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第14章 孕3月:顺利度过孕早期(2)

在系安全带时,要避开腹部隆起处,上方肩带要斜跨过肩头锁骨、前胸、胸线下方、侧肋骨;下方腹带要推至耻骨处,让其勒住胯骨大关节与耻骨连线位置。

如果准妈妈自己开车,要调节好坐椅位置,让肚子和方向盘间有一定空间。调节坐椅的倾斜度使安全带始终贴在身体上。

加倍呵护双胞胎妊娠

怀双胎的准妈妈与单胎妊娠的准妈妈相比有许多不同,此时准妈妈处于超负荷状态,如果不加注意,就会发生许多并发症,导致准妈妈、胎宝宝死亡。

双胞胎准妈妈的饮食调节

双胎的准妈妈需要更多的热量、蛋白质、矿物质、维生素等营养素,以保证两个胎宝宝的生长发育。除加强营养,食用新鲜的瘦肉、蛋、奶、鱼,动物肝脏及蔬菜水果外,还应每日适当补充铁剂、叶酸等。

双胎妊娠的准妈妈注意事项

双胎属高危妊娠,应定期产检,加强对母胎的监测;加强营养,监测胎宝宝生长情况,如发现胎宝宝生长迟缓,及时予以治疗;孕晚期注意休息,防止早产及胎膜早破。出现先兆早产,及时保胎;出现胎宝宝发育异常,及时治疗;胎宝宝畸形应尽早发现,及时引产。

高龄准妈妈安全过孕期

通常把35周岁以后生宝宝的情况称为高龄分娩,因此对高龄准妈妈的孕育全过程要格外注意。研究表明,高龄准妈妈出现流产、早产、畸形儿的概率要比普通育龄女性高得多,生出体重过轻或巨大婴儿的比率也明显偏高。高龄准妈妈应该经常去医院做一些遗传疾病或畸形儿的检查,每次检查都必须测量血压,以防出现妊娠高血压等疾病。

高龄准妈妈平日的保养也尤为重要,每天要保持足够的睡眠,不能做大幅度的动作或运动。要身心放松,不要过度紧张、恐惧。

在日常的饮食上,要减少盐的摄取,因为高龄准妈妈很容易出现高血压、糖尿病等疾病,过度地摄取盐量会增加肾脏的负担,导致血压升高。可以多吃新鲜的水果和蔬菜,并多吃一些蛋类、奶类等营养丰富的食物以补充身体所需营养成分。同时还要适当地活动。

准妈妈家庭生活的安全保证

为保证准妈妈家庭生活的安全,要注意家居摆设的合理性,使准妈妈的居住环境既方便又安全。

·室内最好不要使用大面积的玻璃和镜子。

·家具的边角和把手不要留棱角和锐利的边缘。

·地板上不要有磕磕绊绊的杂物。

·衣橱的推拉门,可采取安全护手或门夹。

·床头的边沿,不论是木制还是金属的床头,都可以加上安全防护圆角;对于金属的床头可以用毯子或毛巾被等厚一些的织物把它包起来。

过度静养对母婴健康不利

有些女性怀孕后十分害怕早产或流产,因而活动大大减少,不参加文体活动,甚至从怀孕起就停止做一切工作和家务,体力劳动更不敢参加。其实,这样做是没有必要的,对母婴健康并不利,甚至有害。

当然,准妈妈参加过重的体力劳动、过多的活动和剧烈的体育运动是不利的,但是如果活动太少,会使准妈妈的胃肠蠕动减少,从而引起食欲下降、消化不良、便秘等,对准妈妈的健康也不利,甚至会使胎宝宝发育受阻。因此,准妈妈在怀孕期间应注意做到适量活动、运动和劳动,并注意劳逸结合,掌握与平常差不多的活动量就可以了。

准妈妈安全做家务

孕期适当地做些家务、参加劳动,对母胎都是有利的。劳动可改善睡眠、增加食欲、增强体力、预防过胖、减少便秘。总之,孕期只静不动是不可取的。但孕期家务劳动要适度,要有选择,并且准妈妈要感觉愉快才好。

在孕早期,妊娠反应使准妈妈吃不下饭,这个时期不要做饭,也不要下厨房劳动,以免加重孕吐;冬天不要使用凉水,以免着凉诱发流产;注意保护腹部,防止任何重物、硬物顶着腹部或撞击腹部;不要端盛水的盆。洗衣宜用肥皂,不宜用洗衣粉。不要用力拧衣服,最好不洗大件;晒衣服可低矮些,不要用力高举;不要登高、抬重物,不要干弯腰下蹲的劳动;不要站立过久,过劳过累;心情不愉快,不愿干时便不要勉强。

