，伤口愈合。治愈并恢复工作。
（十四）保和丸（《丹溪心法》）
【组成】山楂六两（180g）神曲二两（60g）半夏茯苓各三两（各90g）陈皮连翘莱菔子各一两（各30g）
【用法】上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸（9g），食远白汤下（现代用法：共为末，水泛为丸，每服6～9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。
【功用】消食和胃。
【主治】食滞胃脘证。食积停滞，消化不良，口黏、脘痞，嗳气恶食，便通不爽，舌苔黏黄，脉滑有力。
