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第13章 外科、骨科(1)

疖是指生于皮肤表浅部位的急性化脓性炎症,随处可发。表现为局部红、肿、热、痛,突出根浅,肿势局限(范围多在1~2厘米左右)。脓出即愈。相当于现代医学的单个毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。轻者仅外治即可,严重者内外同治效果较好。

消疖方

【组成】黄连6克,黄芩10克,丹皮10克,赤芍10克,银花10克,蚤休10克,连翘10克,三棵针15克,生甘草6克。

【用法】先将上药用适量清水浸泡30分钟,再放火上煎煮30分钟,水煎2次。每日1剂,将2次煎出的药液混合,早、晚各服1次。

【功效】清热解毒。

【主治】疖病(坐板疮、发际疮)。

【来源】中国中医研究院广安门医院著名皮肤科专家朱仁康验方。

藿香解毒汤

【组成】藿香、香薷、银花、连翘、土茯苓、蕺菜、马齿苋、佩兰、赤芍、防风、白芷、夏枯草、蒲公英、勾藤各适量。

【用法】水煎,每日1剂,分3次服。

【功效】消热除湿,解毒消肿。

【主治】夏日暑热疖疮。

【来源】成都中医学院文琢之教授验方。

清热凉血解毒方

【组成】黄连6克,黄芩6克,黄柏9克,山栀9克,广夕角3克,鲜生地30克,赤芍6克,粉丹皮9克,白术6克。

【用法】每日1剂,水煎2次分服。

【功效】清热凉血解毒。

【主治】多发性疖肿。

【来源】上海中医研究所夏少农研究员验方。

疖疮消

【组成】银花18克,连翘15克,苍术18克,黄柏18克,归尾9克,赤芍9克,猪苓9克,茵陈30克,车前子9克。

【用法】每日1剂,水煎2次分服。

【主治】疖疮。

【来源】北京中医医院房芝萱教授验方。

清解片

【组成】大黄、黄芩、黄柏、苍术各适量。

【用法】上方共研细末和匀轧片,每片含生药0.3克。每日2~3次,每次5片。

【功效】清热解毒,化湿通便。

【主治】疮疡湿热内盛,便秘里实者。

【来源】上海中医学院曙光医院顾伯华教授验方。

“痈”乃气血为毒邪壅塞不通之义,有内痈与外痈之分。本篇单论外痈。外痈是一种发生于皮肉之间的急性化脓性疾患,其特点是局部光软无头,红肿疼痛(少数初起皮色不变),结块范围多在9~12厘米左右,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,可有寒热等全身症状。多属于现代医学的皮肤浅表脓肿和发生在各部位的急性化脓性淋巴结炎。

化腐拔毒生肌膏

【组成】珍珠5~6粒(或用珍珠代),琥珀3克,青黛3克,冰片0.5克,黄丹100克,麻油240克。

【用法】将珍珠粒纳入豆腐内加水煎2小时,取出珍珠晒干研末,以瓦罐煎麻油至浓黑,将黄丹慢慢撒入油中,并不断搅拌,勿令沸出罐外,文火熬至滴水成珠,加入琥珀、青黛、冰片成药粉,搅匀即成。治疗时按疮口大小,用纸摊膏,贴于疮口上,每日换药1次。

【功效】活血化淤,祛腐敛疮,拔毒生肌。

【主治】疮疡溃后,脓血淋漓,久不收口者。

【来源】广西南宁市第二医院名中医敖肇时验方。

消痈汤

【组成】金银花、蒲公英、鲜生地各15~30克,连翘、赤芍、花粉、川贝母、陈皮、蚤休、龙葵各9~15克,白芷6~9克。

【用法】每日1剂,水煎2次分服。

【功效】消热解毒,散淤消肿,活血止痛。

【主治】蜂窝组织炎,痈症初起,深部脓肿等化脓性感染。

【来源】北京中医院赵炳南教授验方。

加减仙方活命饮

【组成】银花、菊花、防风、白芷、木香、陈皮、赤芍、乳香、没药、浙贝、花粉、薄荷、瓜壳、夏枯草、蒲公英、山药、甘草各适量。

【用法】水煎,每日1剂,3次分服。

【功效】疏风清热,活血解毒。

【主治】痈未溃、已溃及后期皆可应用。

【来源】成都中医学院文琢之教授验方。

治痈1号方

【组成】银花18克,蒲公英24克,连翘15克,茵陈30克,生黄柏15克,防己12克,猪苓9克,云苓9克,白芷9克,桔梗9克,归尾9克,赤芍9克,车前子9克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】托里解毒,利湿化淤。

【主治】痈成脓期。

【来源】北京中医医院房芝萱教授验方。

治痈2号方

【组成】黄芪18克,党参18克,白芷9克,桔梗9克,甘草3克,云苓15克,白术12克,陈皮6克,当归9克,赤芍9克,连翘15克,银花15克,红花9克。

【用法】每日1剂,水煎2次分服。

【功效】托里生肌,清除余毒。

【主治】痈溃破期。

【来源】北京中医医院房芝萱教授验方。

“疽”是气血为毒邪阻滞而不行之义。发于筋骨,病变部位较深,病情较重。临床分为有头疽和无头疽两类,有头疽多属阳证,相当于现代医学的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎骨关节结核等。本节主要讨论有头疽。

