中医治疗方法多样，本书主要介绍以下治疗方法，包括中药疗法（单方复方和中成药及有效方剂）、针灸疗法、耳穴疗法、穴位埋线疗法等。这些中医治疗方法虽然灵活多样，但均是以遵从中医理论为前提的疗法，根本在于辨证施治。
肥胖病辨证施治
肥胖病的分型
肥胖病多属本虚标实之证，肥胖病早期以实证为主，晚期则常以虚证为主。本虚以气虚为主，也可有阳虚或阴虚。病位以脾为主，其次为肝、肺、肾，亦可影响到心、胆等其他脏腑。但总以脾肾气虚为多见。标实以膏脂、痰浊为主，常兼有水湿，亦可兼有气滞、血瘀等。标本虚实之间，可有侧重，临床表现多种多样，病因病机比较复杂。因此，临床上对肥胖病的辨证分型很不一致。现在有一种倾向，提到中医减肥，就一定用泻剂，而忽略了造成肥胖的病因各不相同，患者的体质禀赋也有差异，肥胖又多系虚证，结果不仅未能减肥，反而产生他种疾病。因此，在中医减肥治疗中，一定要树立整体观念，严格掌握辨证论治的原则。
辨证论治是中医治疗学的核心，治疗肥胖病同样要强调辨证论治，它具有针对性强、兼顾并发症、毒副作用小、组方灵活、起效快、效果好等优点。关于肥胖病的辨证分型，目前各家看法不一。根据周仲英教授主编的“十五”国家规划教材《中医内科学》，将肥胖病分为胃热滞脾证、痰湿内盛证、脾虚不运证、脾肾阳虚证等四个证型。
1.胃热滞脾证
患者多表现为形体肥胖，多食易饥，脘腹胀满，胃脘灼热，嘈杂疼痛，得食则减，头晕心烦，口干苦。舌红苔黄腻，脉弦滑。
治法：清胃泻火，佐以消导。
代表方：小承气汤合保和丸加减。共奏通腑泄热，消食导滞，行气散结之功效。
方剂组成：小承气汤（大黄、厚朴、枳实）；保和丸（山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）
加减运用：若患者出现胸胁苦满，烦躁易怒，腹胀，口苦舌燥，脉弦等肝胃郁热之症，可以加用柴胡、黄芩、栀子；若食积化热，湿热内阻，致脘腹胀满，便秘或泄泻，小便短赤，苔黄腻，脉沉有力者，可以用枳实导滞丸（大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻）。
2.痰湿内盛证
患者多表现为形体肥胖，身体重着，胸膈满闷，痰涎壅盛，肢体困倦，头晕目眩，口干不欲饮，嗜睡，嗜肥甘厚味。苔白腻或白滑，脉滑。
治法：燥湿化痰，理气消痞。
代表方：导痰汤加减。
方剂组成：半夏、天南星、枳实、橘红、赤茯苓、生姜。
加减运用：若患者湿邪偏重，可加用苍术、薏苡仁、车前子、防己等；若痰湿化热，出现心烦少寐，食少便秘，舌红苔黄，脉滑数者，可加用竹茹、浙贝母、黄芩、黄连等；如出现舌黯或有瘀斑者，可加用当归、赤芍、桃仁、红花、丹参等活血化瘀药。
3.脾虚不运证
患者多表现为形体肥胖，身体困重，神疲乏力，胸闷脘胀，四肢轻度水肿，晨轻暮重，小便不利，便溏或便秘。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉濡细。
治法：健脾益气，利水渗湿。
代表方：参苓白术散合防己黄芪汤加减。
方剂组成：参苓白术散（莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、茯苓、人参、白术、山药、甘草）；防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣）。
加减运用：若患者脾虚水停，肢体明显肿胀者，可加用大腹皮、桑白皮、木瓜等；腹胀便溏者可加用厚朴、陈皮、木香理气消胀；腹中冷者加用肉桂、干姜以温中散寒。
4.脾肾阳虚证
患者多表现为形体肥胖，神疲嗜卧，自汗气喘，气短乏力，颜面水肿，肢冷畏寒，夜尿频多。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
治法：温补脾肾，利水化饮。
代表方：真武汤合苓桂术甘汤加减。
方剂组成：真武汤（茯苓、芍药、白术、附子、生姜）；苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）。
加减运用：气虚明显，气短自汗者，加用黄芪、党参；水湿内停，尿少水肿者，加用茯苓、猪苓、泽泻、大腹皮等；肢冷畏寒者，加用仙茅、仙灵脾、补骨脂、益智仁等，并加大附子、肉桂用量。