挑选舒适的内裤

在怀孕期间,由于内分泌的变化,准妈妈的皮肤会变得敏感,所以内衣裤最好选择密度较高的棉质面料。

在孕早期的1~3个月里,胎宝宝的生长并不明显,准妈妈还可以穿普通的内裤。在怀孕3个月以后,准妈妈的腹部日渐隆起,以前的三角裤就不再合适了,要选择肥大一些的内裤,穿着以不压迫腹部为宜,同时由于臀部增大,内裤也要求包裹性好。在肚子相当大的时候,为了防止肚子着凉,引发流产或早产,最好选择能完全遮住肚脐的准妈妈内裤。

鞋袜要适合孕期生活

准妈妈在孕期中的身体重心会向前移动,如果鞋跟过高,腰部和后背部承力就会变大,从而加重腰痛;但是,如果选用平跟鞋,也会使身体的震动直接传到脚后跟,若是站立、行走的时间久一些,就会很疲倦,还会引起足跟痛。因此,适宜的鞋应该是柔软且富有弹性的坡跟鞋,鞋后跟高度以2~3厘米为宜。

在为准妈妈挑选鞋子的时候,要选择松紧性稍大的鞋,鞋的前部应柔软宽松,鞋帮也要松软,面料要有弹性,如羊皮鞋、布鞋,否则脚会肿胀得更厉害。另外,准妈妈身体的稳定性差,容易摔倒,所以考虑安全性,要选择能牢牢支撑身体的宽大鞋后跟,重量也要轻,鞋底要带有防止滑倒的花纹。

对于袜子的选择,同样也要选择宽松、吸汗、不易滑倒的纯棉袜,切忌穿尼龙丝袜,因为它既不吸汗而且又很滑。另外,还要注意袜口一定不要太紧,否则会影响脚部的血液循环。

在这个时期,准妈妈要做一些医学检查,从而及时发现胎宝宝的先天缺陷或异常状况,以便有针对性地采取措施。

导致胎宝宝畸形的因素

胎宝宝发育异常与很多因素有关,如遗传因素、物理因素、化学因素和生物因素。其中生物因素主要是病毒感染,这些可导致宝宝畸形的病毒有风疹病毒、水痘病毒、流感病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等。

准妈妈在妊娠过程中,病原体通过各种途径进入血液,并通过血液侵犯到胎盘及胎宝宝,形成宫内感染,最后影响胎宝宝的正常生长和发育,导致胎宝宝畸形。

胎宝宝畸形早知道

自从B超扫描被广泛应用以来,许多主要的畸形在怀孕早期可以被筛查出来。但某些较不明显的畸形,即使是富有经验的人员检查有时也会发生漏诊。一旦发现胎宝宝有异常,要请医师及超声专业人员为你详细解释扫描征象的意义,了解该异常的原因以及你是否需要做进一步扫描或介入性的检查。你要对这些情况综合考虑,从而选择正确的应对方法。

有严重畸形的需要手术,例如心脏缺陷可能危及胎宝宝的生命或留下永久性的残疾,这时应该与小儿外科医生及产科医生充分讨论。

只有这样才能明智地选择是否继续妊娠。哪怕是轻度的畸形,不危及胎宝宝的生命或仅需要小手术,也仍有必要与小儿外科的医生讨论后再做决定。

本月孕期保健

最常见的缺陷筛查

要检查胎宝宝是否有缺陷,最常见的是母体血清中甲型胎儿蛋白检测(AFP)。AFP从胎宝宝肝脏里分泌出来,它会流入准妈妈的血液里。但是,如果准妈妈的血液中AFP的含量过高,便表示原本应该流入胎宝宝脊髓的AFP,有许多从胎宝宝开放的脊柱流失,提示胎宝宝可能有神经管缺陷。相反,如果准妈妈血液中的AFP的含量过低,胎宝宝就有可能患唐氏综合征和其他染色体缺陷。AFP检查多半选在怀孕16~18周,而筛查的结果一周之后出来。做法很简单,只需从准妈妈的手臂上抽取少量的血液做样本就可以了。

唐氏儿筛查

唐氏综合征是一种最常见的遗传性疾病——染色体病,在新生儿中的发病率为1/1000~1/600,占新生儿染色体异常的70%。主要表现为智力障碍,同时多伴有严重的心脏病及多发畸形。