阳证大发散

【组成】炙甲片6克,白芨6克,南腥6克,樟脑6克,皂矾4.5克,青黛4.5克,火硝4.5克,冰片1克,麝香1个。

【用法】除麝香、冰片外,先将皂矾研细,再和入余药共研极细,过筛,最后加入冰片、麝香研匀。外敷。

【功效】软坚散结消肿。

【主治】痈疽结块,肿胀散漫。

【来源】上海中医研究所张赞臣研究员验方。

疏气消肿汤

【组成】炒柴胡4克,川芎4克,当归6克,赤芍4克,青皮6克,忍冬藤12克,制香附9克,炒枳壳6克,全蝎1克。

【用法】水煎,每日1剂,2次分服。

【功效】理气和络,活血散结。

【主治】胁疽、肋疽。

【来源】北京名老中医凌云鹏验方。

阳证铁箍散

【组成】降香240克,生大黄1千克,降香120克,没药120克,赤豆1.5千克,生黄芩240克,木鳖子500克,生南星120克,山慈姑120克,陈小粉1千克(炒焦),芙蓉叶240克。

【用法】共研细末,用恭汁,蜂蜜调敷。

【功效】清热消肿。

【主治】痈疽,疔毒红肿散漫者。

【来源】上海中医研究所张赞臣研究员验方。

消肿化毒膏

【组成】露蜂房、杏仁各30克,黄芪22.5克,蛇退(盐水洗净)、元参各15克,乱发如鸡蛋大一团(去油垢),麻油300克,黄丹150克。

【用法】先将菜油、乱发入锅中熬,候发烊尽,加杏仁;待杏仁黑色,布滤去渣,加黄芪、元参,熬1~2小时,再加蜂房、蛇退搅熬至紫黑色;滤去渣,用慢火熬;最后下黄丹,急搅千余转,滴水不散,膏即成。摊于牛皮纸或黄蜡油纸上,贴于患处。

【功效】消肿散结,拔毒生肌。

【主治】痈疽发背及各种疱疖,已溃、未溃均可贴敷。

【来源】南通市中医院朱良春主任医师验方。

疔疮

疔疮是指发病迅速而危险性较大的疾病。多发于颜面手足等处,如处理不当,发于颜面者极易走黄而致生命危险。疔的范围很广,包括西医学之疖、痈、皮肤炭疽、急性淋巴管炎及坏疽的一部分等在内。

疔疮膏

【组成】芝麻200克,制松香500克,黄蜡250克,川白蜡50克,制乳香120克,制没药125克,百草霜125克,铜绿125克。

【用法】将芝麻油入锅中煎沸至140~160℃,入松香。溶化后下白蜡、黄蜡,溶后过滤去渣,再倒入锅内,下乳香,侯涨潮,落潮后再入没药,又经涨潮落潮后,下铜绿,最后放百草霜,再待涨潮落潮后,倒入盛器内稍冷却即成。用时每次一般用2~5克,或视疗疮部位大小增损用量,将其捻成圆形薄饼,中厚边薄,贴敷患处,外用纱布包好,胶布固定。

【功效】消肿止痛软坚,活血散淤,拔毒提脓。

【主治】疔疮。

【来源】湖南省长沙市名老中医文湘舫验方。

消疔丸

【组成】明雄黄30克,生锦纹60克,巴豆霜(拣取白肉纸包压去油净)12克。

【用法】上方各为细末,少加飞面15~18克,米醋同杵为丸,如凤仙子大。每服3~5丸,最多不超过9丸,不可多用。温开水吞,泄1~2次,预备绿豆汤冷饮数口即止。

【主治】疗疮大毒,火炎方张,大便不行者。

【来源】浙江省名老中医张山雷验方。

七味治疗汤

【组成】夏枯草、菊花、紫花地丁、银花、蒲公英各9~15克,蚤休6克,生甘草3克。

【用法】每日1剂,水煎2次分服。

【功效】清热解毒。

【主治】颜面疔疮,手部疔疮,多发性疖肿。

【来源】北京名老中医凌云鹏主任医师验方。

解毒追疔汤

【组成】黄连2克,黄芩6克,银花12克,蚤休6克,山萸肉9克,丹皮6克,牛蒡子9克,菊花12克,生甘草6克。

【用法】每日1剂,水煎2次分服。

【功效】清热解毒,凉血散结。

【主治】疫疔。

【来源】河南名中医李在明。

香蓉散

【组成】木芙蓉花叶、天仙子、莲钱草各适量。

【用法】将采摘的木芙蓉花叶、莲钱草用清水洗净晾干。

【功效】上以3味药分别低温烘干,研末,按8∶3∶1的比例,调匀混合。用时取其适量,用温开水调成糊状,均匀抹在纱布上,贴于患处,敷满整个部位,每日换药1次。

【主治】颜面疔疮。

【来源】湖南中医学院附一院名中医周聪和验方。

丹毒

丹毒因染毒而发,以突然皮肤鲜红成片,色如涂丹而得名。多发于下肢、头面,初起伴有寒热、头痛、骨楚等症,局部为小片红斑,继则很快蔓延成大片鲜红,高出皮面,境界清楚,压之色减,放之又显鲜红,摸之灼手,触痛。严重者可神昏,有一定危险性。西医学亦称丹毒,认为是丹毒链球菌侵入皮肤或黏膜的网状淋巴管所引起的急性感染。