以上四型，在一般肥胖者中是较普遍的表现，但在实际诊疗中，表现可多种多样，不同的年龄、性别，以及身体状况可有不同的表现，治疗应因人而异。
治疗方法
肥胖病者除了体形肥胖，腹部膨隆，肌肉松软，皮下脂肪臃垂，活动气短，容易疲劳等共同表现外，还可因性别、年龄、职业等不同而有错综复杂的临床表现，故中医治疗方法也较多。根据本病虚实错杂的病机，历代医家多从脾论治，以运脾祛湿除痰、化瘀消积导滞为治疗肥胖的根本大法。常见的方法有以下几种。
1.健脾利水法
健脾法是肥胖治疗的重要法则。若以神倦乏力，少气懒言，或大便溏薄，胃口不好为主要表现者，用异功散（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮）加减；以神倦乏力，胃口欠佳，胸膺憋塞为主要表现者，以二术四苓汤（苍术、白术、猪苓、茯苓、泽泻）、泽泻汤（泽泻、白术）或防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣）加减；以面浮跗肿，尿少水肿，腹胀便溏为主要表现者，以五皮饮（大腹皮、桑白皮、茯苓皮、生姜皮、陈皮）和导水茯苓汤（赤苓、麦冬、泽泻、白术、桑白皮、紫苏、槟榔、木瓜、大腹皮、陈皮、砂仁、木香、灯芯草）加减。
2.化湿祛痰法
按照肥人多痰的理论，化痰湿是肥胖病的一个主要的治疗原则，常贯穿在治疗过程的始终。主要用于常有痰浊阻遏，胸阳不展，胸满痞塞，头重若裹者。代表方二陈汤（半夏、橘红、茯苓、甘草）和温胆汤（半夏、竹茹、枳实、橘皮、茯苓、生姜、甘草）。
3.通腑消导法
平素嗜好烟、酒，大便干燥或习惯性便秘，瘀浊积蓄，腑气不畅而伴有腹胀、胸闷、憋气者，可用调胃承气汤（大黄、芒硝、甘草）和防风通圣丸（散），或单味大黄长期服用，以通腑化浊，发和五脏。亦有报道，用牵牛子“通瘀消胀，久服令人体轻瘦”。若食后胀满、舌苔腻者，或食少而肥者，常佐以消食导滞，促进代谢，方用保和丸（山楂、神曲、麦芽、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）加减治疗。
4.疏肝理气法
疏肝理气法主要用于肝郁气滞型，肥胖患者症见口苦烦闷，妇女月经不调，经闭或经前乳房胀等。可用疏肝利胆法，代表方剂为大柴胡汤（柴胡、黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、生姜、大枣）和逍遥丸（散）（柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、薄荷、生姜、甘草）。
5.调理阴阳法
若病久怕冷，腰酸，四肢沉重，嗜睡，湿盛，脾肾阳虚型者，宜温阳利水，常用济生肾气丸即加味肾气丸（附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、川牛膝、车前子）及苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）；若由于阴液不足，阴虚内热，临床表现为头昏，头胀，头痛，腰痛酸软，面部升火，五心烦热，口干，舌尖红、苔薄白，脉细数或微弦者，可用知柏地黄丸（知母、黄柏、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻）或大补阴丸（黄柏、知母、熟地黄、龟板、猪脊髓）加减治疗。
外用药物减肥法
外用药减肥就是将外用药物以特定的手法涂布于肥胖病患者的皮肤表面，通过使用药物将局部组织内的脂肪含量减少，从而达到减肥的目的。目前市场上各种外用减肥药物可按其溶剂的类型分为霜剂型、水剂型（酊剂型）及油剂型。霜剂型药物采用水包油性质的基质作为溶剂，吸收性好且不污染皮肤；水剂型或酊剂型则具有应用方便的优点；油剂型药物溶解性及渗透性强，能有效地帮助皮肤吸收活性有机分子。
现代医学工作者在总结祖国医学宝贵经验的基础上，应用现代科学的制药方法，从多种中草药中抽提有效的活性成分，经实验证明，这种有效活性成分能直接促进人体脂肪细胞的缩小或消失。皮肤的细胞生物学研究揭示，人体的皮肤不是绝对严密而无通透性的组织，正常皮肤可以吸收某些物质。