唐氏儿检查是抽取准妈妈血清,检测AFP和绒毛促性腺激素HCG的浓度,结合准妈妈预产期、年龄和采血时的孕周,计算出“唐氏儿”的危险系数,这样可以查出80%的唐氏儿。

唐氏综合征的致病原因为染色体数目异常,患者比正常人多一条21号染色体。其多余的染色体80%来自母亲,20%来自父亲。随着母亲年龄增长,发病的风险增大。所以,根据准妈妈的年龄和生育史,35岁以上的高龄准妈妈、有过唐氏儿的女性再孕时必须做产前诊断。这类准妈妈应在孕早期(8~10周)及孕中期(16~20周)到产科门诊做羊膜腔穿刺,抽出羊水进行绒毛及羊水细胞的染色体核型分析。

羊膜穿刺术存在一定危险

羊膜穿刺术(抽取羊水诊断)在所有产检的方式里,是属于“高风险,高回报”的一种。通过羊膜穿刺术,可以获得准确度较高的胎宝宝基因信息,但是,羊膜穿刺术对准妈妈与胎宝宝的危险性也相对较高。

做羊膜穿刺术通常在孕15~20周,因为这时子宫已经有发育完整的羊膜及足够的羊水可供取样。通过羊膜穿刺术可以分析细胞的染色体,由此可以用来检查染色体异常(如唐氏综合征)、基因异常,或是先天性代谢异常。羊膜穿刺术有大约5%的概率可能引发流产。

需要做羊膜穿刺术的人群

·先前生过染色体异常的孩子。

·准妈妈本身患有遗传疾病,特别是与性别有关的遗传疾病。比如准妈妈患的是血友病而她怀的是男孩。

·准妈妈之前生育过有脊柱缺陷的孩子。

·准妈妈的AFP含量出现无明显原因的持续偏高现象。

·发现胎宝宝患有唐氏综合征的高风险。

·准爸妈双方都是遗传基因的携带者。

·超声波检查发现胎宝宝有严重的或足以致命的基因缺陷。

·出于安全考虑,医生已经有提前引产的打算。

·35岁以上的高龄准妈妈。

葡萄胎的防治

葡萄胎的外观,为成串的水囊,大小不一,形状以肉眼可见类似葡萄的外观,因而得名。葡萄胎最常见的病症是停经2~3个月后开始不规律阴道流血。通过妇科检查发现,子宫明显增大,约孕5个月大小,但听不到胎心,也没有胎动。通过B超检查发现,子宫内不见胎宝宝,宫腔内充满小囊状回声,绒毛膜促性腺激素(HCG)值明显增高。

葡萄胎是良性卵本身的病变,但约有15%的人可能会发生恶变。

因此,一旦确定为葡萄胎,应立即进行清宫手术,术后每周做妊娠试验1次或查血清HCG一次,直至呈阴性为止。接下去,每个月检查一次,半年后每3个月检查一次,一年后每半年检查一次,共需随诊两年,也就是说,如果准妈妈曾发生葡萄胎,清宫后两年内不宜怀孕。

用药不慎可致胎宝宝耳聋

在妊娠的最初3个月,是受精卵分化最旺盛、胎宝宝的各种器官正在形成的关键阶段,如果准妈妈在孕早期3个月中应用耳毒性药物,即可导致胎宝宝发生先天性耳聋。药物中毒导致的先天性耳聋多见于氨基糖苷类抗生素,以链霉素对听神经的损伤最大,其次是庆大霉素、卡那霉素、新霉素。

另外,紫霉素、万古霉素、春雷霉素、妥布霉素、多黏菌素B、巴龙霉素、尼泰霉素等抗生素也有不同程度的耳毒性,可导致胎宝宝先天性耳聋。由于药物中毒性耳聋目前尚无特效疗法,所以,准妈妈应尽量少用药,也包括各种补药,如必须用药时,应在医师指导下使用。

建立孕妇保健手册须知

一般情况下,医生都不会在准妈妈第一次产检时要求准妈妈马上建立孕妇保健手册,而是在妊娠3个月后,准妈妈确定了产检和分娩医院再办理相关事宜。

准妈妈在办理保健手册(卡)时,应带好户口本、准生证在户口所在地妇幼保健院(社区医院)办理。在建立孕妇保健手册(卡)时,应进行一次包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、B超、体格检查等项目的全面身体检查。有病史的准妈妈还要加查心电图等项目。

准妈妈在办理好孕妇保健手册(卡)后,可到选定的医院建立病例。

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