加减普济消毒饮

【组成】净银花12克,连翘9克,活芦根(去节)1支生甘草3克,黑山栀9克,冬桑叶9克,荆芥9克,防风9克,元参9克,黄连3克,黄菊花9克,生地黄12克,马勃2.4克,苏薄荷4.5克(后下),板蓝根30克。

【用法】水煎,每日1剂,2次分服。

【主治】面部丹毒。

【来源】上海中医学院曙光医院张羹梅教授验方。

火丹灵

【组成】银花25克,蒲公英30克,连翘20克,紫花地丁15克,川军3克,野菊15克,归尾10克,赤芍10克,红花10克,猪苓10克,陈皮6克,车前子10克(包),甘草10克。

【用法】水煎,每日1剂,2次分服。

【功效】清热解毒。

【主治】火丹。

【来源】北京中医院房芝萱主任医师验方。

水丹灵

【组成】银花20克,蒲公英25克,连翘15克,黄芩10克,猪苓10克,云苓15克,川军3克,生地15克,归尾10克,赤芍10克,红花10克,牛膝10克,生苡米30克,车前子10克(包)。

【用法】每日1剂,水煎2次分服。

【功效】清热解毒利水。

【主治】水丹。

【来源】北京中医院房芝萱主任医师验方。

湿丹灵

【组成】麻黄3克,桂心10克,杏仁10克,生黄芪15克,当归10克,云苓皮20克,赤芍10克,冬瓜皮仁30克,猪苓10克,泽泻10克,苍、白术各25克,龙胆草10克,甘草30克,车前子10克(包煎)。

【用法】水煎,每日1剂,2次分服。

【功效】温化寒湿,活血益气。

【主治】湿丹。

【来源】北京中医院房芝萱主任医师验方。

丹毒熏洗方

【组成】苦参30克,黄柏30克,白芷24克,地肤子30克,大黄30克,白矾30克,雄黄18克,蛇床子30克,花椒30克,甘草30克。

【用法】上药水煎,热罨溻渍。对湿热毒邪所致丹毒,屡用屡验。

【功效】清热解毒,利湿祛风。

【主治】丹毒由湿热毒邪所致者。

【来源】河南省名老中医廉振三验方。

褥疮

褥疮又称“席疮”,因久着褥席而生疮,故名之。多见于昏迷、偏瘫、截瘫或卧床不起的病人,好发于被压迫部位,如背脊、骨骶、足跟等处。初起局部皮肤暗红,继则破损,色黑肉腐,形成溃疡,可痛可不痛。严重者黑腐漫延不止,肿势日重,或溃出脓臭稀薄,四周形成空壳,常伴精神萎靡等全身症状,预后较差。

海马拔毒生肌散

【组成】海马、广丹、炮山甲、黄柏、姜黄各60克,蜈蚣40条,飞雄黄、甘黄各45克,生军、淡全蝎各30克,冰片9克,元胡6克。

【用法】上药共研极细末备用。掺于疮面,以纱布敷盖。

【主治】用于Ⅱ、Ⅲ度褥疮。

【来源】南通市中医院名老中医陈鸿宾付主任医师验方。

和合丹

【组成】煅石膏30克,飞东丹30克,三梅片2克。

【用法】先将石膏、东丹共研极细末,过筛,加入冰片研匀,麻油调成糊状外敷。

【功效】生肌收口。

【主治】诸疮久不收口及褥疮等症。

【来源】著名中医专家,上海中医研究所张赞臣验方。

三味散

【组成】升丹30克,生石膏30克,青黛3克。

【用法】共研细末,撒布溃疡面,待腐肉去则改用他药。

【功效】拔毒祛腐。

【主治】褥疮初期,腐肉未尽,并与四周皮肉相粘连者。

【来源】北京名老中医凌云鹏主任医师验方。

痔疮

直肠下端黏膜或肛管皮肤下静脉丛发生扩大、曲张所形成的静脉团称为“痔”。位于齿线以上者为内痔;以下者为外痔;一部分在齿线上,另一部分在齿线下者为混合痔。痔的治疗方法较多,成功经验极为丰富。

化痔片

【组成】槐米50克,三七10克,三棱40克,茜草40克,枳实40克。

【用法】水焦浓缩制成片剂,每片1克,每次6片,每日3次。

【功效】凉血行气,止血散淤。

【主治】各期内痔,血栓外痔。

【来源】沈阳市痔瘘医院李润廷主任医师验方。

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