人体皮肤的吸收有两种途径：一是表皮途径，此途径主要通过细胞本身的渗透，部分亦通过细胞表皮的间隙而进入真皮；二是经皮肤附属器途径，皮肤附属器有皮脂腺和毛囊之分，现已证实，重金属、磺胺、色素、维生素A、皮脂类固醇激素等可经此途径吸收，在接触物质的早期和稳态扩散建立以前及透过性不良的物质吸收时，此途径具有重要意义。分子量不超过3000单位（道尔顿）的物质一般均能被人体皮肤吸收，而从中草药中提取的活性有效成分，一般是能被皮肤吸收的。外用减肥药正是利用了人体自身消耗脂肪的这一正常途径，主要通过促进和加速脂肪代谢而达到减肥目的。初步的研究表明，从多种中草药中提取的有效活性成分，能明显提高脂肪组织中甘油脂肪酶及甘油磷酸氧化酶的活性。换句话说，这些有效活性成分经皮吸收后，进入到皮下脂肪组织细胞内，从而活化了其脂肪分解过程，使脂肪细胞内脂肪的消耗大于脂肪的储存，脂肪细胞的体积逐渐缩小，有形的脂肪组织被转化为无形的能量逐渐“消耗”，而达到减肥消胖的目的。由此可见外用药减肥是有其科学依据的，是经研究证明行之有效的一种减肥方法，是广大医务工作者在吸收前人宝贵经验的基础上总结出的一种医疗手段。
由于外用减肥药中的有效活性成分必须渗透到脂肪组织中才能发挥作用，因此如何正确使用外用减肥药直接影响到药物的治疗效果。有些外用减肥药中含有促进有效活性成分渗透入皮肤组织中的药物，其减肥效果就显著一些。但无论有无促进渗透的药物，正确的使用方法都是使药物发挥最佳疗效的关键因素之一，因此患者在用药过程中应注意以下两点。一是正确的按摩手法及足够的按摩时间：影响皮肤吸收的因素除了前面提到的皮肤水合程度、透入物的理化性质及水－脂质分配系数以外，还与皮肤的部位及其完整状况有关。但是在这些因素基本相似的情况下，皮肤的温度及皮肤的血液循环状况就决定了外用药物的吸收多少及快慢。动物实验表明，当豚鼠的腹部皮肤温度从20℃升至38℃时，其对药物的吸收能力增加了5倍之多，而在严寒气温下（0℃以下）经皮吸收就大大减少。二是规律化治疗：为了保证治疗效果，治疗一定要规律化。因为外用药减肥是利用了人体脂肪储存与分解这一动态平衡过程中，加速脂肪分解这一步骤而达到治疗效果的。必须连续不断有规律地治疗，才能使这一过程越来越有利于脂肪分解大于脂肪储存，从而达到减少脂肪组织的目的。一般用药7～14天为1个疗程，每天最好用药2次，并且应在固定的时间给药。由于人体的新陈代谢是昼夜不息的，随时有新合成的脂肪补充到脂肪组织内，因此，“三天打鱼，两天晒网”，治疗无规律性，是难以取得满意治疗效果的。
针灸减肥
针灸减肥的作用机制
1.针刺对中枢神经的影响
赵玫等通过观察针刺对SD 大鼠食源性肥胖模型的摄食量、肥胖指标和各部脂肪量的作用，并通过脑立体定位和神经细胞微电极记录技术，观察实验大鼠下丘脑腹内侧核（VMH）电活动的变化。结果发现对照组的摄食量、肥胖指标及脂肪量显著高于正常组，针刺组摄食量、肥胖指标及脂肪量显著降低；对照组VMH 自发放电频率显著低于正常组，针刺组VMH自发放电频率显著高于对照组。认为饱中枢的激活可能是针刺产生减肥效应的途径之一，且作用的时间效应远期为佳。
刘志诚等采用中枢神经核团推挽灌流和生化试验技术，研究针刺对肥胖大鼠中缝核群组织单胺类递质水平的影响，结果肥胖组中枢核群Trp、52HT/52HIAA、TYr 水平显著低于正常组，而NA、DA 含量却显著高于正常组。中缝背核52HT 含量与肥胖度呈负相关。针刺组与肥胖组相比，中缝核群中52HT 含量明显回升，DA 含量明显回降，说明肥胖大鼠中缝核群功能失调，可能是肥胖的重要发病环节。针刺对中缝核群功能的良性调整作用，可能是针刺实现减肥效应的一个重要因素。
2.针刺对糖代谢及其调节激素的影响
胰岛素（Ins）具有抑制脂肪分解和促进葡萄糖转变为脂肪的作用。研究表明，有的肥胖患者常合并血糖升高，肥胖者血中胰岛素水平为正常的10倍，这是由于肥胖者对胰岛素产生了耐受现象。针灸治疗可以降低肥胖患者血中胰岛素水平，调整患者糖代谢的异常状况。
刘志诚等通过研究表明：针刺前患者空腹血糖（BS）含量显著高于正常值，肾上腺素（Ad）和皮质醇（CS）含量则明显低于正常；针灸后患者空腹BS含量明显下降而Ad和CS含量明显上升，且其下降和上升水平的程度与疗效有关。提示针灸可以改善患者的糖代谢异常，调整糖调激素。杨长森等的临床观察显示：针刺后患者血Ins、BS含量明显下降，LDH活动明显提高，同样表明针灸可改善患者的糖代谢异常。
